Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea modificărilor ne-negociabile ale țesutului cerebral și o recuperare și recuperare mai rapidă. Acest articol va discuta despre elementele de bază ale primului ajutor acordat pacienților la domiciliu, principiile tratamentului lor în spital și metodele de prevenire a accidentului vascular cerebral ischemic.
Stadiul bolii
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic depinde de perioada bolii. Pentru fiecare perioadă există protocoale și reguli specifice pentru furnizarea asistenței medicale. Tratamentul trebuie să țină cont în mod necesar de timpul scurs de la debutul bolii, deoarece depind de schimbările din țesuturile creierului. De exemplu, în primele 3 ore, ele sunt negociabile.
Perioadele de accident vascular cerebral ischemic sunt prezentate mai jos:
- Cea mai clară perioadă durează primele trei zile. În acest moment este necesară efectuarea unei terapii intensive pentru a restabili celulele creierului și pentru a menține funcțiile vitale.
- Perioada acută este de la 3 la 28 de zile.
- Perioada de recuperare precoce este de la 28 de zile la 6 luni.
- Perioada de recuperare târzie - de la 6 luni la un an.
- Perioada de efecte reziduale - durează mai mult de un an.
Primul ajutor
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic ar trebui să înceapă cu prim ajutor la domiciliu. Continuarea cursului bolii va depinde de cât de repede persoana de lângă victimă începe să furnizeze primul ajutor. Cel mai important lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. Timpul mediu pentru a ajunge la ambulanță este de 10-15 minute, timp în care, acasă, puteți oferi o astfel de asistență pacientului:
- Scoateți presiunea și hainele strânse, asigurați respirația liberă. Este necesar să se deschidă ferestrele, astfel încât aerul liber să intre în cameră.
- Puneți victima pe un pat confortabil și ridicați capul.
- Este strict interzisă acordarea către pacient a oricăror medicamente, deoarece acestea pot deveni un obstacol în calea tratamentului ulterior sau pur și simplu pot dăuna pacientului și îi pot agrava situația.
- Este necesar să monitorizați respirația pacientului și să vă asigurați că nu sufocă voma sau limbă. Dacă victima are o falcă falsă - trebuie să fie scoasă.
În timp ce ambulanța merge, și dacă ai timp, poți să colectezi bunurile persoanei bolnave în spital și să-i găsești documentele. Dacă există cardul medical la domiciliu, rezultatele cercetărilor anterioare și descărcarea de gestiune din spitale ar trebui să fie luate împreună cu ele în spital. De asemenea, trebuie să colectați împreună cu dvs. medicamentele pe care le bea întotdeauna pacientul, poate că au nevoie de ele. De exemplu, în cazul în care victima are diabet, trebuie să controleze nivelul zahărului oricum.
Tratamentul intern
În perioada acută, tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic ar trebui să fie cât mai eficient posibil. În această perioadă există un risc ridicat de recidivă, deci trebuie să monitorizați cu atenție starea pacientului. Principalele componente ale tratamentului pentru accident vascular cerebral acut sunt prezentate în tabelul de mai jos:
Tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută
Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic - o boală periculoasă cu un nivel foarte ridicat de mortalitate. Este foarte important să găsim o abordare corectă a tratamentului, deoarece aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului. Merită mai mult să spunem despre caracteristicile tratamentului acestei patologii.
Accident vascular cerebral ischemic accidental
Într-un accident vascular cerebral, neuronii unei anumite părți a creierului sunt deteriorați și mor. Onmac tip ischemic provoacă tulburări neurologice care nu dispar după o zi. O persoană poate paraliza o jumătate din corp, vorbirea este foarte afectată. El își poate pierde parțial sau complet vederea. Acest lucru se întâmplă dacă arterele care alimentează sângele creierului nu mai funcționează din cauza unui cheag de sânge sau a unei rupturi a vaselor de sânge. Fără a primi, țesuturile corpului încep să moară.
Când o persoană dezvoltă accident vascular cerebral ischemic, se schimbă dramatic. El devine mai puțin activ, se comportă pierdut. Posibilă față oblică. Dacă cereți pacientului să zâmbească, atunci în loc de zâmbetul corect va exista doar o grimasă răsucite. Funcțiile motorului sunt afectate, este dificil pentru pacient să navigheze în spațiu. Este dificil pentru o persoană să răspundă la cele mai obișnuite întrebări. Membrele nu mai ascultă de el.
NMC acut poate să apară dintr-o varietate de motive, dar toate acestea într-un fel sau altul conduc la dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare. Simptomele de accident vascular cerebral apar periodic pe tot parcursul zilei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea. Un accident vascular cerebral este unul dintre principalele motive pentru care tinerii cu abilități fizice devin invalizi. Măsura în care o persoană poate să scape de tulburările neurologice descrise mai sus depinde de cât de rapid este detectată boala și de strategia corectă de tratament este aleasă.
Terapia de bază pentru AVC
A luat numele pentru că se aplică tuturor variantelor de tulburări acute ale circulației cerebrale. Tratamentul de bază este îndreptat spre menținerea posibilităților de viață a pacientului până la stabilirea tipului de accident vascular cerebral și începe imediat după ce intră în spital. După el, când se stabilește natura bolii, se efectuează o terapie diferențiată. Tratamentul de bază este un complex de evenimente specializate, ale căror obiective principale sunt:
- normalizează funcția respiratorie;
- să stabilizeze activitatea inimii, a vaselor de sânge (este foarte important să se reducă tensiunea arterială cu o soluție de sodiu și alte medicamente);
- menține echilibrul de apă;
- protejarea celulelor creierului de daune;
- preveni sau elimina edemul cerebral;
- prevenirea pneumoniei;
- aplicați un tratament simptomatic.
Terapie trombolitică pentru accident vascular cerebral
Al doilea nume este tromboliza. În prezent, aceasta este singura metodă cu adevărat eficientă de a readuce o persoană la viață după un accident vascular cerebral. Tratamentul trombolitic vizează asigurarea faptului că, în perioada acută, s-a restabilit fluxul de sânge într-un vas care a suferit din cauza unui cheag de sânge sau a plăcii aterosclerotice. Acest lucru vă permite să protejați țesutul cerebral împotriva distrugerii și să creșteți șansele unui rezultat favorabil. Cu tromboliza, patologiile neurologice dispar rapid și aproape complet.
