Meningita virală - perioadă de incubație, semne timpurii și opțiuni de tratament

Meningita virală este un proces inflamator în regiunea membranelor seroase ale creierului. Mai puțin frecvent, boala afectează măduva spinării, care este declanșată de o infecție virală.

Dintre toate soiurile de meningită la adulți și copii, virusul este destul de favorabil. Cel mai adesea, copiii sunt bolnavi, în timp ce adulții sunt mult mai puțin probabil. Patologia este transmisă prin aer (prin picături din aer), precum și prin alimente și apă contaminate (fecale-orale).

Ce este?

Meningita virală este un proces inflamator în membranele seroase ale creierului sau în cazuri rare de măduvă spinării cauzate de o infecție virală.

cauzele

Virușii sunt transmiși atât prin picăturile aeropurtate, cât și prin fecale orale (prin apa și produsele alimentare contaminate). Boala este sezonieră, deoarece numărul de cazuri de boală crește dramatic în timpul verii. De aceea, în timpul diagnosticării bolii, medicul ar trebui să acorde atenție sezonalității clare.

Meningita virală este o boală separată, precum și o complicație după o boală infecțioasă. Testele de laborator cum ar fi cultivarea și testele serologice ne permit să stabilim exact agentul cauzal al bolii în 30-70% din toate cazurile. Un studiu al lichidului cefalorahidian al unui pacient demonstrează că cel puțin două treimi din cazurile de meningită virale provoacă enterovirusuri.

Agenții patogeni pot fi de asemenea:

• în 70-80% din cazuri, virusurile ECHO;
• Virusurile Coxsackie de tip A și B;
• Virusul Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• Tip HSV 2;
• virusul oreionului;
• Togaviridae;
• arenaviruses;
• adenovirusuri;
• citomegalovirus.

Toți acești viruși sunt rezistenți la înghețare, expuși la alcool 70%, eter, capabili să-și mențină activitatea ridicată la temperatura camerei timp de câteva zile. Astfel de virusuri sunt inactivate numai atunci când sunt încălzite, iradierea ultravioletă, uscarea, expunerea la substanțe care conțin clor și formalină.

Simptomele meningitei virale la copii și adulți

Meningita virală se caracterizează printr-o formă seroasă și un curs acut și deseori șterge sindromul meningeal. Se consideră că perioada de incubație de la penetrarea virusului în meninge până la primele semne ale bolii este de 2-4 zile. Cu toate acestea, nu este posibil să se ia în considerare acest fapt în cazul bolilor acute cum ar fi oreionul sau letale, cum ar fi herpesul de tip 1.

1. În meningita virală, primul simptom este febra - temperatura depășește 40 de grade, halucinații și iluzii febrile pot începe. În plus, boala este însoțită de o tulburare a tractului gastro-intestinal - există dureri abdominale severe, vărsături debilitante.
2. În cea de-a doua zi a doua a bolii, simptomele meningeale devin predominante - dureri de cap severe, care nu trec de la analgezice, letargie și somnolență sau, dimpotrivă, revolte și halucinații. La bebeluși, arcul este înfundat și pulsatoriu. Este posibil să apară un nas curbat și tuse. Cu toate acestea, simptomele cum ar fi cele cu meningita bacteriană nu sunt aproape niciodată - convulsiile și coma nu sunt înregistrate la pacienții cu meningită virală.

Ca o regulă, meningita virală apare sub forma a două valuri de simptome în creștere. Primul val începe cu o creștere rapidă a temperaturii și a vărsăturilor, apoi progresează sindromul meningeal, după o săptămână toate semnele clinice se estompează timp de 2-3 zile și se aprind cu o forță nouă. Durata totală a bolii este de 14-17 zile.

Meningeal semne

• Poziția caracteristică a unui pacient cu un diagnostic de meningită virale - se află pe partea sa, cu capul aruncat înapoi, picioarele trase până la stomac;
• Simptomul lui Kernig - cu un picior îndoit la articulația șoldului, este imposibil să-l dezbatem la articulația genunchiului. Acest lucru nu permite ca mușchii spatelui să fie prea strânși;
• Sindromul Brudzinsky - când pacientul se află pe spate, când capul este îndoit la piept, picioarele se îndoaie involuntar la genunchi;
• Gâtul rigid (tensiune excesivă a mușchilor occipitali) - în poziție predispusă, pacientul nu-și poate atinge pieptul cu bărbia.

diagnosticare

Pentru a diagnostica meningita virală, se efectuează o puncție lombară pentru a examina lichidul cefalorahidian. La efectuarea procedurii, un flux limpede curge sub presiune. Imediat după îndepărtarea lichidului, pacientul devine mai ușor. În punctat, se determină un număr mare de celule limfocitare, precum și un conținut ridicat de proteine ​​pe fundalul unei cantități normale de zahăr. Este imposibil să se detecteze un virus în lichidul cefalorahidian, este conținut doar în membranele seroase. Un semn indirect al meningitei virale cu o imagine clinică caracteristică este absența bacteriilor din lichidul cefalorahidian, aspectul căruia indică meningita bacteriană.

1. În analiza clinică a leucocitelor din sânge sunt detectate. În analiza biochimică a sângelui, de regulă, un conținut ridicat de proteine, și anume fracția de globulină.
2. Este posibil să se izoleze o cultură de enterovirusuri din fecale, tampoane nazofaringe, prin însămânțare.

Pentru a determina agentul cauzal specific al bolii, se face o analiză serologică care va identifica tipul și clasa virusului pe baza componentelor ARN (reacția în lanț a polimerazei). Acest lucru este important pentru a exclude meningita specifică.

Tratamentul meningitei virale

Pentru adulți, meningita virală nu este periculoasă. Copiii, femeile gravide, bătrânii, pacienții cu un sistem imunitar slab, adică toți cei care au o infecție pot provoca complicații grave și pot fi fatali, necesită spitalizare.

Odată cu dezvoltarea meningitei virale, este prescris tratamentul simptomatic:

1. Pentru a reduce intoxicația, se administrează soluție salină intravenoasă, în care se adaugă odată o doză de Prednezolone și vitamina C.
2. Pentru ameliorarea vărsăturilor prescrise medicamente pe bază de metoclopramidă, de exemplu Reglan.
3. La temperaturi ridicate sunt prezentate medicamente antipiretice pe bază de paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen).
4. Pentru a elimina durerile de cap, oprirea hipertensiunii intracraniene este prescris puncție lombară. În plus, pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescriu diuretice pe bază de furosemid.
5. Când se atașează semne de gastroenterită, se indică o dietă non-lactată și preparate enzimatice.
6. Pacienților li se arată o odihnă în pat, de preferință într-o cameră întunecată.
7. Pentru ameliorarea durerii abdominale, administrarea de medicamente antispastice precum Drotaverinum, este indicat Papaverin.
8. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile bacteriene.

Copiii prescris suplimentar:

1. Terapia antivirală, dacă bolile sunt cauzate de virusul herpes simplex, este prescris Acyclovir, dacă sunt adeno-sau enterovirusuri, apoi Arbidol;
2. Cu convulsii Seduxen sau Domesticated;
3. Pentru a îmbunătăți imunitatea Interferon, imunoglobulină.

Aproape toți adulții care se îmbolnăvesc de meningita vială se recuperează, doar unii dintre ei au încă dureri de cap, tulburări intelectuale ușoare, slăbiciune sau o tulburare de coordonare a circulației.

