Meningita purulentă - simptome și tratament la adulți

Purulent Meningita - inflamația purulentă a membranelor creierului cauzate de streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, germeni coliformi, etc. Meningita purulentă este frecventă la persoanele de toate vârstele.

Factorii de risc includ fumatul, insolarea, stresul frecvent, supraîncălzirea corpului, consumul excesiv de alcool, faringita, durerea în gât, infecțiile respiratorii acute.

motive

Cel mai adesea, agenții cauzatori ai meningita purulentă sunt reprezentanții microflorei bacteriene - meningococcus, pneumococ, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, diferite tipuri de stafilococi și streptococi, gonococi, Salmonella, E. coli, agenți de febră tifoidă și listerioză.

Dar, uneori, meningita purulentă se dezvoltă și infecții fungice (de multe ori încă mai are purulentă, caracter seros) - criptococoza, coccidioidomicoză și candidoză. Cauza meningitei purulente poate fi și protozoarele, de exemplu, unele tipuri de amoeba.

1. meningita purulentă primar cauzate de meningococi, în principal transmise prin picaturi din aer: meningita infectie se produce atunci când strănut, tuse, sărut, prin subiecții infectați cu salivă și așa mai departe.
2. Meningita secundară, care este o complicație a altor procese inflamatorii (rinogene, otogene, odontogene și așa mai departe), de regulă, nu este contagioasă.

Meningita purulentă secundară

Meningita purulentă secundară apare atunci când există un accent purulent în organism. Ele pot dezvolta fie ca urmare a infecției directă a focarelor septice în meninge, cum ar fi otita purulentă sau sinuzita, sinusuri tromboze ale durei mater, abces cerebral, fie prin metastază focarelor septice, care sunt situate la o distanță, de exemplu, atunci când abcesele sau bronșiectazii plămânii, endocardita ulcerativă etc. Meningita purulentă uneori complică rănile penetrante ale craniului.

Activatori meningita purulentă secundar poate fi bacterii diferite: - pneumococi, stafilococi, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Simptomele meningitei purulente

La început, meningita la adulți manifestă simptome similare cu multe alte boli. După ce le-ați observat, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile teribile. Mai târziu, se dezvoltă o meningită purulentă, simptomele fiind destul de specifice.

Perioada de incubație este de 1-5 zile. Boala se dezvoltă acut: frisoane severe, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C.

Durerea intensă la nivelul capului cu greață sau vărsături repetate are loc și crește rapid. Este posibil să existe delir, agitație psihomotorie, convulsii, tulburare de conștiență. În primele ore, simptomele (rigiditatea mușchilor gâtului, simptomul lui Kernig), care cresc în ziua a 2-3-a a bolii, sunt detectate.

1. Simptomul Kerning - bolnavul nu este în stare să-i dezbrace complet picioarele.
2. Simptomul lui Brudzinsky este flexia necontrolată de către pacient a articulațiilor șoldului și genunchiului.

Reflexele profunde s-au intensificat, abdominale - reduse. În cazurile severe, sunt posibile leziuni ale nervilor cranieni, în special perechi III și VI (ptoză, anisocorie, strabism, diplopie), mai puține ori - perechi VII și VIII. În ziua a 2-5 a bolii, herpes leziunile apar adesea pe buze.

Uneori există, de asemenea, diverse erupții cutanate (mai des la copii) hemoragice în natură, ceea ce indică meningococcemia. Lichidul cerebrospinal este tulbure, purulent, curge sub presiune crescuta.

Se înregistrează pleocitoză neutrofilă (până la câteva zeci de mii de celule în 1 μl), conținut crescut de proteine ​​(până la 1-16 g / l), niveluri reduse de zahăr și cloruri. În frotiurile sedimentului de lichid cefalorahidian, după detectarea colorării de către meningococul Gram. Se poate de asemenea distinge de mucusul extras din faringe. În leucocitoza sanguină (până la 30 - 109 / l) și o creștere a ESR.

Pentru copiii de vârstă preșcolară boala ia adesea forma de meningoencefalită, în care simptomul principal este activitatea fizică, confuzie mentală, semne de o leziune a nervilor cranieni - strabismul, paralizie a feței și a gâtului. În cazul în care aceste fluxuri destul de repede vine un stadiu de paralizie, iar obstructia lichidului cefalorahidian cu conducte de puroi dezvolta hidrocefalie.

În cazul dezvoltării septicemiei meningococice se pronunță sindroame pronunțate de permeabilitate vasculară crescută și coagulare intravasculară. În același timp, pe piele se formează focare neregulate în formă de hemoragie, care se extind deasupra suprafeței pielii și se formează zone de necroză - necroze.

complicații

Complicațiile și consecințele meningitei la adulți sunt foarte periculoase pentru sănătatea și viața oamenilor, putând fi evitate dacă tratamentul bolii este început rapid.

Consecințele meningitei purulente includ:

• Sindromul cerebrastenic;
• dureri de cap;
• oboseală crescută;
• dezechilibru de atenție;
• incapacitatea la stres prelungit;
• iritabilitate;
• toane;
• tearfulness;
• nervozitate;
• activitate motorizată excesivă;
• letargie generală;
• gândire lentă.

Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. Umflarea acută a creierului, de regulă, are loc în ziua a 2-3-a a bolii, cu formă fulminantă - în primele ore.

perspectivă

Conform unor date, în 14% din cazuri, meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, cu un tratament corect și corect, meningita purulentă are un prognostic general favorabil.

După ce au suferit meningită, s-au observat astenie, tulburări dinamice CSF, pierderea auzului senzorineural și unele simptome focale ușoare. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surzenie, demență, epilepsie) sunt rare în timpul nostru.

Tratamentul meningitei purulente

Meningita purulentă, cu tratament adecvat și în timp util, se retrage complet după două săptămâni. La primul semn de boală, pacientul trebuie spitalizat și determinat în unitatea de terapie intensivă.

