Site-ul pentru tratamentul hipertensiunii

Despre metodele și metodele de tratament ale hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea simptomatică în chirurgie

Simptomele, cauzele și tratamentul hipertensiunii cerebrale la copii și adulți

Hipertensiunea cerebrală este o condiție patologică destul de periculoasă. Pericolul acestei boli este că presiunea crescută a lichidului cefalorahidian contribuie la comprimarea mucoasei.

Rezultatul este o progresie a ischemiei cerebrale....

Tratamentul usturoiului cu hipertensiune de lapte

Reteta este de fapt destul de veche. Au fost tratați cu mult timp în urmă, nici măcar bunicile noastre, ci stră-străbunicii. După cum știți, înainte de a avea acces la serviciile medicale nu a fost deloc. Deși astăzi este imposibil să spunem că fiecare dintre noi poate permite...

Ce să faci cu migrenele

Conținutul articolului

• Ce trebuie să faceți dacă migrenele se deranjează
• Ce trebuie făcut dacă durerea de cap suferă
• Cum de a determina ce doare un copil

Semne ale migrenei

Durerea de cap în acest caz este concentrată în frunte, ochi sau templu, uneori se poate da în gât. În absența...

Unde se află cu hipertensiune arterială

Unde trăiesc cu hipertensiune. M-am vindecat! Tot ceea ce este util, că undeva unde am auzit, citit, scria că le-am pus în dosare. De-a lungul anilor, s-au adunat o mulțime de foi de copii, rețete și sfaturi. Sper că acestea vor fi utile celor care suferă de această boală. Pentru a...

Cum să identificați o tumoare pe creier

În cursul acestei patologii, există o diviziune și o modificare mărită a celulelor care alcătuiesc creierul și componentele acestuia: fibrele nervoase, membranele cerebrale, vasele de sânge. Celulele maligne pot fi transportate la creier și cu sânge sau limf de la cei afectați de cancer...

Efectul hipertensiunii arteriale asupra sistemului nervos

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin manifestarea diverselor simptome: de la amețeală la dureri de cap. Dar rămâne mereu același - pacienții hipertensivi suferă de tensiune arterială crescută. În ciuda varietății de motive pentru dezvoltarea patologiei, unul dintre principalii factori este stresul, în cercuri...

Hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este formată din cauza capacității compromise a miocardului de a contracta, datorită căruia sângele din artere stagnează. Hipertensiunea în insuficiența cardiacă nu este o consecință, ci o cauză. Creșterea tensiunii arteriale determină motorul nostru să funcționeze mai intens, ceea ce face ca mușchiul inimii să se epuizeze. Pentru a nu aduce...

Școala de hipertensiune arterială din Anapa

Obiective de învățare la Școala din AH:

1. Obținerea de informații fiabile despre boală și factorii de risc ai acesteia.
2. Creșterea responsabilității pentru menținerea sănătății.
3. Formarea unei atitudini raționale și active față de boală.
4. Formarea motivării pentru recuperare, aderarea la tratament, implementarea recomandărilor medicului.
5. Achiziționarea de competențe și

Este posibil să se supună unui poligraf cu hipertensiune

Cine nu poate fi verificat pe un detector de minciuni? Care sunt contraindicatiile utilizarii poligrafului?

La poligraf nu sunt intervievați:

• Minorii sub vârsta de 14 ani.
• Adolescenții cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani pot fi intervievați doar cu un detector de minciuni.

Concluzie din rezumat asupra hipertensiunii

Hipertensiunea, ca orice boală progresivă cronică, este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, prevenirea hipertensiunii arteriale, în special pentru persoanele cu ereditate împovărătoare, este prima sarcină prioritară. Stilul adecvat de viață și monitorizarea regulată de către un cardiolog ajută întârzierea sau atenuarea manifestărilor hipertensiunii,...

Ischemic Heart Attack - cauze, consecințe și tratament

definiție

Infarctul ischemic este un tip de necroză vasculară cauzată de absența fluxului sanguin arterial. Infarctul ischemic se caracterizează prin prezența unei zone delimitate în mod clar de țesut alb-galben. Acest tip de atac de cord, denumit și "alb", apare cel mai adesea în splină, creier și rinichi. În țesuturile mușchiului cardiac (miocard), așa-numitul "atac de cord alb cu o corolă hemoragică" este mai frecvent (zona de necroză alb-galben este subliniată de zona de hemoragie).

motive

Infarctul ischemic este asociat cu blocarea vaselor de sânge. Cauzele bolii constau în reducerea lumenului vaselor de sânge, ca urmare a creșterii probabilității de blocare a acestora cu un tromb sau embol, spasm prelungit. În cele mai multe cazuri, ateroscleroza vaselor devine o condiție prealabilă pentru acest lucru. Această boală cronică afectează arterele mari ale sistemului cardiovascular. Aceasta explică de ce, printre cauzele atacului de cord ischemic, vedem cauzele tipice ale aterosclerozei.

Factorii care afectează probabilitatea unui atac de cord:

• Stres și sarcină nervoasă excesivă;
• Obiceiuri rele, în special fumatul;
• Dieta necorespunzătoare și stilul de viață pasiv;

Cunoscând prezența riscului și consilierea unui medic pentru prevenirea aterosclerozei, există șansa de a reduce probabilitatea blocării arterei și a necrozei tisulare.

Consecințe periculoase ale unui atac de cord

Atacul cardiac al oricărui organ este extrem de periculos și necesită spitalizare imediată. Infarctul cerebral este considerat cel mai frecvent și periculos tip de infarct ischemic - în clasamentul cauzelor decesului se află pe locul doi după un infarct miocardic sau un atac de cord. Cu toate acestea, necroza tisulară ca urmare a absenței fluxului sanguin arterial apare și în organe cum ar fi intestinele, rinichii, splina și chiar retina ochiului. În funcție de cât de repede este asistat pacientul, viața și șansele de recuperare depind.

simptome

Orice atac de cord, inclusiv ischemic, este însoțit de durere acută și funcționare defectuoasă a organului afectat. Simptomele depind de organul afectat.

Semne de infarct cerebral - amorțeală în jumătatea corpului, pierderea sensibilității, tulburări de vorbire, amețeli, cefalee severă.

Simptomele infarctului miocardic sunt dureri în piept, care, spre deosebire de atacul anginei, durează mai mult de 10 minute și nu se opresc la odihnă. Citiți mai multe despre simptomele atacului de cord aici.

Infarctul renal se manifestă prin dureri ascuțite ale spatelui inferior, apariția sângelui în urină, o creștere a temperaturii corpului.

Infarctul splinei este asimptomatic, iar dacă organul este afectat în mod semnificativ, se manifestă ca durere plictisitoare în hipocondrul stâng, greață și vărsături și febră.

tratament

Tratamentul oricărui tip de atac de cord se efectuează într-un spital sub supravegherea medicilor. Scopul principal al acestui tratament este restabilirea alimentării normale a sângelui în zonele afectate și prevenirea ischemiei tisulare. Pentru a face acest lucru, aplicați terapie medicală, tratament chirurgical sau o combinație a acestor metode.

Astăzi, cu ajutorul intervențiilor chirurgicale endovasculare, multe boli vasculare sunt tratate efectiv. De ce preferă oamenii chirurgia endovasculară? Din punct de vedere al eficienței, ele nu sunt inferioare intervențiilor tradiționale deschise, dar datorită traumatizării minime a pacientului, ele sunt complet superioare acestora. Angioplastia si stentul vascular sunt metode fara durere pentru a restabili fluxul de sange si pentru a preveni dezvoltarea bolii. Acestea sunt efectuate pentru prevenirea atacului de cord, inclusiv un al doilea atac de cord.