În ceea ce privește copiii, prognosticul nu este atât de favorabil, în special la sugari, pot dezvolta complicații grave: inteligența afectată, dificultățile de învățare, surditatea etc.

profilaxie

Meningita virală poate fi prevenită eficient prin respectarea măsurilor de igienă, refuzul de a se îmbăi într-un rezervor și utilizarea apei fierte sau îmbuteliate pentru băut. Pentru prevenirea bolilor infecțioase în Rusia, vaccinarea obligatorie a copiilor împotriva poliomielitei, rujeolei și oreionului se efectuează conform calendarului. Vaccinările protejează simultan copiii de complicațiile infecțiilor sub formă de meningită virale. Vaccinarea sezonieră anuală împotriva gripei este prevenirea infecțiilor și a complicațiilor bolii.

Cea mai bună metodă de prevenire a meningitei bacteriene este vaccinarea. OMS este instruit împotriva meningococului pentru imunizarea tuturor persoanelor de la 1 an la 29 ani în centura de meningită africană cu vaccin MenA.

Ca rezultat, ne amintim că agentul cauzal al meningitei virale este mai frecvent enterovirus. În cazul simptomelor neurologice pozitive, rezultatul este confirmat de rezultatul puncției lombare. Cursul și prognosticul infecției sunt favorabile. Pentru prevenirea bolii, se recomandă respectarea regulilor de igienă și efectuarea vaccinărilor obligatorii pentru copii împotriva infecțiilor comune în Calendarul rusesc. Vaccinarea simultan previne complicațiile infecțiilor meningitei virale.

Meningita virală - simptome și tratament

Meningita este o boală inflamatorie acută a meningelor cu modificări caracteristice ale lichidului cefalorahidian.

Meningita purulentă este cauzată de bacterii, iar virusurile sunt de obicei cauza meningitei seroase.

De obicei, meningita virală (BM), la o leziune se dezvolta ECHO -virusami (în 70-80% din cazuri), oreion agenți cauzali, citomegalovirus, enterovirus, adenovirus, virus tip Togaviridae și Coxsackie și Epstata-Warr.

Meningita virală este o patologie larg răspândită a sistemului nervos, a cărei frecvență de apariție este aproape de 10.000 de cazuri pe an. Mulți sunt interesați de modul în care este transmisă meningita virale.

Calea principală de transmitere a infecției virale cu VM este de obicei în aer. Dar contactul este posibil - prin atingere și obiecte obișnuite, transmisibile (prin sânge) și intrauterine (de la mamă la făt) mecanismele de infectare. Actuala sezonalitate a patologiei depinde de tipul de agent patogen. De exemplu, focarele de meningită arbovirus sunt tipice pentru vară, iar meningita provocată de virusul oreion apare în principal în timpul iernii.

Meningita virală - simptome la adulți și copii

Indiferent de tipul de agent patogen, meningita virală se caracterizează printr-un debut acut al bolii. Semne clinice tipice de meningită virală:

• dureri de cap;
• febră mare;
• vărsături și greață;
• slăbiciune severă.

Criteriile de diagnosticare pentru meningită sunt simptome specifice de iritare a membranelor cerebrale sau a așa-numitelor semne meningeale. Acest sindrom de durere include:

• rigiditate (ton crescut) a mușchilor occipitali;
• hipersensibilitate (hiperestezie) a pielii;
• simptome neurologice specifice (Brudzinsky și Kerniga);
• intoleranță lumină puternică.

In copilarie a confirmat diagnosticul de meningita semne tipice virale de tensiune intracraniană crescută - tensiune sau bombate fontanelei, timpanichesky (tambur) cu un sunet de percuție tactil craniu și sugari prostukivanii - Lessazha simptom (înclinarea capului și îndemnând picioarele atunci când agățat).

Inflamația meningelor etiologiei virale durează de obicei până la 2-3 săptămâni și în cele mai multe cazuri (de la 70% la 80%) se termină cu recuperarea. Complicațiile rare (10% din observații) sunt asociate de obicei cu o imunitate slăbită la un pacient, precum și cu prezența unei patologii cronice concomitente.

Cum se recunoaște meningita

Unele tipuri de meningită virale apar cu simptome abolite: febră scăzută și lipsă de vărsături și dureri de cap severe. Semnele meningeale sunt reduse sau apar cu unul sau două simptome. Rolul decisiv în diagnosticul în astfel de cazuri este atribuit analizei lichidului cefalorahidian.

În plus, diagnosticul exact al BM contribuie la luarea în considerare a caracteristicilor clinice ale bolii, în funcție de tipul de agent patogen.

• Astfel, VM cauzate de tip virusuri Coxsackie mialgie, de obicei, însoțite (dureri musculare), diaree și fenomene pleurezie (epidemie pleurodynia). Cu această etiologie a VM, leziunile concomitente ale pericardului și miocardului sunt frecvente.
• Medicamentele adenovirale se caracterizează prin simptome de inflamație a căilor respiratorii și a ochilor, în principal conjunctivită și keratoconjunctivită.
• În VM, cauzată de un virus de oreion, boala începe adesea cu simptome de inflamație a glandelor parotide. Împreună cu manifestările tipice ale meningitei, pacientul prezintă simptome de pancreatită (niveluri ridicate de amilază în sânge, durere abdominală și dispepsie). Înfrângerea frecventă a glandelor genitale (oophorita la femei și orhita - la bărbați).
• O trăsătură distinctivă a etiologiei herpesului VM este erupția tipică veziculoasă pe piele și mucoase, precum și o durată prelungită a bolii. Complicațiile meningitei herpetice devin adesea o schimbare a sensibilității și a sindromului durerii de-a lungul rădăcinilor trunchiurilor nervoase.
• Pentru infectia VM cu virusul TBE tipic debut rapid și toxicitate severă sub formă de căldură, vărsături repetate, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, înroșirea feței (roșeață) feței. Simptomele neurologice ale meningitei transmise de căpușe durează până la câteva luni pe fondul asteniei și al sănătății proaste. Adesea acest tip de VM intră într-o formă progresivă (continuă progresivă) a bolii.

Totul despre meningita encefalită, citiți aici. Simptome, metode și cauze de tratament.

Și în acest subiect http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html puteți învăța în detaliu despre modul în care această boală afectează creierul uman.

Ce poate provoca boala?

Apariția VM depinde de o serie de factori atât din agentul cauzal cât și din cel potențial.

Probabilitatea creșterii bolii crește odată cu virulența ridicată (capacitatea de infectare) a microorganismelor virale, precum și cu capacitatea lor de a pătrunde în țesutul nervos (neutrotic).

Riscul de îmbolnăvire a VM crește:

• în vârstă înaintată;
• în condiții nefavorabile de viață și nutriție;
• în prezența rănilor;
• cu comorbidități cronice;
• reducând în același timp imunitatea.

În plus, dezvoltarea VM poate provoca condiții adverse adverse. De exemplu, hipotermia sau supraîncălzirea, inocularea excesivă, contactele cu purtătorii de virus și purtătorii infecției (inclusiv animalele).

Grupul cu un risc crescut de morbiditate VM include de asemenea:

• pacienți după operații neurochirurgicale;
• diabetici;
• având focare septice cronice (endocardită, bronșită);
• pacienți cu boli de sânge;
• având oncopatologie;
• alcoolici;
• femeile gravide;
• pacienții pe fondul consumului de medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Consecințele meningitei virale

Într-o mică parte a pacienților care au avut VM (10% din cazuri) sindromul astenic este observat - oboseală, cefalee, slăbiciune și o scădere a capacității de lucru.

Alte consecințe ale inflamației virale transferate a mucoasei creierului pot fi:

• tulburări de coordonare;
• ușoară tulburare cognitivă (pierderea memoriei, concentrarea).

Ele sunt tranzitorii în natură și dispar în câteva săptămâni sau luni. Complicațiile mai grave ale BM sunt sindromul convulsiv și surditatea.

