Simptomele chistului arahnoid al creierului

Ce este chistul arahnoidic? Cât de periculoasă este pentru viața umană? În grosimea membranelor care acoperă creierul, se formează o sferă benignă și este umplută cu lichior. Acesta este un chist arahnoid al creierului.

Așa se numește datorită dislocării sferei, deoarece acumularea de lichid cefalorahidian se produce între două straturi de membrană arahnoidă îngroșată. Creierul are doar trei. Arahnoidal este situat între celelalte două - suprafață solidă și adânc moale.

Sulviul de sylviu, colțul pod-cerebelier sau regiunea de deasupra șhlei turcești și alte zone devin un loc frecvent de dislocare a chistului. Dezvoltarea sferei de lichior observată mai frecvent la copii, adolescenți masculi

La copii, chistul arahnoid al creierului este predominant congenital și se formează în faza embrionară în timpul formării sistemului nervos central. Este de 1% din volumul de neoplasme din craniu pe fondul încălcărilor circulației lichiorurilor.

Sfere de dimensiuni mici pot să nu apară pe tot parcursul vieții. Odată cu creșterea chistului după începerea formării, apare blocajele fluxului de fluid prin creier și se dezvoltă hidrocefalia. În cazul presiunii compresive (presiune) asupra cortexului cerebral, apar simptome clinice, se pot produce hernie sau se poate produce moartea subită.

clasificare

Codul chistului arahnoid (AK) conform ICD-10 este G93.0.

Pe o bază topografică anatomică, chisturile hemisferice cerebrale includ:

• AK lateral (Sylvian);
• parasagittal (paralel cu planul) AK;
• suprafața creierului convexital.

Prin formațiunile mid-bazale se includ chisturile:

• arahnoid intraselar și supraselar;
• cisterne: îmbrățișând și patru colțuri;
• arahnoid retrocerebelar;
• unghiul arachnoidal-unghi cerebelar.

Chisturile sunt formate diferit, deci sunt împărțite după tip. AK sunt:

1. Adevărat sau izolat.
2. Diverticular sau transmisibil. Lichorodinamica întreruptă la sfârșitul dezvoltării embrionului conduce la formarea chisturilor.
3. Supapă sau comunicare parțială. Această evoluție este asociată cu schimbări productive în membrana arahnoidă.

Utilizați, de asemenea, clasificarea general acceptată (pentru E. Galassi - 1989) pentru separarea celei mai comune fisuri laterale AK (BP);

• chisturile de tipul 1 de dimensiuni mici se întâmplă bilateral cu un aranjament la un pol de o cotație temporală, nu sunt prezentate. Scanarea CT cu un agent de contrast arată că chisturile comunică cu spațiul subarahnoid;
• chisturile de tip 2 sunt situate în secțiunile proximale și mijlocii ale BP, sunt ovale în legătură cu conturul închis incomplet. Ei comunică parțial cu spațiul subarahnoid, așa cum se vede pe tomografia computerizată spirală cu un agent de contrast;
• chisturile de tip 3 sunt mari, prin urmare ele sunt situate de-a lungul întregului spațiu silvian. Aceasta schimbă în mod semnificativ linia de mijloc, ridică aripa mică a osului principal, cântarele oaselor templului. Ei comunică minim cu sistemul lichidului cefalorahidian, care prezintă CT-cisternografia cu contrast.

Chistul arahnoid al creierului poate fi de două tipuri:

• primar (congenital) datorită dezvoltării anormale a meningelor sub influența medicamentelor, a expunerii la radiații, a agenților toxici și a factorilor fizici;
• secundar (dobândit) în legătură cu diferite boli: meningită, ageneză a corpusului callos. Sau din cauza complicațiilor după leziuni: vânătăi, tremur, leziuni mecanice la o coajă de suprafață solidă, inclusiv intervenții chirurgicale.

Compoziția chistului este împărțită în: simplă, deoarece este formată din fluidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și o zonă complexă constând din fluidul cefalorahidian și diferite tipuri de țesut.

Pe cap se formeaza AK in zona:

• lobul temporal stâng sau drept;
• coroana și fruntea;
• cerebel;
• canalul spinal;
• posterior fosa craniana.

Un chist perineural și o regiune lombară se regăsesc și în coloanei vertebrale.

simptomatologia

Micile AK asimptomatice sunt detectate din întâmplare în timpul examinării din alte motive. Simptomele severe apar odată cu creșterea și în funcție de localizarea chistului, de la compresia țesuturilor și a medulului. Manifestarea simptomelor focale are loc pe fondul formării de hidrogame sau atunci când AK este rupt.

Adulții cu progresia formărilor își pierd orientarea, dorm. Ei se plâng de condiții inconfortabile în care tonul muscular este tulburat, involuntar de tulburări și de membrele amorțite, vine lamență. Tinitus, migrenă, grețuri cu vărsături în mod regulat, de multe ori amețite până la pierderea conștiinței. De asemenea, la pacienți:

• auzul și viziunea sunt afectate;
• apar halucinații și convulsii;
• psihicul este supărat;
• "Bursting" în interiorul capului și simți pulsul;
• durerile sub craniu se intensifică cu mișcarea capului.

Un chist secundar (dobândit) completează imaginea clinică cu manifestări ale bolii sau vătămării subiacente.

Dezvoltarea formării de rămolare (chisturi) la sugari apare oriunde în membrana arahnoidă din cauza inflamației, deteriorării sau a altei patologii a creierului. Toate chisturile perturbe circulația fluidului în țesuturi. Până în prezent nu există o listă universală de tipuri de tumori și localizarea lor. Adesea diagnosticat cu un chist parazitar în prezența viermilor de vierme la copii. Este dificil pentru părinți să recunoască simptomele la copii, dar este posibil să se suspecteze patologia creierului unui copil mic în funcție de următoarele manifestări:

• pulsating fontanel;
• aspectul dezorientat;
• suprapunerea fântânelui copoi după hrănire.