Tratamentul trombolitic al AVC ischemic în perioada acută implică introducerea de medicamente care dizolvă cheaguri de sânge, restabilind astfel fluxul sanguin. Terapia este adecvată numai pentru acest tip de NMC acut. Procedura este eficientă numai după ce nu au trecut 6 ore de la formarea cheagului de sânge. Există două tipuri de tromboliză:
- Standard. Un sistem învechit în care pacientul a fost pur și simplu pus o picurare intravenoasă cu medicamente farmacologice. Ea a fost efectuată numai după o examinare detaliată, a avut numeroase contraindicații, consecințe.
- Selectivă. De droguri pentru a dizolva cheagul de sânge este introdus în mod specific în canalul arterei deteriorate, și nu doar în venă, făcându-l mai rapid și mai precis.
Tratamentul trombolitic al accident vascular cerebral ischemic în perioada acută este strict interzis pentru:
- sângerări de orice origine;
- disecția aortică;
- hipertensiune;
- boli hepatice;
- intervenția chirurgicală recentă;
- insuficiență renală acută;
- de sarcină.
Tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral se efectuează cu astfel de medicamente:
- Streptokinaza, urokinaza (prima generatie);
- Alteplaza, Prourokinaza (a doua generație);
- Tenekteplaza, Reteplaza (a treia generație).
Medicamente pentru îmbunătățirea circulației creierului
Accident vascular cerebral ischemic este tratat cu următoarele medicamente:
- Piracetam. Este prescris în aproape orice condiții, crește fluxul sanguin cerebral.
- Aminalon. Un remediu pentru normalizarea microcirculației sângelui în creier, inhibarea patologiilor neurologice. Aceasta vă va ajuta să ieșiți rapid din perioada acută.
- Fenotropil. Îmbunătățește fluxul sanguin, ajută la îmbunătățirea memoriei și concentrației.
- Vinpocetine. Medicament vasoactiv pentru îmbunătățirea circulației sanguine.
- Phenibut. Un medicament care stimulează activitatea creierului.
- Glicina. Nu numai că îmbunătățește circulația sângelui în creier, dar contribuie și la încetarea anticipată a perioadei acute, ajută la combaterea depresiei.
- Vazobral. Îmbunătățește în mod eficient circulația sângelui.
- CeRe. Medicament foarte bun pentru un curs extins de accident vascular cerebral, care este injectat intravenos.
- Cortexin. Ajută la tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, precum și la stadiul de stabilizare timpurie, când este prescris un masaj terapeutic.
- Pentoxifilina.
- Instenon. Îmbunătățește circulația cerebrală.
- Gliatilin. Tratamentul pentru accident vascular cerebral este prescris în perioada acută. Dacă pacientul este în comă în unitatea de terapie intensivă, atunci mijloacele prescrise în mod necesar.
- Blocante de calciu.
Tratamentul pentru accident vascular cerebral ischemic
Un accident vascular cerebral ischemic se caracterizează printr-un debut acut și formarea unui defect neurologic stabil sau parțial regresat cauzat de o deteriorare bruscă a fluxului sanguin într-o anumită zonă a creierului, cu dezvoltarea unei zone de necroză a infarctului neuronal - creier. Tratamentul AVC ischemic este efectuat într-un spital specializat și are ca scop efectuarea tratamentului specific și de bază, care depinde de tipul de accident vascular cerebral si cauze (aterotrombotice, lacunar, cardioembolice asociat cu microocclusion hemorheological și hemodinamice), localizarea leziunii, precum natura neuronilor din modificarile cerebrale, starea generală a pacientului și afecțiunile asociate.
Etapele terapiei pentru infarctul cerebral
Cresterile cerebrale sunt de departe cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central la pacientii cu varsta matura si varsta, iar accidentul vascular cerebral ischemic reprezinta 75-80% din totalul afectiunilor circulatorii cerebrovasculare ale creierului. Strategia de tratament este luată în considerare și eterogenitatea etiologic patogenica a infarctului cerebral, în fiecare caz, instalat o cauză directă și mecanismul de accident vascular cerebral, iar acest lucru este în prezent în mare măsură dependentă de prognosticul bolii, iar apoi prevenirea secundară înseamnă pentru a preveni dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale recurente.
Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, tratamentul constă în mai multe etape:
- prespital;
- spital;
- tratament de reabilitare (medicamente, masaj și electrostimulare musculară);
- reabilitare (terapie fizică, reflexologie și masaj).
Principii generale de tratament pentru accident vascular cerebral ischemic
O importanță deosebită este oportunitatea, continuitatea și corectitudinea tacticii tratamentului în toate etapele terapiei de accident vascular cerebral ischemic. Aceasta este asociată cu o mortalitate ridicată în perioada acută (20% din toate cazurile de infarct cerebral), mortalitatea în primul an după dezvoltare (10-15%), precum și de limitări frecvente în viața de zi cu zi (insuficiență cognitivă, vorbire și / sau tulburări de mișcare).
O importanță deosebită acordată activităților de reabilitare și reabilitare, care vizează reducerea dizabilității și refacerea completă a funcțiilor neuronilor pierdute într-un departament specializat sau la un sanatoriu neurologic local - terapie fizică, masaj, terapie cu nămol, fizioterapie și reflexologie. Pentru persoanele în vârstă de muncă, un aspect important al stadiului de reabilitare (dispensar) este angajarea în ceea ce privește aptitudinile profesionale.
Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.
Primul ajutor la stadiul preospitalitar
Dacă bănuiți că dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic - brusc dureri de cap severe, vărsături, marcate amețeli, scurtă pierdere a conștienței cu dezvoltarea tulburărilor de vorbire (motorii sau afazie senzoriale), vedere încețoșată, paralizie sau pareze (membrelor, limbii, a feței), convulsii - nu trebuie să dând drumul la panică, chemați imediat o ambulanță.
