Mituri și concepții greșite despre o comoție

Adesea, patologiile întâlnite sunt întotdeauna în centrul atenției medicilor și pacienților. Multe astfel de mituri au fost create în jurul acestor patologii care induc în eroare pacienții.

Concussionul creierului este o patologie neurologică comună care însoțește majoritatea leziunilor capului. Astăzi, pacienții încearcă adesea să se diagnosticheze pe ei înșiși și pe cei dragi, pe baza concepțiilor greșite ale populației. Luați în considerare principalele mituri privind comoția.

Principalele concepții greșite și mituri despre contuzii cerebrale

Mitul 1 "Condamnarea creierului poate fi severă"

Concussionul creierului nu are diviziuni după severitate, spre deosebire de contusiile cerebrale, deoarece nu există criterii specifice pentru separarea lor. De fapt, orice comoție este deja severă.

Mitul 2 "Concussion poate fi cu deteriorarea oaselor craniului"

Principalul criteriu pentru diagnosticarea contuziei este absența leziunilor oaselor craniului. Convulsia creierului poate fi însoțită de abraziuni, vânătăi și hematoame, dar nu o încălcare a integrității craniului. De aceea, în unele cazuri, pacientul ar trebui să ia o raze X a craniului după leziune.

Este contuzie creierului însoțită de pierderea conștiinței sau pierderea memoriei?

Mitul 3: "După o contuzie, nu există pierderi de memorie, dar există o pierdere a conștiinței".

De fapt, pierderea conștienței și pierderea memoriei pot fi prezente în timpul contuziei cerebrale sau absente, dar nu sunt un simptom obligatoriu. Pierderea conștiinței în timpul contuziei durează câteva secunde. Conștiința este restabilită și apoi se dezvoltă pierderea de memorie. Amnezia se poate manifesta în patru variante - retrograd, anterograd, anterografion și contrad.

Tipuri de tulburări de memorie în contuzie cerebrală:

• Kongradnaya amnezie este însoțită de pierderea de amintiri despre momentul rănirii. Acest tip de amnezie cu greu poate fi numit o pierdere de memorie, deoarece un fragment al conștiinței scapă.
• Amnezie retrogradă - însoțită de o pierdere de memorie despre evenimentele care au fost în ajunul rănirii. În același timp, memoria pe termen lung nu este deranjată - pacienții uită ultimul minut înainte de a primi o comoție.
• Amnezia anterogradă - se caracterizează prin pierderea evenimentelor din memorie, care au fost înainte de rănire și care au avut loc după aceasta.

Diagnosticul, tratamentul și efectele comoției

Mitul 4: "Consecințele și efectele reziduale ale tremurului rămân pentru viață"

Efectele contuziei cerebrale rămân maximum de câteva săptămâni, deoarece comoția este o formă ușoară de TBI. Consecințele rămân după comprimarea creierului, contuzii, hematoame sau leziuni axonale difuze.

Mitul 5 "Condamnarea creierului este întotdeauna însoțită de vărsături"

Vărsăturile adesea provoacă comoție. Dar opinia că nu există tremor în absența vărsăturilor este incorectă. În unele cazuri, există greață.

Mitul 6 "Condamnarea creierului nu necesită tratament".

Este cea mai comună și pune viața în pericol. Tratamentul contuziei creierului este obligatoriu și include respectarea repaosului în pat, utilizarea diureticelor, medicamentelor nootropice, preparatelor de potasiu și sedativelor.

Mitul 7 "Prezența schimbărilor în creier"

Concussionul este diferit de alte leziuni cerebrale prin absența schimbărilor focale în țesutul cerebral. Prin urmare, prezența hemoragiei sau a altor leziuni la radiografie sau RMN elimină diagnosticul de contuzie cerebrală.

Mitul 8 "Cu cât sunt mai multe metode de diagnosticare, cu atât mai bine."

Diagnosticul necesită examinarea de către un neurolog și unele teste fizice. Studiile rămase nu vor aduce nicio informație valoroasă, ci vor afecta bugetul. Singurul lucru care poate fi necesar în cazul unor probleme controversate este reprezentat de raze X ale oaselor craniului pentru a preveni încălcarea integrității structurilor osoase.

Mitul 9 "Tratamentul contuziei creierului este efectuat de către neurochirurgi"

După cum sa menționat mai sus, comoția creierului nu este însoțită de o schimbare a țesutului cerebral și de o încălcare a integrității osoase, astfel încât neurologii sunt implicați în tratarea contuziei.

Concussionul creierului - simptome, semne, primul ajutor, gradul de deteriorare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Concussionul creierului este o încălcare a funcției cerebrale după leziuni care nu sunt asociate cu afectarea vasculară. Este cauzată de faptul că creierul lovește suprafața interioară a craniului, în timp ce procesele celulelor nervoase se întind.

Convulsia creierului este cea mai ușoară dintre toate tipurile de leziuni cerebrale traumatice. Medicii nu au o opinie comună, care este mecanismul dezvoltării acestei boli. Un lucru este sigur: comoția nu cauzează o perturbare a structurii creierului. Celulele sale rămân în viață și aproape că nu sunt deteriorate. Dar, în același timp, își îndeplinesc cu insuficiență funcțiile. Există mai multe versiuni care explică mecanismul bolii.

1. Comunicarea între celulele nervoase (neuronii) este întreruptă.
2. Modificările apar în moleculele care alcătuiesc țesutul cerebral.
3. Există un spasm al vaselor cerebrale. Ca rezultat, capilarele nu aduc suficiente oxigen și substanțe nutritive celulelor nervoase.
4. Coordonarea dintre cortexul cerebral și structurile acestuia este afectată.
5. Echilibrul chimic al lichidului care înconjoară creierul se schimbă.

Acest tip de leziuni ale capului este cel mai frecvent întâlnit. Un astfel de diagnostic este făcut de 80-90% dintre pacienții care merg la medici cu leziuni la cap. În Rusia, în fiecare an, 400 de mii de oameni merg la spital cu o comoție.

