Medicamente de presiune și hipertensiune

Toată lumea știe că medicamentele prescrise sunt prescrise pacienților hipertensivi pentru normalizarea proceselor din sistemul cardiovascular. Și ce medicamente și tratamente eficiente sunt prescrise de medici?

Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea tensiunii arteriale la un anumit nivel (mai puțin de 140/90 mm Hg. Art.). Acest lucru este posibil numai dacă pacientul este bine tolerat de medicamentele prescrise.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (BP) trebuie selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.

Nu puteți lua medicamente care să reducă tensiunea arterială, dacă tocmai ați auzit despre instrumentul de la televizor sau despre prietenii lui recomandați.

Nevoia de terapie medicamentoasă se determină pe baza gradului posibil de risc de complicații în sistemul cardiovascular. Cu un risc mic, medicul prescrie medicamente numai după o lungă observație a stării pacientului. Perioada de observare în acest caz variază de la 3 luni la 1 an.

Dacă riscul de complicații este mare, se recomandă imediat tratamentul medicamentos pentru reducerea presiunii. Medicul dumneavoastră poate determina utilizarea de medicamente suplimentare. Mai des, dacă pacientul are asociate boli cronice.

Medicamente prescrise pentru presiune

Prescrierea unei medicamente de scădere a presiunii este responsabilitatea directă a cardiologului! Hipertensiunea nu este cazul când puteți experimenta sănătatea dumneavoastră.

Medicamentele sunt prescrise pe baza unor indicatori ai nivelului tensiunii arteriale la un pacient și a bolilor asociate. Medicamente antihipertensive care reduc presiunea împărțită în diferite grupuri, în funcție de compoziție și acțiune directă.

Deci, în cazul unei hipertensiune arterială de 1 grad fără complicații, este suficient să nu luați mai mult de 1 medicament. Cu tensiune arterială crescută și leziuni ale organelor țintă, terapia constă într-o combinație de 2 sau mai multe medicamente.

Cu toate acestea, indiferent de gradul de hipertensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale trebuie să fie graduală. Este important să o stabilizați fără schimbări bruște. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților vârstnici, precum și pacienților care au suferit un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Acum, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, 2 strategii de terapie medicamentoasă sunt cele mai utilizate pe scară largă:

Monoterapia este căutarea unui medicament care este optim în acțiunea sa pentru pacient. În absența unui rezultat pozitiv din metoda de tratament aplicată, aceștia trec la o metodă combinată de tratament.

Pentru controlul stabil al tensiunii arteriale la un pacient, se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă.

Astfel de medicamente, chiar și cu o singură doză, asigură controlul asupra tensiunii arteriale timp de 24 de ore. Un avantaj suplimentar este și un angajament mai mare al pacienților față de tratamentul prescris.

Cum sa alegi un medicament pentru hipertensiune

Este de remarcat faptul că efectul terapeutic al medicamentelor nu duce întotdeauna la scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Pacienții care suferă de ateroscleroză cerebrală prezintă adesea o deteriorare a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (cu mai mult de 25% din nivelul inițial). Acest lucru afectează bunăstarea generală a persoanei. Este important să monitorizați constant presiunea, mai ales dacă pacientul a suferit deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Când un medic prescrie un medicament nou pentru presiune, încearcă să recomande cea mai mică doză posibilă de medicament.

Acest lucru se face astfel încât medicamentul să nu provoace efecte secundare. Dacă normalizarea tensiunii arteriale are loc într-un mod pozitiv, medicul crește doza de medicament antihipertensiv.

Atunci când alegeți un remediu pentru hipertensiune, sunt luați în considerare mai mulți factori:

1. reacțiile pacienților observate anterior la utilizarea unui anumit medicament;
2. prezicerea interacțiunilor cu medicamentele luate pentru a trata alte boli;
3. afectarea organelor țintă;
4. susceptibilitatea pacientului la complicații;
5. prezența bolilor cronice (boli ale sistemului urinar, diabet, sindrom metabolic);
6. identificarea bolilor care apar în momentul de față (excluderea posibilității de numire a medicamentelor incompatibile);
7. costul medicamentului.

Clasificarea medicală

În medicina noastră, medicamente moderne de noua generație sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, care poate fi împărțită în 5 clase:

• Antagoniști de calciu (AK).
• Diuretice.
• β-blocante (β-ab).
• Blocante ale receptorilor AT1 (ARB).
• Enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).