Înainte de sosirea echipei (dacă este necesar), se iau măsuri pentru a menține funcțiile vitale ale pacientului, inclusiv:
- normalizare a respirației - asigură un flux de aer proaspăt, eliberând căile respiratorii de mucus, proteze sau vomei (întoarce capul într-o parte și de a curăța batista curata cavitatea orală) pentru a elimina toate obiectele de stoarcere (cravată, guler strâmt, fular);
- ridicați capul și corpul superior al pacientului cu 25-30 cm (pentru prevenirea edemului cerebral);
- în cazul sindromului convulsiv, prevenirea mușcării limbii, îndepărtarea obiectelor despre care ar putea să-i lovească capul;
- în cazul opririi cardiace, efectuarea resuscitării cardiopulmonare (respirație artificială și / sau masaj cardiac indirect).
Tactica tratamentului în stadiul preospitalitar
Formarea unui focar stabil al necrozei și dezvoltarea schimbărilor structurale și morfologice în neuronii creierului când apare un infarct cerebral în 3-6 ore de la manifestarea primelor simptome, așa-numita "fereastră terapeutică". În acest timp, când aportul de sânge la zona ischemică este restabilit, procesul de formare a sursei de necroză și minimizarea deficitului neurologic se oprește. Prin urmare, cel mai important factor din faza pre-sanitară este spitalizarea imediată a pacientului în unitatea de terapie intensivă a unității neurologice sau a unității de terapie intensivă cu transportul într-o mașină specializată de ambulanță.
medic de urgenta are pacientul o intensă (dacă este resuscitare necesar) tratament medical pentru eliminarea viata in pericol tulburari ale sistemului cardiovascular și respirator (folosind nazale și aer gura conducte speciale), se filtrează cu descărcare de aspirație din gură și nas (mucus si / sau vomei ). Dacă este necesar, se efectuează intubarea traheală, respirația artificială și masajul indirect al inimii.
Stadiul de tratament al spitalului
Tratamentul accident vascular cerebral ischemic în spital este numirea terapiei de bază și specifice. Principalele direcții ale terapiei de bază sunt măsuri pentru a asigura respirația adecvată, corectarea tulburărilor de apă și electrolitică, menținerea activității cardiace și a circulației normale a sângelui, reducerea edemului creierului, precum și prevenirea dezvoltării sau tratării pneumoniei. Tactici si medicamente la terapia de bază este în mare măsură independent de tipul de încălcare a fluxului sanguin cerebral (ischemic sau hemoragic), și determinate de natura unei încălcări a funcțiilor vitale ale corpului și să se concentreze pe recuperarea lor generală.
Tratamentul specific sau diferențiat este determinat de natura accidentului vascular cerebral cu determinarea factorului etiologic și eliminarea acestuia în primele ore după apariția simptomelor, precum și utilizarea neuroprotecției.
Pana in prezent intelegerea etiologia si patogeneza mecanismul accidentului vascular cerebral este baza pentru scopul tratamentului eficient al tulburărilor ischemice la un stadiu timpuriu de dezvoltare a bolii, definirea strategiei de tratament în continuare și, prin urmare, reduce mortalitatea, creier minimizate defecte, și a furnizat un prognostic favorabil.
Terapia de bază a tulburărilor acute ale circulației cerebrale
Terapia generală (de bază) a tulburărilor cerebrovasculare acute include:
Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.
- reglarea funcțiilor depreciate ale sistemului cardiovascular și respirație (monitorizarea respirației, controlul tensiunii arteriale și a activității cardiace cu corectarea tulburărilor);
- reducerea edemului cerebral (osmotherapy);
- normalizarea echilibrului de apă și electrolitică;
- controlul temperaturii corporale și disfagiei;
- prevenirea complicațiilor (pneumonie, infecții ale tractului urinar, embolie pulmonară);
- prevenirea rănilor de presiune (îngrijirea pielii, răsucirea, masajul general al luminii, utilizarea rolelor speciale, saltelele).
Tratamentul specific al infarctului cerebral
Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic se bazează pe eliminarea cauzei imediate care a provocat obstrucția vaselor cerebrale, în cele mai multe cazuri (70%) asociate cu tromboembolismul sau tromboza arterială cerebrală. Prin urmare, terapia trombolitică este prescrisă în principal. De asemenea, medicamentele specifice care sunt prescrise pentru circulația cerebrovasculară acută a tipului ischemic - anticoagulante, enzime de defibrinare, inhibitori ai agregării plachetare și neuroprotectori. Tratamentul bolilor ischemice trebuie să fie în timp util și adecvat, afectând toate părțile patogenezei.
Trombolitice
Dintre toate metodele moderne de tratare a infarctului cerebral, terapia trombolitică se referă la cele mai eficiente metode de tratament, dar numai atunci când este aplicată în primele ore după apariția accidentului vascular cerebral ischemic (până la 6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral). Aceste medicamente contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge cu restabilirea patului vascular și normalizarea circulației sângelui în creier. Medicamentele de reperfuzie sunt prescrise numai într-un spital specializat în primele șase ore după apariția primelor simptome, cu un diagnostic confirmat al tulburării circulatorii ischemice cerebrale acute.
Utilizarea anticoagulantelor
Utilizarea anticoagulante (nadroparinei, heparină enoksiparina, daltoparina) destinate să prevină creșterea cheagurilor de sânge și, prin urmare, progresia tulburărilor neurologice, precum și activarea fibrinolizei și prevenirea complicațiilor asociate cu tromboza intravasculara activă. Contraindica utilizarea anticoagulantelor în infarctul cerebral acut, accident vascular cerebral sunt mari (mai mult de 50% a arterei cerebrale medii), hipertensiune necontrolată, boala ulcerului gastric, trombocitopenie severă și boli renale severe și / sau ficat. De asemenea, nu este recomandabil să se prescrie aceste medicamente simultan cu reopoliglicina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și substituenții de sânge datorită amenințării cu sindromul hemoragic.
Scopul neuroprotectorilor
neuroprotectors Aplicație ca tromboliza limitat „fereastră terapeutică“ (3-6 ore de la debutul simptomelor neurologice) și este destinat să protejeze neuroni și inhibarea reacțiilor patologice în lanț neurochimice. Prin urmare, medicamentele cu activitate antioxidantă ridicată și reducerea activității mediatorilor excitatori (glicină, piracetam, cerebrolizină) sunt capabili de neuroprotecție. De asemenea, în acest scop medicamentele vasoactive sunt utilizate pe scară largă (pentoxifilină, vinpocetină, blocante ale canalelor de calciu și instenon). Pentru a activa restabilirea funcției motorului și a sensibilității motorului, terapia neuroprotectivă este folosită în combinație cu efectuarea exercițiilor fizice simple, un masaj delicat al membrelor afectate și stimularea electrică a mușchilor.