Barbatii sunt de doua ori mai predispusi sa aiba o comotie decat femeile. Însă reprezentanții sexului mai slab suferă astfel de leziuni și suferă mai mult din consecințe.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazuri (55-65%) de contuzie cerebrală apar în viața de zi cu zi. Vârsta de 8-18 ani este cea mai periculoasă vârstă, când există multe tremurări. Majoritatea cazurilor în această perioadă se datorează activității sporite a copiilor și a bravului adolescentului. Dar în timpul iernii, când este ghețat pe stradă, toată lumea este la fel de periculoasă.

Dacă mergeți la un medic la timp, puteți vindeca cu succes mișcările cerebrale în 1-2 săptămâni. Dar, dacă nu acordați atenție deteriorării temporare a afecțiunii, atunci în viitor acest lucru poate duce la complicații grave: riscul de alcoolism crește de 2 ori, iar probabilitatea de moarte subită crește de 7 ori.

Cauze ale contuziei cerebrale

Cauzele contuziei cerebrale sunt întotdeauna traumatizante. Dar nu trebuie neapărat să fie un antet. De exemplu, un om a alunecat pe gheață și a aterizat pe fese. În același timp, capul său nu atingea pământul, dar conștiința lui era înnegrită. Nu-și amintește cum a căzut. Iată cea mai obișnuită imagine a contuziei creierului "de iarnă".

O situație similară apare și în pasagerii mașinii, cu un start, frânare sau accident.

Și, desigur, cazurile în care o persoană a primit o lovitură la cap trebuie avertizată. Acesta poate fi un accident de uz casnic, industrial, sportiv sau criminal.

Părinții adolescenților trebuie să fie deosebit de atenți. Băieții primesc adesea cărți sau serviete de la colegii de clasă activi, iau parte la lupte, călăresc balustrada sau își demonstrează curajul și dexteritatea în companie. Și acest lucru rar merge fără aterizări dure sau chiar un antet. Prin urmare, fiți atent la sănătatea copiilor dvs. și nu respingeți plângerile lor de dureri de cap și de amețeală.

Semne și simptome ale contuziei cerebrale

Cum este diagnosticată contuzia cerebrală?

Dacă, după o vătămare a capului, a apărut cel puțin unul dintre simptomele enumerate, atunci este imperativ să contactați un traumatolog, mai degrabă un neurolog. Medicii au criterii speciale care vă permit să faceți un diagnostic al contuziei creierului și să distingeți acest prejudiciu de cele mai grave.

Criterii pentru diagnosticare

1. Nicio modificare în creier: hematoame, hemoragii.
2. Nu există nici o deteriorare a craniului pe radiografia capului.
3. Compoziția lichidului cefalorahidian este normală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică nu prezintă distrugeri focale sau extinse (difuze) în creier. Integritatea țesutului cerebral nu este ruptă, densitatea materiei gri și albe este normală. Umflarea apare treptat după rănire.
5. Persoana afectată are confuzie, letargie sau activitate crescută.
6. Pierderea conștiinței după o vătămare care poate dura de la câteva secunde la 30 de minute. În unele cazuri, persoana nu-și amintește că pierduse conștiința.
7. Amnezie retrogradă. Pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc înainte de rănire.
8. Tulburări ale sistemului nervos autonom. Instabilitatea tensiunii arteriale și a pulsului, înroșirea sau albirea pielii.
9. Fenomenul oculostatic al lui Gurevich. Pacientul începe să coboare înapoi când se uită în sus și se prăbușește înainte când ochii sunt pubescenți în jos.
10. Microsimptome neurologice. Colțurile gurii sunt asimetrice, un "zâmbet larg" al zâmbetului, de asemenea, pare neuniform. Tulburări cutanate perturbate: abdominale, cremastrice, plantare.
11. Simptomul Romberg. O persoană este rugată să stea drept, picioarele sunt deplasate, brațele sunt întinse în fața lui, ochii sunt închise. Cu o contuzie a creierului în această poziție, degetele mâinilor și a pleoapelor tremură, este dificil pentru pacient să mențină echilibrul, el cade.
12. Palmar și reflexul mental. Pielea palmei în zona de înălțime de lângă degetul mare este mișcată cu mișcări în formă de bară. La o persoana cu o comotie ca raspuns la aceasta iritare, muschiul barbiei este redus. Această caracteristică este bine marcată de la 3 la 7-14 zile.
13. Nistagmus. Se manifestă într-o înțepătură instabilă orizontală a globilor oculari.
14. Creșterea transpirației picioarelor și a palmelor (hiperhidroza).

În timpul examinării pacientului, medicul va afla circumstanțele în care a avut loc rănirea, ascultă plângerile victimei, efectuează examinarea. Un neurolog necesită 1-2 simptome pentru a face un diagnostic corect. Toate aceste semne de comoție sunt rareori prezente. Unele dintre ele sunt ușoare sau apar în timp.

Dacă este necesar, medicul va prescrie examinări suplimentare: electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată a creierului, ecoencefalografie, imagistică Doppler a vaselor cerebrale, puncție spinală.

Cum de a ajuta cu contuzii cerebrale?

În caz de rănire a capului sau după o altă leziune care poate provoca o comoție, este necesar să se observe cu atenție starea umană. Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele unei comoții, este imperativ să chemați o ambulanță sau să duceți victima într-o cameră de urgență.

Înainte de sosirea ambulanței, o persoană trebuie să fie asigurată odihnă completă. Trebuie să fie așezat pe un pat sau pe orice suprafață plană. Pune o pernă mică sub capul tău. Relaxați îmbrăcămintea restrictivă (cravată, guler) și asigurați aer curat.

Atunci când o persoană este inconștientă, este mai bine să nu o mutați. Orice mișcare poate provoca deplasarea oaselor la o fractură a coloanei vertebrale.

Dacă victima este inconștientă, atunci ar trebui să fie pusă pe partea dreaptă. Îndoiți piciorul stâng și brațul. O astfel de situație îi va ajuta să nu se sufocă asupra vărsăturilor și să asigure accesul liber al aerului la plămâni. Este necesar pentru a monitoriza impulsul și presiunea. Dacă respirația este plecată, atunci trebuie să faceți un masaj al inimii și o respirație artificială.

Dacă există răni pe cap, este necesar să le tratați cu peroxid și bandaj sau să fixați bandajul cu bandă adezivă.

Rece trebuie aplicat la locul de impact. Acesta poate fi un sac de fructe de padure congelate invelit intr-un prosop, o sticla de plastic sau o sticla cu apa calda cu apa rece. Frigul determină îngustarea vaselor de sânge și acest lucru ajută la reducerea umflăturii creierului.