În primul rând, medicul prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene care au un efect direct asupra creierului. Dacă după trei zile de tratament în acest grup nu există nici o îmbunătățire, este indicată oa doua puncție a lichidului cefalorahidian. Și apoi drogurile se schimbă.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare cu meningita purulentă la adulți, sunt prescrise fluide intravenoase. Medicamentele diuretice sunt de asemenea aplicabile pentru îndepărtarea toxinelor din sânge. Mijloace de calmare prescrise în cazurile de convulsii severe și frecvente. Și pentru a restabili circulația cerebrală numiți medicamente speciale.

Meningita la adulți: cum să recunoască boala

Ivan Drozdov 05/10/2017 0 Comentarii

Adulți meningita este un proces inflamator sever care afectează membranele creierului și măduvei spinării. Pericolul bolii constă în perioada lungă de incubație latentă și în dezvoltarea rapidă a simptomelor patologice acute. Dacă este suspectată o meningită, îngrijirea medicală de urgență este importantă, altfel evoluția bolii poate duce la efecte ireversibile întârziate, dizabilități sau deces.

Simptomele meningitei la adulți

Patologia este rar recunoscută în perioada de incubație a meningitei, care durează până la 7 zile. În timpul săptămânii, pacientul poate prezenta simptome de afecțiune ușoară:

• dureri de cap parietale și frontale;
• sentiment de congestie nazală;
• ușoară creștere a temperaturii;
• dureri în gât și durere la înghițire;
• slăbiciune;
• tuse uscată;
• lipsa apetitului;
• umflarea membranelor mucoase ale nasului și gurii;
• paloare a pielii.

Cu nici un tratament în această perioadă, simptomele încep să câștige intensitate și să fie completate cu simptome mai severe:

• durerea din cap crește și devine permanentă;
• mușchii gâtului se strâng, ceea ce face ca pacientul să se ridice cu capul înclinat înapoi și apăsând picioarele în genunchi până la stomac;
• temperatura creste la 39-40 ° C, suplimentata cu frisoane, febra;
• greață severă și vărsături repetate, independent de consumul de alimente;
• conștiența este deranjată, pacientul nu răspunde la apelul adresat lui;
• manifestări mintale - halucinații, agresiuni;
• extremitățile reduc crampe, iar în cazuri rare se poate produce urinare involuntară în astfel de momente;
• există strabism marcat în cazurile în care procesul inflamator afectează nervul optic.

Simptomele descrise se dezvoltă la rate diferite, în funcție de tipul bolii. Atunci când meningita este suspectată pentru prima dată, este necesar să mergeți la spital și să continuați tratamentul imediat.

Cauzele bolii

Principalul motiv pentru apariția meningitei la adulți este introducerea infecțiilor în membranele creierului, al căror agent cauzal poate fi:

1. Viruși - herpes, oreion.
2. Bacterii - stafilococ, meningococci, streptococi, bacili intestinali și tuberculoza.
3. Infecții fungice - micoze, candida.

Factorii prin care agenții patogeni sunt activate sunt:

• imunitate, slăbită de bolile cronice sau de utilizarea pe termen lung a substanțelor chimice;
• oboseala cronică;
• dieta săracă;
• încălcarea proceselor metabolice, prezența diabetului;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• prezența infecției HIV;
• mușcături de insecte (cum ar fi căpușe sau țânțari);

De asemenea, meningita la adulți se poate manifesta ca o complicație după ce suferă de sinuzită, pneumonie, otită purulentă sau TBI.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

Tipuri de meningită la adulți

Boala este clasificată în funcție de multe semne - originea, rata de dezvoltare, natura și cauza inflamației.

După origine, se distinge meningita:

1. Primare - sunt rezultatul efectelor patologice ale infecției patogenului asupra mucoasei creierului.
2. Secundar - se dezvoltă ca o complicație după bolile infecțioase din trecut.

Prin rata de dezvoltare a bolii se disting:

1. Meningita reactivă - se dezvoltă rapid sub influența pneumococilor, streptococilor de tip "B", meningococilor și, de asemenea, ca o complicație a otitei, sinuzitei, pneumoniei și a altor patologii. Moartea unui pacient adult are loc în decurs de 24 de ore.
2. Meningita acută - provocată de infecții purulente, caracterizată printr-o creștere rapidă a temperaturii. În cazul în care nu se oferă asistență timp de maxim 3 zile după apariția simptomelor acute, pacientul poate muri.
3. Meningita subacută - inflamația este lentă în natură, apare treptat pe o perioadă de 3-4 săptămâni.
4. Meningita cronică - poate să apară într-o formă benignă latentă, de la o lună la 25 de ani, după care dispare brusc.

Prin natura inflamației, meningita este:

1. Meningita purulentă este o formă severă a bolii, agentul cauzal al acesteia fiind bacteriile meningococice. Acumularea de puroi în membranele creierului provoacă o deteriorare accentuată a sănătății și răspândirea rapidă a infecției în organism. Subspeciile infecției purulente sunt:

• Meningita meningococică - o infecție afectează țesuturile părților bazale și convexe ale creierului. Datorită conținuturilor purulente din membranele creierului, se dezvoltă edeme, care, dacă nu sunt furnizate, cauzează întreruperea funcțiilor vitale și pot duce la deces.

1. Meningita seroasă este o inflamație non-purulentă a țesuturilor măduvei spinării și a creierului, în care există un conținut crescut de limfocite în lichidul spinal. Subtipurile bolii includ:

• Meningita tuberculoasă - apare când bacilul tuberculic este activat. În cele mai multe cazuri, boala apare într-o formă subacută sau cronică. Infecția cu acest tip de infecție este imposibilă.
• Meningita virală - se dezvoltă sub influența virusurilor herpetice sau a oreionului. Cursul bolii este acut cu intoxicație severă a organismului, vârful dezvoltării în cele mai multe cazuri este în vara și începutul toamnei.

Datorită dezvoltării bolii este:

1. Meningita bacteriană - apare datorită expunerii la stafilococi, Escherichia coli, meningococci și alte bacterii patogene.
2. Meningita fungică - agenții patogeni sunt ciupercile care cauzează boala (candida, micozii).
3. Meningita mixtă - cauza bolii este activarea mai multor tipuri de bacterii și viruși în același timp.