Etapa tratamentului de reabilitare
Managementul pacienților cu accident vascular cerebral ischemic, în perioada de recuperare are ca scop stabilizarea simptomelor neurologice și regresia graduală asociate cu procesele de „re-educare“ a neuronilor, ca urmare a părților intacte ale creierului treptat preiau funcțiile departamentelor afectate. Acest proces la nivel celular se datorează formării de noi sinapse și dendrite între neuroni, modificări ale proprietăților membranelor neuronale.
Medicamente proceselor de ardere a restabili funcția pierdută după infarctul cerebral sunt agenți care stimulează metabolismul neuronilor - medicamente vasoactive (Ginkgo biloba, vinpocetină, pentoxifilina), preparate de aminoacizi (Cerebrolysin), derivați de pirolidină (piracetam), nootrope (phenotropyl) și precursori ai neurotransmițătorilor. De asemenea, în această perioadă, se efectuează reabilitarea pasivă (masaj, terapie de exerciții) pentru a reduce riscul de dezvoltare și progresie a contracțiilor, a somnului, a trombozei venoase profunde și a restaurării treptate a funcțiilor motorii.
Reabilitarea precoce a pacienților după accident vascular cerebral ischemic
Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral ischemic ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - cu extinderea regimului motor și după transferul în camera generală la sfârșitul primei sau a doua săptămâni (în funcție de bunăstarea generală a pacientului). Scopul este restabilirea funcționării musculaturii - masaj terapeutic, stimulare electrică și terapie fizică (terapie fizică) în funcție de un program individual. Masajul și terapia cu exerciții fizice sunt prevenirea contracțiilor musculare și durerilor articulare, restaurarea treptată a sensibilității membrelor și activarea conexiunilor pierdute dintre neuroni.
Masaj terapeutic demonstrat realizat foarte atent ca stroking lumina cu creșterea tonusului muscular al membrelor sau malaxat superficială și frecarea ușoară sub tonusul muscular redus cu stimularea electrică a mușchilor prin terapie exercitarea si programul selectat individual.
Caracteristicile fazei de reabilitare
Reabilitarea pacientului după infarctul cerebral durează de la câteva luni până la un an sau mai mult. Cel mai bine este de a efectua această etapă de recuperare într-un sanatoriu neurologic local la schimbările climatice nu este cauzat agravarea simptomelor neurologice sau progresia bolilor concomitente somatice (hipertensiune arterială, aritmii, diabet).
Intr-un sanatoriu specializat, se efectueaza restaurarea tuturor afectiunilor motorii cu ajutorul terapiei de exercitii (fizioterapie) si a procedurilor de fizioterapie. Masajul, terapia cu nămol și reflexologia ajută la restabilirea sensibilității pierdute.
Tipuri de masaj în tratamentul efectelor infarctului cerebral
Consecințele cele mai frecvente după accidentul vascular cerebral ischemic sunt tulburări de grade diferite de sensibilitate și tulburări de mișcare. Masajul terapeutic este indicat pacienților din perioada acută (de la prima la a doua săptămână) pentru prevenirea leziunilor de presiune și are ca scop îmbunătățirea microcirculației, în special la pacienții cu obezitate sau malnutriție, incontinență urinară, precum și la atașarea leziunilor concomitente. În perioada timpurie de masaj de reabilitare are ca scop prevenirea musculare și contracturile articulare, restaurarea de sensibilitate pentru a restabili activitatea celulelor nervoase normaliza neurotransmisia afectata. De asemenea, masajul vizează restabilirea tonusului muscular în prezența parezei și paraliziei flasce pentru a normaliza activitatea motorului pacientului.
Stadiul dispensar
Reabilitarea pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte importantă. În perioada de consecințe a tulburărilor acute ale circulației cerebrale, se recomandă organizarea unui regim cu terapie ocupațională și o dietă echilibrată. Pacienții după un accident vascular cerebral ischemic ar trebui să fie întotdeauna de un neurolog cu cursul de tratament medical, kinetoterapie, masaj și terapie fizică cu o reducere suplimentară de tulburări neurologice (pareze flasca, tulburări de vorbire și tulburări cognitive).
Restaurarea capacității de muncă după infarctul cerebral, în special la pacienții tineri, este un loc de muncă bazat pe capacitățile compensatorii și abilitățile profesionale ale pacientului.
Caracteristicile scenei dispensare cu încălcări persistente
În prezența modificărilor motorii persistente, se recomandă masajul și antrenamentul tuturor grupurilor musculare pentru a crește activitatea motorie în ansamblu. În cazul unor funcții de vorbire pierdute ale pacientului, consultații și tratament cu un vorbitor-terapeut, sunt necesare cursuri de medicamente cu efecte neurotrofice și neuromodulatoare (neuroprotectoare) și prevenirea secundară a accidentelor recurente pentru corectarea tulburărilor de vorbire. Tulburările neurologice persistente sunt cea mai frecventă cauză a dizabilității.
Prognoze pentru accident vascular cerebral ischemic
Prognosticul după tulburări cerebrovasculare acute ale circulației ischemic depinde de localizarea procesului patologic și volumul leziunilor cerebrale, severitatea bolilor oportuniste, vârsta pacientului, și promptitudinea inițierii tratamentului cu spitalizare.
Prevenirea accidentelor ischemice
Baza de infarct cerebral este prevenirea în mod eficient prevenirea trombozei vaselor de sange care are loc în timpul formării de cheaguri de sânge și a plăcilor aterosclerotice - menținerea greutății corporale adecvate și un stil de viață sănătos, abstinenta de la fumat, alcool și alte dependențe. exerciții fizice necesare, mersul pe jos, dieta rațională și sănătos masaj corporal complet pentru a preveni dezvoltarea si progresia bolilor cardiovasculare - ateroscleroza, hipertensiune arterială, aritmii, infarct miocardic, și patologia sistemului nervos (migrena, distonie vegetativa-vasculare cu tserebrostenicheskim sindrom). La riscul apariției accident vascular cerebral ischemic sunt pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și hipercolesterolemie.