Tratamentul contuziei creierului se efectuează într-un spital. Cel puțin în spital va trebui să petreacă 5-7 zile, observând odihnă în pat. După ce această persoană este descărcată. Dar, încă 2 săptămâni, tratamentul ambulatoriu la domiciliu va dura. Nu este recomandabil să citești, să te uiți la TV, să te miști activ.

Gradul de comoție a creierului

Cum se tratează contuzia creierului?

Persoanele cu contuzie sunt tratate în neurologice și, în cazuri severe, în departamentul neurochirurgical. În primele 3-5 zile, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile de odihnă și de medic. Dacă nu se face acest lucru, se pot dezvolta complicații: crize asemănătoare tulburărilor epileptice, de memorie și gândire, atacuri de agresiune și alte manifestări de instabilitate emoțională.

În timpul șederii lor în spital, medicii monitorizează starea pacientului. Tratamentul vizează îmbunătățirea funcționării creierului, atenuarea durerii și înlăturarea persoanei din starea de stres. Pentru aceasta folosiți diferite grupuri de medicamente.

1. Durere: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pentru ameliorarea vertijului: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin cu papaverină, Mikrozer, Tanakan.
3. Agenți de calmare. Preparate pe bază de plante: tinctură de mămăligă, valerian. Tranquilizatoare: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Pentru a normaliza somnul: fenobarbital sau Reladorm.
5. Pentru a normaliza circulația sanguină în creier, se combină vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonikol) și medicamente nootropice (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală: Pantogam, Vitrum
7. Pentru a ridica tonul și pentru a îmbunătăți funcția creierului: tinctură de ginseng și Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Cu un tratament potrivit, la o săptămână după accident, persoana se simte bine, dar este necesar să luați medicamentul de la 3 săptămâni la 3 luni. Recuperarea completă are loc în 3-12 luni.
O persoană pentru un an după rănire rămâne sub supravegherea unui neurolog sau a unui terapeut. Este necesar să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. Acest lucru reduce riscul de complicații după comoție.

Consecințele contuziei cerebrale

Anterior, sa crezut că efectele comoției apar în 30-40% dintre persoane. Dar astăzi, doar 3-5% dintre victime suferă de complicații. O astfel de scădere a indicatorilor se datorează faptului că pacienții anteriori cu comoție au fost incluși în numărul de persoane cu comoție. Și această leziune a capului este mai severă și cauzează complicații mai des.

Consecințele contuziei apar mai des la acei oameni care au suferit deja de boli ale sistemului nervos sau de cei care nu au respectat prescripția.

Efectele timpurii ale comoției nu sunt comune. Ele se datorează faptului că, timp de 10 zile după leziuni, umflarea și distrugerea celulelor creierului continuă.

• Epilepsia post-traumatică poate apărea timp de 24 de ore și apoi după leziune. Este asociat cu apariția în creier a unui focar epileptic în partea frontală sau temporală a creierului.
• Meningita și encefalita care provoacă inflamații purulente sau seroase ale creierului sunt acum foarte rare. Ar trebui să fie atenți la leziunile capului mai grave la câteva zile după accident.
• Sindromul postcomunitar (din latină după contuzie) - acest termen combină multe tulburări: dureri de cap agoniative, insomnie, confuzie, oboseală crescută, tulburări de memorie, sunet și fotofobie. Mecanismul apariției lor este asociat cu trecerea insuportabilă a impulsurilor nervoase între lobii frontali și temporali ai creierului.

Efecte pe termen lung ale contuziei creierului

Ele apar după 1 an sau 30 de ani de la rănire.

• Dystonie vegetativ-vasculară - tulburări ale sistemului nervos autonom, care duc la perturbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge. Acestea sunt cauzate de anomalii ale nucleelor ​​din această parte a sistemului nervos. Ca rezultat, toate organele, inclusiv creierul, suferă de circulația insuficientă a sângelui.
• Tulburări emoționale - depresie, crize de activitate crescută sau agresiune fără niciun motiv aparent, iritabilitate și lacrimă apar. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de consecințe este asociat cu perturbări ale cortexului emisferelor cerebrale, care sunt responsabile de emoțiile noastre.
• Tulburări ale intelectului - memoria persoanei se deteriorează, concentrația scade, gândirea se schimbă. Aceste manifestări pot duce la schimbări de personalitate și la demență. Violațiile sunt asociate cu moartea celulelor nervoase (neuronii) în diferite părți ale cortexului cerebral.
• Dureri de cap - acestea sunt cauzate de afectarea circulației sanguine în creier după leziuni sau supraexpirație a mușchilor capului și gâtului.
• Vestibulopatia post-traumatică - o boală cauzată de o defecțiune a aparatului vestibular.

Acele părți ale creierului care procesează informațiile care vin de la el, de asemenea, suferă. Manifestate cu amețeli frecvente, greață, vărsături. Acest lucru schimba adesea mersul, devine flatant, ca si cum persoana ar merge in pantofi prea mari.

Toate consecințele contuziei creierului ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un neurolog. Auto-tratamentul cu ajutorul unor remedii folclorice sau consiliere psihologică nu va aduce o ușurare. Pentru a scăpa de efectele vătămărilor, trebuie să urmați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și restabilește comunicarea între celulele nervoase.

Prevenirea efectelor

În timpul primului an după leziuni, este de dorit să se evite stresul fizic și mental puternic, astfel încât să nu provoace complicații. Rezultatele bune sunt oferite de un complex special de exerciții de fizioterapie, care normalizează fluxul sanguin către creier. Este necesar să se respecte regimul zilnic și să se vadă o mulțime de aer proaspăt. Dar aici, lumina directă a soarelui și supraîncălzirea nu sunt de dorit. Prin urmare, dintr-o excursie la mare în această perioadă este mai bine să vă abțineți.

Pierderea de memorie din cauza leziunilor traumatice ale creierului

Adesea, chiar și cu forme ușoare de leziuni cerebrale traumatice (TBI), un pacient are o pierdere temporară de memorie: amnezie. Timpul pierderii memoriei, precum și acele evenimente care au fost pierdute față de victime, pot varia. Depinde de severitatea TBI. Pierderea memoriei după un antet poate fi experimentată dureros. Uneori are loc spontan, dar necesită adesea măsuri terapeutice suplimentare menite să restabilească rapid memoria.