La copiii mici, boala poate duce la întârzierea dezvoltării neuropsihice și la tulburările intelectuale persistente.

diagnosticare

Diagnosticul BM este destul de complicat, în special în cazurile izolate ale bolii. Un rol important îl joacă un istoric cu grijă (istoric) al bolii, precum și simptomele de însoțire a leziunilor virale la alte organe sau sisteme.

Principalul criteriu de diagnostic HMW considerat caracteristic modificărilor LCR (lichid cefalorahidian), în timpul unei puncții lombare, a cărui șef - creșterea numărului de elemente celulare.

Compoziția celulară normală a fluidului cefalorahidian (CSF) este reprezentată de limfocite, numărul lor la o persoană sănătoasă nu depășește 5 elemente celulare per microlitru. Nivelul proteic nu crește peste 0,45 miligrame / litru, iar conținutul de glucoză este de 2,2 mg / l și mai mare.

La BM, numărul de limfocite crește la două sau chiar trei cifre, dar în majoritatea cazurilor nu depășește 1000 de elemente celulare pe microliter. În același timp, proporția limfocitelor printre alte celule este de aproximativ 70%. Meningita tipică a etiologiei virale nu este caracterizată de o modificare a conținutului de proteine ​​și zahăr din CSF.

Metode de tratament al bolilor

Tratamentul pacienților cu meningită virală se efectuează pe fundalul unui regim strict de protecție în spitalele.

Pacienților li se arată pacea absolută și absența factorilor enervanți (lumină puternică și sunete puternice).

În acest scop, sunt furnizate, de obicei, camere sau cutii întunecate izolate.

Metoda etiotropică este utilizată în anumite cazuri de verificare a VM, de exemplu în detectarea virusului herpes simplex. Terapia specifică cu administrarea intravenoasă triplă a aciclovirului reduce semnificativ timpul de tratament și previne posibilele complicații.

Cu toate acestea, tratamentul simptomatic rămâne principala tehnică terapeutică pentru BM. Asigurați-vă că pentru a calma durerile de cap cu analgezice. În plus, puncția lombară și o scădere a presiunii intracraniene au tendința de a diminua sindromul de durere. Medicamentele antipiretice (ibuprofen) sunt prescrise la temperaturi de peste 38 ° C.

Efectul deshidratării ușoare (eliminarea edemelor) creierului se realizează utilizând diuretice diuretice, acetazolamidă. În plus, se utilizează agenți antiagreganți și vitamine din grupurile B, A, E și C.

Prevenirea bolilor

Vaccinarea este o metodă de profilaxie specifică a anumitor tipuri de VM. Vaccinul împotriva copilului împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei previne toate căile posibile de dezvoltare a infecției, inclusiv meningita provocată de aceste virusuri. Profilaxia non-specifică a VM este redusă la măsurile anti-epidemice în centrul infecției:

• excluderea contactului cu pacientul VM;
• folosirea echipamentului individual de protecție (măști de tifon);
• igienă personală (spălare manuală);
• menținerea curățeniei în încăpere (curățare umedă, aerisire).

Citiți despre meningita purulentă și cum să faceți față cu ea.

Puteți citi despre simptomele și posibilele complicații ale infecțiilor meningococice în acest subiect.

Pentru persoanele sănătoase care, din orice motiv, au fost în contact cu un pacient cu BM, se recomandă administrarea de medicamente imunostimulante.

Uleiurile eterice bogate în fitoncide pot fi aliați buni în lupta împotriva virușilor. Activitatea antivirală ridicată are ulei de busuioc, levănțică, pin, precum și extract de ulei de eucalipt și monardă.

Meningita virală - simptome și tratament

Infecționist, 10 ani de experiență

Postat pe 15 decembrie 2017

Conținutul

Ce este meningita virală? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul de Dr. A. Aleksandrov, un infectiolog cu o experiență de 10 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Meningita virală este un grup de boli infecțioase acute și / sau cronice cauzate de viruși care, pe fondul unei slăbiciri generale a proprietăților protectoare ale corpului, provoacă inflamația membranelor cerebrale și a măduvei spinării și manifestă simptome comune ale leziunilor cerebrale și ale simptomelor meningeale specifice de severitate variabilă, tratamentul la timp nu duce la consecințe ireversibile severe.

Meningita enterovirusă este o boală infecțioasă acută cauzată de diferitele serotipuri de enterovirusuri (Coxsacke A și B, ECHO, serotipurile 68, 71), care, într-o mare parte a incidentelor, manifestă o boală comună (diferite organe și sisteme) care afectează adesea sistemul nervos central, forma de meningită seroasă (febră, dureri de cap semnificative, vărsături repetate). În timpul tratamentului, evoluția bolii este de obicei benignă.

Boala are loc sub formă de cazuri izolate și sub formă de epidemii masive. Patologia sezonieră este destul de caracteristică (iunie - septembrie), tropism pentru grupuri de copii și grupuri organizate (mai des în orașe). Sursa infecției este cea a pacienților cu diferite forme de infecție enterovirusă și purtători inactivi ai virusurilor, al căror rol poate atinge 50% (probabil că există forme latente ale bolii greșit confundate cu purtarea). [1] Mecanismul de transmisie predominant este fecal-oral (nerespectarea regulilor de igienă, procesarea insuficientă a alimentelor), mecanismele de distribuire a picăturilor și a contactului sunt mai puțin importante, este descrisă o translație transplacentală de la mamă la făt.

Meningita herpetică este o boală infecțioasă acută, indusă în principal de virusurile herpetice 1, 2 și 3, care pe fondul statutului imunitar compromis (la persoanele infectate cu HIV în stadiul SIDA, pacienții cu cancer care primesc imunosupresoare severe, sugarii) sau materie creierului. În absența unui tratament adecvat poate duce la consecințe grave, inclusiv la moarte.

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii este precedată de infecții virale respiratorii acute cu vărsături variabile sau herpes de pe piele și mucoase, care pot fi o manifestare a infecției primare (cel mai adesea la sugari) și exacerbări ale infecției secundare (persoane infectate cu HIV, imunocompromise).

Canalele de transmisie și distribuție sunt hematogene și neurale (retro-axonale).

Choriomeningita limfocitică (LHM) este o boală zooantroponotică infecțioasă acută sau cronică indusă de un virus care conține ARN din familia arenavirus, care afectează pie mater și rețeaua vasculară a ventriculilor creierului, provocând o boală specifică, de regulă, benignă.

Rezervorul de patogen este rozătoarele, în principal șoareci sinantropi, care eliberează agentul patogen în mediu cu deșeuri. Infecția umană apare prin utilizarea alimentelor contaminate, a apei, eventual a infecției cu aerosoli și a căilor de contact, transplacentare. [3]

Simptomele meningitei virale

Deși în majoritatea cazurilor cu meningită virală nu există o diferențiere clară clinică cu un anumit tip de agenți patogeni, unele caracteristici caracteristice pot fi urmărite.