Cum se transmite meningita?

Există trei moduri de infecție cu meningită, în funcție de tipul bolii:

1. În aer - o infecție este transmisă de la un pacient la o persoană sănătoasă când strănut, tuse și chiar vorbind. Cazurile de infecție pot fi fie unice, fie masive, epidemice în natură. În acest fel, se transmite meningita virală și meningococică.
2. Fecal-orală - agentul cauzal al bolii intră în corpul unei persoane sănătoase prin mâini sau mâncare nespălate, obiecte de uz casnic. Natura infecției și tipurile de infecție sunt similare cu metoda anterioară.
3. Hematogene - infecția intră în sânge în timpul transfuziei, prin placenta de la gravidă până la făt, cu o mușcătură de insecte. Această metodă este caracteristică meningitei secundare, infecția cu ea apare mult mai puțin frecvent decât cele două metode anterioare.

Cele mai periculoase purtători ai infecției sunt pacienții la care meningita apare în perioada de incubație sau în stadiul inițial al bolii. În astfel de cazuri, riscul de contractare a meningitei crește de 5-6 ori.

Diagnosticul meningitei

În timpul diagnosticului de meningită la adulți, este important să se distingă boala în funcție de semnele și simptomele sale caracteristice de la alte afecțiuni și afecțiuni patologice. În timpul examinării inițiale, medicul intervievează pacientul, clarificând următoarele informații cu el:

• declanșarea simptomelor caracteristice meningitei;
• prezența sau absența mușcăturilor de la căpușe și alte insecte în ultima vreme;
• dacă pacientul a vizitat o țară cu climă tropicală în luna următoare în care probabilitatea de a fi mușcat de un agent patogen este extrem de mare.

După aceea, medicul evaluează starea neurologică a pacientului, efectuează teste tactile și auditive pentru reacție și atribuie următoarele tipuri de examinări:

• testul de sânge pentru prezența inflamației în organism;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată pentru examinarea strat-cu-strat a mucoasei creierului;
• puncție lombară pentru studiul lichidului cefalorahidian și detectarea unei cantități crescute de proteine ​​sau limfocite în el.

După primirea tuturor rezultatelor studiului, medicul prescrie un tratament care trebuie tratat imediat.

Tratamentul meningitei la adulți

Tratamentul meningitei trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. În funcție de tipul de infecție, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de medicamente:

1. Spectrul de antibiotice cu spectru larg - prescris sub formă de injecții intramusculare, precum și prin injecții intravenoase și lombare:

• Penicilinele (Amoxicilina, Ampicilina) sunt indicate pentru infecțiile cauzate de stafilococi, meningococci, pneumococi.
• Cefalosporinele (Ceftriaxona, Cefatoxime) - prescrise pentru infecție, când antibioticele din grupul de penicilină nu au efectul dorit.
• Glicopeptidele (Vancomicina) și carbapenemii (Bapenem) sunt prescrise pentru meningita severă și ineficiența antibioticelor de mai sus.

1. Medicamente antifungice (fluconazol, amfotericină) - sunt indicate pentru tratamentul meningitei cauzate de candida și micoza.
2. Medicamente antivirale (aciclovir) și medicamente imunomodulatoare pentru tratamentul meningitei provocate de virușii activi.
3. Diuretice (Diakarb, Uregid) - demonstrat pentru ameliorarea edemului cerebral și reducerea ICP.
4. Soluțiile de acțiune în perfuzie (coloizi, cristaloide) - sunt prescrise pentru a elimina toxinele care sunt produse de descompunere a bacteriilor și a virușilor.
5. Medicamente antipiretice și analgezice (Paracetamol, Aspirină, Nurofen) - pentru ameliorarea simptomelor precum dureri de cap și febră mare.

Tratamentul precoce al meningitei la adulți poate atenua starea pacientului după doar câteva zile, dar o serie de simptome continuă să se manifeste în următoarele 2-3 luni. Pentru dispariția lor completă, este necesar să vizitați în mod regulat dispensarul și să fiți supus unui tratament dispensar.

Auto-tratamentul cu mijloace folk și improvizate este plin de pierderea de timp și riscul de complicații ale bolii în viitor.

Consecințele meningitei la adulți

Indiferent de tipul și gradul de neglijare, meningita la adulți aproape întotdeauna implică complicații și consecințe grave, deoarece infecția afectează creierul. Complicațiile pot apărea atât direct în momentul evoluției bolii, cât și în perioada întârziată. În primul caz, pacientul poate dezvolta:

• Edemul creierului - există o tulburare a conștiinței, fluctuații puternice ale tensiunii arteriale, tahicardie și dificultăți de respirație cu simptome tipice edemului pulmonar.
• Șocul infecțio-toxic - apare pe fondul otrăvirii organismului de către produsele de descompunere ale bacteriilor, provocând dezvoltarea meningitei.

În ambele cazuri, dacă asistența de urgență nu este asigurată de resuscitator, pacientul poate cădea într-o comă și poate muri după 2-3 ore de la debutul fazei active a complicațiilor.

Efectele întârziate ale meningitei la adulți, transferate într-o formă ușoară, pot să apară în următoarele șase luni sub formă de simptome:

• dureri de cap monotone și frecvente;
• diminuarea memoriei și a funcțiilor mentale;
• convulsii apărute spontan, fără nici un motiv special.

Consecințele după meningita severă sunt mai grave. În timpul vieții rămase a unei persoane, pot apărea următoarele afecțiuni patologice cauzate de tulburarea activității cerebrale generale:

• crize epileptice;
• limitări ale funcțiilor mentale, vocale și motorii, în funcție de ce parte a creierului a fost expusă infecției;
• paralizia membrelor sau a părților corpului;
• insuficiență hormonală, care duce la întreruperea proceselor metabolice și a creierului în ansamblu;
• surditate (parțială sau completă);
• hidrocefalie.

Accesul în timp util la medici la primele semne de meningită minimizează probabilitatea efectelor descrise.