Cum apar anomaliile la traumatismele craniene?

În ciuda diversității formelor de leziuni cerebrale traumatice, este posibil să se formuleze principii generale, stereotipuri conform cărora apariția, progresia și regresia tulburărilor neuropsihice ca urmare a traumatismului apar la un pacient. Există întotdeauna o perioadă inițială de leziuni cerebrale traumatice în care victima are cele mai intense și viitoare consecințe ale unui accident vascular cerebral. Dacă pacientul nu moare ca rezultat al traumei severe în primele ore după accidentare, atunci în timpul ulterior, starea lui devine regretabilă. Aceasta înseamnă că simptomele care rezultă din traumă dispar treptat și pacientul se recuperează complet sau are efecte reziduale ușoare după leziune.

În disciplinele medicale, se obișnuiește să se identifice următoarele perioade de TBI:

1. Inițial: se numește, de asemenea, "haotic" (clasificarea N. N. Burdenko)
2. ascuțit
3. târziu
4. îndepărtat

Explicații clasice ale perioadei inițiale de rănire a capului

De regulă, în perioada inițială, conștiența pacientului este întunecată. Adâncimea acestor încălcări depinde de forța impactului și de severitatea TBI. Adesea, în perioada "haotică", funcțiile vitale (vitale) ale pacientului sunt tulburate: respirația, sistemul circulator. Apoi, victima are nevoie de asistență medicală de urgență.

Manifestări clasice ale perioadei acute de accidentare a capului

Perioada acută se caracterizează printr-o întoarcere către pacient a unei stări clare a conștiinței. Pacientul poate cădea într-o stare de psihoză: percepția realității înconjurătoare poate fi deranjată de ei, iar reacțiile comportamentale pot deveni incorecte și inadecvate față de starea reală a lucrurilor. În plus, în perioada acută, simptomele unei leziuni organice a țesutului cerebral, dacă există, au apărut din cauza impactului.

Manifestări clasice ale perioadei târzii de rănire a capului

În ultima perioadă de leziuni cerebrale traumatice, se produce dispariția treptată a perioadei acute, comportamentul pacientului și percepția realității sunt atenuate și devin adecvate. Tulburările organice (dacă există), de asemenea, regresează treptat. Pentru majoritatea pacienților care au primit TBI, perioada sa târzie devine convalescentă și se termină cu recuperarea completă. Cu toate acestea, unii dintre pacienții care sunt victime ale traumatizării grave se confruntă încă cu consecințele sale în perioada îndepărtată a leziunilor cerebrale traumatice.

Explicații clasice ale perioadei de rănire a capului

Perioada pe termen lung a TBI este caracterizată de efecte reziduale persistente la pacient. Acestea pot fi simptome neurologice sau tulburări și tulburări mintale. De asemenea, pe termen lung, capacitățile de adaptare ale pacientului pot scădea semnificativ.

Amnezie în TBI

Pierderea memoriei în medicină se numește amnezie. Amnezia poate fi clasificată pentru următoarele tipuri de pierderi de memorie:

• Retardarea amneziei: se caracterizează prin pierderea amintirii pacientului a evenimentelor care au precedat imediat trauma și debutul unei stări inconștiente. Pacientul nu poate reproduce niciunul din evenimentele recente. Timpul la care se extinde amnezia retrogradă depinde de severitatea TBI. O afecțiune poate dura mai multe minute sau ore sau zile sau luni.
• Amnezie anterogradă: caracterizată prin pierderea memoriei victimei acelor evenimente care urmează direct în urma loviturii capului și a inconștientului. Amnezia anterogradă poate dura și ore, zile sau luni.
• Amnezie antero-retrosizică: caracterizată printr-o combinație de componente retrogradă și anterogradă a inconștienței. Victima scapă din memorie ca evenimente care au precedat pierderea conștiinței, precum și evenimentele care au urmat acesteia.

(NB) În ciuda faptului că pacientul nu-și poate aminti unele dintre evenimentele din propria sa viață care au avut loc înainte sau după rănire, comportamentul său la momentul evenimentelor desemnate rămâne, ca regulă, adecvat și corect, în funcție de circumstanțe.

Cum să ajuți un pacient cu amnezie să-și recapete memoria

Uneori, pacientul după leziuni cerebrale traumatice necesită asistență medicală pentru recuperarea rapidă a stării funcționale a memoriei.

Măsurile terapeutice pentru un pacient cu pierdere de memorie post-traumatică implică următoarele componente:

1. Tratamentul principalelor consecințe ale TBI: include repausul patului, observarea unui pacient într-un spital neurologic, tratamentul chirurgical în caz de leziuni severe ale capului cu formarea hematoamelor intracraniene, precum și lupta împotriva manifestărilor de leziuni organice ale țesutului cerebral.
2. Terapia cu vitamine: vitaminele din grupul B sunt prescrise pacientului.
3. Terapia antioxidantă: antioxidanții previne peroxidarea lipidică dăunătoare cu formarea formelor de oxigen activ în structura organismului uman și contribuie la o restaurare mai rapidă a activității funcționale a țesutului cerebral după o afecțiune traumatică. Grupul de antioxidanti include medicamente cum ar fi Mexidol, Quercetin, Glicina si Niacina.
4. Reabilitarea psiho-neurologică a pacientului după TBI: metode de cultură fizică terapeutică și inducerea treptată și ușoară a activității fizice a victimei, combinate în conceptul de kinesioterapie, fizioterapie și psihoterapie (în Federația Rusă, de obicei sesiuni de grup), care au ca scop accelerarea adaptării pacientului la viata si la mediul inconjurator dupa leziuni cerebrale traumatice.
5. Terapia medicamentoasă: medicamentele neurometabolice, neuroprotectorii aparținând grupului nootropic pot fi prescrise victimei. Acestea sunt medicamente precum Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Aceste fonduri contribuie la restabilirea circulației sanguine în țesutul cerebral, precum și la accelerarea restaurării proceselor de gândire și de memorie după leziuni.