Alegerea fiecărui medicament pentru combaterea hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe efectele secundare pe care le poate provoca. De asemenea, este important să se evalueze impactul acesteia asupra imaginii clinice globale a bolii. Prețul medicamentului este luat în considerare ultima dată.

O remediere eficientă poate fi prescrisă numai de către medicul curant, având în vedere rezultatele diagnosticului.

Nu puteți prescrie acest medicament pentru dvs., fără permisiunea medicului.

Medicamente eficiente pentru hipertensiune arterială

Căutarea celor mai bune pilule pe cont propriu este pe termen lung - o slujbă mai puțin promițătoare. La urma urmei, fiecare medicament acționează asupra anumitor surse ale bolii.

Cu toate acestea, efectul pozitiv al tratării hipertensiunii arteriale se realizează numai cu ajutorul anumitor medicamente.

Tabel: Medicamente eficiente sub presiune

Pilule de presiune: o listă cu cele mai bune medicamente, fără efecte secundare

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tensiunea arterială crescută (A / D abreviată) afectează aproape fiecare persoană după 45-55 de ani. Din păcate, hipertensiunea nu poate fi complet vindecată, așa că pacienții hipertensivi trebuie să ia pastile sub presiune până la sfârșitul vieții, pentru a preveni crizele hipertensive (atacuri de tensiune arterială ridicată sau hipertensiune arterială) care sunt pline de o serie de consecințe: de la dureri de cap severe până la atac de cord sau accident vascular cerebral.

Monoterapia (luând un medicament) dă un rezultat pozitiv numai în stadiul inițial al bolii. Un efect mai mare este obținut cu un aport combinat de două sau trei medicamente din diferite grupuri farmacologice care trebuie luate în mod regulat. Ar trebui să se țină cont de faptul că organismul se obișnuiește cu orice pastile antihipertensive în timp și efectul lor slăbește. Prin urmare, pentru o stabilizare stabilă a nivelului normal de A / D, este necesară înlocuirea lor periodică, pe care doar medicul o efectuează.

Pacienții hipertensivi ar trebui să știe că medicamentele care reduc presiunea, există o acțiune rapidă și prelungită (lungă). Preparatele din diferite grupuri farmaceutice au mecanisme diferite de acțiune, adică pentru a obține un efect antihipertensiv, ele afectează diverse procese din organism. Prin urmare, medicul poate prescrie medicamente diferite la diferiți pacienți cu hipertensiune arterială, de exemplu, atenololul poate fi mai potrivit pentru a normaliza tensiunea arterială, iar altul este nedorit deoarece, împreună cu efectul hipotensiv, reduce frecvența cardiacă.

Pe lângă reducerea directă a presiunii (simptomatică), este important să influențăm cauza creșterii sale: de exemplu, pentru a trata ateroscleroza (dacă există o astfel de boală), pentru a preveni bolile secundare - atac de cord, tulburări de circulație cerebrală etc.

Tabelul prezintă o listă generală de medicamente de la diferite grupuri farmaceutice prescrise pentru hipertensiune:

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente și remedii populare

Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie efectuat pe tot parcursul vieții, deoarece nu s-au stabilit cauzele bolii. Doctorii consideră că boala este multifactorială, deoarece se observă pe fundalul obezității, aportului excesiv de sare și experiențelor frecvente nervoase.

Luați în considerare cele mai frecvente medicamente, pastile și remedii folclorice care sunt utilizate cu tensiune arterială crescută.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente la copii

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente se efectuează conform schemei combinate. Trebuie să ia în considerare toate modificările patologice din corpul pacientului.

La copiii tratați cu hipertensiune arterială, utilizarea rațională a medicamentelor în următoarele grupuri:

1. Blocante adrenoreceptori;
2. Inhibitori ai unei enzime de conversie angiotensivă;
3. Blocante ale receptorilor de angiotensină;
4. Diureticele sunt antiazide;
5. Antagoniști ai calciului.