Aceasta este baza pentru o examinare completă a copilului în centrul medical.

diagnosticare

Când se stabilește un diagnostic, sunt comparate datele clinice, neuroimagistice și neurofiziologice. Copilul trebuie examinat de un neurolog, de oftalmolog, pediatru, genetician. Confirmați diagnosticul următoarelor manifestări clinice:

• schimbări locale: deformarea osoasă a bolții craniene, în special la sugarii cu vârsta sub un an;
• simptome care indică hipertensiune intracraniană, în care izvorul este tensionat, cusături osoase la copiii cu vârsta de până la un an;
• letargie, somnolență, vărsături, cefalee, simptome piramidale;
• simptome neuro-oftalmologice care apar în legătură cu mecanocompresia cisternei interpediculare și chiasmatice, comprimarea nervilor optici cu chistul fisurii laterale;
• disfuncția nervului oculomotor, sindromul chiasmatic, reducerea vederii, atrofia și congestia în fundus;
• semnele neuroimagistice: găsiți una sau mai multe AK cu lichid cefalorahidian care cauzează pathosimptomi.

La sugari și copii născuți, se folosește o metodă de screening (NSG) a creierului. Se recomandă, de asemenea, tomografie computerizată spirală (CT). Rezultatele RMN sunt efectuate fără întârziere, dar cu date îndoielnice sunt verificate cu un agent de contrast și sunt utilizate pentru a diagnostica testul CISS și pentru imaginile T2 grele ponderate T2.

RMN examinează departamentul craniovertebral pentru a elimina anomaliile asociate: Arnold-Chiari, hidromielia. Anestezistul examinează pacienții, se pregătește pentru intervenții chirurgicale și evaluează riscul de intervenție chirurgicală. Dacă riscul anestezic chirurgical este mare, atunci sunt pregătite metode de gestionare preoperatorie a pacienților. Examinările sunt efectuate de specialiști în legătură pentru a determina comorbiditățile și gradul lor de dezvoltare. În același timp, încălcările existente sunt corectate, iar pacienții sunt examinați suplimentar:

• testele de sânge dezvăluie (sau exclude) viruși, infecții, boli autoimune. De asemenea, determinați coagulabilitatea și colesterolul dăunător;
• Metoda Doppler este utilizată pentru a detecta încălcările permeabilității arteriale, ceea ce duce la o lipsă de aport de sânge la nivelul creierului.

Munca inimii este verificată și tensiunea arterială este măsurată în timpul zilei.

tratament

În funcție de dinamica dezvoltării chisturilor sunt înghețate și progresive. Tratamentul chisturilor congelate nu se efectuează dacă acestea nu provoacă durere și nu prezintă alte simptome de disconfort. În aceste cazuri, ele identifică și tratează principalele boli care stimulează dezvoltarea AK.

Pentru a elimina procesul inflamator, a normaliza fluxul sanguin spre creier, pentru a repara celulele deteriorate, pentru a face față chisturilor medii, ar trebui tratate, de exemplu, cu mijloace pentru:

• resorbția aderențelor: "Longidaz", "Carpatin";
• activarea proceselor metabolice în țesuturi: Actovegin, Gliatilin;
• imbunatati imunitatea: "Viferon", "Timogen";
• eliminarea virusurilor: "Pyrogen", "Amiksinom".

Este important. Tratamentul chistului arachnoid trebuie efectuat numai după cum este prescris de către un medic. Depășiți, reduceți doza de medicamente și anulați tratamentul pe care nu îl puteți face, pentru a nu agrava procesul inflamator și pentru a nu provoca creșterea chisturilor.

chirurgie

Indicatiile absolute pentru tratamentul neurochirurgical pentru AK cu lichior sau hidrocefalie includ:

• sindromul hipertensiv (creșterea presiunii intracraniene);
• creșterea deficitului neurologic.

Indicațiile relative sunt:

• AK mare asimptomatic, deoarece distorsionează lobii adiacenți ai creierului;
• AK LShch cu creștere progresivă și provocând o încălcare a circulației lichiorului datorită deformării căilor sale.

Este important. Este contraindicată efectuarea unui tratament chirurgical în starea decompensată a funcțiilor vitale (hemodinamică instabilă, respirație), coma III, epuizare extremă (cașexie), cu un proces inflamator activ.

Cu ajutorul tratamentului chirurgical, dezechilibrul cranio-cerebral este eliminat. În acest scop, se utilizează operații de manevrare a lichidelor, microchirurgicale, endoscopice. Ecografia intraoperatorie, neuronavigația este prescrisă pentru a obține siguranța manipulărilor.

Pentru a determina tactica operațiunii, se ia în considerare forma și dimensiunea asociației în comun, zona disponibilă estimată, traiectoria mișcării și posibilele complicații, deoarece în timpul operației structurile neurovasculare pot fi deteriorate, poate apărea o stare de hipersire, revărsarea sângelui și lichidul cefalorahidian pot fi infectate. Efectuați o examinare histologică a conținutului chistului și a zidurilor acestuia.

Atunci când se prescrie operațiunile de manevrare a băuturilor alcoolice, de exemplu, manevrarea cistoperitoneală, chirurgul dorește să evacueze chistul în cavitatea din exteriorul creierului, cu daune minime. Cu toate acestea, este necesar să se implanteze un sistem de drenaj artefactual, care este legat de lipsa acestei metode de tratament. Dacă circulația fluidului cefalorahidian este perturbată, având un caracter hipo- sau aresortiv, este combinată sau provocată de AK uriaș. Apoi, operațiunile de manevră a băuturilor lichide sunt principalele metode de tratament.

Chirurgia microchirurgicală este utilizată pentru a elimina tipul AK 2. În acest caz, nu se efectuează o craniotomie mare. Se efectuează numai pe osul temporal apropiat de bază, adică în zona de cântărire. În prezența unei locații convexitale - în cea mai proeminentă parte. Pentru a determina zona craniotomiei, este folosită navigația cu ultrasunete.

Tratamentul cu metoda endoscopică se efectuează la pacienții cu prezența simptomelor de AK, în special pentru tipurile de BP 2-3. Operația chirurgicală endoscopică este posibilă numai dacă clinica are un set complet de endoscoape rigide cu unghiuri diferite de vizualizare, lumină, cameră video digitală, sistem de irigare cu soluție salină, coagulare bi- și monopolară.

complicații

După operație, se poate expira lichior, care se numește lichorrhea. Necroza marginii marginii pielii și dispariția plăgii după intervenția chirurgicală sunt posibile, prin urmare, este prevăzută o revizuire a inciziei. Dacă resorbția este afectată, se efectuează manevrarea chistului peritoneal. De asemenea, ele corectează chisturile și hidrocefalia creierului pentru a asigura rezultate favorabile pentru tratament pentru pacienți, în special pentru copiii mici.