Prevenirea. Vaccinarea împotriva meningitei

Principala măsură preventivă pentru prevenirea dezvoltării meningitei este vaccinarea obișnuită împotriva infecțiilor meningococice, precum și împotriva virușilor care pot acționa ca agenți cauzali ai bolii - pojar, varicelă, rubeolă, hemofilă și pneumococică. Cele mai multe dintre vaccinurile descrise se fac în copilărie. Vaccinarea împotriva infecției meningococice se recomandă la fiecare 3 ani, începând cu un an și jumătate, în cazurile cu risc crescut de meningită.

Pe lângă vaccinări, persoanele cu imunitate slabă pentru a preveni infecția cu meningită ar trebui să ia o serie de măsuri:

• limitarea comunicării cu pacienții cu meningită;
• spălați bine mâinile după vizitarea locurilor aglomerate;
• evitați locurile saturate cu vectori de insecte sau rozătoare și, dacă acest lucru nu este posibil, luați măsuri pentru a limita contactul cu acestea (utilizarea de unguente, spray-uri, îmbrăcăminte închisă);
• ia un curs de antibiotice în cazul unui contact strâns cu pacientul.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Aceste măsuri vor ajuta, dacă nu elimină, apoi să reducă semnificativ riscul de meningită și dezvoltarea unor consecințe grave.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este un proces inflamator care apare în membrana moale a creierului atunci când penetrează microorganismele pirogenice (pneumococci, meningococci, streptococi, etc.). Meningita purulentă se caracterizează prin temperaturi ridicate ale corpului, dureri de cap intense, grețuri, vărsături, tulburări ale nervilor cranieni, apariția precoce a simptomelor meningeale, hiperestezie, tulburare de conștiință, agitație psihomotorie. Meningita purulentă poate fi diagnosticată pe baza unei imagini clinice tipice și a datelor privind analiza lichidului cefalorahidian. Meningita purulentă este o indicație pentru terapia obligatorie cu antibiotice. Sunt utilizate decongestive, glucocorticosteroizi, tranchilizante, anticonvulsivante și alte terapii simptomatice.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este o inflamație a meningelor (meningită) care are o etiologie bacteriană. Meningita purulentă are loc cu o frecvență de 3,3 cazuri la 100 mii de populație. Toate grupurile de vârstă sunt supuse bolii, dar cel mai adesea meningita purulentă se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Se remarcă faptul că meningita purulentă apare adesea pe fondul unei stări slabe a sistemului imunitar. O creștere a incidenței este observată în perioada de primăvară-primăvară. De la începutul anilor 90 ai secolului trecut, a existat o scădere semnificativă a incidenței meningitei purulente, o scădere a numărului de decese și a cazurilor de complicații severe.

Cauze ale meningitei purulente

Nu numai infecția meningococică, ci și pneumococii, hemophilus bacilli și alte bacterii pot duce la dezvoltarea meningitei purulente. Aproape jumătate din cazurile de meningită purulentă sunt în proporție de bacili hemofili. La 20%, cauza meningitei purulente este meningococ, în 13% din cazuri - pneumococ. La nou-născuți, meningita purulentă apare adesea ca urmare a infecției streptococice, salmonellozei sau infecției cu Escherichia coli.

În funcție de mecanismul de penetrare a agentului patogen în membranele creierului, meningita purulentă primară și secundară se distinge în neurologie. Meningita purulentă primară se dezvoltă odată cu răspândirea hematogenă a agentului patogen din cavitatea nazală sau faringe, unde acesta cade din mediul extern. Infecția are loc de la persoane bolnave și purtători prin picături de aer și prin contact. Infecția directă a meningelor este posibilă cu o fractură a craniului și rănirea deschisă a capului, rănile deschise ale procesului mastoid și sinusurile paranazale, respectarea insuficientă a regulilor de asepsie în timpul intervențiilor neurochirurgicale.

Meningita purulentă secundară apare pe fondul concentrării septice primare prezente în organism, a cărei infecție pătrunde în membranele creierului. Proliferarea contactului cu microorganisme pirogene poate fi observată cu abcesul creierului, osteomielita osoasă a craniului, tromboza sinusurilor septice. Distribuția hematogenă și limfogene a agentului patogen este posibilă dintr-o focalizare infecțioasă a oricărei localizări, dar cel mai adesea apare cu infecții pe termen lung ale organelor ORL (otită medie acută, otită medie purulentă, sinuzită).

Penetrarea agenților patogeni ai meningitei purulente prin bariera hemato-encefalică contribuie la o stare slabă a sistemului imunitar al organismului, care poate fi cauzată de frecvente infecții virale respiratorii acute, hipovitaminoză, stres, suprasolicitare fizică, schimbări climatice abrupte.

Clasificarea meningitei purulente

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, meningita purulentă este clasificată în forme ușoare, moderate și severe. Formele severe ale bolii sunt observate în principal pe fundalul unui declin puternic al imunității și al pacienților cu splină îndepărtată.

În funcție de particularitățile cursului, se disting meningita purulentă fulminantă, abortivă, acută și recurentă. Meningita purulentă acută cu simptome tipice cerebrale și înfășurate este cea mai frecventă. Cursul fulminant al meningitei purulente din primele ore ale bolii se caracterizează printr-o creștere rapidă a umflăturii creierului, ceea ce duce la o stare de insuficiență a conștienței și la funcții vitale. Varianta abortivă se distinge printr-o imagine clinică eliminată, în care simptomele de intoxicare vin în prim plan. Meningita purulentă recurentă poate fi observată cu tratamentul insuficient sau tardiv al formei acute a bolii, precum și în prezența în organism a unui focar cronic al infecției purulente.

Simptomele meningitei purulente

Perioada de incubație a meningitei purulente primare durează în medie de la 2 la 5 zile. De obicei, debutul acut, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și în creștere, greață și vărsături repetate. Se poate produce agitația psihomotorie, delirul, conștiența afectată. În 40% din cazuri, meningita purulentă apare cu sindromul convulsiv. Simptomele tecii specifice meningitei (simptomul lui Kernig, Brudzinsky, Guillain, muschii rigizi ai gâtului) se exprimă din primele ore ale bolii și se măresc în ziua a 2-3-a. Hiperestezia exprimată și scăderea reflexelor burtă împotriva creșterii generale a reflexelor profunde sunt tipice. Este posibil să apară erupții cutanate de natură hemoragică.