Pentru a selecta cele mai bune medicamente pentru copiii cu hipertensiune arterială, au fost efectuate numeroase studii clinice. Experimentele controlate cu placebo au demonstrat o eficacitate ridicată în controlul hipertensiunii cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente au o cantitate minimă de efecte secundare și, în mod eficient, "distrug" presiunea. Mecanismul de acțiune al acestora este de a bloca transformarea enzimei de conversie a angiotensinei I în enzima de conversie a angiotensinei II. Astfel de medicamente au renoprotectoare (acționează asupra rinichilor), efecte vasculare și cardioprotectoare, care elimină complicațiile și ajută la menținerea tensiunii arteriale la nivel fiziologic pentru o lungă perioadă de timp.

Avantajele inhibitorilor ACE:

• Nu crește acidul uric;
• Profilul lipidic nu se modifică;
• Nu există nicio modificare a nivelului de glucoză.

Datorită acestor mecanisme de acțiune, aceste medicamente pentru hipertensiunea arterială pot fi utilizate ca monoterapie pentru boală, evitând astfel complicațiile la copii.

Ele pot fi combinate cu alte mijloace. Singura limitare a utilizării inhibitorilor ECA este angioedemul.

Efecte secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei:

1. hepatotoxicitate;
2. neutropenie;
3. Umflarea bruscă a feței (angioneuroză);
4. Scăderea sodiului și a potasiului din sânge;
5. Tusea.

Inhibitorii de angiotensie-conversie de tip 2 sunt cele mai populare medicamente pentru tratarea hipertensiunii la copii, dar utilizarea lor ar trebui să monitorizeze în mod constant valorile sângelui și urinei din laborator. Dacă se exprimă modificări semnificative, medicamentele trebuie aruncate și înlocuite cu alte analogi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

La adulți, tratamentul hipertensiunii arteriale cu pilule este de asemenea rațional pentru a începe cu o enzimă de conversie a angiotensinei, dar numai cu hipertensiune arterială controlată. Cele mai populare produse din acest grup sunt următoarele: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Recent, o nouă clasă de medicamente numită "Bra" a apărut pe piața farmaceutică. Aceste medicamente sunt exprimate nu numai efect antihipertensiv, ci și proprietăți protectoare ale organelor. "Bra" a redus efectele secundare comparativ cu inhibitorii ACE din generația anterioară. Pe fondul utilizării lor nu apare tuse. Literatura medicală descrie o experiență pozitivă în tratamentul hipertensiunii arteriale de către următorii membri ai grupului:

Utilizarea "Bra" nu este întotdeauna justificată. Unele surse medicale descriu cum să se vindece hipertensiunea bazată pe o combinație de produse farmaceutice, cultură fizică și fizioterapie. Astfel de recomandări au un drept de a exista, deoarece studiile clinice au arătat că pentru persoanele implicate în sport peretele vascular reacționează mai puțin la iritații și impulsuri simpatice.

Atunci când numărul de hipertensiune arterială este ridicat și există întreruperi în funcționarea inimii, se utilizează unul dintre cele mai vechi medicamente - beta-blocante. Acestea au următoarele efecte secundare:

1. Blocul atrioventricular;
2. hiperglicemie;
3. bradicardie;
4. Reacții bronhospastice;
5. Deficiențe de memorie;
6. Modificarea potenței.

Pentru a reduce severitatea efectelor negative, beta-blocantele sunt mai bine combinate cu diureticele tiazidice.

Când hipertensiunea nu poate fi tratată cu adrenoblocanți:

• Diabetul zaharat;
• Obstrucția bronșică;
• Tulburări de conduită;
• Tahiaritmii.

Utilizarea blocantelor adrenergice reduce presiunea în câteva ore, dar pentru a obține un efect stabil, comprimatele trebuie administrate timp de 3 săptămâni. Din cauza constanței acțiunii, indiferent de activitatea fizică a unei persoane (activitate atletică, muncă), aceste medicamente sunt încă populare.

Când se administrează blocante adrenergice trebuie să se monitorizeze lipidele, glucoza din sânge, precum și să se monitorizeze funcționalitatea inimii prin electrocardiografie. Astfel de mijloace precum atenololul, propranololul, bisoprolul au fost folosite în medicină pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât medicii au acumulat suficiente informații despre părțile lor pozitive și negative.

Antagoniștii de calciu sunt, de asemenea, medicamente populare. Mecanismul lor de acțiune este de a împiedica intrarea în celule a calciului, ceea ce permite ca peretele vascular să fie menținut într-o stare relaxată.