Meningita enterovirală

Perioada medie de incubație durează aproximativ o săptămână, deși sunt descrise cazuri de incubație de până la 12 zile. Leziunile CNS în cazuri tipice sunt precedate de simptome generale (intensitate și intensitate variabile) ale leziunilor enterovirale (erupții cutanate, disconfort abdominal, scaune slăbite, stomatită aftoasă, rinită, faringită etc.). (febră, simptome de afectare a tractului gastro-intestinal, disconfort la nivelul gurii), apoi pătrunde prin sânge și este introdusă hematogen în sistemul nervos, afectând cel mai adesea meningele (până la 85% din total Leziunile ovirusnyh ale sistemului nervos). Inițial, temperatura corpului se ridică litice la 40 de grade Celsius, apar anxietate, apar tulburări de somn, vărsăturile repetate sunt prezente la înălțimea durerii de cap difuze, fără a oferi relief, fotofobie. Simptomele meningeale sunt cu adevărat absente sau nu sunt pronunțate pronunțate (în special mușchii gâtului rigid). Trebuie remarcat hiperemia feței pacientului, injectarea de sclera, triunghiul nazalbial palid. Adesea, aceste simptome merg împreună cu erupții cutanate, dureri în mușchi, ceea ce permite medicului să suspecteze rolul etiologic al enterovirusului. Vârful bolii apare timp de 4-5 zile, apoi cu un curs favorabil (cel mai adesea în timpul tratamentului), există o scădere a temperaturii corporale, regresia simptomelor clinice. O caracteristică netrivială a meningitei enterovirale este posibilitatea recidivării, care se realizează în 10-40% din cazuri și semnalează hipertermia litice a corpului și revenirea semnalelor cerebrale și meningeale. Cazurile fatale sunt rareori observate și sunt fixate în principal la copiii mici, cu toate acestea, acestea sunt mai des asociate nu cu tulburări ale sistemului SNC, ci cu dezvoltarea miocarditei enterovirale și a disfuncției hepatice acute. [5] După boală, apare o recuperare, iar la unii pacienți pot exista efecte reziduale sub formă de astenie și dureri de cap moderate de intensitate după un timp după aceea. Imunitatea este strict specifică tipului și nu protejează împotriva bolilor repetate cauzate de alte tipuri de enterovirusuri.

Herpesul meningitei

Canalele de transmisie și distribuție sunt hematogene și neurale (retro-axonale). Există unele diferențe în patogeneza și manifestările clinice ale meningitei cauzate de diferite tipuri de infecții cu herpesvirusuri. Deci, atunci când meningita cauzată de virusul herpes simplex 1, 2 tipuri, de regulă, există o temperatură a corpului subfebril, o creștere lentă a simptomelor cerebrale și meningeale cu disociere evidentă a complexului sindromic al cochiliei - tensiune musculară semnificativă pronunțată în regiunea occipitală cu sindroame nominale ușoare. Fotofobia este detectată, cefaleea crește, nu poate fi eliminată prin folosirea analgezicelor, însoțită de vărsături repetate. Adesea, semnele de encefalită sunt legate, pacienții devin agresivi, confuzii, halucinații, tulburări de coordonare, simptome focale. Cu un tratament adecvat în cazuri tipice, este posibilă o regresie lentă a simptomelor clinice cu recuperare. În cazuri severe, în special în condiții de imunosupresie severă, moartea este posibilă. [4]

În cazul meningitei induse de virusul herpes zoster (VVZ), evoluția bolii este mai accentuată - pe fundalul erupțiilor herpetice anterioare, există o creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade Celsius, dureri de cap ascuțite, vărsături. Suficiente simptome de coajă, simptome focale. Perturbarea din partea conștienței, orientarea, halucinațiile sunt rareori detectate. [6]

Choriomeningita limfocitică (LHM)

Infecția se răspândește pe cale hematogenă, după penetrarea prin bariera hemato-encefalică, creierul este deteriorat, infiltrarea limfocitară și hiperproducția fluidului cefalorahidian, modificările celulelor necrotice. În forma acută de LHM, perioada latentă poate fi între 6 și 14 zile. După o perioadă scurtă de timp proromatică pronunțată, temperatura corpului crește brusc la 40 de grade Celsius, dureri de cap severe, vărsături și conștientizare. Bradicardia la sfârșitul perioadei, nistagmus, este posibilă o coordonare insuficientă. Când au fost văzute expuse gâtul rigid, simptomele Kernig și Brudzinsky. Atunci când oftalmoscopia a marcat schimbările fundusului congestiv. Simptomele în cazuri tipice continuă timp de 14 zile, urmate de o evoluție lentă a bolii. Uneori există efecte reziduale sub formă de astenie. [7]

Patogeneza meningitei virale

În patogeneza meningitei virale, un complex de factori joacă un rol, cum ar fi:

• caracteristică a agentului patogen;
• răspunsul uman;
• fundalul pe care se interacționează organismele concurente.

Un rol major îl joacă virulența agentului patogen - gradul de capacitate al virusului de a infecta organismul), neurotropic - capacitatea virusului de a penetra selectiv în țesutul nervos și de a provoca înfrângerea acestuia și de alte caracteristici. Reacția organismului uman are un rol semnificativ în ceea ce privește vârsta, nutriția, condițiile sociale, bolile existente, tratamentul anterior, reactivitatea imunologică etc. Condițiile de mediu presupun factori fizici cum ar fi umiditatea, creșterea sau scăderea temperaturii, radiațiile solare, contactele cu ființe și plante vii, vectori de boli infecțioase etc.

Agentul infecțios poate invada mucoasa creierului în moduri diferite:

• prin sânge;
• lymphogenous;
• perineural (prin cavitatea asemănătoare fantei situată în jurul trunchiului nervos);
• contactul (în prezența focarului purulent, situat în apropierea meningelor - otită, sinuzită, abces cerebral). [1]

Limfocite normale și activate cu macrofage împrăștiate în meningita virale

Clasificarea și etapele de dezvoltare a meningitei virale

1. Conform etiologiei:

• cauzate de diferite tipuri de virusuri herpetice;
• rujeolei;
• cauzate de virusul oreionului;
• cauzate de enterovirus ECHO, Coxsackie și altele;
• adenovirusul;
• choriomeningita limfocitică etc.

2. Pe patogeneză:

• primar - meningita se dezvoltă ca o boală majoră, fără un proces anterior;
• secundar - ca o complicație a bolii infecțioase principale.

3. Prin natura fluxului:

4. Prin transmitere:

5. În funcție de severitate:

• ușor;
• medie;
• grele;
• extrem de greu (se întâmplă rar).

Complicații ale meningitei virale

Odată cu tratamentul tardiv al meningitei enterovirale, există riscul unor modificări ireversibile ale structurii creierului, al dezvoltării mintale și al auzului.

Consecințele meningitei herpetice depind de gravitatea procesului, de severitatea cursului și de momentul începerii tratamentului intensiv. În cazul formelor ușoare și a rezervelor imune existente ale organismului, este posibilă recuperarea completă, cu procese neglijate severe, în special în condiții de imunodeficiență pronunțată, adesea detectate efecte reziduale persistente sub formă de probleme de sănătate mintală, tulburări de auz și de coordonare etc.

O atenție deosebită trebuie acordată formei lente (cronice) a choriomeningitei limfocitare, când, după o ameliorare acută și o îmbunătățire imaginară, apar slăbiciune, oboseală crescută și amețeli în timp. Boala este progresivă, însoțită de dureri de cap debilitante, depresie a psihicului, posibila dezvoltare a parezei și paraliziei și în 10 ani se termină cu moartea. [7]

LHM congenital este un proces progresiv lent, însoțit de hidrocefalie, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele săptămâni după naștere. În viitor, chorioretinita se alătură, copiii nu reacționează la mediul înconjurător, ei se află cu picioarele încrucișate trase și brațele aduse în corp. Moartea are loc la 2-3 ani. [8] [10]

Diagnosticul meningitei virale

Diagnosticarea meningitei enterovirale se bazează pe principiile de bază ale recunoașterii unei boli infecțioase cu afectare a SNC (epidemiologice, clinice, de laborator, inclusiv studiile virologice).