Simptomele focale care însoțesc meningita purulentă, cel mai adesea constau în disfuncția diferiților nervi cranieni. Cea mai frecvent observată este înfrângerea nervilor oculomotori, ducând la dublarea, dezvoltarea de strabism, coborârea pleoapei superioare și apariția unei diferențe în dimensiunea elevilor (anisocoria). Mai puțin frecvent este nevrita nervului facial, afectarea nervului trigeminal, tulburarea funcției nervului optic (pierderea câmpurilor vizuale, acuitatea vizuală redusă) și nervul precochlear (pierderea progresivă a auzului). Simptomele focale mai severe indică răspândirea modificărilor inflamatorii în substanța creierului sau dezvoltarea tulburărilor vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic cauzat de vasculită, spasmul reflex sau tromboza cerebrală.

În tranziția procesului inflamator la substanța creierului vorbim despre dezvoltarea meningoencefalitei. În acest caz, meningita purulentă are loc prin adăugarea simptomelor focale caracteristice encefalitei sub formă de pareză și paralizie, tulburări de vorbire, modificări ale sensibilității, apariția reflexelor patologice și tonus muscular crescut. Sunt posibile hiperkinesis, sindrom halucinator, tulburări de somn, ataxie vestibulară, tulburări de comportament și de memorie. Răspândirea procesului purulent în ventriculele creierului cu dezvoltarea ventriculitei se manifestă prin atacuri spastice cum ar fi hormetonie, contracții de flexie ale brațelor și picioare extensoare.

Complicațiile meningitei purulente

Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. Umflarea acută a creierului, de regulă, are loc în ziua a 2-3-a a bolii, cu formă fulminantă - în primele ore. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin anxietate motorică, conștiință deficiențe respiratorii și tulburări cardiovasculare (tahicardie și hipertensiune arterială, alternând cu bradicardia și hipotensiunea arterială la stadiul terminal).

Diagnosticul meningitei purulente

Semnele clinice tipice, prezența simptomelor meningeale și a simptomelor neurologice focale sub formă de leziuni ale nervilor cranieni, de regulă, permit neurologului să-și asume un pacient cu meningită purulentă. Este mai dificil de diagnosticat în cazurile în care meningita purulentă are un curs abortiv sau apare din nou pe fondul simptomelor unui focar septic existent al unei alte locații. Pentru a confirma meningita purulentă, este necesară producerea unei puncții lombare, în timpul căreia se detectează presiunea crescută a lichidului cefalorahidian, se detectează turbiditatea sau opalescența. Un studiu ulterior al lichidului cefalorahidian determină creșterea conținutului de proteine ​​și de elemente celulare (în principal din cauza neutrofilelor). Identificarea agentului patogen este efectuată în timpul microscopiei frotiurilor lichidului cefalorahidian și când este semănată pe medii nutritive.

În scopuri de diagnoză, se efectuează de asemenea un test de sânge și o descărcare a elementelor erupțiilor cutanate. În ipoteza naturii secundare a meningitei purulente, se efectuează examinări suplimentare pentru a se găsi concentrarea primară infecțioasă: consultarea unui otolaringolog, a unui pulmonolog, a unui terapeut; radiografia sinusurilor paranazale, otoscopia, radiografia plămânilor.

Este necesară diferențierea meningitei purulente de meningita virală, hemoragia subarahnoidă, fenomenul meningismului în alte boli infecțioase (tifos, leptospiroză, forme grave de gripă etc.).

Tratamentul meningitei purulente

Toți pacienții cu meningită purulentă sunt tratați într-un spital. O puncție lombară și o examinare microscopică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie efectuată de urgență la acești pacienți. Imediat după stabilirea etiologiei meningitei, tratamentul cu antibiotice este prescris pacientului. În majoritatea cazurilor, este o combinație de ampicilină cu preparate cefalosporine (ceftriaxonă, cefotaximă, ceftazidimă). În cazul meningitei purulente de etiologie necunoscută, terapia inițială constă în administrarea intramusculară a aminoglicozidelor (kanamicină, gentamicină) sau combinația lor cu ampicilina. Meningita purulentă severă poate necesita administrarea intravenoasă sau intratecală a antibioticelor.

Pentru a reduce hidrocefalie și edem cerebral în meningita purulentă, se recomandă tratamentul de deshidratare (furosemid, manitol). Tratamentul patogenetic al meningitei purulente include, de asemenea, utilizarea de medicamente glucocorticosteroide (dexametazonă, prednisolon), ale căror doze depind de severitatea bolii. În același timp, se efectuează terapia simptomatică necesară. Pentru tulburările de somn, sunt prescrise tranchilizante; pentru ameliorarea agitației și convulsiilor psihomotorii - amestecuri litice (clorpromazină, difenhidramină, trimeperidină), diazepam, acid valproic; cu hipovolemie și dezvoltarea șocului toxic infecțios, se efectuează terapia prin perfuzie.

În perioada de recuperare după faza acută transferată a meningitei purulente, se recomandă utilizarea medicamentelor nootropice și neuroprotectoare, terapia cu vitamine și tratamentul restaurativ. Tratamentul pacienților cu meningită secundară purulentă trebuie să includă eliminarea focalizării septice primare, inclusiv prin intervenție chirurgicală (operație sanitară pentru otită medie, frontotomie, etmoidotomie, sphenotomie, îndepărtarea abcesului intracerebral etc.).

Previziune meningită purulentă

Conform unor date, în 14% din cazuri, meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, cu un tratament corect și corect, meningita purulentă are un prognostic general favorabil. După ce au suferit meningită, s-au observat astenie, tulburări dinamice CSF, pierderea auzului senzorineural și unele simptome focale ușoare. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surzenie, demență, epilepsie) sunt rare în timpul nostru.