Corecția chirurgicală a hidrocefaliei se efectuează înainte de îndepărtarea chisturilor în sindromul hipertensiv hidrocefalic sever: indicele Evans> 0,3, edem periventricular al nervului optic, constienta afectată și copiii de până la un an.

După operație, pacienții sunt sub supraveghere medicală. În prezența AK tip 1, copiii sunt monitorizați astfel încât să nu se piardă simptomele neurologice și neuro-oftalmologice. Cel puțin o dată pe an, timp de 3 ani, monitorizează SKT / RMN (tomografie computerizată prin spirală și rezonanță magnetică). Pacienții sunt examinați de neurochirurgi, neuropsihologi, neurologi, pediatri, oculști și neurofiziologi.

Chistul arahnoid al creierului

... chistul nu este o tumoare...

Chistul arahnoid al creierului, care este cel mai frecvent tip de chist creier, este prezent în 4% din populație, este un sac plin cu lichid cefalorahidian (lichid cerebrospinal sau cerebrospinal) situat în membrana arahnoidală a creierului. În locul chistului, țesutul membranei arahnoide este împărțit în două straturi, cu acumularea de fluid între ele.

Este important să ne amintim că chistul nu este o tumoare și în majoritatea cazurilor este fie asimptomatică, fie cu manifestări minore și foarte rar necesită intervenție chirurgicală.

Prin origine, chisturile arahnoide pot fi împărțite în:

• Primară, formată în perioada de dezvoltare fetală;
• Cele secundare care au apărut ca urmare a leziunilor sau traumelor, a proceselor inflamatorii sau a sângerărilor în creier.

În funcție de dinamica dezvoltării există chisturi:

• Progresiv. Pentru acest tip de chist se caracterizează o creștere treptată a simptomelor asociate cu faptul că creșterea volumului chistului crește presiunea asupra creierului.
• Stilled. Aceste formații sunt stabile și de obicei nu cauzează anxietate, de cele mai multe ori apar fără simptome și unele sunt detectate doar întâmplător în timpul imaginilor cerebrale cauzate de alte cauze.

Simptomele chisturilor arahnoide

În funcție de locația și dimensiunea chistului, pot apărea unul sau mai multe simptome:

• Dureri de cap;
• Greață și vărsături;
• Letargie, inclusiv oboseală excesivă sau lipsă de energie;
• convulsii;
• Întârzieri de dezvoltare;
• Hidrocefalul cauzat de circulația naturală deteriorată a fluidului cefalorahidian;
• Probleme endocrine, cum ar fi debutul precoce al pubertății;
• Stimularea involuntară a capului;
• Probleme de vedere.

Cu cât este mai mare chistul, cu atât vor apărea mai multe simptome, frecvența și forța acestora vor crește. Cu stoarcerea prelungită și puternică poate duce la modificări ireversibile ale țesutului cerebral. Atunci când comprimarea excesivă și ruptura membranelor chistului pot determina decesul pacientului.

Diagnosticul și tratamentul chistului arachnoid

Chisturile care curg fără nici o manifestare pot fi detectate doar întâmplător. În cazul prezenței manifestărilor neurologice, medicul analizează mai întâi plângerile pacientului. Cu toate acestea, manifestările pot spune doar că există unele defecțiuni ale creierului, dar nu permit clasificarea problemei. Hematomii, tumori cerebrale, chisturile localizate în creier au aceleași simptome. Pentru un diagnostic mai precis, medicul poate prescrie electroencefalografie, ecoencefalografie sau reoencefalografie. Dezavantajul acestor metode este acela că nu furnizează informații nici despre locația exactă a formațiunii, nici despre natura ei.

Scopul principal al oricărui tratament al chistului arahnoid este de a scurge lichidul și de a reduce presiunea asupra țesutului cerebral.

Astăzi, cea mai precisă metodă de diagnostic, care permite distingerea chistului arahnoid dintr-o tumoare sau hematom cu un grad înalt de precizie, este tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Acest lucru se poate realiza prin diverse metode, printre care:

• chirurgie de by-pass. În această metodă, chirurgul plasează un tub (șunt) în chistul de-a lungul căruia fluidul este drenat în alte părți ale corpului (de exemplu, cavitatea abdominală), unde este absorbită de alte țesuturi.
• Fenestrare. În acest caz, găurile sunt create în craniul pacientului și pereții chistului pentru drenaj și asigură un flux normal de lichid cefalorahidian.
• Aspirarea acului și conectarea prin găurile părții interioare a chistului cu un spațiu subarahnoid pentru a scurge lichidul în acesta.

Diagnosticul RMN pentru chistul arahnoid

În ciuda faptului că CT vă permite să determinați cu precizie dimensiunea și locația chistului, cele mai exacte și complete informații despre educație oferă un RMN. De obicei, o scanare RMN este efectuată pentru a diagnostica chistul arahnoid și contrastul este introdus în sângele pacientului. În acest caz, tumorile cerebrale tind să acumuleze contrast, iar chisturile nu o absoarbă din vasele de sânge, ceea ce se vede clar în RMN.

De asemenea, o scanare RMN poate distinge un chist de la hemoragii, hematoame, higromase, abcese și alte boli cu simptome similare. În plus, RMN face posibilă detectarea unui chist, chiar și în cazurile în care pacientul nu are manifestări, iar chistul în sine are dimensiuni de doar câțiva milimetri.

Al doilea aviz cu chist arahnoid

În ciuda faptului că diagnosticul RMN cu ajutorul unui agent de contrast dă medicului informațiile necesare, există riscul unei erori. În primul rând, este legată de absența unei experiențe reziduale cu medicul în interpretarea rezultatelor RMN și detectarea chisturilor. Nici un pacient nu este imun la astfel de greșeli și se întâmplă atât în ​​orașe mari, cât și în orașe mici. În această situație, singura modalitate de a elimina eroarea sau cel puțin de câteva ori pentru a reduce probabilitatea de a obține o a doua opinie de la un specialist înalt calificat.