Influența acestor medicamente conduce la expansiunea vaselor coronariene în boala cardiacă ischemică și angina pectorală. Efectul de dilatare al medicamentelor din acest grup face posibilă controlul eficient al presiunii diastolice și sistolice.

Efecte secundare ale blocantelor de calciu:

• Umflarea piciorului;
• tahicardie;
• Slăbiciune musculară;
• Tulburări digestive;
• Frecvente schimbări de dispoziție.

Medicamentele sunt contraindicate în cazul unui sindrom metabolic (o încălcare a metabolismului substanțelor biochimice, stenoza aortică).

Reprezentanți comuni ai grupului de inhibitori de calciu:

1. isradipină;
2. tiapamil;
3. amlodipină;
4. benzotiazepină;
5. verapamil;
6. Nimodipină.

Atunci când se utilizează blocanți ai calciului, trebuie monitorizată frecvența contracțiilor inimii și tonusului muscular, deoarece tulburările de aport cerebral sanguin și hipoxia creierului pot fi observate pe fundalul dilatării.

Diureticele sunt medicamente care cresc urinarea datorită reabsorbției apei și a sodiului. Pentru a evita deshidratarea, ar trebui să monitorizați echilibrul apă-sare și nivelul lichidului din organism. Atunci când utilizați medicamente există o pierdere intensă de lichid și, de asemenea, scade nivelul de potasiu.

Este necesar să utilizați medicamente cu prudență, astfel încât să nu apară hipocalemii grave. Potasiul este esențial pentru inimă și sistemul muscular. Cele mai frecvente diuretice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: indapamidă, clortalidonă, hidroclorotiazidă.

Utilizarea medicamentelor de mai sus ca monoterapie pentru hipertensiune arterială nu vă permite întotdeauna să monitorizați ferm numărul de tensiune arterială. În această situație, combinația recomandată a medicamentelor de mai sus.

Schemele și dozele sunt selectate de către medic în funcție de stadiul și severitatea hipertensiunii. Cele mai de succes sunt combinațiile unui adrenoblocator cu un diuretic, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și blocanți ai calciului, inhibitori ai ECA și diuretice.

Hipertensiune instabilă, cum să tratezi o criză hipertensivă

Dacă o persoană are hipertensiune instabilă, periodic presiunea crește dramatic (criză hipertensivă). Următoarele simptome clinice pot fi urmărite pe fundalul afecțiunii:

• Durerea bruscă în cap;
• Vedere încețoșată;
• Creșterea presiunii de peste 150/95 mm. Hg. v.;
• amețeli;
• greață;
• Pierderea vederii;
• Sentimentul de frică;
• Fața roșie.

Creșterea tensiunii arteriale necesită intervenție terapeutică, care implică utilizarea mai multor agenți antihipertensivi în același timp.

Este rațional să se utilizeze medicamente antihipertensive pentru administrare orală pentru ameliorarea crizelor hipertensive numai atunci când este necesară reducerea treptată a presiunii atunci când boala nu este însoțită de complicații.

Medicamente pentru ameliorarea crizei hipertensive:

• Captopril pe 10-50 mg în interior. Durata acțiunii durează până la 5 ore;
• Nifedipina - luată sub limbă. Durata acțiunii înseamnă aproximativ 5 ore.
• Beta-blocantele (atenolol, esmolol) sunt utilizate pentru hipertensiune arterială pentru a normaliza tonul sistemului nervos simpatic. Acestea sunt utilizate atunci când creșterea tensiunii arteriale este combinată cu o scădere a frecvenței contracțiilor inimii;
• Vasodilatatoare (nitroprusid de sodiu, hidralazină);
• Diuretice (furosemid).

Efectul hipotensiv în tratamentul sodiului cu nitroprusid rezulta din blocarea oxidului nitric în peretele vasului, ceea ce duce la relaxarea arterei.

În cazul unei crize hipertensive, furosemidul se administrează intravenos la o doză de 1 mg per kilogram de greutate. Dozajul medicamentului prin decizia medicului poate fi crescut la 12 mg pe kilogram pe zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale folk remedii

Tratamentul folic remedii de hipertensiune arterială se efectuează numai în combinație cu medicamentele. Plantele și infuzările pot fi utilizate în stadiul prevenirii bolilor.