Consecințele unui atac de cord imprevizibil: este posibil ca un atac de cord să ducă la moarte sau invaliditate. Prevenirea acestui lucru va ajuta la prevenirea bolilor vasculare, la examinări regulate și la respectarea sănătății.

Infarct miocardic ischemic

În clipa în care ochiul, infarctul miocardic ischemic sau creierul, care se poate întâmpla la o vârstă foarte veche sau mai tânără, poate schimba viața unei persoane.

Înainte de a ne gândi dacă să luptăm împotriva ischemiei sau nu, era necesar doar pentru persoanele de peste 60 de ani, dar acum există atacuri chiar și la adolescenți, fără a menționa persoanele din grupa de vârstă de la 30 la 50 de ani.

Cazurile frecvente sugerează că generația actuală nu este deosebit de atentă la sănătatea lor. Desigur, sunt cei care iau măsuri preventive (nu sunt atât de puțini oameni conștienți), dar, în general, situația este destul de deplorabilă.

Acest lucru pare deosebit de ciudat dat fiind faptul că medicina secolului XXI oferă metode de diagnostic suficient de precise și mijloace eficiente de prevenire a patologiilor cardiovasculare.

Reprezentând o formă acută de boală coronariană, infarctul ischemic apare atunci când cantitatea necesară de sânge încetează să curgă în miocard și începe procesul de moarte celulară.

Moartea finală apare aproximativ în 15-20 de minute după ce sângele se oprește și dacă nu oferiți prim ajutor și nu scăpați de cheagul de sânge care blochează artera coronară, există pericolul opririi totale a "motorului intern".

Este important! Cel mai nefavorabil prognostic de supraviețuire este observat în forma acută a bolii - numai 50% dintre pacienți pot fi transportați la unitatea de terapie intensivă, iar 1/3 dintre aceștia mor într-un an după externarea din spital.

O imagine clinică similară se observă atunci când vasele creierului sunt afectate - în acest caz, un cheag de sânge închide lumenul prin care oxigenul și oligoelementele benefice ajung în celulele nervoase.

Dacă leziunea necrotică este mică, infarctul cerebral ischemic poate să nu aibă consecințe semnificative asupra sănătății, cel puțin pentru cei care urmează sfatul exact al cardiologilor și suferă un curs complet de reabilitare.

Dacă sistemul nervos este deteriorat, există întotdeauna pericolul deteriorării zonelor responsabile de mișcare, viziune, vorbire etc. - deoarece celulele creierului nu se regenera, restaurarea completă a tuturor funcțiilor pentru astfel de pacienți este imposibilă.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei

O cauză comună care cauzează nu numai infarct miocardic, ci multe alte boli cardiovasculare, este ateroscleroza sau, mai degrabă, tromboembolismul, care se dezvoltă ca urmare a ruperii plăcilor aterosclerotice.

Este important! Deși un atac de cord cel mai adesea se referă la infarctul ischemic, există, de asemenea, o formă hemoragică, care este mult mai puțin comună. Conform diverselor surse, această variantă a manifestării patologiei este înregistrată la 3-7% dintre victime.

Închide „pentru a întâlni“ cu necroza țesutului cardiac într-o anumită vârstă poate atât pentru femei cât și de bărbați, deși bărbați, desigur, înainte de sexul mai slab în numărul de cazuri. Pe de altă parte, simptomele la femeile care nu sunt atât de expresiv, astfel încât acestea să caute ajutor medical decât mult mai târziu, din cauza care ratele de mortalitate au semnificativ mai mare.

Este clar ca persoanele diagnosticate cu boli cardiace coronariene, infarct miocardic se confruntă într-o măsură mult mai mare, deși sunt supuse tratamentului preventiv competent poate trăi o viață lungă, fără atacuri de cord.

Numeroase studii în domeniul cardiologiei ne-au permis să stabilim o relație directă între probabilitatea întâlnirii necrozei celulelor din peretele anterior sau anterior al miocardului și factori precum:

• un exces de colesterol în sânge (mai mult de 5 mmol / litru);
• lipsa activității fizice;
• excesul de greutate și obezitatea;
• ereditatea rău - în mai multe familii de boala se transmite „moștenit“, așa că, dacă au existat cazuri de atacuri de cord în familie sub vârsta de 50 de ani, acesta este un motiv serios să se gândească la măsuri, prevenirea infarctului miocardic ischemic;
• hipertensiune arterială cronică sau diabet zaharat;
• fascinație cu țigări - fumatul este printre cele mai factorii de risc „semnificativ“, astfel încât primul lucru sfatul medicului tuturor celor care doresc să evite problemele cu vasele de sange - de a uita despre produsele din tutun o dată pentru totdeauna.

Este important! Se crede că riscul de atac de cord este mai mare la bărbați chelie - oamenii de stiinta acest atribut la faptul că acestea au niveluri ridicate de androgeni, un dezechilibru hormonal, este cunoscut de a provoca niveluri crescute ale tensiunii arteriale și a colesterolului din organism.

Cum sa determinati ca o persoana are un atac de cord?

Confundați atac de cord cu alte boli este foarte dificilă, cu excepția cazului când el este (gastralgicheskoy, astmatic) sub formă asimptomatice sau atipice.

Durerea severă din partea stângă a toracelui, care apare brusc și nu este oprită prin administrarea de nitroglicerină, este un avertizor al morții unei părți a miocardului. Unele senzații neplăcute sunt localizate într-un singur loc, în timp ce altele se plâng de răspândirea ei în zona interscapulară sau cervicală. De asemenea, pot apărea dureri la maxilarul inferior și la brațul stâng.

Ca o regulă, pe lângă simptomele "inimii" observate la pacienți:

• frisoane;
• piele palidă;
• scăderea numărului de batai ale inimii pe minut;
• dificultăți de respirație (uneori dificultăți de respirație);
• al doilea sau lung leșin;
• amețeli;
• slăbiciune generală a mușchilor și incapacitatea de a se deplasa independent

Mai mult de jumatate din cei care suferă de hipertensiune arterială, care se confrunta mai devreme sau mai târziu, un infarct cerebral ischemic, dar boala nu este cauza principala sa.

Problema principală este în încălcare a alimentării cu sânge, care pot fi cauzate de ateroscleroza și alte tulburări sistemice, de exemplu, endocardita reumatică activă, dezechilibrul lipidic, fibrilatie atriala, disecția anevrism aortic, etc.

O indicație de deteriorare a celulelor creierului poate fi amețeli severe și black-out, disfuncție de vorbire, senzație de amorțeală la nivelul membrelor (pareze, paralizii), și dureri de cap severe, care radiază la gât.

Infarctul ischemic este

Infarctul ischemic este o boală frecventă pe care persoanele cu vârsta de peste 55 de ani sunt deosebit de sensibile. Conform statisticilor, 50% din populația vârstnică din lume suferă de infarct cerebral ischemic.

Ce este un atac de cord ischemic?

Tensiunea arterială crescută nu este întotdeauna un precursor al unui atac de cord. Există cazuri de recuperare completă a pacienților supuși atacului ischemic, totul depinde de locul de apariție și de amploarea leziunii. Cu leziuni minore, uneori apare doar un mic chist, iar în viitor o persoană poate trăi o viață lungă și nu poate simți declanșarea atacului. Cu toate acestea, cu o leziune mare, se pot produce disfuncții grave, cum ar fi paralizia. Se întâmplă ca astfel de încălcări să rămână cu pacientul până la sfârșitul vieții.

Infarctul cerebral ischemic (mai frecvent numit un accident vascular cerebral) este o încălcare a alimentării cu sânge atunci când creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce duce la moartea celulelor.

Cauzele atacului de cord ischemic

Tromboza vasculară și leziunile aterosclerotice duc la ischemie. Pacienții care au suferit tulburări circulatorii ale creierului și suferă de hipertensiune arterială sunt în pericol.