9 mituri despre contuzii cerebrale

Cu cât boala este mai frecventă, cu atât mai mult ea dobândește o varietate de mituri. O contuzie a creierului în Rusia primește anual peste 2 milioane de persoane, iar această cifră este mult subestimată, deoarece nu toți pacienții se adresează pentru ajutor medical după ce au primit un accident.

Cele mai frecvente concepții greșite

Mitul numărul 1: "Contuzie severă"

Concussionul creierului nu este împărțit în grade de gravitate (spre deosebire de o contuzie a creierului, de exemplu), deoarece nu există criterii ca atare prin care să se poată face acest lucru. Nu se poate spune "contuzie severă", deoarece orice aversiune a priori are doar o singură opțiune.

Mitul numărul 2: "Capul frânt"

Dacă după rănire există o deteriorare a oaselor craniului, atunci diagnosticul de contuzie cerebrală dispare automat. Să spunem doar: acesta este unul dintre criteriile de diagnosticare. Este important - vânătăi, abraziuni, chiar adânci, nu contează aici. Vorbim exclusiv despre leziuni osoase, adică crăpături, fracturi, deplasări etc.
"Capul frânt" - vă rog. Dar numai dacă oasele rămân intacte.

Mitul numărul 3: "După o contuzie, există o pierdere a conștiinței, dar nu există nici o pierdere de memorie".

În această chestiune, totul este dublu. Pierderea conștiinței poate sau nu să fie. Pe lângă pierderea memoriei, se întâmplă, desigur, (și nu la fel de rar cum ar părea), dar nu este nici un simptom obligatoriu.

Pierderea conștiinței în timpul contuziei durează, de obicei, câteva minute și, mai des, secunde. Amnezia are loc după restaurarea conștiinței și se poate manifesta în patru versiuni: retrograd, kongradnoy, anterograd și anterografie.

Amnezia retrograda este o pierdere de memorie despre evenimentele care au precedat leziunea. Memoria pe termen lung nu este afectată: pacienții uită doar ultimele minute înainte de impact.
Kongradnaya amnesia - pierderea amintirilor direct despre momentul rănirii. Este chiar dificil să numim acest tip de amnezie ca atare, deoarece episodul care cade în acest caz cade în momentul pierderii conștiinței sau al "aburii" ei.

Amnezia anterogradă este pierderea amintirilor de evenimente care au apărut după o leziune (imediat după sau după momentul recuperării conștienței - aceasta depinde de caracteristicile imaginii clinice a unei comoții la acest pacient).

Antegragrafia amnezie, după cum sugerează și numele, este o "unire" a amneziei retro- și antegre, în care evenimentele care au precedat leziunea și cele care au apărut la scurt timp după căderea ei din memorie.

Mitul numărul 4: "Consecințele tremurului rămân pentru viață"

Consecințele rămân timp de două săptămâni. Rar - cu trei. Tot ceea ce sunteți obișnuiți să auziți despre complicațiile distanțate ale traumatismului cerebral traumatic se referă la contuzii, comprimarea creierului, leziuni axonale difuze sau hematoame. Concussion, repetăm ​​- cea mai ușoară formă de TBI. Crede-mă, dacă acest tip de traumă a lăsat consecințe asupra vieții, ar exista sute de ori mai mulți pacienți cronici neurologici în lume.

Mitul numărul 5: "Când se agită, există întotdeauna vărsături"

Vărsăturile se întâmplă adesea. Dar părerea că, dacă pacientul nu avea vărsături, înseamnă că el nu a avut nici o contuzie a creierului, este fundamental greșit. În unele cazuri, vătămarea este însoțită pur și simplu de greață, uneori de vărsături repetate, dar pentru mulți oameni nu provoacă nici o schimbare în funcționarea centrului emetic.

Mitul numărul 6: "Cu o comoție nu are nevoie de tratament"

Fără exagerare - cel mai neplăcut și mai periculos mit. Să spunem cât mai clar posibil: tratamentul pentru comoție este necesar. Faptul că aceasta este o rănire ușoară a capului nu înlătură deloc necesitatea terapiei.
Tratamentul include o odihnă de pat obligatorie (cel puțin până la greață, dacă există) și diuretice, care afectează în special metabolismul lichidului cefalorahidian, cum ar fi diacarb. Medicamentele nootropice, potasiul și sedativele sunt de asemenea eficiente.

Mitul numărul 7: "Modificări ale creierului"

Contuzia diferă de toate celelalte tipuri de leziuni cerebrale traumatice, deoarece nu implică niciodată schimbări structurale în creier. Acele microvariabile care sunt încă prezente pot fi văzute doar sub microscopul electronic. Sunt de acord - nimeni nu o va face.
Acest mit este strâns legat de altul - despre consecințele unei comoții și fraza comună "a devenit nebună după o lovitură în cap". Acest lucru este posibil, dar prejudiciul ar trebui să fie mult mai grav.

Mitul 8: "Diagnosticul trebuie să fie foarte mult!"

Dragostea de diagnosticare excesivă este nefericirea atât a medicilor moderni, cât și a pacienților moderni. Acest lucru se datorează disponibilității unei game largi de metode de cercetare care vă permit să obțineți aproape orice informații despre starea pacientului.

Și aici este adevărat: cu contuzie a creierului, nu este nevoie de diagnostic, pe lângă examinarea unui neurolog și a mai multor teste fizice. Nu este nevoie de un EEG, nu este nevoie de un ecou, ​​și cu atât mai mult, nu este nevoie de un RMN.

Faptul este că toate aceste studii nu vor furniza informații valoroase în acest caz. Singurul lucru pe care ar trebui să-l faci este un raze X ale oaselor craniului. Poate fi necesar ca medicul să aibă încă îndoieli cu privire la faptul dacă pacientul are mai degrabă o contuzie decât o vătămare mai gravă (de exemplu, o contuzie a creierului).

Mitul numărul 9: "Concussion tratat de neurochirurgi"

Neurochirurgii nu au nimic de tratat aici. Am vorbit despre faptul că cu această leziune nu există nici o deteriorare a oaselor craniului, nici modificări structurale ale creierului. Coaseți o rană pe scalp sau tratați o abraziune poate fi în departamentul de urgență, dar numai neurologi sunt angajați în tratamentul bolii în sine. Chirurgia la o contuzie nu are nimic.

comoție

Privire de ansamblu asupra

Simptomele comoției

motive

Cauzele de Concussion

Diagnosticarea contuziei

Tratamentul cu miracole

Complicații după contuzii cerebrale

Prevenirea comoției

Când să-i apelezi la un medic pentru comoție?