Rețete populare populare pentru tratarea hipertensiunii:

1. Coacăze negre și căpșuni în combinație cu miere și sfecla pot fi luate o lingură de 4 ori pe zi;
2. O lingurita de frunze de lingonberry se dilueaza cu 2 cani de apa si se fierbe timp de 15 minute. Soluția ar trebui să fie beată în timpul zilei;
3. O lingură de afine uscate afumate pline cu un pahar de apă clocotită. Este necesar să se fiarbă soluția și să se bea de 3 ori pe zi, 0,5 cupe;
4. Pentru terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale, trebuie să beți zilnic următoarea soluție: un pahar de sfecla, hrean și morcovi în combinație cu lămâie și o lingură de miere, amestecați într-un singur amestec. Luați amestecul la 1 lingură de 2 ori pe zi;
5. În stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale, trebuie să frecați o lămâie și o portocală cu coaja. Ar trebui amestecat cu masa de zahăr. Luați o soluție de 1 linguriță de 2 ori pe zi timp de 4 săptămâni;
6. Broton coacăz negru (2 linguri de fructe în 1 ceașcă de apă clocotită) trebuie să beți un pahar de 4 ori pe zi;
7. Leveling tensiunii arteriale ajuta infuzie Hypericum, care trebuie sa bea de 3 ori pe zi.

Există și alte rețete populare care pot fi folosite pentru a trata hipertensiunea arterială, dar utilizarea lor ar trebui să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente: metode moderne

Pentru a afla cum să tratați hipertensiunea fără medicamente, lectorii Institutului Smolensk de la Departamentul de Fiziologie au efectuat un studiu. Ei au verificat eficacitatea utilizării culturii fizice pentru a normaliza nivelul presiunii.

În unele surse străine este descris faptul că, în practică, medicii au observat un efect pozitiv în controlul hipertensiunii la persoanele care joacă sport. Pentru a verifica efectul pozitiv al joggingului asupra stării vaselor de sânge și a inimii, s-au selectat persoanele cu un al doilea și al treilea grad de hipertensiune arterială.

Validitatea experimentelor se explică prin faptul că în mușchi există compuși chimici specifici care afectează tonusul vascular. După efort fizic intens, acumularea lor în mușchi poate fi observată, ceea ce duce la vasospasm persistent. Pentru a elimina "paralizia", ​​ar trebui să faceți trecerea zilnică a remisiunii bolii.

Ca rezultat al cercetării, lectorii de la Institutul Smolensk au reușit să dezvolte un program de tratament pentru normalizarea presiunii prin educația fizică. Aceasta sugerează următoarele principii:

1. În prima etapă, ciclul de tratament fizic exclude mersul pe jos accelerat, conducerea unei biciclete. Aceste proceduri nu trebuie efectuate mai mult de 30 de minute. Ele ajută la îmbunătățirea aprovizionării sanguine musculare și elimină toxinele din țesutul muscular. Durata conducerii și mersului poate fi mărită la 20 de minute în decurs de 3 săptămâni;
2. Tensiunea arterială afectează, de asemenea, trăsăturile procesului patologic, astfel încât în ​​cea de-a doua etapă, cu intensitatea sporită a exercițiului fizic, trebuie să țineți cont de numărul de hipertensiune arterială. La gradul 1 puteți combina înotul, ciclismul și jogging-ul. Treptat, educația fizică pentru hipertensiune arterială este completată de un complex care include mersul pe schiuri, înot și gimnastică ciclică pentru îmbunătățirea sistemului cardiovascular;
3. În cazul hipertensiunii arteriale de gradul 3, exercițiile fizice sunt contraindicate. Nu le puteți folosi pe fundalul crizei hipertensive.

O adăugare semnificativă a exercițiilor fizice este dezvoltarea rezistenței mentale și adaptarea funcțiilor mentale la acțiunea unor situații stresante. În aceste scopuri, este necesară formarea psihologică. În orice caz, ar trebui să consultați cu privire la posibilitățile și tacticile tratamentului hipertensiunii cu un medic. Specialistul ar trebui să evalueze nu numai gradul de hipertensiune arterială și să identifice cum să trateze boala, ci și să determine patologia comorbidă care afectează gravitatea patologiei.

Metodele descrise mai sus pentru tratarea hipertensiunii arteriale fără medicamente sunt destul de complicate în execuție, dar permit normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale. În orice caz, tratamentul medicamentos este cel mai bine combinat cu alte metode pentru a obține numere de presiune sanguină stabile.