• În analiza clinică a sângelui sa evidențiat o creștere a ESR, a leucopeniei sau a normocitozelor, a limfocitelor și a monocitozei.
• În analiza lichidului cefalorahidian, se atrage atenția asupra citomei unui caracter limfocitic (nu din prima zi!), O scădere a cantității de proteină.
• Cea mai informativă este comportamentul studiului CSF prin PCR pentru a determina ARN-ul enterovirusurilor.

Recunoașterea meningitei herpetice este importantă pentru datele privind starea socială și imunologică a pacientului, disponibilitatea informațiilor despre ARVI recent transferat, erupțiile herpetice.

• În analiza clinică a sângelui caracterizată prin leucopenie, limfom și monocitoză, neutropenie.
• Unele informații pot da un test de sânge utilizând metoda ELISA sau PCR, dar primatul are un studiu al lichidului spinal obținut în timpul puncției. Există o creștere a presiunii de până la 300 mm de apă. Art., Pleocitoză limfocitară limfocitară sau limfocitică-neutrofilă, creștere moderată a cantității de proteine, nivel neschimbat de zaharuri.
• În studiul CSF prin PCR s-au evidențiat acizii nucleici ai agentului patogen (HSV1,2, VVZ).

La diagnosticarea choriomeningitei limfocitare în studiul CSF prin metoda PCR, se detectează acizi nucleici ai agentului patogen (HSV1,2, VVZ).

• În analiza lichidului cefalorahidian se observă pleocitoza limfocitară, o creștere moderată a proteinei, o scădere a nivelului zahărului.
• Diagnosticul etiologic se efectuează prin detectarea anticorpilor IgM și IgG în CSF și ser.
• Virusul poate fi detectat prin izolarea PCR sau a virusului în CSF în timpul stadiului acut al bolii.

Tratamentul meningitei virale

Tratamentul meningitei enterovirale include obligatoriu spitalizare imediată la secția de boli infecțioase. Este prezentată oprirea în pat, detoxifierea, terapia prin perfuzie, utilizarea seriei antiinflamatoare, îmbunătățirea microcirculației, scăderea presiunii intracraniene etc. Puncția spinală are un efect benefic, conducând la scăderea presiunii intracerebrale (una dintre patogenezele cheie) și la corectarea stării. La stadiul post-spital, persoana bolnavă trebuie să fie monitorizată de un neurolog, care ia vitamine și medicamente nootropice.

Tratamentul meningitei herpetice se efectuează în spitalul cu profil infecțios sau neurologic. Sunt prezentate cazuri de somnolență (în forme severe de ICU), administrarea intravenoasă sau intrabolară a formelor parenterale de Acyclovir sau derivații săi este prescrisă ca terapie etiotropică, iar preparatele de vidarabină, preparate interferonice și inductoare pot fi utilizate în cazuri severe. Este important să se efectueze un complex de terapie patogenetică, inclusiv prevenirea și tratamentul edemului cerebral, menținerea homeostaziei organismului, ameliorarea sindromului durerii etc.

Tratamentul choriomeningitei limfocitare (LHM) este efectuat într-un spital, puncția lombară, terapia prin perfuzie, introducerea medicamentelor hipoxice și nootropice, sunt indicate imunomodulatoarele. Nu există mijloace foarte eficiente de acțiune antivirală directă.

Prognoza. profilaxie

Prevenirea meningitei enterovirale:

• apropierea igienei personale;
• spălați legume și fructe;
• restricționarea înotării în rezervoare deschise neadaptate. [3]

Prevenirea dezvoltării meningitei herpetice datorată infectării majorității populației lumii cu virusuri herpes 1, 2, 3 este destul de complicată.

• menținerea unui nivel adecvat de imunitate (stil de viață sănătos);
• prevenirea infecției HIV (inclusiv utilizarea contracepției și refuzul medicamentelor parenterale);
• vaccinări;
• instalarea precoce a terapiei antiherpetice pentru exacerbarea herpesului zoster și herpes simplex;
• evitarea contactului nou-născuților cu pacienți cu forme active de infecție cu herpes (exacerbare).

Meningita cu SARS și gripa nu au diferențe clare de diagnosticare față de meningita din etiologia herpesului, există o legătură cu o boală respiratorie tolerată sau recent suferită. [4] [6]

Prevenirea choriomeningitei limfocitare este de a efectua măsuri de deratizare, respectarea cu atenție a regulilor de gătit. [3]

Cazuri clinice

Caz clinic al meningoencefalitei virale cu herpes la un copil premat

Neurolog de copil, experiență de 6 ani

La 12 martie 2018, o fată a fost transferată de la unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă către departamentul de patologie al nou-născuților prematur și nou-născuți ai spitalului de urgență din orașul Krasnodar.

plângeri

Copilul se afla pe alimentatia sondei. Când a văzut deschis ochii.

Realizarea terapiei antibacteriene, de deshidratare nu a afectat modificarea stării neurologice a copilului.

istorie

În maternitatea spitalului de urgență din orașul Krasnodar, la 7 martie 2018, sa născut o fată la 35 de săptămâni de gestație cu o greutate de 2100 de grame, 5-6 scoruri Apgar, insuficiență respiratorie a gradului II pe scara Silverman. După naștere, copilul a fost transferat la unitatea de terapie intensivă, a fost efectuat suportul respirator, bolile metabolice au fost corectate și sa efectuat terapia antibacteriană pentru pneumonia congenitală.

Mama copilului are 28 de ani, cea de-a doua naștere (am sarcină în 2014 - un băiat, cântărind 3100 grame, sănătos, sarcina II în 2016 - avortul medical, sarcina III - real). În istoria mamei nu a fost observată patologie somatică. Sarcina din prima jumătate a anului a fost împotriva toxicozei. În a doua jumătate - infecție virală respiratorie acută în săptămâna 28. Naștere de urgență, perioadă anhidră de 10 ore. Erupția eruptivă pe față a fost observată în istoria mamei. În zona genitală, răni de herpes nu au fost observate.

studiu

Copilul se afla într-o poziție de semi-flexie. La inspecție și-a deschis ochii. Reflexele automatismului oral sunt reduse. A fost observată inhibarea automatismului spinal și a reflexelor mieloencefalice supsegmentale. În timpul examinării, a avut loc o scădere difuză a tonusului muscular la nivelul extremităților, marmură a pielii. La momentul inspecției convulsiilor nu a fost observată. S-a înregistrat și labilitatea pulsului și tensiunii arteriale.

În general, un test de sânge a arătat o creștere a nivelului leucocitelor. La efectuarea unei punctiuni labiale în a șasea zi a existat o creștere a leucocitelor la 100 x 106, pleocitoza mixtă. Analiza PCR a sângelui și a lichidului cefalorahidian în a șasea zi de viață pentru infecțiile cu virus herpes a fost negativă. Doar zece zile mai târziu (în a șaisprezecea zi de viață), pleocitoza a dobândit un caracter limfocitic, s-au obținut rezultate pozitive ale PCR de sânge și lichid cefalorahidian pentru virusul herpes simplex de tip I. În timpul neurosonografiei, a fost înregistrată o creștere a echogenicității regiunilor periventriculare.

Diagnosticul

Meningoencefalita virală meningocefalită severă.

tratament

În a șasea zi de viață, după ce a primit o analiză generală a CSF, copilul a fost prescris cu antibiotice în doze de meningită și aciclovir (după consultarea unui specialist în boli infecțioase și a unui farmacolog clinic). În a șaisprezecea zi de viață, terapia antivirală a fost ajustată pe baza datelor PCR.

La trei săptămâni de la naștere, copilul a început să suge singur, tonul său muscular revenise la normal, reflexele sale fiziologice au fost induse, dar s-au epuizat repede. La examinare, copilul și-a deschis ochii, și-a arătat activitatea motrică. Pacientul se afla într-o poziție de flexie. Au rămas regurgitări rare după ce produsele alimentare au rămas.