Privire de ansamblu asupra

Concussionul creierului este o pierdere bruscă, dar pe termen scurt, a funcțiilor mentale care apare ca urmare a unei lovituri la cap. Acesta este cel mai frecvent și cel mai grav tip de leziuni cerebrale traumatice.

Cele mai multe cazuri de comoție sunt înregistrate la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, cel mai adesea sunt răniți în timpul sportului sau căzând de pe bicicletă. Căderile și accidentele auto sunt cele mai frecvente cauze ale șocurilor la adulți. Riscul de comoție este mai mare în rândul persoanelor care se angajează în mod regulat în sporturi competitive, de grup și de contact, cum ar fi fotbalul sau hocheiul.

Atunci când o confuzie este posibilă confuzie sau pierderea conștiinței, există pierderi de memorie, există o încețoșare a ochilor și reacția la întrebările întrebate este încetinită. La efectuarea unei scanări cerebrale, diagnosticul de comoție se face numai atunci când nu există patologii în imagine - de exemplu, semne de sângerare sau edem cerebral. Termenul de "leziune traumatică minoră a creierului" poate suna cam amenințător, dar, de fapt, leziunile cerebrale sunt minime și, de obicei, nu duc la complicații ireversibile.

În același timp, rezultatele studiilor au arătat că contuzia repetată a creierului poate duce la o deteriorare pe termen lung a abilităților mentale și la provocarea demenței. Acest tip de demență se numește encefalopatie cronică traumatică. Cu toate acestea, numai cei care au suferit leziuni capului, cum ar fi boxerii, au un risc semnificativ de astfel de complicații. Uneori această condiție se numește encefalopatie boxer.

În unele cazuri, sindromul post-contuzie se dezvoltă după o contuzie, o stare prost înțeleasă, în care simptomele comoției nu dispar în câteva săptămâni sau luni.

Consecințele unui prejudiciu mai grav al capului pot fi hematomul subdural - acumularea de sânge între creier și craniu și hemoragia subarahnoidală - sângerare pe suprafața creierului. Prin urmare, în termen de 48 de ore de la comoție, este necesar să fiți aproape de victimă pentru a suspecta dezvoltarea unei stări mai grave în timp.

Simptomele comoției

Simptomele de agitare pot varia în funcție de gravitate, uneori este necesară o îngrijire medicală de urgență. Cele mai frecvente semne de comoție la copii și adulți sunt:

• confuzia, de exemplu, o persoană nu înțelege unde este, răspunde la întrebările întârziate;
• dureri de cap;
• amețeli;
• greață;
• pierderea soldului;
• șoc sau uimire;
• afectarea vizuală, de exemplu, o persoană se dublează sau devine tulbure în ochi, vede "scânteiere" sau flash-uri.

Un simptom caracteristic al comoției este de asemenea afectarea memoriei. O persoană nu este capabilă să-și amintească ce sa întâmplat imediat înainte de rănire, de regulă, în ultimele câteva minute. Acest fenomen se numește amnezie retrogradă. Dacă victima nu își poate aminti ce sa întâmplat după lovitura la cap, vorbește despre amnezie anterogradă (antegradă). În ambele cazuri, memoria trebuie să se redreseze în câteva ore.

Semnele mai puțin frecvente ale contuziei cerebrale la copii și adulți includ:

• pierderea conștiinței;
• vorbit discret;
• schimbări comportamentale, cum ar fi iritabilitatea neobișnuită;
• o reacție emoțională necorespunzătoare, de exemplu, o persoană poate exploda brusc râzând sau plângând.

motive

Cauzele de Concussion

Concussionul apare atunci când o lovitură a capului duce la o întrerupere bruscă a zonei creierului numită sistemul de activare reticulară (RAS, formarea reticulară). Acesta este situat în partea centrală a creierului și ajută la gestionarea percepției și a conștiinței și, de asemenea, acționează ca un filtru, permițând persoanei să ignore informațiile inutile și să se concentreze asupra celor importante.

De exemplu, PAC vă ajută să faceți următoarele:

• dormi și trezește-te după cum este necesar;
• auzi anunțul de îmbarcare a zborului dorit la un aeroport zgomotos;
• acordați atenție articolelor interesante când navigați într-un ziar sau pe un site de știri.

Dacă o vătămare a capului este atât de severă încât provoacă o comoție, creierul se deplasează de la locul obișnuit pentru o perioadă scurtă de timp, perturbând activitatea electrică a celulelor creierului care alcătuiesc ASD, ceea ce provoacă la rândul său simptome de comoție, cum ar fi pierderea memoriei sau pierderea pe termen scurt sau tulburarea conștienței.

Cel mai adesea, comoția cerebrală are loc în accidente de mașină, în toamnă, precum și în sport sau în timpul activităților în aer liber. Cele mai periculoase sporturi din punct de vedere al rănirii capului sunt:

• hochei;
• fotbal;
• mersul cu bicicleta;
• box;
• artele marțiale, cum ar fi karate sau judo.

Majoritatea medicilor consideră că beneficiile acordate organismului de la practicarea acestor sporturi depășesc riscul potențial de comoție. Cu toate acestea, atletul trebuie să poarte echipament de protecție adecvat, cum ar fi o cască, și să fie angajat sub supravegherea unui antrenor sau judecător care are experiență în diagnosticarea și acordarea primului ajutor pentru comoție. Excepția este de box, deoarece majoritatea medicilor - în special cei care tratează leziunile capului - spun că riscul de leziuni cerebrale severe în timpul boxului este prea mare și acest sport ar trebui interzis.

Diagnosticarea contuziei

Datorită naturii rănirii, diagnosticul se face cel mai adesea în departamentul de urgență al spitalului, de către medicul echipei de ambulanță la locul accidentului sau de către o persoană special instruită la un eveniment sportiv.

Furnizorul trebuie să efectueze o examinare fizică cu prudență pentru a exclude o leziune severă a capului, care poate fi afectată de simptome precum, de exemplu, sângerare din urechi. Este important să se asigure că respirația victimei nu este dificilă. Dacă o persoană este conștientă, îi sunt adresate întrebări pentru a evalua starea lor mentală (în special memoria), de exemplu:

• Unde suntem noi?
• Ce ai făcut înainte de a fi rănit?
• Denumiți lunile anului în ordine inversă.