Rețeaua Națională de Teleradiologie (NTRS) vă oferă posibilitatea de a primi sfaturi de la specialiștii de vârf ai țării în domeniul diagnosticului RMN, care au o vastă experiență în analizarea imaginilor tomografice ale diferitelor boli. Pentru consultare, pur și simplu descărcați rezultatele scanării pe serverul nostru și într-o zi veți primi o opinie alternativă de la medicul dumneavoastră.

Poate fi la fel ca primul raport medical, poate fi diferit de acesta, dar oa doua opinie vă va permite să reduceți riscul unui diagnostic eronat și al unui tratament incorect la aproape zero.

Cât de periculos este un chist arahnoidic și este posibil să trăim cu el?

Neoplasmele maligne și benigne se pot forma în creierul uman. Prin benign includ un astfel de tip de neoplasm, cum ar fi chistul arachnoid (în unele surse - chistul de lichior arahnoid). Cauzele, simptomele și tratamentul acestei boli vor fi descrise în detaliu în acest articol.

Informații generale

Deci, ce este un chist lichidului cefalorahidian? Acesta este un neoplasm sferic, care este umplut cu lichid cefalorahidian (CSF), și din acest motiv boala a primit acest nume.

Este arahnoid deoarece este localizat în membrana arahnoidală a creierului. În locul unde se formează tumoarea, carcasa are o îngroșare și este împărțită în două petale, iar fluidul se acumulează în spațiul dintre cele două petale.

Localizarea chistului este diferită, poate fi localizată în gaura deasupra șei turcești sau în apropierea zonei podului până la colțul cerebelos.

În ceea ce privește prevalența, această afecțiune nu este rară, deoarece aproximativ 3-4% din populația lumii suferă de ea. Cu toate acestea, datorită volumului mic al neoplasmului, mulți nu înțeleg nici măcar că există o problemă.

Bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile.

În plus, nu numai adulții, dar și copiii suferă de această boală. Dezvoltarea unui chist similar la un copil apare în conformitate cu același scenariu ca la un adult.

Cel mai periculos lucru din această afecțiune este că nu se simte mult timp și este descoperit întâmplător, în timpul unei inspecții de rutină sau în diagnosticarea unei alte boli.

clasificare

Clasificarea bolii are mai multe diviziuni. În special, în funcție de localizarea chistului, există:

1. Chistul arahnoid al creierului.
2. Retrocerebelar chist arahnoid din fluidul cerebrospinal al creierului.

Principala diferență este că chistul arhenoid retrocerebelar al creierului este localizat adânc în creier, în timp ce cel obișnuit pe suprafața sa.

Principalele caracteristici ale acestor chisturi sunt următoarele:

1. Normal, se dezvoltă la suprafață și retrocerebelară în interiorul creierului, la locul morții materiei cenușii.
2. Cu tipul de boală retrocerebelară, creierul poate fi distrus chiar și fără intervenție chirurgicală, în ciuda faptului că chistul aparține unui neoplasm benign.

În funcție de originea chistului sunt împărțite în:

Chistul lichid primar al creierului în majoritatea cazurilor este congenital. Opțiunea secundară se poate dezvolta datorită expunerii externe (traume, boli infecțioase, sângerări intracraniene etc.)

Prin morfologie se disting:

Un chist CSF simplu are o structură interioară care permite fluidului să se miște liber. Complicată include nu numai celulele membranei arahnoide, ci și țesuturile și elementele terță parte.

În aval distinge:

Chisturile progresive sunt în proces de creștere și cresc constant în mărime, în timp ce cele înghețate nu progresează.

Este imaginea clinică care are valoarea maximă în alegerea tacticii de tratare a acestei boli.

În ceea ce privește localizarea, există mai multe opțiuni pentru formarea chisturilor, inclusiv a chistului:

• posterior fosa craniană;
• dreapta sau stânga (în funcție de locul în care se află chistul - la stânga sau la dreapta, simptomele sunt diferite);
• interhemispheric (situat în spațiul dintre emisferele creierului);
• partea frontală sau parietală;
• cerebellar (poate fi localizat atât pe cerebelul însuși, cât și pe departamentele adiacente);
• glanda pineală.

În orice caz, un chist format în interiorul capului, indiferent în ce departament, este o tulburare gravă și necesită tratament imediat. Creșterea treptată a unui chist determină o presiune asupra unei anumite zone a creierului, care, la rândul său, conduce la formarea de simptome neurologice cu variație de severitate și intensitate.

motive

Cauzele chistului cerebrovascular al creierului sunt împărțite în două tipuri:

Printre acestea se numără:

• anomalii în timpul sarcinii (tip congenital de boală);
• abuzul de droguri sau de alte substanțe chimice;
• menținerea unui stil de viață nesănătoasă, care duce la acumularea de substanțe nocive în organism;
• expunere la radiații.

Tipul secundar de afecțiune poate fi cauzat de:

• meningita;
• agnesia corpusului callos;
• leziuni la cap;
• intervenție operativă;
• procese inflamatorii în creier;
• creșterea presiunii lichidului cerebrospinal;
• accident vascular cerebral;
• rubeola;
• herpes;
• arahnoidită;
• encefalita;
• hemoragie cerebrală.

În plus, un chist poate provoca abuzul de droguri sau alcool.

În ceea ce privește fetele însărcinate, vizita lor banală la o baie sau o saună în timpul sarcinii poate provoca această afecțiune, la fel ca băile frecvente la cald.

simptome

Tipul primar al bolii se simte deja în copilărie, deoarece un astfel de chist începe să se formeze în stadiul dezvoltării fetale. În cazul unui tip de boală din copilărie, provoacă întârzieri de dezvoltare, tulburări vizuale sau probleme psihice la un pacient mic.

Dificultăți cu diagnosticul apar în majoritatea cazurilor la adulți și ce să spunem despre sugari. Copilul, chiar dacă simte unele anomalii, nu este capabil să informeze părinții despre acest lucru.

O varianta secundara a bolii se poate dezvolta, de asemenea, la un nou-nascut (adolescent), dar aceasta este mai degraba o exceptie decat o regula.