După descarcarea de la serviciul de asistență medicală, sa recomandat monitorizarea copilului cu un neurolog în primul an de viață. Nu a fost necesar un tratament medical pentru copil.

concluzie

Acest caz clinic confirmă dificultățile cunoscute în diagnosticul diferențial al etiologiei meningitei și encefalitei neonatale. Tratamentul precoce vă permite să evitați consecințele grave ale infecției sistemului nervos. De asemenea, infecția cu o infecție virală de herpes este posibilă intranatal fără o imagine clinică clară a infecției virale cu herpes la mamă.

Meningită virală: semne și tratament

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului care poate fi declanșată de o serie de infecții, răniri și alți factori. Una dintre cele mai periculoase este infecția bacteriană, dar meningita virală, prin contrast, trece cel mai adesea fără complicații. Și totuși, în unele cazuri, boala poate fi periculoasă, în special pentru copii. MedAboutMe vă va spune cum să recunoașteți inflamația și cum să vă ajutați copilul.

Agenți cauzatori ai meningitei virale

Meningita virală se dezvoltă odată cu penetrarea virusurilor în meningite. Boala poate fi primară (afectează numai creierul) sau secundar (poate fi o complicație a bolii de bază). De regulă, apare meningita secundară. Majoritatea, de aproximativ 80-90%, a inflamațiilor de natură virală provoacă infecții enterovirale - virusul Coxsackie și ECHO (orfana umană citopatogenă enterică). Anterior, o altă cauză majoră a leziunilor cerebrale a fost poliovirusul, dar odată cu începerea vaccinării cu poliomielită în masă, acest agent patogen a dispărut practic.

Printre alte cauze posibile de dezvoltare a afectării meningelor, medicii disting următoarele:

• Virus oreion.
• Virusul Epstein - Barr.
• Adenovirus.
• Citomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Virușii gripali.
• Virusul rubeolic.

Simptomele meningitei cauzate de virusi

Intrarea virusurilor în meningi conduce la un flux scăzut de lichid cefalorahidian, rezultând o presiune intracraniană crescută. Cu toate acestea, spre deosebire de inflamația purulentă, acest tip de boală nu duce la moartea în masă a elementelor celulare, de aceea, de cele mai multe ori, dispare fără consecințe. Deoarece majoritatea leziunilor meningelor sunt o complicație a bolii subiacente, semnele de meningită apar pe fondul altor simptome. Odată cu înfrângerea enterovirusurilor la o persoană există o tulburare a tractului gastro-intestinal (GIT), pot apărea dureri abdominale, diaree, greață. De asemenea, simptomele inițiale se aseamănă cu ARD cu tuse, nas înfundat și slăbiciune generală.

Semnele principale ale meningitei se dezvoltă cel mai adesea în cea de-a 2-10 zi de boală. În același timp, pentru o boală virală, nu este necesar ca simptomele să prezinte simptome, inflamația poate apărea într-o formă uzată, caz în care pacientul va avea doar o ușoară deteriorare a stării de bine.

Dacă boala este pronunțată, semnele de meningită vor fi:

• Cefalee severă.
• Creșterea bruscă a temperaturii la 40-41 ° C
• Dureri de gât și mușchii rigizi ai gâtului (incapacitatea de a coborî bărbia în piept).
• Greață și vărsături.

Dacă apar astfel de simptome la un copil împotriva ARVI, rubeolei, varicelei și a altor boli virale, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Meningita se poate manifesta, de asemenea, cu astfel de afectiuni:

• Fotofobie.
• Intoleranță la zgomot și la orice sunete.
• Convulsii.
• Confuzia conștiinței.
• Erupții cutanate.
• Dureri musculare (tipice pentru adulți).
• Umflarea ganglionilor limfatici.

La copiii din primul an de viață, deteriorarea mucoasei creierului este adesea însoțită de inflamația mușchiului cardiac (miocardita virală) și tulburările digestive. O caracteristică caracteristică a meningitei este umflarea fontanelului.

Diagnosticul meningitei virale

Dacă un copil sau un adult are semne de meningită, este necesar să se consulte imediat cu un medic. Un pacient cu boală severă este internat în spital și se efectuează diagnosticul necesar. Este foarte important să se determine agentul cauzal, în primul rând, să se diferențieze o boală virală de o boală bacteriană, deoarece dacă este infectată cu o bacterie, este necesar un alt tratament. Pentru a face acest lucru, o persoană primește o puncție lombară și se examinează lichidul cefalorahidian. În special, ele efectuează analize PCR, care ajută nu numai la determinarea tipului de agent patogen, ci și la identificarea unui anumit virus.

După confirmarea meningitei virale, pot fi programate cercetări suplimentare pentru a arăta cât de departe a trecut procesul. Diagnosticul include:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Musculare.
• RMN și CT ale creierului.

Dacă bacteriile se găsesc în lichidul cefalorahidian, aceasta indică o formă periculoasă de meningită. În acest caz, este prescris tratamentul de urgență cu antibiotice. În acest caz, o infecție bacteriană poate fi o complicație a unei infecții virale, prin urmare, cursul complet al terapiei este determinat numai după identificarea tuturor agenților patogeni.

Tratamentul meningitei virale

Tratamentul specific pentru meningita virală este practic inexistent. Singura excepție este inflamația cauzată de virusul herpesului sau de virusul Epstein-Barr - în acest caz, se prescrie aciclovir, care ajută la combaterea acestor agenți patogeni.

În alte cazuri, terapia se bazează pe ameliorarea simptomelor, ameliorarea stării pacientului și îmbunătățirea sistemului imunitar. În acest scop sunt atribuite:

• Analgezicele, ameliorează durerile de cap, mialgia și multe altele.
• Antipiretice, recomandate în principal antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, paracetamol.

Dureri de cap provocate de creșterea presiunii intracraniene. În meningita virală, deseori scade semnificativ deja după colectarea CSF în timpul puncției lombare. Prin urmare, alegerea analgezicilor după procedura de diagnosticare poate varia.

Pacientul este recomandat odihna, odihna patului este necesara. Dacă există fotofobie, camera este mai bine să pritenyat, nu supraîncărcați ochii uitându-se la televizor sau lucrați la calculator. Adulții nu sunt adesea internați în spital, dar copiii, femeile gravide și persoanele în vârstă cu meningită virale sunt tratate cel mai bine într-un spital.

În cazurile severe ale bolii, imunoglobulinele și interferonii sunt prescrise pacienților. Ele ajută la întărirea sistemului imunitar și la depășirea rapidă a bolii. Un astfel de tratament se efectuează numai în spitalizare.

În mod normal, meningita virală este în medie de 10 zile. Îmbunătățirea se observă în ziua a 3-5-a. După recuperare timp de aproximativ o lună, este recomandată o schemă blândă pentru persoană, fără supratensiune, cu suficient timp să doarmă.

Complicațiile și prevenirea meningitei virale

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, meningita virală dispare fără consecințe asupra sănătății umane. Complicațiile apar cel mai adesea la sugari. Fiecare al zecelea copil după boală suferă mai mult de următoarele consecințe:

• Astenie.
• Pierderea auzului
• Dureri de cap cronice.
• Tulburări de coordonare.
• Funcția cognitivă afectată, exprimată în memorie slabă, incapacitatea de a se concentra și așa mai departe.
• Rareori dezvoltați demență în grade diferite.

Dacă meningita este transferată la o vârstă mai înaintată, astfel de complicații pot apărea la copii pentru câteva luni după boală. Cel mai adesea acestea sunt încălcări reversibile, care în cele din urmă trec complet.