Pentru a determina dacă prejudiciul afectează coordonarea mișcării, cheltuiește eșantionul paltsenosovuyu. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să-și întindă mâna înainte și apoi să atingă nasul cu degetul arătător.

Dacă o persoană este inconștientă, nu îl mișcă până când nu pune un bandaj de protecție special. Deoarece poate avea un leziuni grave la nivelul coloanei vertebrale sau a gâtului. Luați victima într-o parte inconștientă doar ca o ultimă soluție dacă este în pericol imediat. Trebuie să sunați o ambulanță, sunând la 03 de la un telefon fix, 112 sau 911, de la un telefon mobil și să stați cu el până când doctorii ajung.

Examinări suplimentare pentru comoție la copii și adulți

Uneori, dacă există motive să se suspecteze o leziune cerebrală traumatică mai gravă, medicul prescrie cercetări suplimentare, cel mai adesea - tomografie computerizată (CT). Dacă este posibil, ei încearcă să efectueze o scanare CT pentru copii sub 10 ani, dar uneori acest lucru este necesar. Se realizează o serie de imagini cu raze X ale capului, care sunt apoi asamblate pe un computer. Imaginea rezultată este o secțiune transversală a creierului și a craniului.

Dacă bănuiți că ați afectat oasele gâtului, prescrieți radiografia. Aceasta, de regulă, vă permite să obțineți rezultate mai rapide.

Indicatii pentru CT in comotie la adulti:

• victima nu-și recuperează discursul, nu reușește să îndeplinească comenzile sau nu-și poate deschide ochii;
• prezența simptomelor care sugerează leziuni la baza craniului, de exemplu, o persoană are un lichid limpede din nas sau urechi sau există pete foarte întunecate în jurul ochilor ("ochii panda");
• convulsii sau convulsii după accidentare;
• mai mult de o vărsătură după accidentare;
• persoana nu-și amintește ce sa întâmplat în ultima jumătate de oră înainte de rănire;
• simptome de tulburări neurologice, de exemplu, pierderea senzațiilor în anumite părți ale corpului, afectarea coordonării și mersului, precum și modificări persistente ale vederii.

Scanările CT sunt, de asemenea, atribuite adulților care și-au pierdut cunoștința sau memoria după leziuni și au, de asemenea, următorii factori de risc:

• vârsta de 65 de ani și peste;
• tendința de sângerare, de exemplu, hemofilie sau administrarea medicamentului împotriva coagulării sângelui - warfarină;
• circumstanțe grave ale accidentării: un accident, o cădere de la o înălțime mai mare de un metru etc.

Indicatii pentru CT la copiii cu comotie:

• pierderea conștiinței mai mult de cinci minute;
• copilul nu își poate aminti ce sa întâmplat imediat înainte de rănire sau imediat după aceea, pentru mai mult de cinci minute;
• somnolență severă;
• mai mult de trei atacuri de vărsături după rănire;
• convulsii sau convulsii după accidentare;
• prezența simptomelor care sugerează deteriorarea bazei craniului, de exemplu, "ochiul pandei";
• pierderea memoriei;
• vânătăi mari sau feței sau capului inflamat.

Tomografia computerizată este, de obicei, prescrisă la sugari cu vârsta de până la un an dacă au o vătămare pe cap, umflături sau o rană mai mare de 5 cm.

Tratamentul cu miracole

Pentru auto-scutirea simptomelor de comoție ușoară, există o serie de metode. Dacă aveți simptome mai severe, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Cu o ușoară comoție recomandată:

• aplicați o compresă rece la locul rănirii - puteți folosi un pachet de legume congelate învelite într-un prosop, dar nu aplicați niciodată gheață direct pe piele - este prea rece; compresele trebuie aplicate la fiecare 2-4 ore timp de 20-30 minute;
• luând paracetamol pentru ameliorarea durerii - nu puteți lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, deoarece acestea pot cauza sângerare;
• să se odihnească foarte mult și, dacă este posibil, să se evite situațiile stresante;
• să se abțină de la alcool și droguri;
• revenirea la serviciu sau la școală numai după recuperarea completă;
• să conducă din nou sau să călărească bicicleta numai după recuperarea completă;
• Nu vă angajați în sport de contact, hochei și fotbal timp de cel puțin trei săptămâni, după care - consultați-vă medicul;
• primele două zile cu o persoană ar trebui să fie întotdeauna cineva - în cazul în care el dezvoltă simptome mai severe.

Uneori, simptomele de leziuni ale capului mai severe apar doar după câteva ore sau chiar zile. Prin urmare, este important să se acorde atenție semnelor și simptomelor care pot indica deteriorarea.

Este necesar să contactați cât mai curând departamentul de urgență al celui mai apropiat spital sau să apelați o ambulanță dacă apar următoarele simptome:

• pierderea conștiinței sau incapacitatea de a deschide ochii;
• confuzie, de exemplu, incapacitatea de a vă aminti numele și locația;
• somnolență, care nu trece mai mult de o oră, în perioadele în care o persoană este, de obicei, alertă;
• dificultate de vorbire sau înțelegere;
• slabă coordonare sau dificultăți de mers pe jos;
• slăbiciune în una sau ambele brațe sau picioare;
• insuficiență vizuală;
• durere de cap extrem de severă care nu dispare mult timp;
• vărsături;
• convulsii;
• un lichid clar din ureche sau nas;
• sângerări de la una sau ambele urechi;
• pierderea bruscă a auzului în una sau ambele urechi.

Când pot juca sport după o comoție?

O comoție este una dintre cele mai frecvente leziuni din sport, însă experții nu pot ajunge la o opinie comună despre momentul în care o persoană se poate întoarce la un sport de contact, cum ar fi fotbalul, după o comoție.

Majoritatea medicilor vă sfătuiește să utilizați o abordare pas cu pas, în care trebuie să așteptați până când simptomele sunt complet disparute și apoi începeți un antrenament cu intensitate scăzută. În cazul în care starea de sănătate este în ordine, se poate pas cu pas creșterea intensității instruirii și, ulterior, revenirea la exerciții complete.