Infarctul cerebral este o leziune ischemică ireversibilă a medulului, care rezultă din insuficiența circulatorie acută

Ce duce la infarctul ischemic:

• tromboză venoasă;
• modificări aterosclerotice;
• defectele congenitale ale miocardului și ale vaselor;
• tulburări de sângerare;
• separarea trombilor după defibrilare;
• fibrilație atrială;
• anevrism aortic stratificat;
• ischemia după un atac de cord;
• migrenă;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• obiceiuri proaste;
• vârsta avansată (după 60 de ani).

Cum se manifestă infarctul cerebral ischemic

Următoarele fenomene pot indica o stare de preinfecție:

• amețeli și întunecarea ochilor;
• slăbiciune a membrelor;
• disfuncție scurtă de vorbire.

Mai des, semnele de infarct cerebral la un pacient sunt observate dimineața. Simptomele de mai sus pot să nu fie, în cazul în care este un infarct embolic. Se dezvoltă, de obicei, după situații puternice de stres și efort fizic ridicat.

Patologia sa dezvoltat, dacă se simt astfel de simptome:

• cu inconștiență, se pot observa mici convulsii;
• durere la nivelul ochilor în timpul durerii de cap;
• tulburări de auz;
• incapacitatea de a naviga în spațiu;
• greață și vărsături.

Fenomenele de mai sus pot fi prezente în alte patologii din organism. Cum să înțelegeți că o persoană are un infarct cerebral:

1. Față aplecată pe o parte.
2. Există o tulburare de vorbire.
3. Amorțirea picioarelor și a brațelor.

Dacă există o suspiciune de infarct miocardic de tip ischemic, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Manifestările infarctului cerebral depind de procesul de localizare

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Diagnosticul este stabilit de către medic după toate studiile clinice, analizele și studiile de istorie. Metodele moderne de diagnosticare pot detecta zona afectată de creier folosind rezonanța magnetică și tomografia computerizată. De asemenea, recurg la electrocardiografie, angiografie și ultrasunete. Există, de asemenea, o metodă specială de diagnostic - puncția lombară.

Opțiuni pentru cursul infarctului ischemic

Simptomatologia efectelor atacului de cord ischemic depinde de leziunea bazinului vascular. Modificările sunt vizibile pe o jumătate din trunchiul pacientului din partea opusă a locului de origine:

1. În cazul în care emisfera stângă a creierului dreptacian a suferit, atunci vorbirea (afazia motrică) suferă, pentru că aici este locul unde se află zona responsabilă pentru abilitatea de a vorbi. Abilitatea de a construi și de a pronunța propozițiile corect este pierdută, dar pacientul poate fi explicat prin gesturi. În afazia senzorială nu suferă, dar persoana nu poate explica sensul cuvântului, deoarece pacientul nu înțelege cu ce vorbește.
2. Când apare un atac de cord în emisfera dreaptă a creierului, efectele sunt vizibile pe partea stângă a corpului, dar fața pierde mobilitatea pe partea dreaptă. Există, de asemenea, fenomene caracteristice:

• stânga și piciorul afectat de paralizie;
• limba se trage spre dreapta, iar obrazul "vele";
• colțul din dreapta al gurii scade.

Cu un atac de cord care se dezvoltă datorită tulburărilor circulatorii din ramurile arterei cerebrale medii, hemiplegie, hemipareză se dezvoltă.

1. Atunci când bazinul vertebrobazilar este afectat de infarctul ischemic, se observă diferite modificări ale imaginii clinice. Simptomele primare comune sunt următoarele:

• mișcările capului cauzează amețeli;
• coordonarea și echilibrul sunt încălcate;
• durere în ochi în timp ce se mișcă;
• vocea slabă și slabă;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• pareza și paralizia.

O afecțiune cu astfel de simptome este considerată periculoasă pentru pacient și de multe ori se termină cu moartea și, dacă este posibilă supraviețuirea, atunci persoana rămâne handicapată. Secțiunea tulpină a creierului trebuie să fie bine aprovizionată cu sânge, ceea ce nu este cazul cu o tromboză a arterei bazilare și un centru nervos important suferă.

Simptome asemănătoare:

• paralizia brațelor și a picioarelor;
• dificultăți de respirație;
• scăderea performanței cardiace;
• cianoza observată a feței;
• pierderea conștiinței

Consecințele unui atac de cord depind de structurile creierului afectate și în ce măsură

Fenomenele de mai sus indică o condiție critică, în majoritatea cazurilor, pacienții mor.

1. Dacă cerebelul este deteriorat în timpul unui atac cerebral ischemic, o persoană nu se poate mișca liber. În cazurile dificile, conștiința este suprimată și se dezvoltă coma. Astfel de simptome sunt remarcate:

• dureri de cap acute cu amețeli;
• greață și vărsături;
• pierderea echilibrului la mers, o persoană cade în direcția în care sa format un atac de cord;
• incapacitatea de a controla mișcările membrelor.

Metode de tratare a atacului de cord ischemic

Tratamentul infarctului ischemic se concentrează asupra restabilirii funcțiilor corpului importante. Principalul lucru este stabilizarea activității sistemului cardiovascular al pacientului în prima zi după un atac de cord. În cazul unei leziuni de trombus se utilizează tromboliza sistemică cu activatori specifici de plasminogen. Această metodă este posibilă numai în primele 6 ore după declanșarea atacului de cord ischemic.

Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge noi sunt prescrise anticoagulante indirecte. Masca de oxigen este utilizată pentru a îmbunătăți oxigenarea sângelui pacientului, iar medicamentele nootropice sunt prescrise pentru a menține metabolismul creierului.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Eficacitatea tratamentului depinde de dimensiunea și localizarea formării focarului ischemic. Moartea structurilor creierului și a edemului său duce la moarte. În ceea ce privește atacul de cord transferat cu focare mici, restaurarea motorului, funcția de vorbire este destul de posibilă. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că acesta este un proces destul de lung, dar vizitarea unor centre speciale de reabilitare va contribui la accelerarea acestuia.

Consecințe și complicații

Cea mai dificilă este recuperarea după daune importante. Edemul creierului este un pericol grav, din cauza căruia pacientul poate muri în primele 7 zile după un atac de cord.

Pacientul după atacul ischemic este forțat să mintă, ceea ce contribuie la dezvoltarea pneumoniei congestive. Boala se dezvoltă datorită ventilației slabe a plămânilor, prin urmare, inflamației. În prima lună după un atac de cord, există riscul de embolie pulmonară și insuficiență cardiacă.

Este necesar să se adere pe deplin la tratament și toate recomandările medicale, iar riscul de complicații va scădea.

Prevenirea atacurilor ischemice

O regulă importantă în prevenirea atacului de cord ischemic este tratamentul adecvat al bolilor existente. O atenție deosebită este acordată:

• colesterol metabolism;
• coagularea rapidă a sângelui;
• hipertensiune arterială;
• fibrilație atrială.

Pentru a controla hipertensiunea, puteți utiliza medicamente. Utilizarea regulată va împiedica o creștere accentuată a presiunii. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic, ținând cont de cerințele individuale. Un stil de viață sănătos are, de asemenea, un efect benefic asupra organismului și joacă un rol important în prevenirea infarctului cerebral.

Tratamentul inimii

director online

Cauzele infarctului cerebral ischemic

Această boală este cunoscută tuturor, deoarece este foarte obișnuită și, spre deosebire de cealaltă, este uneori atât de dificilă și dificil de pronunțat terminologia medicală, accidentul ischemic cerebral vorbește de la sine. Acesta este numit și un infarct cerebral, dar la oameni departe de medicină, un atac de cord este asociat cu inima și, prin urmare, această condiție din creier este de obicei numită un accident vascular cerebral, care, se pare, are și propriile soiuri, dar acest lucru este pentru specialiști...