Sunteți în pericol dacă:
- se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
- presiune "salturi";
- simtiti slab si obosit repede;
- deranjat de fleacuri?
Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>
Cursul ischemic - tratamentul medicamentos
Accident vascular cerebral ischemic nu este considerat o boală independentă. Această condiție este o consecință a altor patologii.
Deseori, cauzele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza sau patologia mușchiului cardiac.
Pacienții cu diferite afecțiuni ale sângelui sunt expuși riscului.
În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, aportul de sânge la nivelul creierului este afectat. În același timp, o parte din celule au decedat din cauza lipsei de oxigen, iar secțiunea de țesut necrozează treptat.
Dacă o persoană este diagnosticată cu accident vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Aceasta crește șansele pacientului de reabilitare reușită.
Medicamente utilizate
Tratamentul oricărui tip de accident cerebral este un proces lung și complicat. Primul ajutor trebuie oferit în stadiul preospitalier. Alegerea medicamentelor depinde de starea pacientului. În plus, poate fi necesar un masaj indirect al inimii și o ventilație mecanică.
Persoanele care au avut accident vascular cerebral ischemic sunt medicamente prescrise cu efecte diferite.
Obiectivele principale ale tratamentului accident vascular cerebral ischemic sunt:
- asigurarea respirației;
- normalizarea echilibrului electrolitic;
- sprijinirea muncii inimii;
- restaurarea circulației sanguine;
- prevenirea pneumoniei și a altor boli.
Aceste funcții se efectuează prin terapia de bază. După stabilizare, alte medicamente sunt prescrise pacientului. Scopul tratamentului este de a contribui la restaurarea țesutului cerebral. Baza terapiei este capacitatea celulelor de a se regenera. Fondurile sunt numite selectiv. Alegerea medicamentelor se bazează pe starea pacientului.
Accident vascular cerebral ischemic afectează de obicei sistemul nervos. Cea mai obișnuită complicație este paralizia. Unele medicamente vor viza restabilirea mișcării normale a impulsurilor nervoase, altele vor îmbunătăți starea vaselor de sânge.
Perioada de recuperare este, de asemenea, însoțită de consumul de droguri. Fondurile sunt concepute pentru a accelera formarea de noi conexiuni neuronale în creier. Unele medicamente sunt prescrise pentru a preveni convulsiile recurente.
Terapia de bază
Accident vascular cerebral ischemic este un șoc grav pentru organism. Terapia de bază implică utilizarea de medicamente pentru toți pacienții. Aceste medicamente sunt aplicate imediat după brainstorming. De fapt, ele contribuie la conservarea vieții pacientului.
O cauză obișnuită a aprovizionării cu sânge a țesutului cerebral este un cheag de sânge format în una din artere.
În acest caz, pacientul primește medicamente pentru a ajuta la dizolvarea sau dizolvarea cheagului de sânge. În acest scop, utilizați medicamentul Aktilize.
Aceasta este o pulbere de injecție care trebuie diluată în prealabil. Componenta activă a medicamentului este alteplaza.
Substanța este o glicoproteină care elimină cu succes cheagurile din sânge.
În plus, este important să se prevină apariția edemelor. Medicamentele sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru este valabil pentru persoanele predispuse la hipertensiune arterială.
Orice medicamente sunt prescrise numai după un diagnostic complet. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată sunt efectuate pentru a detecta accidentul vascular cerebral ischemic. Este important să se diferențieze patologia de hemoragia cerebrală. În astfel de cazuri, medicamentele care absorb cheagurile de sânge nu sunt prescrise.
Terapie diferențiată în perioada acută
Care este tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută? Medicamentele medicale specifice sunt concepute pentru a elimina cauza accidentului vascular cerebral. Mijloacele sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de efectul lor asupra corpului.
- Slăbiți de sânge. Aceste fonduri sunt necesare pentru a preveni formarea de cheaguri. Cel mai simplu și cel mai răspândit medicament din această grupă este acidul acetilsalicilic. Acest remediu poate fi înlocuit cu Cardiomagnyl. Este un agent antiagregator. Baza medicamentului este un complex de hidroxid de magneziu și acid acetilsalicilic.
- Anticoagulantele. Aceste medicamente nu permit formarea cheagurilor de sânge. De fapt, ele inhibă procesele de coagulare. Acest grup include Fragmin și Heparin. Ambele medicamente sunt disponibile sub formă de soluție injectabilă.
- Trombolitice. Aceste medicamente distrug fibrele fibrinice, ajută la curățarea sângelui din cheagurile de sânge. În tratamentul accident vascular cerebral ischemic, sunt prescrise dipiridamolul, ticlopidina, clopidogrelul.
- Nootropics. Un element important al terapiei după un accident vascular cerebral. Aceste medicamente afectează țesutul cerebral. Ele activează mecanismele de atenție și de memorie. Medicamentele nootropice protejează celulele de hipoxie. De regulă, medicii recomandă să luați medicamente precum Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
- Antagoniști ai calciului. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru tendința la hipertensiune arterială. Utilizarea lor regulată normalizează tensiunea arterială. Aminofilina, Nitsergolin, Vasobral sunt considerate medicamente populare.
- Agenți vasoactivi. Aceste medicamente sunt, de asemenea, concepute pentru a normaliza tensiunea arterială. Cele mai frecvent prescrise sunt Sermion, Vinpocetină și Pentoxifilină.
- Antioxidantii. Aceste medicamente sunt prescrise dacă este necesar pentru a proteja organismul de radicalii liberi. Mildronat, Mexidol, Emoxipin au astfel de proprietăți. Funcții similare într-un număr de vitamine. De obicei, medicii recomandă vitaminele E, C.
Terapia combinată va accelera procesele de recuperare. Accident vascular cerebral ischemic poate fi observat în orice emisferă a creierului. Regimurile de tratament vor fi similare. Doza exactă și durata cursului terapiei sunt determinate de medicul curant.