Motivele pentru formarea unui tip secundar de chisturi de CSF arachnoid sunt mai potrivite pentru perioada adultă a vieții.

Cu toate acestea, simptomele din două cazuri sunt aproximativ aceleași și pot să difere numai prin intensitatea manifestării. Simptomele frecvente includ:

• creșterea presiunii intracraniene;
• dureri de cap;
• greață;
• vărsături;
• oboseală crescută;
• somnolență patologică;
• condițiile convulsive;
• convulsii convulsive.

Cu o creștere a masei și a volumului chistului, simptomele se intensifică și se pot adăuga următoarele semne:

• mers inconstant;
• pierderea auzului;
• halucinații;
• hemipareze;
• senzație de greutate în cap;
• Presiunea "internă" asupra globilor oculari (duce la reducerea vederii, dubla viziune, formarea de "pete întunecate");
• vestibulară ataxie;
• disartrie;
• pierderea conștiinței

Pericolul nu este atât de chistul în sine, deoarece în majoritatea cazurilor prezența acestuia nu afectează bunăstarea pacientului și ruptura acestuia. În cazul ruperii, apare o senzație de lichid cefalorahidian în creier, ceea ce implică moartea pacientului.

Compresia prelungită a regiunilor creierului conduce la efecte degenerative ireversibile.

Trebuie înțeles că prezența unei boli care ar putea provoca un chist arahnoid are propriile sale simptome și adesea aceste simptome sunt aceleași, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, un chist arahnoid seamănă cu o tumoare pe creier, hematom sau abces, ceea ce înseamnă că efectuarea unui diagnostic bazat pe un sondaj va eșua.

Neurologul va utiliza întreaga gamă de proceduri de diagnosticare pentru a identifica patologia și pentru a atribui tratamentul corect.

Astfel, diagnosticarea complexă include:

• electroencefalograf;
• rheoencephalography;
• encefalografie ecou;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie computerizată (CT).

Analiza principală în determinarea bolii - IRM. Numai cu ajutorul acestuia puteți face un diagnostic. Deoarece, în cazul altor opțiuni de cercetare, se poate recunoaște doar prezența unui proces tumoral și doar un RMN poate dezvălui natura acestui proces.

tratament

Tratamentul lichidului cerebrospinal a creierului, de regulă, poate fi realizat în două moduri:

• terapie medicamentoasă (tratament conservator);
• intervenție chirurgicală.

În cazul în care chistul nu crește în dimensiune și nu deranjează pacientul, este posibil să se evite intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu trebuie să vadă un medic, ci, dimpotrivă, el trebuie să fie sub supravegherea sa și să urmeze în mod regulat măsuri de diagnosticare. Mai mult decât atât, există un set de medicamente de bază, pe care medicul le va prescrie pacientului, chiar dacă nu are manifestări clinice ale bolii, acestea includ:

• medicamente antivirale;
• medicamente imunostimulatoare;
• medicamente care stimulează resorbția aderențelor;
• medicamente care declanșează o îmbunătățire a alimentării cu sânge.

Dacă chistul crește și simptomele cresc treptat, intervenția chirurgicală este indicată.

Există trei opțiuni pentru operație:

1. Metoda endoscopică.
2. chirurgie de by-pass.
3. Excizia chistului.

Metoda cea mai preferată este endoscopică. Această metodă implică îndepărtarea conținutului chistului printr-o gaură mică (gaura de măcinare) din craniu, a cărui diametru poate fi de la câțiva milimetri până la 1,5-2 centimetri. După îndepărtarea conținutului, se creează o deschidere specială care leagă chistul cu ventriculul sau spațiul subarahnoid, pentru a preveni reumplerea acestuia.

Măsurarea implică introducerea în chist a unei șunturi speciale prin care toate CSF acumulate în ea se varsă în cavitatea abdominală, unde este absorbită. Principalul dezavantaj al recepției ego-ului este riscul de înfundare a șuntului.

Excizia (îndepărtarea) unui chist este metoda cea mai traumatică și rar utilizată. Faptul este că atunci când se elimină chistul, riscul de deteriorare a suprafețelor creierului adiacent acestuia este foarte ridicat, ceea ce, la rândul său, va duce la probleme neurologice.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul acestei boli, în ciuda seriozității sale, este foarte optimist și viața după operația anterioară este destul de normală. Cu un tratament în timp util, pacientul se recuperează complet. Bineînțeles, dacă nu există tratament sau este de slabă calitate, este posibil să apară anumite consecințe și, în cazuri deosebit de neglijate, chiar și un rezultat letal.

În mod normal, pacientul se recuperează în câteva săptămâni.

În ceea ce privește măsurile de prevenire, este menit să reducă riscul de chist, nu există. Cu toate acestea, există recomandări generale care nu numai că vor ajuta la reducerea riscului de chist arahnoid, ci și la alte tumori, inclusiv:

• contraindicarea pentru mamele viitoare a tuturor obiceiurilor proaste (în special a fumatului), deoarece acestea pot provoca foametea oxigenului la făt, iar acest lucru nu este bun;
• mâncare sănătoasă;
• aderarea la muncă și odihnă;
• evitarea situațiilor stresante;
• menține nivelul normal de colesterol;
• controlul tensiunii arteriale (superioară și inferioară);
• tratamentul prompt și calitativ al oricăror procese inflamatorii din organism;
• verificarea periodică la medic.

efecte

În ceea ce privește consecințele pentru viața ulterioară, acestea pot fi în cazul unui curs necontrolat al bolii, inclusiv:

1. Probleme neurologice (pierderea sensibilității, probleme cu organele interne la nivelul sistemului nervos).
2. Epilepsia și crizele convulsive.

Astfel, chistul arahnoid este o boală gravă și imprevizibilă, tratament sau observație, care trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist. Nu exacerbați situația dvs. și sunteți tratate corect de medici!