Pentru persoanele care sunt pur și simplu interesate de o astfel de întrebare, ar putea fi interesant să aflăm că există un accident vascular cerebral hemoragic, numit hemoragie cerebrală, și ischemic. La al doilea și vor fi discutate în acest articol.

Câteva cuvinte despre ischemia creierului

Infarctul cerebral apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani care, în trecut, nu sufereau în mod deosebit de hipertensiune arterială, presiunea a fost fie normală, fie ușor ridicată, dar atât de mult încât nu a fost considerată o boală.

O persoană care a supraviețuit unui infarct cerebral este uneori complet restaurată, deoarece prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este în general favorabil și depinde de localizarea și amploarea zonei afectate. Dacă vatra este mică și centrele vitale nu sunt afectate, atunci se formează un mic chist în locul ei. În viitor, s-ar putea să nu se manifeste, așa că oamenii, după anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, trăiesc mult și complet.

Cu toate acestea, la alți pacienți, consecințele accidentului vascular cerebral ischemic rămân pentru restul vieții sub formă de tulburări de vorbire, paralizie și alte simptome neurologice. Numai dacă, după un infarct cerebral sever, o persoană supraviețuiește.

De ce apare ischemia creierului?

Ischemia creierului apare deoarece un cheag de sânge sau embolie a blocat calea către sânge. În plus, procesul aterosclerotic crește semnificativ riscul de circulație cerebrală.

Nu este greu de ghicit că persoanele care au suferit atacuri ischemice tranzitorii (TIA) în trecut, tulburări de circulație cerebrală tranzitorie (PNMK) și având hipertensiune arterială vor fi mult mai susceptibile de a suferi de această boală.

Accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la o serie de boli cronice, incluzând inima și vasele de sânge, care includ:

1. Congenital inima si defecte vasculare;
2. Vâscozitate crescută a sângelui;
3. Flux sanguin lent;
4. Endocardita reumatică activă, cu o leziune a valvelor din jumătatea stângă a inimii (formarea de cheaguri de sânge pe valva mitrală sau aortică determină tromboembolismul vaselor cerebrale);
5. Defibrilarea, adesea însoțită de separarea masei trombotice;
6. Stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace artifice;
7. Boala cardiacă ischemică;
8. Insuficiență cardiacă cu scăderea presiunii arteriale și venoase;
9. Disecția anevrismului aortic;
10. Infarctul miocardic, ale cărui sateliți pot deveni dezvoltarea formării de trombi în cavitatea ventriculară stângă, cu implicarea endocardului în procesul patologic care va fi sursa tromboembolismului lumenului vaselor cerebrale;
11. Fibrilația atrială;
12. Întreruperea metabolismului lipidelor datorată creșterii lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
13. Diabetul și obezitatea, care, de regulă, sunt factori de risc pentru o întreagă gamă de patologii cardiovasculare;
14. "Mic" accident vascular cerebral ischemic în istorie;
15. Vârsta de peste 60 de ani;
16. Abuzul de alcool și fumatul;
17. lipsa de exercițiu;
18. Utilizarea contraceptivelor orale;
19. migrenă;
20. Afecțiuni hematologice (coagulopatie, paraproteinemie).

Aceste afecțiuni patologice sunt factori de risc care contribuie la cauzele accident vascular cerebral ischemic, în cazul în care principalele pot fi considerate următoarele:

Video: apariția unui accident vascular cerebral

Când se poate suspecta un accident vascular cerebral ischemic?

Uneori, pacienții simt abordarea unei boli teribile, deoarece unele tipuri de infarct cerebral au precursori:

1. Amețeli înainte de întunecarea ochilor;
2. Amorțirea periodică a oricărui membru sau pur și simplu slăbiciune a brațului, piciorului sau întregii părți;
3. Disfuncție de vorbire pe termen scurt.

Adesea, precursorii apar pe timp de noapte (dimineața) sau dimineața. În cazul unui infarct embolic, dimpotrivă, nu există precursori și se întâmplă brusc, de obicei în timpul zilei, după exerciții fizice sau agitație.

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Și acest lucru se poate întâmpla chiar și pe stradă, chiar și acasă. Desigur, este adesea dificil de stabilit că acestea sunt semne de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă persoana care se află în apropiere nu a întâmpinat niciodată o astfel de afecțiune. Dar un astfel de atac se poate întâmpla în ochii lucrătorului medical, care, de regulă, va încerca să vorbească cu pacientul și să determine puterea în ambele mâini. În acest caz, simptomele pot fi dezvăluite numai confirmând leziunea vasculară a creierului:

• Disfuncții de vorbire;
• Slăbiciune la nivelul brațului și / sau piciorului;
• Îngrijită de o parte a feței.

Desigur, nu toate simptomele enumerate sunt necesare pentru a cunoaște o persoană obișnuită, deci cea mai corectă decizie ar fi să numești o ambulanță. Apropo, medicul echipei liniare este, de asemenea, puțin probabil să fie capabil să determine natura accidentului vascular cerebral, pe care doar un neurolog poate să o facă cu o cameră de urgență specializată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Stroke nu alege un loc și un timp, deci sarcina echipei este de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor vitale ale respirației și a circulației sângelui, combaterea inflamării creierului, tulburări de arestare care amenință viața pacientului. În acest caz, este necesar să se ia în considerare faptul că pacientul ar trebui să fie cruțat la maxim, în astfel de momente totul ar trebui făcut cu grijă: și pus pe o targă, și sa întors. Puțin depinde de pacient în astfel de cazuri, totul se încadrează pe oamenii apropiați.

În spital, pacientului îi va fi atribuită o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, care va determina continuarea tratamentului în funcție de natura accidentului vascular cerebral.

Video: prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Unele variante ale manifestărilor clinice

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. Trebuie avut în vedere faptul că, deoarece legăturile nervoase se intersectează în creier, pareza și paralizia vor afecta partea opusă a vetrei.

Tulburările de vorbire (afazia) nu sunt întotdeauna prezente, ci numai în cazurile de leziuni ale emisferei unde se află centrul de vorbire. De exemplu, afazia în mâinile drepte se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei stângi, pentru că ei au centrul de vorbire. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a-și reproduce gândurile cu voce tare (afazia motrică, care este mai frecventă), dar poate comunica folosind gesturi și expresii faciale. Cu discursul salvat în cazul afaziei senzoriale, pacienții uită cuvintele și, prin urmare, nu înțeleg ce sa spus.

În accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte, în mod natural, partea stângă a corpului va fi afectată, dar semnele unui accident vascular cerebral pe față vor fi vizibile în partea dreaptă:

1. Înclinația feței în direcția înfrângerii;
2. Netezirea triunghiului nazolabial pe dreapta;
3. Parareza sau paralizia extremităților superioare și inferioare stângi;
4. Obrajii drept "navighează" (din cuvânt - navighează);
5. Deviația limbii la stânga.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrobazilar sunt foarte diverse, unde cele mai frecvente simptome inițiale sunt:

Apariția unor astfel de simptome poate indica dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic - o stare extrem de periculoasă, cu care, dacă trăiesc, atunci cu un handicap. Acest lucru se datorează faptului că în trunchiul cerebral există un număr mare de centre nervoase importante din punct de vedere funcțional. În cazurile în care un cheag de sânge, care pornește din arterele vertebrale, se ridică deasupra, există un pericol de blocare a arterei principale (bazilare), care asigură sânge centrelor importante ale creierului stem, în special vasomotor și respirator. Această condiție se caracterizează prin:

1. Dezvoltarea rapidă a tetraplegiei (paralizia extremităților superioare și inferioare);
2. Pierderea conștiinței;
3. Tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
4. Întreruperea funcției organelor pelvine;
5. Căderea activității cardiace cu cianoză facială pronunțată.