Și totuși, pentru anumite categorii de pacienți, meningita virală poate constitui un pericol grav. Prevenirea bolilor este extrem de importantă pentru sugari, femeile însărcinate, vârstnicii, precum și persoanele cu boli concomitente ale sistemului nervos central. Nu există măsuri specifice de prevenire a meningitei. Prin urmare, persoanele din categoriile de risc trebuie să limiteze contactul cu pacienții ARVI și alte infecții virale, să monitorizeze igiena, să nu bea apă din surse netestate și să spele întotdeauna legumele și fructele înainte de a mânca. De asemenea, este important să măriți apărarea organismului - să mâncați suficient și variat, să conduceți un stil de viață sănătos. Meningita se dezvoltă adesea ca o complicație a bolii de bază și afectează persoanele cu imunitate scăzută.

Meningită virală

Meningita virală este considerată unul dintre tipurile relativ favorabile de inflamație și este cel mai adesea tratată pe bază de ambulatoriu. În principal, copiii suferă de meningită virală, mai puțin adesea tineri sub 30 de ani, vârful epidemiologic apărut vara și asociat cu un focar de infecții enterovirus, respectiv agentul cauzal al bolii în 80% din cazuri este ECHO enterovirusurile care conțin ARN. Ca și alte tipuri de meningită, inflamația virală în sensul patogenetic poate fi atât primar, cât și secundar - în curs de dezvoltare ca simptom sau complicație concomitentă a bolii infecțioase (pneumonie, parotidă, poliomielită, reumatism, bruceloză și altele).

Meningita, o inflamație a meninxului - meningele, poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni - viruși, bacterii, micoplasme și chiar paraziți. Cel mai adesea, chiar conceptul de "meningită" provoacă teama de panică, mai ales atunci când un copil se îmbolnăvește. Într-adevăr, procesul inflamator al membranei moale, arahnoide a creierului, atât creierul cât și măduva spinării, este o boală gravă, dar diferă în funcție de etiologia clasificării, respectiv poate să apară în diferite forme și are o localizare diferită - spinală, cerebrală.

Cum este transmisă meningita virală?

Meningita seroasă, aseptică, este un proces inflamator contagios care anterior a avut un prag epidemiologic ridicat datorită bolilor de poliomielită. Începând cu anii '60 ai secolului trecut, focarele epidemice au început să apară mult mai puțin frecvent, datorită vaccinării pe scară largă împotriva poliomielitei. Cu toate acestea, în vara și începutul toamnei, se înregistrează în mod regulat forme individuale de meningită, în special în rândul copiilor mici.

Cum este transmisă meningita virală? Există un singur răspuns - numai prin contact prin nas sau gură. Sursa de infecție este întotdeauna o persoană bolnavă - un purtător de virusuri, traseul de transmisie este cel mai adesea în aer, mai puțin frecvent oral-fecal. Foarte rar, meningita virală este transmisă pe calea placentară, adică de la o mamă infectată la făt. În funcție de calea infecției, virusul poate intra în tractul digestiv sau în nazofaringe, determinând inflamația gâtului, a sistemului respirator și a durerilor abdominale mai puțin frecvente. Pătrând în sânge, virusul intră în membranele seroase ale creierului, dar în lichidul cefalorahidian cefalorahidă fluidul coloanei vertebrale penetrează rareori.

Meningita virală este transmisă în următoarele moduri:

• Saliva.
• Spută la tuse.
• Mucus nazal când strănutați, suflați nasul.
• Fecale (rar).

Practic, modul în care este transmisă meningita la copii este mâinile murdare care au avut contact cu obiecte infectate (îmbrățișări, sărutări etc.) infectate cu un virus. De asemenea, puteți fi infectați prin intermediul apei infectate cu produsele virale. Fiind în contact cu un pacient, o persoană adultă riscă cel mai adesea să primească o infecție virală, dar nu meningită, copiii sunt mai susceptibili la această boală, deoarece sistemul lor imunitar se formează încă.

Cauzele meningitei virale

Cele mai frecvente cauze ale meningitei virale sunt asociate cu enterovirusul, adică virușii care se înmulțesc în tractul digestiv. Reprodus în intestine, enterovirusurile speciilor ECHO și Coxsaki provoacă foarte rar enterita, provocând adesea encefalită, meningită, infecții respiratorii acute, miocardită, conjunctivită specifică (hemoragică), mialgie epidemică (pleurodynia).

Grupul de enterovirusuri este inclus în familia Picornaviridae - picornavirusuri, cu dimensiuni foarte mici și care conțin ARN. Dintre toate cele 67 de serotipuri cunoscute de medicamente, 40 sunt tulpini extrem de patogene. În 90% din cazuri, cauzele meningitei virale sunt virusurile Coxsackie și serotipurile enterosomopatogene orfane omenești, abreviate la ECHO. Interesant, o parte din definiția virusului uman orfan se traduce ca "orfan". Într-adevăr, pentru o lungă perioadă de timp de la data descoperirii în 1951, nu putea fi considerată o boală specifică. De asemenea, înainte de descoperirea unui vaccin cu poliomielita cu victorie, meningita a fost provocată de poliovirus pentru o perioadă lungă de timp, în prezent, astfel de cazuri nu sunt practic întâlnite.

În termeni cantitativi, cauzele meningitei virale arată astfel:

• Cel mai adesea în 85-90% din cazuri:
  • Virusurile ECHO și virusurile Coxsackie.
• Mai rar, în 10-15% din cazuri:
  • Oreion.
  • Virusul herpes simplex (tip II).
  • Koriomeningit.
  • Virozele suportate de artropode - arbovirusuri (prin mușcături de insecte artropode).
  • Citomegalovirus.
  • Virușii gripali.
  • Togavirusurile (rubeola).

Simptomele meningitei virale

Imaginea clinică a meningitei aseptice seroase este destul de clară, deși în stadiul prodromal pot exista simptome caracteristice pentru infecția principală, de exemplu, gripa. Simptomele meningitei virale pot apărea mai târziu și se pot diferenția destul de repede.

În plus, în practica clinică s-au observat semne caracteristice, distribuite pe grupe de vârstă de pacienți:

• La nou-născuți, meningita seroasă se manifestă mai des prin encefalomyocardită simptomatică.
• Copiii sub șase luni suferă de diaree enterovirusă.
• Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 au simptome asemănătoare poliomielitei (forme convulsive, paralitic).
• Copiii de la 3 ani și peste - hipertensiune arterială, hipertermie, dureri de cap severe, vărsături, febră.
• Adulții suferă într-o formă mai ușoară de pleurodie - mialgie epidemică.

Simptomele comune ale meningitei virale includ:

• Stadiul prodromal - stare generală de rău, inflamație a membranelor mucoase nazofaringe (simptome catarrale).
• Cefalee severă.
• Apăsând durerea în globul ocular.
• Hipertermia până la 40 de grade.
• Durere la nivelul gâtului și de-a lungul coloanei vertebrale.
• Greață și vărsături.

Semnele meningeale apar după 3-5 zile și pot fi:

• Rigiditatea, tensiunea tonică a mușchilor gâtului.
• Simptomul lui Kernig (incapacitatea de a îndrepta piciorul în genunchi) și simptomul lui Budzinski (îndoirea piciorului și a coapsei inferioare) sunt rare în forma acută de meningită.
• Hyperesthesia - fotofobie, intoleranță la zgomot, sunete, contact corporal.
• Inflamația ganglionilor limfatici - cu meningită secundară seroasă pe fondul parotitei.
• O erupție pe piele - cu meningită virală provocată de serotipul Coxsackie, un virus ECHO.
• Asimetria reflexelor tendonului - anisoreflexia.
• Hercule vezicule ale laringelui cu meningită cauzate de virusul Coxsackie.
• Rareori - subkomatoe stat - sopor.