Chistul arachnoid: debut, manifestări, diagnostic, cum se tratează, prognostic

Chistul arahnoid al creierului este o formare a cavității dintre frunzele membranei arahnoide, umplută cu lichidul cefalorahidian. Poate fi congenital sau secundar, este asimptomatic sau cu simptome evidente, de regulă, cauzează sindrom hipertensiv-hidrocefalic, convulsii, tulburări neurologice focale. RMN este utilizat pentru a diagnostica patologia și poate fi necesar un tratament chirurgical.

un exemplu de chist mic arahnoid, adesea asimptomatic

În exterior, chistul arahnoid al creierului seamănă cu un bule umplute cu lichid cefalorahidian și localizat adânc în substanța arahnoidă, de unde și-a luat numele. În zona în care este localizat chistul, membrana arahnoidă se îngroașează și se împarte în două frunze, între care se acumulează CSF, extinzând treptat dimensiunea formării.

De obicei, chisturile arahnoide au un diametru mic, dar cu o creștere constantă a cantității de lichid cefalorahidian, ele pot ajunge la dimensiuni semnificative, stoarcând țesutul nervos, care se dovedeste a fi cortexul cerebral.

Primul semn al creșterii neoplaziei va fi hipertensiunea intracraniană, deoarece chiar și fără a comprima prea mult substanța creierului, chistul creează un volum suplimentar în spațiul închis al craniului. Ulterior, va apărea și deficit neurologic focar, adâncimea și caracteristicile cărora vor fi determinate de localizarea formării patologice.

Localizarea chistului arahnoid poate fi foarte diferită, dar cele mai frecvente locuri pentru creșterea cavității sunt colțul pod-cerebelar, spațiul inter-hemisferic, zona de deasupra șei turcești, regiunea lobului temporal, unde formarea este detectată în mai mult de jumătate din cazuri. Mai rar, se găsește în canalul spinal, simulând o hernie de discuri intervertebrale.

Potrivit statisticilor, purtătorii de chisturi reprezintă aproximativ 4% din populație, dar nu fiecare proprietar are simptomele corespunzătoare și, în general, știe despre prezența unei patologii. Proporția chisturilor arahnoide reprezintă aproximativ 1% din toate leziunile volumului intracranian.

Chistul arahnoid al creierului este înregistrat în rândul populației de sex masculin de câteva ori mai des decât în ​​rândul sexului corect, dar știința nu oferă o explicație exactă pentru această caracteristică. Poate totul în formațiunile secundare pe fundalul leziunilor craniene, care sunt mai sensibile la bărbați.

Un chist asimptomatic, fără creștere nu amenință viața și nici nu necesită tratament, este suficient doar monitorizarea pacientului, efectuând ocazional o tomografie a creierului. În caz contrar, situația va fi mai complicată și, eventual, o operație chirurgicală care are drept scop decompresia va fi necesară.

Soiuri de chisturi arahnoide

În mod normal, membrana arahnoid (arahnoid) înconjoară creierul și măduva spinării, limitând între ea însăși și suprafața sa un spațiu subarahnoid umplut cu lichior. Lichidul circulant are o depreciere și un scop trofic, care actualizează în mod constant celulele cochiliei. Norma nu implică prezența oricăror cavități și aderențe care limitează fluxul de lichid sau creează volum suplimentar.

În funcție de origine emit:

• Chisturi lichide primare;
• Învățământul secundar, care a apărut după naștere.

Chistul lichid arahnoidic primar apare ca urmare a încălcărilor în perioada embrionară. De fapt, este o malformație congenitală, care se formează în primele etape ale sarcinii, deoarece țesutul nervos începe să se dezvolte în primele câteva săptămâni de la momentul concepției.

Chisturile secundare sunt dobândite, apar într-un creier deja format, după ce au suferit efecte adverse externe - traumă, infecție etc. Structurally și în funcție de tomografie craniului ambele specii nu pot fi diferite, dar cavitățile congenitale pot prezenta semne de angiogeneză imperfectă și anomalii ale țesutului conjunctiv și componentele vasculare, și dobândite adesea conțin o cantitate semnificativă de fibre de colagen. Clinica va consta în sindroame și simptome similare care indică un proces volumetric în craniu.

Particularitățile în patologia chisturilor arahnoide ne permit să distingem astfel de varietăți ca:

Cavitățile simple sunt căptușite din interior prin elemente ale membranei arahnoide, care secretă lichidul cefalorahidian, ceea ce mărește volumul formării.

Chisturile lichide arahnoide complicate pot purta, ca parte a peretelui lor, nu numai celulele membranei arahnoide, endoteliul, dar și componentele neurogliilor. Zidul chisturilor complexe formează de asemenea CSF.

Datorită lipsei semnificației clinice a caracteristicilor morfologice ale cavităților spațiului arahnoid, această clasificare nu este menționată în diagnostic, în timp ce etiologia este luată în considerare în mod necesar și este indicată în concluzia unui specialist în patologie.

În funcție de caracteristicile emiterii simptomelor:

• Chisturile arahnoide progresive:
• Stilled.

O formă progresivă de patologie se caracterizează prin simptome neurologice crescute datorită creșterii cavității arahnoide.

În plus față de arahnoid, așa-numitul chist retrocerebelar poate să apară în interiorul craniului. Ele se formează în grosimea țesutului nervos în loc de focalizarea anterioară a leziunilor și dau, de regulă, o clinică neurologică focală datorată pierderii neuronilor, în timp ce semnele unui proces volumetric vor fi absente. Spre deosebire de chistul retro-cerebral, chistul arahnoid este localizat in afara creierului, asa ca accesul la acesta in timpul corectiei chirurgicale este mai usor decat cu intracerebrala.

Originea chisturilor de lichior arahnoid

Stabilirea cauzei apariției oricărei formări intracraniene este un punct de diagnostic foarte important și, în cazul chisturilor CSF, influențează tactica suplimentară a specialiștilor. Până în prezent, factorii de risc identificați pentru dezvoltarea unor astfel de formațiuni, în funcție de originea patologiei.

Chistul subarahnoid congenital apare din cauza anomaliilor în timpul embriogenezei, atunci când mucoasa cerebrală este perturbată. O astfel de evoluție a evenimentelor predispune:

1. Acțiunea de condiții adverse de mediu, obiceiurile proaste ale mamei viitoare în timpul sarcinii, în special termenele precoce;
2. Infecția intrauterină cu Toxoplasma, virusurile rubeolei, citomegalie, infecția cu herpes;
3. Intoxicarea industrială, alcoolismul, dependența de droguri, utilizarea medicamentelor cu efecte teratogene;
4. Efecte fizice - radiații ionizante, supraîncălzire (vizite în timpul băilor și saunelor în timpul sarcinii, băi fierbinți, expunere excesivă la soare).