Cum să tratați hipertensiunea arterială cu fizioterapia

Hipertensiunea poate fi, de asemenea, tratată cu fizioterapie. Când câmpul UHF este expus organismului, se observă o scădere a presiunii, apar sisteme inhibitoare în sistemul nervos central și permeabilitatea vasculară scade.

Atunci când UHF este expus la plexul solar, există inhibarea excitabilității nervoase, ceea ce duce la relaxarea mușchiului neted vascular. Se extind, astfel încât presiunea scade. La efectuarea procedurii ar trebui să se găsească plăcuțele de condensator în regiunea lombară și abdomen.

Cu 2 grade de boală, fizioterapia este mai rațională de utilizat în combinație cu procedurile și mijloacele medicale. Dacă în timpul tratamentului există o reducere insuficientă a tensiunii arteriale, atunci următoarele medicamente (diabazol, rezerpină, serpazil) trebuie incluse în complexul de terapie.

Cum să tratați hipertensiunea cu curenți galvanici

Hipertensiunea poate fi tratată cu curenți galvanici. Dacă acestea sunt utilizate în doze mici, atunci ele stimulează funcționalitatea sistemului simpaticadrenal. În spitale, curenții galvanici sunt combinați cu succes cu electroforeza de adrenalină, conform metodei Vermel (soluție de adrenalină pe garnituri la o densitate de curent de 10 minute 1 timp în 3 zile).

Există date pozitive privind utilizarea electroforezei de potasiu în conformitate cu metoda Vermel în cazul hipertensiunii de 2 grade. În contextul procedurii, se observă o scădere a concentrației de potasiu și sodiu în sânge. Astfel de simptome apar pe fundalul îmbunătățirii funcției mineralocorticoide a cortexului suprarenale. Numărul de proceduri este de 5 pentru un curs de tratament. În acest timp, presiunea ar trebui să fie normalizată. Dacă eficacitatea tratamentului este redusă, atunci în această perioadă de timp nu va exista nici un control al hipertensiunii. Într-o astfel de situație este necesară o corectare suplimentară a stării cu medicamente antihipertensive.

Un alt studiu fizioterapeutic utilizat în hipertensiune arterială, inductotermie a regiunii lombare. Cu un curent de 120-130 amperi, mușchii netedi pot fi relaxați în jurul vaselor. Durata procedurii este de 10 minute. Un astfel de tratament este eficient pentru gradele 1 și 2 ale bolii, atunci când nu există nici o funcție defectuoasă a sistemului cardiovascular.

Inductotermia nu trebuie utilizată la pacienții cu ateroscleroză și afectarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Procedura nu este recomandată pacienților cu patologie a sistemului de coagulare a sângelui.

În toate etapele hipertensiunii arteriale, hidroaeroionizarea și terapia cu oxigen au un efect pozitiv asupra sănătății umane. Sub influența acestei terapii, tonusul sistemului nervos central este restabilit și starea aparatului vasomotor este normalizată. Aeroionele ajută la îmbunătățirea somnului și la eliminarea nevrozelor.

Hipertensiunea esentiala cum sa tratezi

Hipertensiunea esențială este forma primară a tensiunii arteriale crescute. Pentru a le trata, trebuie să urmați schema OMS descrisă mai sus.

La congresul rus al cardiologilor, care a avut loc în 2005, experții au discutat despre raționalitatea tratării hipertensiunii cu agoniști ai receptorilor H1-imidazolină. Acestea sunt incluse în regimurile de terapie combinată ale bolii în combinație cu următoarele medicamente:

• Antagoniști ai calciului;
• Alfa-blocante;
• Inhibitori ai ACE;
• Beta-blocante;
• Blocante ale receptorilor de angiotensină.

Cardiologii cred că hipertensiunea esențială de gradul 1 ar trebui tratată cu componente mono. În practică, eficiența unei astfel de terapii atinge 60%. Complicațiile secundare se regăsesc la 40% dintre pacienți, ceea ce necesită utilizarea de medicamente simptomatice în combinație cu medicamente antihipertensive.