Trebuie remarcat faptul că simptomele meningitei aseptice, ca regulă, sunt similare cu imaginea clinică a stării gripale, manifestările tipice meningeale, cum ar fi rigiditatea, erupția cutanată, sunt ușoare și nu complexe. In ciuda sanatatii generale sarace, o persoana care sufera de meningita virala sufera o boala mult mai usoara decat meningita bacteriana.

Identificarea independentă a meningitei în sine sau în copil nu este doar imposibilă, ci și periculoasă, dar există următoarele semne care ar trebui să alerteze și să forțeze o vizită urgentă la un medic:

• Cefalee severă, vărsături împotriva oricărei boli infecțioase - SARS, varicela de rubeolă, parotita (oreion), herpes.
• Creșterea temperaturii corporale, însoțită de dureri la nivelul spatelui și gâtului (durerea crește cu întoarcerea, ridicând capul).
• Confuz, confuzie iluzorie pe fundalul temperaturii înalte.
• Sindromul convulsiv.
• La nou-născuți - febră și bulgăre de fontanel.
• Erupții cutanate pe fundalul temperaturii înalte.
• Perioada de incubare pentru meningita virale.

Incubarea virusului poate varia de la 2 la 10 zile, dar cel mai adesea perioada de incubație pentru meningita vială nu durează mai mult de patru zile. La sfarsitul acesteia, imaginea clinica a bolii incepe sa se manifeste, simptome care sunt tipice pentru meningita seroasa. Pacientul este periculos în sensul infectării altora timp de zece, mai puțin de 12 zile, de îndată ce apar primele semne de meningită, persoana încetează să izoleze virusurile. Trebuie remarcat faptul că, în funcție de tipul de agent patogen, perioada de incubație pentru meningita virală poate varia după cum urmează:

• Enterovirusurile (Coxsackie, ECNO) - 1-18 zile, cel mai adesea între 3 și 8 zile.
• Meningita cauzată de virusul oreionului - până la trei săptămâni, de obicei de la 10 la 18 zile.
• Asemenea meningită aseptică (choriomeningita lui Armstrong) este de la opt la doisprezece zile.

Indiferent de tipul de meningită, perioada de incubație, persoanele care se ocupă de bolnavi trebuie să respecte regulile de igienă personală, articole de proces, jucării, mâncăruri pentru a minimiza riscul de infectare.

Meningită seroasă virală

Meningita, diagnosticată ca virală, este un întreg grup de boli care provoacă inflamarea membranelor seroase, moi ale creierului și măduvei spinării. Meningita de acest tip, ca și alte specii, poate fi primară sau secundară, adică se dezvoltă pe fundalul procesului infecțios principal. Agenții patogeni principali sunt mai mult de 40 serotipuri de enterovirusuri, precum și arenavirusul lui Armstrong care provoacă choriomeningită (limfocitică).

Meningita seroasă virală patogenetică este împărțită în următoarele tipuri:

Meningita, provocată de serotipurile de virus Coxsackie, ECHO

Sursa infecției este o persoană care suferă de meningită, precum și persoanele care sunt în contact cu el. Enterovirusurile sunt transmise de animale, insecte, calea standard a infecției este în aer, mai rar, orală-fecală. Epidemiologia se caracterizează prin sezonalitate, de cele mai multe ori copiii cu astfel de meningite se îmbolnăvesc vara. Virusul meningită seroasă provoacă inflamația membranelor creierului, umflarea substanței sale, virusul poate afecta, de asemenea, organele interne:

• (miocardită, pericardită),
• plămânii (pleurezia),
• musculare (mialgie).

Incubarea virusului durează între 3 și 9 zile. Simptomele se pot manifesta in mod clar in forma acuta a meningitei primare sau pot fi estompate cu un curs usor al bolii. De regulă, meningita seroasă are loc rapid, fără o perioadă prodromală și se termină cu succes. 2.

Choriomeningita lui Armstrong sau meningita limfocitară

Este o boală inflamatorie care afectează pia mater, precum și o substanță, plexul coroid al ventriculelor creierului. Limita meningitei limfocitare este de obicei însoțită de miocardită, pneumonie, orhită sau parotidită. Meningita seroasă virală aseptică poate să apară într-o formă uzată, cel mai adesea tineri până la 30 de ani, mai rar copii. Sursa de infecție este rozătoarele (șobolani, șoareci) care transportă virusul. O persoană devine infectată cu un arenavirus prin apă contaminată (pe cale orală), precum și pe calea alimentară, când utilizează produse infectate cu virusul. Sezonalitatea manifestărilor epidemiologice - iarnă și primăvara devreme, incubarea virusului durează până la 12 zile. Simptomatologia se caracterizează prin manifestările hidrocefalice (umflarea creierului), creșterea tensiunii arteriale.

Meningita cauzată de parotidită, mai precis de paramyxovirus

Aceasta este meningita seroasă, mai des diagnosticată la copii decât la adulți, mai ales băieți. Calea de infecție este în aer, sursa este o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează mult timp, până la trei săptămâni. Etapele penetrării virusului în membrana creierului sunt nazofaringe, fluxul sanguin, bariera hemato-encefalică și zona subarahnoidă. De asemenea, virusul pătrunde în organele interne - testiculele la bărbați, adepții și ovarele - la femei, în pancreas.

Meningita virală la copii

Meningita virală la copii este un tip mai puțin periculos de boală decât meningita bacteriană. Cu toate acestea, boala se încadrează în categoria infecțioase, declanșată de viruși rezistenți la mediu - Coxsackie și ECHO, mai puțin frecvent cu virusul isenovirus sau oreion. Principalul rezervor de infecție este o persoană bolnavă sau o persoană care este în contact cu ea. Agentul cauzal al bolii este transmis după cum urmează:

• Prin apă infectată.
• Prin alimente murdare - fructe, legume.
• Prin mâinile murdare.
• În locuri aglomerate de picături de aer.
• Când faceți baie în apele poluate - piscina, lacul, iazul.

Meningita virală la copii se caracterizează prin faptul că acestea sunt cel mai des infectate cu copii de la 2-3 ani până la 6 ani. Bebelușii suferă de meningită de până la șase luni datorită protecției imunitare înnăscute obținute din imunitatea mamei, în special dacă copiii sunt alăptați. Cel mai adesea, focarele de meningită seroasă sunt observate în vară și toamnă, cazurile sporadice de meningită virală "de iarnă" nu sunt practic găsite.

Simptomele meningitei seroase virale:

• Creșterea temperaturii corpului, până la 40 de grade.
• Cefalee severă, durere în ochi.
• Greață și vărsături nerestricționate.
• Mialgie (dureri musculare).
• Rigiditatea mușchilor gâtului este posibilă.
• Rareori - diaree.
• Rar - sindrom convulsiv.
• Manifestările tipice meningeale nu sunt caracteristice meningitei virale.

De regulă, meningita virală la copii dispare în decurs de 7-10 zile, temperatura scade după 5-7 zile, dar recidivele sunt posibile. Tratamentul se efectuează atât în ​​spitalizare, cât și în forma acută a bolii și pe bază de ambulatoriu și constă în terapie simptomatică și odihnă la pat.

Prognosticul bolii este favorabil, rareori pot exista efecte reziduale sub formă de oboseală, dureri de cap recurente. Copiii care au avut meningită seroasă sunt supuși înregistrării dispensare și observării de către un neurolog.