Nu este greu de ghicit că statul este critic, cu care o persoană, în general, nu supraviețuiește.

Accident vascular cerebral ischemic afectează în primul rând coordonarea mișcărilor și se manifestă:

• Cefalee acută și amețeli;
• Greață și vărsături;
• Instabilitate atunci când mersul cu tendința de a cădea spre centrul ischemiei;
• Inconsistența mișcărilor;
• Mișcarea rapidă involuntară a globulelor oculare (nistagmus).

În cazuri severe, este posibilă depresia conștienței și dezvoltarea comă după un accident vascular cerebral ischemic în această zonă. Aderența cerebelului într-o astfel de situație va duce în mod inevitabil la comprimarea creierului, care va deveni, de asemenea, o condiție critică pentru pacient. Apropo, coma este o consecință a umflarea creierului și se poate dezvolta cu orice localizare a leziunii. Desigur, probabilitatea unor astfel de evenimente este mai mare cu leziuni masive, de exemplu, cu accident vascular cerebral ischemic extins, atunci când focalizarea se răspândește la aproape toate emisferele.

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic

La un pacient cu leziuni cerebrale masive, complicațiile unui accident vascular cerebral ischemic pot fi destul de grave și se află în așteptare din primele zile când nu poate să dețină nici măcar o lingură și uneori nu înțelege de ce este necesar. Apropo, alimentele după un accident vascular cerebral trebuie să înceapă nu mai târziu de două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este conștient, se mănâncă singur, dar sub controlul personalului medical.

În dieta unei astfel de persoane ar trebui să fie toate strict echilibrat: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pacientul a pus masă numărul 10, aburit, cu excepția și grăsime, și prăjit, și sărat. În plus, el trebuie să consume cel puțin două litri de apă pe zi. Dacă pacientul nu poate mânca singur, datorită faptului că nu este conștient sau că procesul de înghițire este dificil, el este hrănit cu amestecuri speciale printr-o probă.

Dar inapoi la complicatii, in cazul in care cel mai periculos pentru viata este umflarea creierului, deoarece el este principalul vinovat al mortii in prima saptamana a bolii. În plus, edemul cerebral printre alte complicații este mult mai frecvent.

O consecință teribilă a poziției orizontale a unei persoane bolnave este pneumonia stagnantă, adică pneumonia, cauzată de o ventilare slabă a plămânilor în a doua jumătate a primei luni a bolii.

Complicațiile destul de grave ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic sunt embolia pulmonară (PE) și insuficiența cardiacă acută, care poate apărea la 2-4 săptămâni după boală.

Un dușman foarte rău al accidentelor grave este însoțitorii, care nu apar în ore - în câteva minute. Este necesar ca o persoană să se culce pentru o vreme pe un pat umed, pe o foaie de foaie, sau, oprește-te, pe o crustă de prăjit înfășurată accidental sub el, pe piele apare imediat o mică specie roșie. Dacă nu observați acest lucru și acționați repede, atunci acesta începe rapid să se răspândească și se transformă într-o rană ne-vindecătoare. De aceea, astfel de oameni ar trebui să se întindă doar pe un pat curat, uscat, trebuie să se rotească periodic, să fie așezați și lubrifiați cu alcool de camfor.

Pacienții cu forme severe de accident vascular cerebral ischemic sunt foarte vulnerabili din toate punctele de vedere, deoarece într-un timp scurt după un accident vascular cerebral, întregul corp se implică într-un proces patologic.

Brain Infarction Tratamentul

Ca și în cazul diagnosticării și primului ajutor, tratamentul depinde de localizarea focalizării, de volumul și de starea pacientului respectiv. Tratamentul pentru leziunile din partea dreaptă este exact la fel ca la leziunile din stânga. Acest lucru se spune pentru că unii pacienți, și mai degrabă rudele acestora, consideră că acest lucru are o importanță deosebită. Da, paralizia din partea dreaptă este în principal combinată cu tulburări de vorbire, iar partea stângă paralizată a colegului de cameră "vorbește bine!". Dar a fost menționat mai sus despre afazie în accident vascular cerebral ischemic, dar ea nu are nicio legătură cu tacticile de tratament.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Baza include măsuri care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Umflarea redusă a creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

Dacă pacientul are modificări aterosclerotice ca rezultat al tulburării metabolismului lipidic, din primele zile de ședere în spital, el este prescris tratamentul cu statine, pe care îl va continua după externare.

Medicamentele specifice pentru tratarea AVC ischemice includ medicamente fibrinolitice, tromboliza, agenți antiplachetari și anticoagulante. Acestea sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată, dar trebuie avut în vedere că totul nu este atât de simplu.

Problema eficacității anticoagulantelor rămâne controversată, pe lângă faptul că utilizarea acestora necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui, precum și unele complicații.

Antiagreganta sub formă de acid acetilsalicilic obișnuit (aspirina) rămâne principalul agent terapeutic, care este atribuit pacientului după accident vascular cerebral ischemic și nu provoacă probleme, ci ajută.

Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte limitat în timp și are un număr de contraindicații. Tromboliza intravenoasă (administrarea activatorului de plasminogen tisular recombinant) este posibilă numai în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. Injectarea intra-arterială de pro-urokinază recombinantă sau urokinază prelungește până la 6 ore. În plus, tromboliza se poate efectua numai în clinici neurologice specializate, care nu sunt amplasate pe fiecare stradă, astfel încât nu este disponibilă toată lumea. Cu toate acestea, fluxul sanguin din zona afectată revine remarcabil, în special intraarterial, cu aspirația simultană a unui cheag de sânge.

Corectarea vâscozității sângelui și îmbunătățirea microcirculației se realizează în principal prin utilizarea poliglucinei sau reopoliglucinei.

Încurajarea cazurilor de infarct cerebral, diferența față de hemoragie

Accidentul ischemic "mic" se referă la un infarct ușor al creierului, nu se manifestă ca tulburări severe și de obicei durează trei săptămâni. Cu toate acestea, pentru un pacient cu o istorie a unui astfel de accident vascular cerebral, este recomandabil să se gândească foarte bine ce ar trebui să fie schimbat în viața ta, pentru a evita evenimente mai teribile.

În ceea ce privește microstratul, probabil cel mai probabil, este vorba despre atacuri ischemice tranzitorii sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Simptomele vor fi, de asemenea, caracteristice acestor condiții, adică manifestate prin dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, stupoare și dezorientări. Din fericire, un astfel de accident vascular cerebral în sine nu este fatal, în cazul în care nu este urmat de o re-NOT microstroke.

Cu o istorie a unui "mic" sau a unui microinstruct, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece corpul a dat deja un semnal de necaz. Un stil de viață sănătos, stabilizarea tensiunii arteriale, dacă există hipertensiune arterială, reglarea metabolismului lipidic în ateroscleroza și utilizarea medicamentelor tradiționale vor ajuta în această chestiune importantă.

Diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este în principal în cauzele și leziunile creierului. Hemoragia poate apărea atunci când un vas este rupt în cazul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, care prezintă anevrism cerebral și alte patologii care conduc la încălcarea integrității peretelui vascular. Accidentul hemoragic este caracterizat de o mortalitate ridicată (aproximativ 80%) și de o dezvoltare rapidă a evenimentelor cu trecerea la o comă. În plus, tratamentul accident vascular cerebral ischemic este fundamental diferit de tratamentul hemoragiei în creier.

Locul accidentului în ICD-10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

• A) Infarct cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
• B) Infarct cerebral fără hipertensiune arterială.

Consecințele infarctului cerebral

Legătura dintre zonele creierului și organe

Dacă centrul de accident vascular cerebral ischemic este mic, centrele vitale nu sunt afectate, pacientul este conștient, poate servi cel puțin parțial, controlează nevoile naturale ale organismului și nu sa întâmplat nici o complicație. Apoi, el este supus în condiții de siguranță de tratament și este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință pentru recuperare după un accident vascular cerebral ischemic. El respectă regimul prescris, face fizioterapie, dezvoltă membre paralizate și se recuperează.