Ca rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic, țesutul nervos este deteriorat, ceea ce duce la moartea neuronilor. Accident vascular cerebral ischemic - efecte și reziduuri, citite în detaliu.
Despre consecințele strokei hemoragice și a prognozei vieții citiți aici.
Paralizia membrelor este una dintre cele mai frecvente complicații ale accidentului vascular cerebral. Pentru a restabili activitatea fizică, prescrieți un masaj. Linkul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html oferă exemple de tehnici de masaj.
Gestionarea pacienților în perioada de recuperare
Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic durează mult timp și efort. Acest proces are loc cu participarea obligatorie a rudelor pacientului. În perioada de recuperare, este important să se stabilească funcționarea tuturor sistemelor de organe afectate.
În acest scop, continuați să primiți medicamente. Obligatorii sunt mijloacele care stimulează restaurarea conexiunilor neuronale. Se observă un efect pozitiv atunci când se utilizează medicamente vasoactive. În perioada de recuperare, medicii recomandă Vinpocetină. Instrumentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau concentrat pentru perfuzie. Cea mai convenabilă formă de administrare este pastilele. Componentele medicamentului măresc intensitatea circulației sanguine, contribuind la scăderea presiunii.
Pacienții care au prezentat accident vascular cerebral ischemic sunt recomandați să ia Piracetam. Acesta este un medicament nootrop. Se administrează sub formă de tablete pe cale orală, dar administrarea intramusculară este posibilă.
Substanța este inclusă în procesele metabolice care apar în celulele creierului. În detrimentul recepției, activitatea mentală și fizică crește.
Toți pacienții sunt desemnați pentru a primi medicamente pentru aminoacizi. Cel mai adesea este Glicina.
Medicamentul este disponibil sub formă de tablete care se dizolvă sub limbă. Este un medicament ieftin și eficient pentru recuperarea de la accident vascular cerebral ischemic.
În cazul unor defecte grave cauzate de foametea prelungită cu oxigen, este necesară adaptarea la noile condiții de existență.
Prevenirea secundară a accidentelor recurente
Rolul important al medicației joacă în prevenirea reapariției patologiei. Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic secundar pot fi severe. Reabilitarea este extrem de lentă. Riscul de deces este crescut.
Pentru a preveni dezvoltarea re-accident vascular cerebral, medicii recomanda luarea unui numar de medicamente.
- agenți antiplachetari;
- antikoagulyarny;
- medicamente care scad lipidele.
Toate aceste medicamente au ca scop îmbunătățirea circulației sanguine, prevenirea trombozei și scăderea tensiunii arteriale. Recenzii bune de medicamente Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.
Prevenirea accidentelor secundare este imposibilă fără o dietă specială. Este important să se reducă cantitatea de colesterol consumată. În acest scop, consumul redus de alimente care conțin grăsimi de origine animală. Această măsură va ajuta la menținerea sănătății arterelor în întreg corpul.
Accidentul ischemic este o condiție periculoasă, dar prognosticul pentru această formă de patologie este favorabil. Medicamentul inițiat în mod curent va ajuta la evitarea consecințelor grave, precum și la reducerea riscului de reaparitie. Recuperarea va avea succes cu o dietă, precum și efectuarea unui set special de exerciții. Va ajuta în procedurile de reabilitare și fizioterapie propuse de medic.
Pentru a înțelege consecințele unui accident vascular cerebral, trebuie să știți factorii care influențează prognosticul bolii. Accident vascular cerebral ischemic este un prognostic pentru viata si complicatii posibile, cititi cu atentie.
Cauzele ischemiei cerebrale sunt descrise în detaliu în acest articol.
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic - principiile de bază
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, în cazul începerii sale la timp, poate reduce semnificativ riscul de deces și dezvoltarea complicațiilor neurologice ireversibile. Aproximativ 50% din concentrația de infarct cerebral se formează în primele ore și jumătate după apariția simptomelor clinice ale accidentului vascular cerebral, iar în șase ore - 80% din leziune.
În același timp, în jurul zonei de necroză de ceva timp există o zonă de penumbra ischemică - centrul ischemiei cu leziuni reversibile ale țesuturilor.
Dacă tratamentul accident vascular cerebral a fost inițiat în primele șase ore (de preferință în primele 3 ore) după apariția acestuia, prognosticul pentru reabilitarea ulterioară a pacientului este mult mai mare decât cu inițierea tardivă a terapiei.
Pareza, paralizia, tulburările de vorbire și alte complicații care rezultă dintr-un accident vascular cerebral, sunt extrem de dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să se restabilească zona creierului afectată de necroză.
Tot tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic este o luptă pentru țesutul cerebral situat în zonele penumbrelor ischemice.
Primul ajutor pentru accidente vasculare cerebrale
În plus față de simptomele neurologice specifice, accidentul vascular cerebral ischemic (AI) se caracterizează prin:
- dezvoltare la pacienții vârstnici cu ateroscleroză, boli de inimă etc.;
- apariția simptomelor nocturne după ce a luat o baie fierbinte;
- conservarea conștienței (pierderea conștienței după un focar acut de cefalee este observat în cazul hemoragiilor);
- neînțelegerea discursului, incapacitatea de a răspunde în mod corespunzător la întrebările cerute, dezorientarea, lipsa expresiilor faciale pe o jumătate a feței, "zgomotul" feței și incapacitatea de a zâmbi sau de a zâmbi;
- o scădere accentuată a tonului muschilor brațelor și / sau a picioarelor pe o parte.
Este important să ne amintim că, odată cu apariția așa-numitelor stroke ischemice ne-embolice, pacienții pot să cadă după un atac de aritmie sau plângeri de durere în inimă. După recuperarea conștienței, pacienții se plâng de amețeli, slăbiciune, senzație de insuficiență cardiacă, grețuri, tulburări ale conștiinței.
Când apare voma, rotiți capul pacientului pe o parte și curățați gura reziduurilor de voma cu o batistă. Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se efectueze o primire triplă a lui Safar (îndreptați capul, mutați maxilarul inferior al pacientului înainte și deschideți gura), apoi cavitatea orală trebuie curățată de mucus, trageți protezele etc., pentru a preveni sufocarea.