Prevenirea meningitei purulente

Până în prezent, cea mai eficientă modalitate de a preveni meningita purulentă este vaccinarea. Vaccinările sunt efectuate împotriva principalilor agenți cauzali ai meningitei purulente: hemophilus bacilli, meningo și pneumococi. În Rusia, aceste vaccinuri nu sunt considerate obligatorii și sunt introduse conform indicațiilor sau la cererea pacienților.

Vaccinarea împotriva infecțiilor hemofilice se efectuează în principal pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 5 ani și persoanele care suferă de imunodeficiență ca urmare a infecției HIV, tratamentul imunosupresiv al cancerului, eliminarea timusului sau splinei etc. Vaccinarea împotriva infecției meningococice se recomandă copiilor după 18 luni și adulți. Copiii cu vârsta de până la 18 luni sunt vaccinați conform indicațiilor epidemice (de exemplu, dacă meningita meningococică purulentă este diagnosticată într-unul dintre membrii familiei). În regiunile periculoase pentru meningita meningococică purulentă, vaccinarea trebuie administrată pacienților cu imunodeficiență și persoanelor cu defecte anatomice ale craniului. Vaccinarea împotriva infecției pneumococice este indicată pentru copiii bolnavi frecvent, pacienții cu pneumonie frecventă și otita, în cazurile de imunitate scăzută.

Meningita purulentă: simptome, diagnostic și tratament al bolii

Meningita purulentă este o inflamație a pieței materne a creierului, care este cauzată de microorganismele supurative care o penetrează (meningococci, pneumococi, streptococi, etc.).

Boala poate fi diagnosticată la toate grupele de vârstă, dar cel mai adesea la copiii sub cinci ani. Dezvoltarea meningitei purulente contribuie la o stare slabă a sistemului imunitar, astfel că vârful bolii cade în perioada de iarnă-primăvară.

Cand purulent meningita la pacienții cu creșterea temperaturii corpului, există o cefalee intensă, greață, vărsături, tulburări ale nervilor cranieni, există apariția precoce a sindromului meningeale, hipersensibilitate, tulburări de conștiență, agitație psihomotorie.

Datorită dezvoltării medicinei moderne, astăzi incidența meningitei purulente a scăzut semnificativ, numărul de complicații grave și decese a scăzut.

Servicii pentru diagnosticarea și tratamentul meningitei sunt oferite de Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov - cel mai important centru medical multidisciplinar din Moscova. Datorită echipamentului modern al clinicii, experienței medicale impresionante a specialiștilor noștri și folosirea celor mai noi tehnologii, Spitalul Yusupov realizează o eficiență ridicată a tratamentului pentru meningită, inclusiv purulentă.

Diagnosticul meningitei purulente în spitalul Yusupov se bazează pe o imagine clinică tipică și pe date dintr-un studiu al fluidului cerebrospinal (cerebrospinal).

În cazul meningitei purulente, pacienții spitalului Yusupov se dovedesc a avea terapie antibacteriană. În plus, este prescrisă utilizarea de medicamente anti-edeme, glucocorticosteroizi, tranchilizante, anticonvulsivante și alte tratamente simptomatice.

Meningita purulentă la adulți și copii: cauze ale dezvoltării

Dezvoltarea meningitei purulente este cauzată nu numai de infecția meningococică, ci și de pneumococi, bacili hemofili și alte microorganisme.

Meningita purulentă la copii este adesea asociată cu infecția cu streptococi, salmonella și Escherichia coli. În conformitate cu mecanismul de penetrare a patogenului în meningi, meningita poate fi primară sau secundară. Dezvoltarea meningitei purulente primare se datorează răspândirii hematogene a agentului patogen din faringe sau din cavitatea nazală, unde devine din exterior prin contact și picături de aer.

Apariția meningitei purulente secundare este asociată cu concentrarea septică primară prezentă în corpul pacientului și penetrarea ulterioară a infecției în meningite.

Meningita purulentă: simptome

Durata perioadei de incubație a meningitei purulente primare este, în medie, de două până la cinci zile. Boala are un debut ascuțit. La pacienții cu o temperatură crescută a corpului, care poate atinge 40 ° C, există o durere de cap intensă și în creștere, frisoane severe, greață și vărsături repetate. Este posibil să prezentați apariția deliriumului, a agitației psihomotorii, a confuziei, a sindromului convulsiv.

Meningita purulentă la adulți și copii este însoțită de simptome specifice (Brudzinsky, Kernig, Guillain, gât rigid) care apar într-un stadiu incipient al bolii și cresc după 2-3 zile. Pacienții prezintă hiperestezie marcată și o scădere a reflexelor abdominale, cu reflexe profunde ridicate. În unele cazuri, există o erupție cutanată difuză de natură hemoragică.

În cazul meningitei purulente, pacienții apar dublu de vizibilitate, strivire, prolapsul pleoapei superioare, anisocoria, care este asociată cu afectarea nervilor oculomotori.

În cazuri mai rare, există distrugerea nervului trigemen, dezvoltarea de nevrită faciale tulburări ale funcției nervoase vestibular-cohlear (dezvoltarea progresivă a pierderea auzului), iar nervul optic (vedere încețoșată, pierderea de câmpuri vizuale).

Dacă procesul inflamator se răspândește în țesutul cerebral, pacienții dezvoltă meningoencefalită.

Meningita purulentă: efecte la adulți

Una dintre complicațiile grave și grave ale meningitei purulente este umflarea creierului, ca urmare a stoarcerii tulpinii cerebrale și a centrelor vitale situate în ea. Dezvoltarea edemului cerebral acut apare la 2-3 zile de boală, dar cu formă fulminantă - în primele câteva ore.

În plus față de edemul cerebral poate fi observată la pacienții cu șoc septic, empiem subdural, insuficiență suprarenală, endocardită infecțioasă, pneumonia, artrita purulentă, pielonefrită, cistită, septic etc. panoftalmita

Meningită purulentă: diagnostic

Experții neurologi ai Spitalului Yusupov sugerează că meningita purulentă este prezentă dacă pacientul are sindromul meningeal și simptomele neurologice focale sub forma unei leziuni a nervilor cranieni.