Doar cei care au avut un atac vascular ischemic "mic" sau lacunar (tromboza vaselor mici) pot conta pe o recuperare completa. Restul va fi o muncă grea pentru a dezvolta brațele și picioarele, altfel membrele vor atrofia.

Căutarea victoriei asupra bolii, desigur, aduce rod, dar consecințele accidentului ischemic rămân pentru mulți oameni până la sfârșitul vieții lor. Ne întâlnim pe unii dintre acești pacienți într-un magazin sau pe stradă, nu riscă să plece acasă departe de casă, dar încearcă să meargă pe jos. Ele sunt ușor de recunoscut: ele sunt lentă în mișcările lor, de regulă, au mâinile legate și par să-și tragă picioarele pe aceeași parte, agățându-și degetele de la picioare la pământ. Acest lucru se datorează faptului că funcția motrică a membrelor și pierderea sensibilității sunt afectate.

Din păcate, astfel de consecințe ca tulburările intelectuale-mnezice se găsesc adesea la pacienți. Acest lucru, din punct de vedere medical, și într-un mod simplu - o încălcare a memoriei, gândirea, reducerea criticilor. Și discursul pierdut înapoi pentru a reveni nu se grăbește.

Video: efectele accident vascular cerebral și aprovizionarea cu sânge a creierului

Desigur, ambii pacienți și rudele lor încă încearcă să nu se așeze înapoi, să ia medicamentele prescrise, să facă masajul, să se adreseze prietenilor pentru sfaturi. În astfel de cazuri, de regulă, toată lumea recomandă tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente populare, care de obicei vizează scăderea tensiunii arteriale, curățarea vaselor de pe placa de colesterol și restaurarea membrelor paralizate.

Cu dorința de a restabili rapid membrele afectate, unguentele sunt făcute din ulei vegetal cu frunze de dafin, unt cu frunze de dafin și ienupăr, se iau bai de pin și se iau perfuzii de bujor.

Ei bine, în astfel de cazuri sunt tincturi de miere și citrice, miere și suc de ceapă și, desigur, celebra tinctură de usturoi. Și pe bună dreptate, în timpul perioadei de reabilitare, medicina tradițională este cel mai bun asistent.

Și mai multe despre prognoza

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic, așa cum sa menționat mai sus, nu este încă rău, în special având în vedere că toate evenimentele au avut loc în sistemul nervos central. Perioadele periculoase sunt: ​​prima săptămână, în care mai des oamenii mor de la edem cerebral și mai puțin de boli cardiovasculare, a doua jumătate a primei luni, când pneumonia, embolismul pulmonar și insuficiența cardiacă acută pot pune capăt vieții persoanei. Astfel, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20-25% dintre pacienți mor. Și restul să aibă o șansă...

Jumătate, adică 50% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani, iar 25% trăiesc 10 ani, dar dacă vă imaginați că un astfel de accident vascular cerebral nu este "tânăr", atunci acesta este un bun indicator.

Video: vorbiți despre un accident vascular cerebral cu Konstantin Zelensky

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară ↑

Creierul uman este un organ cu adevărat unic. Toate procesele de viață sunt controlate de el.

Dar, din nefericire, creierul este foarte vulnerabil la orice fel de daune și chiar schimbări aparent nesemnificative în activitatea sa pot duce la consecințe grave și ireversibile.

Să vorbim despre infarctul cerebral - ce este și cum se manifestă accident vascular cerebral ischemic.

descriere

Creierul uman este alcătuit din țesuturi foarte specifice, care au nevoie constantă de o cantitate mare de oxigen, a căror lipsă provoacă modificări negative.

Infarctul cerebral (sau accident vascular cerebral ischemic) este numit leziune ischemică a zonelor din substanța cerebrală care apar ulterior tulburări circulatorii. Există, de asemenea, un infarct cerebral hemoragic, dar vom vorbi despre el într-un alt articol.

Materia cenușie este cea mai sensibilă la foametea oxigenului, celulele cortexului cerebral, pe care le formează, după câteva minute după debutul hipoxiei.

răspândire

Infarctul cerebral ischemic este una dintre cele mai frecvente boli din lume. La vârsta de 40 de ani, este rar, în medie, pentru 100 de persoane, este de 4 ori. După 40 de ani, această cifră crește semnificativ și reprezintă deja 15% din populație.

Persoanele care au trecut cea de-a cincea duzină suferă și mai mult de consecințele acestei boli - 30%. După 60 de ani, infarctul cerebral apare în aproximativ 50% dintre persoane.

Clasificarea și diferențele

În funcție de motivele care au dus la infarctul cerebral, experții au decis să distingă mai multe forme:

• aterotrombotice;
• cardioembolice;
• hemodinamice;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Luați în considerare fiecare dintre soiuri.

aterotrombotice

Forma aterotrombotică de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în ateroscleroza arterelor cerebrale mari sau medii.

Dacă lumenul vascular este închis de o placă aterosclerotică care formează un tromb, crește riscul de a dezvolta o astfel de afecțiune ca un embolism aorto-arterial.

Pentru această formă de infarct cerebral se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Simptomatologia bolii crește lent, dar cu siguranță. Din momentul în care boala începe să se dezvolte până la apariția simptomelor pronunțate, poate dura câteva zile.

Kardioembolitichesky

Această formă de accident vascular cerebral apare pe fundalul înfundării parțiale sau complete a arterelor cu cheaguri de sânge. Adesea, această situație apare cu un număr de leziuni cardiace care apar în timpul formării cheagurilor de perete din cavitatea inimii.

Spre deosebire de forma anterioară, infarct cerebral cauzat de artere tromboză cerebrală apare în mod neașteptat la trezirea pacientului.

Zona cea mai tipică de afectare a acestui tip de boală este zona de alimentare cu sânge a arterei medii a creierului.

hemodinamice

Se întâmplă pe fondul unei scăderi puternice a presiunii sau ca urmare a scăderii bruscă a volumului mic al cavităților inimii. Atacul de accident vascular cerebral hemodinamic poate începe atât brusc, cât și în mod incremental.

Activitatea fizică nu afectează originea acestei forme de infarct: în momentul atacului, pacientul se poate mișca atât fizic cât și activ.

lacunar

Apare la starea leziunilor arterelor perforante medii. Se crede că accident vascular cerebral lacunar apare adesea cu tensiunea arterială ridicată a pacientului.

Leziunile sunt localizate în principal în structurile subcortice ale creierului.

gemoreologicheskih

Această formă de accident vascular cerebral se dezvoltă pe fondul modificărilor parametrilor normali de coagulare a sângelui.

În funcție de severitatea stării pacientului, accidentul este clasificat în trei grade:

De asemenea, atacurile de inimă sunt împărțite în clasificare în funcție de zona de localizare a zonei afectate. Pacientul poate avea daune:

• în zona părții interioare a arterei carotide;
• în artera principală, precum și în diferite vertebrate și ramurile lor de ieșire;
• în zona arterelor creierului: anterioară, mijlocie sau posterioară.

etapă

Medicamentul oficial distinge patru etape ale bolii.

Prima etapă este cursul acut al bolii. Faza acută a unui accident vascular cerebral durează trei săptămâni de la momentul impactului. Modificările necrotice proaspete din creier se formează în primele cinci zile după atac.

Prima etapă este cea mai acută dintre toate. În această perioadă, se remarcă citoplasma și carioplasmul, se observă simptomele edemului perifocal.

A doua etapă este perioada de recuperare timpurie. Durata acestei faze este de până la șase luni, timp în care apar modificări pannecrotice în celule.