După restaurarea permeabilității căilor respiratorii, este necesar ca jumătatea superioară a corpului să fie în poziție ascendentă (30 de grade) și să întoarcem capul în lateral. În cazul rănirii gâtului și / sau capului, Safar nu este luat.
Principiile de bază ale resuscitării cardiopulmonare:
Nu trebuie să vă administrați nici un medicament (inclusiv aspirină, paracetamol și medicamente antihipertensive), deoarece puteți agrava în mod semnificativ starea pacientului.
Acest lucru se datorează faptului că la domiciliu numai pe simptome de tip accident vascular cerebral nu poate fi determinată, precum și diagnosticul diferențial cu alte cauze de simptome neurologice:
- meningoencefalita,
- epilepsie,
- hipoglicemie,
- atac complicat de migrena,
- Paralizia Bell,
- starea sincopală, etc.
Toate medicamentele pentru accident vascular cerebral trebuie prescrise numai de un medic.
Cum se tratează un accident vascular cerebral
La stadiul pre-sanitar (ambulanță) se efectuează un diagnostic primar rapid. Acesta include:
- transportul pacientului către un departament specializat,
- combaterea complicațiilor care amenință viața
- întreținerea sistemelor respiratorii și cardiovasculare:
- aspirarea mucusului din cavitatea nazală și cea orală,
- oxigenare,
- traubil intubație
- menținerea tensiunii arteriale adecvate
- eliminarea manifestărilor de hipoglicemie sau hiperglicemie,
- oprirea crizelor,
- eliminarea tulburărilor hipovolemiei și echilibrului electrolitic etc.
Dacă bănuiți un accident vascular cerebral în stadiul de îngrijire medicală de urgență, utilizarea nu este recomandată:
- nifedipina;
- aspirina;
- barbiturice (fenobarbital, sodiu tripopental, hexenal etc.);
- neuroleptice (aminazină, triftazină);
- cinci și patruzeci de procente de glucoză (administrarea de glucoză este posibilă numai cu hipoglicemie confirmată);
- eufilin și papaverină;
- antihipertensive (o excepție este hipertensiunea arterială, depășind 220/110). În acest caz, preparatele de labetalol și ACE sunt injectate etc.
- furosemid, sorbitol, manitol. O excepție este dezvoltarea edemului cerebral. În acest caz, este indicată administrarea intravenoasă în picurare a soluțiilor de l-lizină escinat sau manitol.
De asemenea, este necesar să se înceapă introducerea medicamentelor cu acțiune neuroprotectivă (mildronat, glicină, alfa-tocoferol, etc.).
Odată cu apariția crizelor, se utilizează diazepam.
Accident vascular cerebral - tratament (principii de bază)
Terapia de bază (principală) pentru AI vizează:
- reperfuzie adecvată (restabilirea alimentării complete cu sânge a țesutului cerebral);
- întreținerea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
- asigurarea oxigenării complete;
- menținerea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale și a hemodinamicii centrale;
- eliminând complicațiile (tulburări metabolice, tulburări de coagulare a sângelui, tratamentul edemului cerebral, spasme, manifestări hidrocefalie, site-uri de dislocare cerebrale, etc.);
- asigurând prevenirea complicațiilor tardive și tratamentul anterior de reabilitare (restabilirea funcțiilor pierdute).
Tratamentul non-medicament al accidentului vascular cerebral ischemic
În viitor, o verticalizare treptată a pacientului. În cazul unui curs necomplicat de AI, în a patra zi, pacientul poate fi ușor așezat pe pat (picioarele ar trebui să fie coborâte în jos). În acest caz, toate mișcările pacientului trebuie să fie cât mai pasive posibil. El trebuie să ofere sprijin complet sub spate și din lateral, picioarele sale ar trebui să fie plasate pe un stand special sau pe podea.
Tranziția la poziția verticală este posibilă numai în a șaptea zi (de asemenea, in necomplicate si absenta contraindicatiilor). Încercați independent să vă ridicați este interzisă. Pacienții trebuie informați că surmenajului atunci când încearcă să iasă din pat fără ajutor, fizică sau emoțională a sarcinii (stresul de la realizarea lor neajutorare), pierderea echilibrului și care se încadrează, etc. poate duce la accident vascular cerebral sau reutilizarea complicațiilor.
Dieta pentru accident vascular cerebral ischemic
Toate produsele alimentare în primele zile după un accident vascular cerebral ar trebui să fie exclusiv fierte și frecate (dieta vizează maximizarea ușurinței de asimilare a alimentelor). Cantitatea de grăsimi și NLC (acizi grași nesaturați) este foarte limitată. Alimentele bogate în colesterol sunt excluse din dietă.
Aportul de sare este limitat la trei până la cinci grame pe zi. În dieta crește consumul de alimente care conțin fibre (legume și piure de fructe). Alimente grase, bujori puternici, picante, dulci, etc. sunt excluse. Carnea este de dorit să înlocuiască peștele macră fiert (conține acizi grași polinesaturați utili - PUFA).
Produsele lactate pot fi consumate numai într-o formă fără grăsimi (brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi).
În perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral ischemic, de asemenea, ar trebui să urmeze un regim alimentar care vizează normalizarea greutate și echilibrul lipidic (regim alimentar special, numit cu pacienți cu ateroscleroză).
Fumatul și consumul de alcool, cafea tare și ceai sunt complet excluse. În plus, toți factorii de risc sunt reduse (tratamentul diabetului, controlul tensiunii arteriale, normalizarea coagulării sângelui și reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge).
Nutriție parenterală
În medie, pacienții după un accident vascular cerebral necesită de la 1400 la 1800 kcal pe zi. Odata cu dezvoltarea sindromului de disfunctie multi-organ, consumul caloric ar trebui sa creasca cu saptezeci la suta.
Cât de des apucă droperele după un accident vascular cerebral
Toate tratamentele, inclusiv picurătoare, este atribuită numai de către medicul curant, în mod individual, în funcție de gravitatea stării pacientului, timpul de primire (timp de la debutul accident vascular cerebral), prezența complicațiilor și bolile de fond (diabet, insuficiență cardiacă sau renală, etc. )..