O circumstanță agravantă poate fi transportul unei alte patologii congenitale, în special a țesutului conjunctiv - sindromul Marfan.

Cauzele cavităților arahnoide dobândite sunt:

1. Leziuni traumatice ale creierului - vânătăi, tremor;
2. A suferit o intervenție chirurgicală asupra craniului și a conținutului acestuia;
3. Anterior neuroinfecțiile transferate și modificările inflamatorii - arahnoidită, meningoencefalită;
4. Hemoragii în spațiul arahnoid sau sub dura mater, după care la rezoluție rămân "poduri" care formează cavitatea.

Acești factori pot cauza atât apariția unui chist, cât și contribuția la progresia unei patologii existente datorită hipersecreției fluidului cefalorahidian în spațiul său intern.

exemplu de hipersecreție a fluidului cefalorahidian și formarea ulterioară a chisturilor cerebrospinale în timpul inflamației mucoasei creierului

Cum se manifestă patologia?

Cel mai adesea, cavitățile chistice arahnoide sunt mici și nu provoacă niciun simptom. O astfel de cavitate este detectată accidental în timpul examinării datorită unei alte patologii a cavității craniene. Manifestările pot apărea, de asemenea, cu leziuni infecțioase, modificări ale sistemului vascular al creierului, leziuni.

Unul dintre principalii factori care contribuie la apariția simptomelor este creșterea treptată a volumului de lichid din interiorul chistului. Creșterea educației duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului și la comprimarea țesutului nervos - la simptomele neurologice focale, la localizarea corespunzătoare a focusului patologic.

Fiecare al cincilea purtător are semne de prezență a chistului arachnoid, cele mai frecvente plângeri fiind:

• cranialgia;
• amețeli;
• Tinitus;
• Greutate în cap, senzații pulsante sunt posibile;
• Schimbări de mișcare

chistul mare duce la hipertensiune intracraniană

Chistul arahnoid chinezesc se poate manifesta și ca un disc herniat.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie este cauzat de o creștere a presiunii intracraniene, o perturbare a lichidului cefalorahidian datorită prezenței unei cavități între foile dura mater. Se manifestă prin durere craniană intensă, durere în bulgări, greață, la înălțimea căreia se poate produce vărsături, ceea ce nu va aduce ușurare. Caracterizat de convulsii.

Creșterea volumului cavității chistice este însoțită de simptome crescute, cefaleea devine constantă și destul de pronunțată, este însoțită de greață, mai ales în orele de dimineață, durere sau ruperea ochilor, vărsături. În cazurile avansate, apar tulburări ale auzului și ale vederii, dublă viziune, parestezie și pierderea senzației, afectarea discursului, coordonarea și instabilitatea.

Cu o comprimare puternică a căilor conductive, imobilizarea parțială (pareza) apare pe o parte a corpului, există o scădere a forței musculare din partea parezei și pot apărea tulburări de sensibilitate. Frecvente sunt convulsii și pierderea conștienței. Halucinațiile sunt mai puțin frecvente, iar la copii se poate diagnostica retardarea mentală.

Degradarea bunăstării, creșterea simptomelor și apariția unor noi indică o creștere a cavității chistice și creșterea compresiei neuronilor cerebrale. Creșterea educației la o mărime considerabilă este plină de ruptura și de moartea pacientului.

Chistul pe termen lung, care presează în mod constant creierul și provoacă anumite simptome, contribuie la deteriorarea ischemică-distrofie ireversibilă cu dezvoltarea deficitului neurologic persistent.

Caracteristicile formatiunilor subarahnoide clinice depind de localizarea lor.

De exemplu, chistul arachnoid din regiunea temporală se poate manifesta nu numai în sindromul hipertensiv-hidrocefalic, convulsii, dar și în tulburările caracteristice ale sferei motorii și senzoriale pe partea opusă leziunii.

Simptomele în timpul compresiei chistului lobului temporal pot să semene cu cele cu un accident vascular cerebral de aceeași localizare, dar mai des exprimate mai puțin, deoarece chistul nu provoacă o necroză bruscă a țesutului cerebral. Hemipareză cu tonus muscular scăzut și reflexe, dilatarea pupilelor pe partea afectată, tulburări de vorbire sunt posibile.

Simptomele chistului arahnoid al fosei craniene posterioare (ACF) sunt asociate cu compresia structurilor stem care se pot manifesta ca tulburări de respirație și activitate cardiacă, înghițire, paralizie și pareză, tulburări de mers și coordonare, nistagmus. Odată cu acumularea de lichide și de creșterea educației, pacientul poate cădea într-o comă cu riscul morții de la compresia structurilor stem.

Compresia cerebelului dă, mai presus de toate, o clinică de coordonare, motilitate, mers. Este dificil pentru pacient să țină poziția într-o poziție în picioare, mersul devine șubred, mișcările involuntare sunt posibile. Capturile de amețeli intense, incapacitatea de a menține echilibrul, greața și zgomotul în cap sunt foarte caracteristice afectării cerebeloase.

Chisturile arahninoide la copii

Chisturile de arahnoid se găsesc și la copii. Mai des - în băieți, sunt congenitale, adică principala cauză a apariției lor este anomaliile în timpul embriogenezei. Chisturile obținute sunt rezultatul leziunilor și neuroinfecțiilor. Chisturile primare sunt mai frecvente în copilărie, cele secundare pentru copiii mai mari.

Recent, a existat o ușoară creștere a numărului de astfel de formațiuni în rândul copiilor, însă aceasta nu este legată de creșterea incidenței, deși acest fapt nu poate fi respins, ci cu o creștere a calității, siguranței și disponibilității diagnosticului intracranian.

Chisturile arahnoidale congenitale se manifestă aproape imediat, mai ales dacă cavitatea are o dimensiune considerabilă și presează creierul copilului. Achizitionat pentru o lunga perioada de timp nu poate fi diagnosticat, dar la atingerea unei anumite marimi va provoca in continuare simptome.