Când în timpul meningita purulentă abortive sau un simptom secundar apare pe fondul unui alt diagnostic localizare focus septic existent mai dificilă și necesită o puncție lombară, urmată de detectarea presiunii-CSF, turbiditatea acestuia sau culoarea opalescent.

Atunci când se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian la pacienții cu meningită purulentă, se determină un nivel crescut de elemente celulare și proteine.

Pentru a identifica tipul de agent patogen în spitalul Yusupov, se efectuează o examinare microscopică a frotiurilor lichidului cefalorahidian și a culturii sale pe medii nutritive.

În cursul diagnosticării, se efectuează un studiu al elementelor erupțiilor cutanate detașabile și al unui test de sânge.

Dacă se suspectează natura secundară a meningitei purulente, sunt planificate studii suplimentare pentru a determina concentrarea primară a infecției:

• consultații pulmonolog, otolaringolog, terapeut și alți specialiști;
• otoscopia;
• radiografia plămânilor și a sinusurilor paranazale.

In timpul diagnozei Yusupov specialisti in spital diferenția meningita piogen, meningita virala, hemoragie subarahnoidiană, fenomene meningeale în alte infecții (gripă severă, tifos, leptospiroza, etc.).

Meningita purulentă: tratament

Spitalizarea pentru tratamentul ulterior în spital este indicată pentru toți pacienții cu meningită purulentă. După diagnosticarea, confirmarea diagnosticului și identificarea agentului cauzal al meningitei, pacienților din spitalul Yusupov li se prescrie terapia cu antibiotice, cel mai adesea cu preparate de ampicilină și cefalosporină.

Cu meningita purulentă de etiologie necunoscută, tratamentul începe cu administrarea intramusculară de aminoglicozide (gentamicină, kanamicină) sau combinația lor cu ampicilină. În caz de boală severă, este prescrisă administrarea intravenoasă sau intratecală a medicamentelor antibacteriene.

Terapia de deshidratare cu furosemid sau manitol ajută la reducerea hidrocefaliei și umflarea creierului la pacienții cu meningită purulentă.

Terapia patogenetică a bolii este efectuată cu medicamente glucocorticosteroide, ale căror doze sunt alese de către medici din spitalul Yusupov în funcție de severitatea meningitei purulente.

În plus, aceștia efectuează terapia simptomatică necesară. Tulburările de somn sunt corectate cu ajutorul tranchilizantelor, agitația psihomotorie și convulsiile sunt controlate de amestecurile litice, diazepamul, acidul valproic. Pacienții cu hipovolemie și șocuri toxice infecțioase sunt tratați cu perfuzie.

În timpul perioadei de recuperare, pacienții sunt prescrise medicamente nootropice și neuroprotectoare, complexe de vitamine și terapie fortificatoare.

Pacienții cu meningită purulentă secundară, în primul rând, trebuie să elimine focalizarea septică primară, inclusiv și chirurgical. Chirurgia meningitei secundare este o operație sanitară pentru otita medie, sphenotomie, etmoidotomie, frontotomie, îndepărtarea abcesului intracerebral etc.

Pentru diagnosticul și tratamentul meningitei, Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov utilizează echipamente scumpe și progresive. Terapia cu succes și recuperarea timpurie a pacienților sunt asigurate datorită specialiștilor experimentați ai clinicii, care își îmbunătățesc constant calificările profesionale. Pentru o ședere confortabilă a pacienților din spitalul Yusupov, se oferă secții confortabile și moderne, se organizează o bună nutriție și asistență permanentă a personalului cu înaltă calificare.

Puteți face o programare cu un doctor și diagnostice în spitalul Yusupov prin telefon sau pe site-ul clinicii. Doctorii - coordonatorii vă vor răspunde la toate întrebările.

Ce este meningita purulentă periculoasă la adulți? Aflați cauzele, simptomele și consecințele

Meningita purulentă este o boală gravă, însoțită de inflamația meningelor și provocată de infecție. Această boală este periculoasă pentru toate vârstele, dar cel mai adesea afectează persoanele cu imunitate slabă. În articol vom examina mai atent ce este patologia, cine provoacă această boală, ce tipuri și simptome de meningită sunt, precum și modul de diagnosticare și tratare a acesteia.

Ce este?

Meningita purulentă este o inflamație a pie mater, în care țesutul cerebral nu este afectat în mod direct.

În rolul cauzei bolii apare infecția bacteriană:

• pneumococi - 13% din cazuri;
• meningococci - 20% din cazuri;
• stafilococi;
• streptococi și E. coli - infecția este caracteristică nou-născuților;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Conform statisticilor, meningita purulentă apare în 3,3 din 100 mii de persoane.

Este cel mai periculos pentru copiii cu vârsta sub cinci ani și persoanele cu imunitate slăbită.

clasificare

În funcție de originea bolii este împărțită în:

• Primar - apare ca o boală independentă. Infecția intră în cavitățile orale și nazale, de unde infectează meningele prin sinusuri. Infecția lor directă este posibilă cu leziuni deschise la cap sau în timpul intervențiilor chirurgicale cerebrale, cu sterilizarea insuficientă a instrumentelor.
• Secundar - acționează ca o complicație a unui proces inflamator existent.

Localizarea inflamației secretă:

• Meningita bazală - inflamația afectează baza creierului. Boala se caracterizează prin simptome meningeale și simptome de leziuni ale nervilor cranieni.
• Convexital - inflamație bazată pe regiunea cortexului cerebral. Caracterizat prin agitatie psihomotorie.
• Total - afectează întreaga coajă moale a creierului.
• Spinală - afectează numai coaja moale a măduvei spinării.

În funcție de tipul fluxului se disting:

• Fulminant - caracterizat prin dezvoltarea rapidă și umflarea creierului.
• Acut - cel mai comun tip. Combină simptomele cerebrale și meningeale.
• Abortiv - greu de diagnosticat, dominat de simptome de intoxicare.
• Recurrent - apare atunci când există o concentrare cronică a infecției.