Principalele direcții ale terapiei medicamentoase
Un pas important in tratamentul accident vascular cerebral ischemic este:
- eliminarea încălcărilor echilibrului de apă și electrolitică;
- corectarea tulburărilor hipovolemice și menținerea BCC (volumul circulant al sângelui);
- stabilizarea tensiunii venoase și a tensiunii arteriale;
- scutirea de semne de umflare a creierului.
Se reduce presiunea în infarctul ischemic, de asemenea, nu este recomandată. O excepție este hipertensiunea peste 220/110 mm Hg (în acest caz, presiunea a fost redusă la cincisprezece la suta pentru o zi), prezența OPN în pacient sau CRF (insuficiență renală acută sau cronică), MI (infarct miocardic), insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă congestivă).
Ulterior, tensiunea arterială scade treptat, pentru că atunci când scăderea bruscă apare chiar și o mai mare afectare a circulației sanguine la nivelul creierului și agravarea manifestărilor ischemice.
Dacă există indicații pentru terapia trombolitică sistemică, tensiunea arterială trebuie să fie mai mică de 180/105.
Toate medicamentele pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale sunt prescrise în conformitate cu protocolul de tratament. Potrivit mărturiilor folosite de grupuri:
- Inhibitori ai ACE (captopril, enapril);
- blocante ale receptorilor de angiotensină (eprosartan);
- doza minimă de beta-blocante (propranolol);
- diureticele (diureticele osmotice sunt contraindicate în prezența ARF, CKD, CH).
Odată cu dezvoltarea hipotensiunii efectuate fluid clorura de sodiu adecvat resuscitare și medicamentele administrate dopamină, prednisolon, dexametazon (indicație).
Pentru corectarea presiunii agenților intracraniene prescrise diuretice (diuretice de ansă sau medicamente osmotice furosemid - manitol (în absența contraindicațiilor)).
In plus efectuate mentine nivelurile de glucoza normale (hipoglicemie sau eliminarea manifestărilor de hiperglicemie). Odată cu dezvoltarea convulsiilor prezentate preparatelor diazepam, acid valproic, tiopental de sodiu (ineficacitatea diazepam).
Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic
De asemenea, luați în considerare prezența contraindicațiilor pentru terapia trombolitică. Deși tromboliza este cel mai eficient tratament pentru accident vascular cerebral ischemic, este puternic contraindicat în cazurile în care:
- timpul de apariție a ischemiei nu este cunoscut (simptome șterse, tratament târziu, etc.);
- pacient identificat (CT sau IRM) a creierului hemoragie, anevrism sau încrețită vaselor cerebrale anormale, abces cerebral sau tumora;
- o istorie a pacientului este un indiciu al hemoragiei intracraniene transferat, atac de cord în urmă cu mai puțin de trei luni, o intervenție chirurgicală în urmă cu mai puțin de două săptămâni, etc.;
- pacientul suferă de hipertensiune arterială necontrolată de peste 185/110;
- pacientul are diverse coagulopatii, însoțite de o încălcare a coagulării sângelui;
- trombocitoza a fost detectată în analize (sub 100 mii U / μl);
- pacientul ia anticoagulante sau a primit heparină cu mai puțin de două zile înainte de accident vascular cerebral;
- a relevat un proces infecțios-inflamator acut;
- există o leziune prea extensivă cu edeme severe și deplasări ale structurilor;
- hipoglicemie mai mică de 2,7 sau hiperglicemie mai mare de 22,0 mmol pe litru este detectată în analize.
Tipuri de terapie trombolitică
Dacă pacientul are indicații pentru tromboliză și în absența contraindicațiilor, este posibil să se:
- terapie sistemică (intravenoasă);
- selectiv (intraarterial);
- combinate;
- mecanică (îndepărtarea unui cheag de sânge utilizând un retriever sau aspirația trombotică).
Tromboliza intravenoasă nu se efectuează la mai mult de 4,5 ore după un accident vascular cerebral.
Recomandat pentru tromboliza sistemică este utilizarea de alteplază a activatorului fibrinogen de țesut recombinant (Aktilize).
Conform intervenției chirurgicale mărturie recomandată pentru a restabili aport adecvat de sânge a creierului, reducând riscul de deces si de a preveni dezvoltarea de complicații ulterioare. Un astfel de tratament poate fi un timpuriu (prima zi) și întârziată (după două săptămâni).
Scopul anticoagulantelor și agenților antiplachetari
Acest tratament este destinat în principal prevenirii complicațiilor și prevenirii accidentului recurent.
Terapia anticoagulantă se efectuează cu warfarină, dabiganntran etc. Dozările și regimurile de tratament sunt calculate individual, pe baza severității stării pacientului și a prezenței bolilor sau complicațiilor concomitente.
Tratamentul antiplachetar se efectuează cu aspirină.
Tratamentul efectelor accident vascular cerebral ischemic
Terapia de reabilitare după AI ar trebui să fie cât mai curând posibil. Cu toate acestea, este necesar ca pacientul și rudele acestuia să fie conștienți de faptul că volumul de muncă excesiv poate doar să agraveze situația. Prin urmare, toate tratamentele se desfășoară treptat.
De asemenea, este necesar să rețineți că tratamentul trebuie să fie sistematic, lung, continuu și strict.
În stadiul de odihnă pentru pat, sunt prevenite îngrădirile, se efectuează un masaj special al vibrațiilor din piept, îngrijirea orală și a ochilor și prevenirea constipației.
Ulterior, de la a cincea până la a șasea zi, ele creează un set special pentru membrele paralizate, se efectuează mișcări pasive de flexie și extensie în articulații.
În timpul verticalizării pacientului utilizați bandaje speciale care susțin membrele paralizate.
- exerciții de respirație
- masaje,
- fizioterapie,
- terapie fizică,
- terapie ocupațională,
- la un discurs terapeut
- fizioterapie,
- acupunctura.
Suportul psihologic și consultarea care vizează prevenirea depresiei post-accident vascular cerebral sunt organizate pe o bază obligatorie.
Prognoză ulterioară
Prognosticul pentru recuperare după un accident vascular cerebral este strict individual și depinde de gravitatea stării pacientului, de gradul de focalizare ischemică, de momentul admiterii la spital, precum și de starea de spirit a pacientului și a rudelor sale pentru reabilitare și măsura în care recomandările medicului sunt îndeplinite.