Se întâmplă adesea procesul de returnare a unui deficit neurologic. În apropierea locului de localizare a leziunii afectate, circulația sângelui începe să se îmbunătățească.

A treia etapă este o perioadă de recuperare târzie. Durează de la șase luni până la un an după un infarct cerebral. În acest timp, în creierul pacientului se dezvoltă cicatrici gliale sau diverse defecte chistice.

A patra etapă este perioada de manifestare reziduală a infarctului. Aceasta începe la 12 luni după accident vascular cerebral și poate dura până la sfârșitul vieții pacientului.

motive

De fapt, motivele pentru dezvoltarea uneia sau a altei forme de infarct cerebral sunt într-o mare măsură consecințele diferitelor condiții patologice ale corpului uman.

Dar, printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral se remarcă:

• modificări aterosclerotice;
• prezența trombozei în vene;
• hipotensiune arterială sistemică;
• boala arteritei temporale;
• leziunea arterelor intracraniene mari (boala Moya-Moya);
• encefalopatia subcortică de natură cronică.

Persoanele care sunt predispuse la obezitate, pacienții cu diabet zaharat, alcoolicii cronici riscă, de asemenea, să obțină un accident vascular cerebral.

Fumatul provoacă tromboză, deci un obicei prost trebuie să fie uitat dacă suspectați probleme de sănătate.

Utilizarea contraceptivelor hormonale crește și ușor riscul de infarct cerebral.

Urmăriți videoclipul despre principalele cauze ale bolii:

Pericol și consecințe

Boala este extrem de periculoasă. În 40% din cazuri, este fatală în primele ore după un atac. Cu toate acestea, cu acordarea primului ajutor în timp util, pacientul nu numai că poate supraviețui, ci și poate conduce în continuare activitate normală de viață.

Consecințele infarctului cerebral pot fi foarte diferite, de la amorțirea membrelor, până la paralizie completă și chiar moarte.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, un accident vascular cerebral se face simțit imediat: o persoană începe să aibă dureri de cap insuportabile care afectează cel mai adesea o singură parte, pielea feței are o nuanță roșie distinctă în timpul unui atac, începe convulsii și gagging, respirația devine răgușită.

Este de remarcat că convulsiile afectează aceeași parte a corpului, care parte a creierului a fost lovită de un accident vascular cerebral. Aceasta înseamnă că, dacă locația leziunii se află pe partea dreaptă, crampele vor fi mai pronunțate pe partea dreaptă a corpului și invers.

În cazul în care partea stângă a fost afectată, pacientul ar suferi de tulburări psihice, dacă partea dreaptă, aparatul de vorbire ar suferi.

Cu toate acestea, există cazuri în care epilepsia ca atare este complet absentă și numai după un accident vascular cerebral, despre care pacientul nu poate suspecta, simțirea obrajilor sau a mâinilor (care este una) este simțită, calitatea schimbărilor de vorbire, acuitatea vizuală scade.

Apoi persoana începe să se plângă de slăbiciune musculară, greață, migrenă. În acest caz, un accident vascular cerebral poate fi suspectat în prezența gâtului rigid, precum și a tensiunii musculare excesive a piciorului.

Cum este diagnosticul?

Pentru a stabili diagnosticul exact și prescrierea unui tratament eficient, se utilizează mai multe studii: ultrasunete, CT, CEE, CTG și sonografia doppler a arterei carotide.

În plus, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru compoziția biochimică a sângelui, precum și un test de sânge pentru coagularea acestuia (coagulogramă).

Primul ajutor

Primele măsuri de prevenire a efectelor ireversibile și a decesului ar trebui să înceapă în primele minute după atac.

Primele 180 de minute sunt decisive în viața pacientului, această perioadă este numită "fereastra terapeutică".

procedură:

• Pentru a ajuta pacientul să se așeze pe pat sau pe orice alt plan astfel încât capul și umerii să fie puțin peste nivelul corpului. Este extrem de important să nu trageți prea tare persoana rănită.
• Pentru a scăpa de toate articolele de îmbrăcăminte care strâng corpul.
• Furnizați cantitatea maximă de oxigen, deschideți ferestrele.
• Faceți o compresă rece pe cap.
• Cu ajutorul sticlelor cu apă fierbinte sau a tencuielilor de muștar pentru a menține circulația sângelui în membre.
• Pentru a scapa gura de saliva in exces si vomita.
• În cazul în care membrele sunt paralizate, atunci acestea trebuie frecate cu soluții bazate pe ulei și alcool.

Video despre infarctul cerebral și importanța acordării primului ajutor adecvat:

Tactici de tratament

Infarctul cerebral este o urgență care necesită spitalizare imediată.

Într-un cadru spitalicesc, obiectivul principal al tratamentului este de a restabili circulația sângelui în creier, precum și de a preveni posibilele leziuni ale celulelor. În primele ore după declanșarea dezvoltării patologiei, pacientului îi sunt prescrise medicamente speciale, a căror acțiune are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge.

Pentru a inhiba creșterea cheagurilor de sânge existente și a preveni apariția unor noi, se utilizează anticoagulante, ceea ce reduce gradul de coagulare a sângelui.

Un alt grup de medicamente care sunt eficiente în tratarea accidentului vascular cerebral sunt agenți antiplachetari. Acțiunea lor vizează lipirea trombocitelor. Aceleași medicamente sunt folosite pentru a preveni convulsiile recurente.

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, în timpul căreia se îndepărtează peretele interior al plăcii afectate a arterei carotide.

Care este prognoza?

Persoanele care au suferit un infarct cerebral au șanse bune de a se recupera și chiar de a-și reveni complet. Dacă, în termen de 60 de zile de la atac, starea pacientului rămâne stabilă, înseamnă că el va putea reveni la o viață normală în decurs de un an.

În mod natural, vârsta pacientului și prezența altor boli, inclusiv cele cronice, joacă, de asemenea, un rol în această problemă. Principalul lucru este să credem într-o perspectivă pozitivă!

Pentru ca această boală să nu vă afecteze, trebuie să respectați stilul de viață corect, dieta, exercițiul fizic, evitați situațiile stresante, monitorizați greutatea corporală, renunțați la obiceiurile proaste.

Cel mai adesea, infarctul cerebral depășește persoanele în vârstă - aceia care au depășit pragul celei de-a 60-a aniversări. Nu întotdeauna, acești pacienți se plâng de sănătatea lor și de presiunea crescută înainte de atac.

Uneori pacienții cu infarct ischemic sunt complet restaurați. Depinde în mare măsură de gradul de leziuni și de locul localizării lor. Dacă a apărut o leziune minoră care nu afectează centrele de control ale organelor vitale, poate apare un chist mic.

În viitor, este posibil să nu se reamintească în nici un fel, astfel că, chiar și cu un diagnostic atât de grav, oamenii pot trăi mult timp, iar infarctul nu va afecta nici calitatea vieții.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

În același timp, cu leziuni semnificative, se pot dezvolta multe disfuncții: tulburări de vorbire, paralizie etc., după care pacientul nu se va putea reface complet.

motive

Ischemia se dezvoltă datorită înfundării vasului cu cheag de sânge sau embolie. Se mărește semnificativ probabilitatea ischemiei pentru prezența leziunilor aterosclerotice.

Grupul de risc include persoanele care au suferit un atac ischemic tranzitor, tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, precum și cei care suferă de hipertensiune arterială.