Modalități de infectare și perioadă de incubație

Infecția în organism este efectuată în următoarele moduri:

• Airborne. Cu acest tip de infecție, microorganismele patogene penetrează prin sistemul respirator de la o persoană infectată și din mediul înconjurător.
• Pin. Acest tip este posibil numai cu răni deschise la cap și operații pe craniu și creier, fără sterilizarea corespunzătoare a instrumentelor, precum și cu inflamarea creierului sau a oaselor craniului.
• Hematogeni și limfogeni. O astfel de infecție apare atunci când infecția este transmisă prin sânge sau limfă de la sursa de infecție în cadrul unui organism.

Separa separat un astfel de mod de transmisie de la mamă la copil prin bariera placentară.

Perioada de incubație este timpul necesar pentru ca microorganismele să se înmulțească și să pătrundă în țesuturi. Încheierea acestuia este însoțită de apariția primelor simptome ale bolii.

Pentru meningita purulentă, perioada de incubație este de obicei de 2 până la 5 zile.

Simptomele bolii

Boala începe acut cu o creștere a temperaturii de până la 39 - 40 de grade și este însoțită de frisoane.

Principalele simptome în stadiile incipiente ale bolii:

1. febră mare;
2. frisoane;
3. durere de cap severă;
4. greață și vărsături, independent de consumul de alimente;
5. reacție pozitivă la probele Kernig și Brudzinsky;
6. muschii rigizi ai spatelui gâtului și spatelui;
7. convulsii.

În a treia zi, intensitatea simptomelor crește, se adaugă hipersensibilitate la stimuli auditivi, tactili și vizuale.
Pacientul se plânge de lumină prea strălucitoare, sunete puternice și atingere dureroasă.

Adesea, există mai multe încălcări grave, cum ar fi paralizia, pierderea parțială a memoriei. Acest lucru sugerează că inflamația a trecut pe țesutul cerebral și a condus la dezvoltarea meningoencefalitei.

În funcție de localizarea focalizării inflamației, ele adaugă următoarele simptome:

• vizibilitate și auz;
• halucinații;
• delir;
• agitație psihomotorie;
• viziune dublă.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul meningitei purulente se efectuează următoarele teste:

• test de sânge;
• analiza urinei;
• puncția fluidului cefalorahidian.

Mai întâi de toate, acordați atenție prezenței simptomelor meningeale:

• Rigiditatea mușchilor din spatele gâtului și a spatelui, motiv pentru care pacientul nu-și poate pleca capul în piept.
• Reacție pozitivă la testul lui Kernig - pacientul nu își poate îndrepta complet picioarele.
• Reacție pozitivă la studiul Brudzinsky - pacientul nu controlează flexia picioarelor în genunchi și în articulația șoldului.

De asemenea, în timpul examinării sa constatat că estomparea reflexelor abdominale și întărirea adâncului.

În unele cazuri, apare o erupție pe corp, în special în zona gurii. Această caracteristică este mai frecventă la copii, dar se găsește și la adulți. Dacă este prezent, fragmente de erupție sunt, de asemenea, luate pentru analiză.

Atunci când colectarea lichidului cefalorahidian a observat culoarea turbidă, prezența puroiului și a presiunii ridicate cu care curge. În cursul testelor de laborator, în sânge se evidențiază un conținut ridicat de pleocitoză de proteine ​​și neutrofile în lichidul cefalorahidian, un conținut scăzut de zahăr și cloruri, un număr mare de leucocite și o creștere a ESR.

Dacă suspectați meningita secundară, se efectuează raze X ale plămânilor și sinusurilor pentru a identifica sursa inițială de infecție.

tratament

Tratamentul meningitei purulente durează aproximativ două săptămâni și se efectuează numai în unitatea de spitalizare sub supravegherea constantă a unui specialist în boli infecțioase și un neurolog. Acest lucru se datorează faptului că numai medicul va face diagnosticul corect, va prescrie terapia adecvată în funcție de modificările stării pacientului.

Auto-tratamentul va duce la deteriorarea, dezvoltarea complicațiilor și, eventual, moartea pacientului.

Terapia are trei domenii principale:

1. Antibiotice de penicilină: ceftriaxonă, cefotaximă, meronem. Acestea sunt folosite pentru a inhiba abilitatea de a reproduce microorganismele și de a le distruge.
2. Dropper cu soluție salină și vitamine pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare.
3. Preparate pentru reducerea presiunii intracraniene.

Efecte asupra sănătății

Meningita purulentă fără un tratament adecvat duce la apariția multor complicații periculoase pentru sănătate și viață:

• dureri de cap;
• tulburări de atenție;
• sindromul cerebrospinal;
• mișcare lentă;
• ritm scăzut de gândire;
• tulburări de personalitate: plâns, iritabilitate, stare de spirit.

profilaxie

Principala cale de a preveni boala este vaccinarea împotriva infecțiilor bacteriene. În Rusia, aceasta se face la cererea pacientului. În plus, pentru a preveni meningita secundară, este necesar un tratament prompt și competent al bolilor asociate.

Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile care provoacă inflamații. De asemenea, medicii recomandă desfășurarea activităților pentru întărirea sistemului imunitar.

Bine dovedit:

• o alimentație echilibrată;
• terapie cu vitamine;
• stilul de viață activ;
• întărire;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Meningita purulentă este o boală periculoasă care, fără un tratament adecvat, duce la apariția a numeroase complicații grave. Se caracterizează prin inflamația meningelor și, fără tratament, cauzează inflamarea secundară a creierului. Este important să rețineți că meningita, ca orice altă boală, este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Atenție! Informațiile din acest articol au fost verificate de experții noștri, practicieni cu o experiență de mulți ani.

Dacă doriți să consultați cu experții sau să puneți întrebarea dvs., atunci puteți să o faceți complet gratuit în comentarii.

Dacă aveți o întrebare în afara domeniului de aplicare al acestui subiect, lăsați-o pe această pagină.