Manifestările comune ale chisturilor arahnoide la un copil sunt considerate:

1. Greață și vărsături;
2. cranialgia;
3. Somnolenta sau anxietatea copilului;
4. convulsii;
5. Umflarea fontanelilor datorită hipertensiunii intracraniene.

La nou-născut, semnele de presiune intracraniană crescută - vărsături, anxietate, plâns și plâns în loc de somn, probleme cu hrănirea - indică un posibil proces volumetric intracranian. Daca mama insarcinata a suferit cu promptitudine ultrasunete de screening, neonatologii pot afla despre prezenta chisturilor din rezultatele lor.

Simptomele neurologice focale sunt mai pronunțate la copiii mai mari, care pot fi trăsături ale dezvoltării psiho-speechului, motilității etc. Dacă cavitatea este localizată în proiecția lobilor frontali, atunci schimbările în vorbire, dezvoltarea intelectuală, inadecvarea comportamentului poate chiar agresiune.

Leziunea cerebelului se manifestă prin tulburări de coordonare și mers, hipotensiune musculară, nistagmus, amețeli. Prin comprimarea lobilor temporali, convulsiile, patologia discursului și a vederii sunt foarte probabile, sunt posibile pareze și chiar paralizii.

Este deosebit de dificil să aflați ce îngrijorează un nou-născut sau un copil care nu este capabil să spună despre starea lui de sănătate. Semnele indirecte de formare intracraniană pot fi anxietatea, plânsul, regurgitarea, refuzul de a mânca și oboseala rapidă atunci când se hrănesc, ticselile jerky sau crizele generalizate.

La copii, chistul arahnoidic este periculos pentru tulburări și întârzieri în dezvoltarea psiho-motrică și de vorbire, convulsii și riscul edemelor cerebrale în fundalul hipertensiunii intracraniene. Cu compresia prelungită a anumitor părți ale creierului poate forma un deficit neurologic persistent, care nu poate fi eliminat, cu handicap inevitabil.

Diagnosticul și tratamentul chisturilor arahnoide

diagnostic precis de chisturi arachnoida nu este posibilă numai pe baza simptomelor clinice, care indica medicul pentru o posibilă leziune de masă în cavitatea craniană, dar nu permit să judece cu exactitate ceea ce este într-adevăr - o tumoare, chist, hematom.

chist arahnoid la RMN

Pentru a face un diagnostic corect, care poate contribui la dezvoltarea tacticii de tratament, pacientul trebuie să viziteze un neurolog care să examineze, să pună la îndoială reclamațiile și să comande un examen, inclusiv:

• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• EEG în sindromul convulsiv;
• Echo-encefalografie.

Modul optim de a diagnostica chisturi Pial considerate IRM cu contrast, permițând să se facă distincția chisturi și tumori (contrast cavitatea chistică nu se acumulează, în timp ce tumora de agent de contrast vascular penetrează), chist și hematom, supurativa cavitatea infiltrat inflamator și t. D.

chisturi arachnoida asimptomatici sunt lichidul cefalorahidian nu are nevoie de nici un tratament, dar este important să nu se piardă din vedere pacientului, timp în timp numi un imagistica de control (o dată pe an), astfel încât să nu pierdeți ocazia de a crește educația.

Pentru chisturile mari, simptomatice, se efectuează un tratament chirurgical care vizează decompresia, precum și conservator - pentru a restabili funcționarea corectă a creierului, pentru a ameliora sindromul convulsiv.

Neurochirurgii folosesc mai multe metode de decompresie (reducerea presiunii) în interiorul craniului:

1. chirurgie de by-pass;
2. fenestrație;
3. Drenaj prin aspirația acului.

Exemplu de bypass pentru chisturile hepatice

Sunt posibile atât trepanări deschise decompresive, cât și intervenții minim invazive și endoscopice. Se preferă aceasta din urmă datorită traumatismelor mai puține și complicațiilor mai rare. Problema necesității corecției chirurgicale este ridicată dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatul așteptat (de exemplu, medicamentele anticonvulsivante nu funcționează) sau creșterea în continuare a educației chistice nu este îndoielnică. Decizia este luată colectiv de către neurochirurgi și neurologi.

Dacă a apărut o hemoragie în cavitatea chistă care a provocat o încălcare a integrității formațiunii, atunci pacientul este prezentat eliminarea totală a chistului și cu cât mai devreme se face acest lucru, cu atât mai bine. Această metodă de tratament prin trepanare deschisă este foarte traumatizantă, necesită o reabilitare pe termen lung și, prin urmare, indicațiile pentru aceasta sunt strict cântărite.

Dacă nu există complicații și starea pacientului este stabilă, chirurgul va prefera chirurgia endoscopică - fenestratarea chistului. Această intervenție se face printr-o gaură făcută de bavuri cutter prin care conținutul aspirate al cavității, și apoi creează deschideri suplimentare de racordare a chistului cu sistemul ventricular sau spațiul subarahnoidian.

Prin indicații poate fi condusă manevră, fluid chistice adică din cavitatea prin cateter îndepărtat în cavitatea abdominală sau toracică, în cazul în care a absorbit serosa. Astfel de intervenții pot fi efectuate nu numai pentru adulți, dar și pentru copiii care au o producție constantă de CSF, extinderea chistului. Dezavantajul metodei este riscul blocării șuntului și a infecției.

Prognosticul pentru chisturile arahnoide ale creierului este ambiguu. Cu un curs asimptomatic, nu interferează cu activitatea vitală și nu amenință o tulburare de sănătate, în timp ce formațiunile progresive pot duce la consecințe grave ireversibile, dizabilități și deces. Eliminarea în timp util a patologiei duce la recuperare, dar merită luată în considerare posibilitatea recidivei.

Deoarece cauza exacta a chist de lichid cefalorahidian subarahnoidiană nu a stabilit prevenirea cu caracter general și are ca scop minimizarea efectelor nocive asupra femeii gravide, crearea unui tratament favorabil, siguranța nutrițională de calitate în caz de chisturi primare și leziuni ar trebui evitate pentru a preveni patologia dobândită în timp util pentru a trata inflamatorii și alte leziuni ale creierului.