Bolile cronice pot fi provocate de dezvoltarea patologiei, incluzând:

• anomalii congenitale ale miocardului și vaselor de sânge;
• coagularea sanguină ridicată;
• prezența endocarditei reumatice active cu leziuni valvulare ale jumătății stângi a inimii;
• utilizarea defibrilației, care poate fi însoțită de separarea cheagurilor de sânge;
• stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace;
• boală arterială coronariană;
• insuficiență cardiacă care apare în contextul scăderii presiunii arteriale și venoase;
• a) anestezie aortică;
• infarctul miocardic, împotriva căruia este posibilă formarea de cheaguri de sânge în ventriculul stâng, în combinație cu implicarea endocardului, ceea ce poate duce la tromboembolismul arterei cerebrale;
• fibrilație atrială;
• tulburări metabolice ale lipidelor datorate creșterii concentrației lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
• diabetul și supraponderabilitatea;
• deja a suferit un atac de cord "mic" ischemic;
• vârsta peste 60 de ani;
• obiceiuri proaste;
• stil pasiv de viață;
• administrarea contraceptivelor orale;
• migrenă;
• patologia hematologică.

Acești factori de risc sunt catalizatori pentru dezvoltarea cauzelor infarctului ischemic:

• tromboză;
• artera embolie;
• ateroscleroza vertebrală, bazilară și ramurile arterei carotide interne.

Simptomele infarctului ischemic al creierului

• amețeli, însoțite de întunecarea ochilor;
• amorțirea membrelor, observată din timp în timp, slăbiciune în ele;
• disfuncția discursului pe termen scurt.

Harbingerii se declara deseori mai aproape de dimineata si de dimineata. În cazul infarctului embolic, precursorii nu se observă, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, abruptă, de regulă, după o exercițiu fizic considerabil sau o schimbare emoțională puternică.

• pierderea conștienței, însoțită de convulsii (uneori) de scurtă durată;
• dureri de cap, dureri în ochi, care cresc odată cu mișcarea bulgăriilor oculare;
• starea de stupoare și pierderea orientării în spațiu;
• greață, vărsături.

• încălcarea funcției de vorbire;
• slăbiciune a membrelor;
• înclinate pe o parte a feței.

În orice caz, dacă se suspectează un infarct cerebral ischemic, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe.

Variante ale imaginii clinice

Cursul bolii depinde de piscina vasculară afectată. Particularitatea este că jumătate din corp suferă, opusă localizării leziunii.

Tulburările de vorbire sunt caracteristice leziunilor care afectează emisfera stângă a dreptaciștilor, pentru că acolo se află centrul de vorbire. Pacientul își pierde capacitatea de a-și exprima gândurile, dar poate fi explicat prin gesturi. Acesta este modul în care se manifestă afazia motrică (tulburarea de vorbire).

În cazul afaziei senzoriale, capacitatea de vorbire orală este păstrată, dar pacienții nu își pot aminti semnificația cuvintelor, prin urmare nu înțeleg cu ce vorbesc.

Cu localizarea leziunii în emisfera dreaptă a creierului, jumătatea stângă a corpului suferă, dar semnele unui atac de cord pe față se reflectă în partea dreaptă.

Starea este caracterizată de următoarele caracteristici:

• față înfrântă spre înfrângere;
• în partea dreaptă triunghiul nazolabial este netezit;
• brațul și piciorul din partea stângă a corpului sunt afectate de paralizie sau pareză;
• limba se abate spre stânga;
• obrazul drept "vele".

Dezvoltarea infarctului cerebral în bazinul vertebrobazilar poate fi însoțită de o imagine clinică foarte diversă.

Cele mai frecvente simptome primare sunt:

• amețeli, crescând cu mișcarea și înclinarea capului;
• coordonarea mișcărilor și a staticelor;
• tulburări vizuale și durere la mișcarea ochilor;
• tulburări de vorbire după tipul de dizartrie, adică pacientul nu poate pronunța scrisori individuale;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• discurs liniștit, apariția răgușei vocii;
• pareza, paralizia, schimbarea sensibilității din partea laterală a corpului, opusă leziunii.

În cazul în care se constată astfel de semne, este posibil să se suspecteze dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic. Această condiție se caracterizează printr-un pericol foarte mare, chiar dacă pacientul reușește să supraviețuiască, iar în viitor va avea un handicap.

Acest lucru se datorează faptului că tulpina creierului este saturată cu cele mai importante centre nervoase. Nu mai puțin periculoasă este blocarea arterei bazilare, care este responsabilă pentru aprovizionarea cu sânge a centrelor care reglează activitatea vasomotorie și respiratorie.

Caracteristic în acest caz sunt următoarele simptome:

• dezvoltarea rapidă a paraliziei extremităților superioare și inferioare;
• pierderea conștiinței;
• Insuficiență respiratorie de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
• disfuncția organelor pelvine;
• scăderea activității cardiace, însoțită de cianoză facială.

Această condiție este critică, iar supraviețuirea este puțin probabilă.

În cazul infarctului cerebelos, tulburările asociate cu coordonarea mișcărilor se manifestă în prim-plan.

Simptomele includ:

• dureri de cap acute și amețeli;
• greață și vărsături;
• pierderea stabilității în timpul mersului pe jos, o persoană poate pierde echilibrul și poate cădea în aceeași direcție în care se află leziunea;
• pacientul nu-și poate controla mișcările, ele nu sunt coordonate;
• mișcări necontrolate ale globilor oculari.

Cazurile severe sunt însoțite de depresia conștienței și de dezvoltarea comăi. În timpul formării edemului cerebelos, este înregistrată compresia creierului stem, ceea ce duce la o stare critică.

Umflarea creierului, indiferent de localizarea leziunii, poate provoca comă. Gradul de leziune este foarte important aici, ca și în cazul focilor semnificative (în special, cu un atac de cord intens), prognosticul fiind mult mai rău.

tratament

Tratamentul infarctului cerebral ischemic include direcția de bază și specifică:

În cazul leziunilor aterosclerotice cauzate de o eșec al metabolismului grăsimilor, pacientului i se prescrie tratamentul cu statine.

Tromboliza, de asemenea, face parte din această linie de tratament.

Anticoagulantele trebuie luate împreună cu monitorizarea regulată a coagulării sângelui.

Cel mai cunoscut antiplachetar este acidul acetilsalicilic. Agenții antiplachetari formează baza tratamentului pacienților care au suferit un infarct cerebral ischemic.

Tromboliza are o serie de contraindicații. O procedură intravenoasă care implică administrarea de activator de plasminogen poate fi efectuată numai în primele 3 ore după atac.

Administrarea intraarterială a medicamentelor speciale poate crește această perioadă de 2 ori. Procedura este destul de eficientă, în special atunci când este combinată cu aspirația unui cheag de sânge.

Normalizarea microcirculației și reglarea nivelului vâscozității sângelui se realizează utilizând poliglucin sau reopoliglucin.

Complicații și consecințe

Cele mai periculoase, dificile în ceea ce privește efectele de recuperare sunt observate cu leziuni extensive. Cel mai grav este edemul cerebral: din acest motiv, moartea este observată cel mai adesea în prima săptămână după un atac.

Pacientul după un atac este forțat să se întindă. Ca urmare, se dezvoltă adesea o complicație, cum ar fi pneumonia congestivă. Cauza este un proces inflamator cauzat de ventilația insuficientă a plămânilor.

De asemenea, complicațiile grave includ: embolie pulmonară și insuficiență cardiacă acută. O perioadă tipică pentru apariția lor este de 2-4 săptămâni după atac.

Mușchi de inimă

poate duce la dificultăți în mișcare și chiar la dizabilități.

Cu privire la semnele de atac de cord la bărbați, citiți acest articol.

O listă de medicamente pentru tratamentul după infarct miocardic poate fi găsită aici.

A fi în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp este plin de un alt pericol - somnifere. Ele se dezvoltă foarte repede, aproape instantaneu, dacă pielea pacientului intră în contact cu o cârpă umedă.

Prin urmare, este extrem de important să se asigure că pacientul se află pe o foaie uscată și curată. Este obligatorie modificarea regulată a poziției pacientului.

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":

• ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
2. Încălcarea sensibilității în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.