În 2013, la conferința specialiștilor din domeniul medicinei sportive, a fost propus următorul sistem de creștere a ritmului de pregătire a sportivilor după contuzii cerebrale:

1. odihna completă timp de 24 de ore de la trecerea simptomelor de comoție;

2. exerciții aerobice ușoare, cum ar fi mersul pe jos sau ciclism;

3. exerciții legate de un anumit sport, de exemplu, exerciții de alergare în fotbal (dar fără exerciții care implică lovirea capului);

4. formare fără contacte, de exemplu, prelucrarea trecerilor în fotbal;

5. formare completă, inclusiv contact fizic, de exemplu, interceptarea mingii;

6. Întoarceți-vă la gama de joc.

Dacă nu există simptome, puteți reveni la clase în decurs de o săptămână. Dacă simțiți din nou deteriorarea, trebuie să vă odihniți timp de 24 de ore, reveniți la pasul anterior și încercați din nou să treceți la etapa următoare.

Complicații după contuzii cerebrale

Sindromul postcomunțial este un termen care descrie un set de simptome care pot persista la o persoană după o contuzie timp de săptămâni sau chiar luni. Este probabil ca sindromul post-comunitar să provină dintr-un dezechilibru chimic în creier provocat de traume. De asemenea, sa sugerat că această complicație poate fi cauzată de deteriorarea celulelor cerebrale.

Simptomele sindromului postkommotsionnogo sunt împărțite în trei categorii: abilități mentale fizice, mentale și cognitive.

• cefaleea - este adesea comparată cu o migrenă, deoarece are un caracter pulsatoriu și este concentrată pe o parte sau în fața capului;
• amețeli;
• greață;
• hipersensibilitate la lumina puternica;
• sensibilitate crescută la sunete puternice;
• sună în urechi;
• tulburare sau vedere dublă;
• oboseală;
• pierderea, schimbarea sau oboseala mirosului si a gustului.

• depresie;
• anxietate;
• iritabilitate;
• lipsa forței și a interesului în lume;
• tulburări de somn;
• modificarea apetitului;
• probleme care exprimă emoții, cum ar fi râsul sau plânsul fără motiv.

• concentrație redusă;
• uitare;
• dificultăți în învățarea de noi informații;
• capacitatea redusă de a raționa.

Nu există un tratament special pentru sindromul post-comoție, dar eficacitatea medicamentelor pentru migrena în tratamentul durerilor de cap cauzate de comoție a fost dovedită. Antidepresivele și terapia conversațională, cum ar fi psihoterapia, pot ajuta la tratarea simptomelor psihologice. În majoritatea cazurilor, sindromul dispare în decurs de 3-6 luni, doar în 10% starea de sănătate persistentă persistă timp de un an.

Prevenirea comoției

Pentru a reduce riscul de rănire a capului, ar trebui să se respecte o serie de precauții rezonabile, și anume:

• Este necesar să se poarte echipament de protecție adecvat în timp ce se practică sport de contact, hochei sau fotbal;
• să se angajeze în sporturi traumatice numai sub supravegherea unui specialist calificat;
• asigurați-vă că ați fixat centura de siguranță în mașină;
• purtați o cască atunci când conduceți o motocicletă și o bicicletă.

Mulți tind să subestimeze cât de des poate fi obținută o contuzie ca urmare a căderii acasă sau în grădină - în special pentru persoanele în vârstă. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să vă faceți casa și grădina cât mai sigure:

• nu lăsați nimic pe scări, ca să nu vă poticniți;
• folosiți echipament personal de protecție în timpul reparațiilor, lucrărilor de dulgherie etc.
• utilizați o scară pliabilă atunci când înlocuiți un bec;
• Ștergeți podeaua umedă pentru a preveni alunecarea pe ea.

Când să-i apelezi la un medic pentru comoție?

După o rănire a capului, trebuie să consultați un medic dacă:

• a existat un episod de pierdere a conștiinței;
• Nu-mi amintesc ce sa întâmplat înainte de rănire;
• îngrijorat de o durere de cap constantă din momentul rănirii;
• iritabilitate, neliniște, apatie și indiferență față de ceea ce se întâmplă în jur - sunt semnele cele mai frecvente la copiii sub 5 ani;
• există semne de dezorientare în spațiu și timp;
• în perioadele în care o persoană este, de obicei, viguroasă, suprasolicită somnolența, care nu durează mai mult de o oră;
• a existat o vânătă mare sau o rană pe față sau pe cap;
• viziunea este afectată, de exemplu, o persoană are viziune dublă;
• nu pot scrie sau citi;
• slabă coordonare, dificultăți la mers;
• slăbiciune într-o parte a corpului, de exemplu, în braț sau picior;
• o vânătaie a apărut sub ochi, în absența oricărei alte afectări oculare;
• pierderea bruscă a auzului în una sau ambele urechi.

Când luați warfarină după leziuni cerebrale traumatice, ar trebui să consultați un medic chiar și cu o stare bună de sănătate. O persoană aflată într-o stare de intoxicare cu alcool sau medicament atunci când primește o leziune cerebrală traumatică trebuie de asemenea să contacteze departamentul de urgență al spitalului. Adesea, alții nu observă semne de leziuni ale capului mai severe.

Anumiți factori fac o persoană mai vulnerabilă la efectele leziunilor cerebrale traumatice, și anume:

• vârsta de 65 de ani și peste;
• chirurgia anterioară pe creier;
• tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilie sau coagularea sângelui, cum ar fi trombofilia;
• luând medicamente împotriva coagulării sângelui (de exemplu, warfarină) sau aspirină în doze mici.

Diagnosticul și tratamentul contuziei și a consecințelor ei sunt tratate de un neurolog, care poate fi găsit aici.

Ar trebui să apelați o ambulanță prin apelul 03 de la un telefon fix, 112 sau 911 - de la un telefon mobil, dacă o persoană are următoarele simptome:

• pierderea conștiinței după comoție;
• o persoană abia rămâne conștientă, vorbeste prost sau nu înțelege ceea ce sa spus;
• convulsii;
• bataile de vărsături din momentul rănirii;
• descărcarea fluidului limpede din nas sau urechi (acesta poate fi fluidul cefalorahidian care înconjoară creierul), sângerare.