Pacienții cu diabet zaharat și hipertensiunea arterială sunt recomandați să ia simultan 2-3 medicamente care vor susține activitatea cardiacă și tonusul vascular. Acestea sunt combinate cu terapia de bază a hipertensiunii esențiale. Pentru a vindeca hipertensiunea, trebuie să selectați cu atenție doza de medicamente. În cazul hipertensiunii arteriale de 2 grade, prescrierea rațională a dozei minime și monitorizarea continuă a stării umane. Dacă nu se observă complicații, atunci modelul este menținut. Dacă pragurile de tensiune arterială sunt depășite, doza eficientă trebuie crescută.

În practică, cel mai bun efect în tratamentul hipertensiunii arteriale se realizează prin prescrierea combinată a medicamentelor antihipertensive. Schemele clasice de medicamente combinate pentru hipertensiune arterială:

• Inhibitori ai ACE și diuretice;
• ARB + ​​diuretice;
• Antagoniști ai calciului și ARB;
• Inhibitori ai ACE și antagoniști ai calciului;
• Diuretice și beta-blocante.

Potrivit statisticilor din lume, cele mai frecvente mijloace pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale sunt antagoniștii de calciu. Utilizarea lor poate vindeca hipertensiunea la 35% dintre pacienti. Restul pacienților sunt desemnați pentru a menține presiunea susținută la nivel fiziologic ca parte a terapiei mono sau combinate.

Cum să vindeci hipertensiunea acasă

Pentru a vindeca tensiunea arterială acasă, trebuie luate medicamente antihipertensive prescrise de un medic. Împreună cu acestea sunt recomandate următoarele proceduri:

1. Refuzarea băuturilor alcoolice;
2. Dieta cu grăsimi limitative și sare de masă;
3. Exerciții moderate;
4. fizioterapie;
5. auditive de formare;
6. Electro;
7. Acupunctura.

Alcoolul și tutunul măresc tonusul vascular și contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Sarea mărește volumul de lichid din recipiente. Cu obezitatea se formează plăci aterosclerotice în vase. Dacă doriți să vindecați hipertensiunea arterială pentru totdeauna, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste și să limitați consumul de substanțe nocive.

Rețineți că pentru a obține un efect pozitiv antihipertensiv la domiciliu este posibilă numai cu o combinație de rețete populare cu medicamente. Orice proceduri pentru tratamentul hipertensiunii ar trebui să fie convenite cu medicul!

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă examinați tabelul „stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială“, puteți vedea că riscul de complicații grave, cum ar fi infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, afectează nu numai gradul de creștere a tensiunii arteriale, dar mulți alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, lipsa de exercițiu de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să ridicați sarcini fizice care sunt optime pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, prin utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea produselor care conțin colesterol din alimente va reduce nivelul de colesterol din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarei la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arterială, deoarece cantitatea de fluid din sânge scade odată cu scăderea conținutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (în special circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar si la pacientii cu diabet zaharat, pierderea in greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația de adrenalină, norepinefrină, care are un efect vasoconstrictiv și crește contracția inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, la sarcini moderate, efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: alimentarea cu sânge și furnizarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o programare de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) a terapiei non-medicament care are ca scop reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul diagnosticării hipertensiunii.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

Schema de selecție a tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
• Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În cazul eșecului repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente de diferite grupuri în doze mici.
• Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă la scăderea tensiunii arteriale la 140/90 sau sub starea pacientului sa agravat, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale, apoi continuă să coboare tensiunea arterială până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Angiotensina enzimei de conversie - inhibitori ai ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril), și altele. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate in potasiu arteriala, sarcina, stenoza bilaterala (îngustări) angioedem vascular renal.
• blocanți ai receptorilor angiotensinei -1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar, Losap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atacand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
• blocanți β-adrenergici - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
• Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu cu antagoniști ai canalelor de calciu sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamid (Arifon, Indap). Buclă: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

• Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două medicamente și uneori mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), combinațiile cele mai eficiente și mai sigure de grup sunt enumerate mai jos.

• ACE + diuretic;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• GRA + AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-АВ + α-АВ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

• Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
• β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se regăsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Îmi place (0) (0)

№ 7. Medicamente cu rol central pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este situat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și micsorează, respectiv, tensiunea arterială, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text din manualul privind fiziologia normală a instituțiilor medicale de învățământ superior).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

• clonidină (clonidină),
• moxonidina (fiziotenz),
• metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

Nu există metadilă, guanfacină și guanabenza în căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidină (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în secțiunea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa₂ -adrenoreceptorii și I₁ -baza de vasomotor a receptorului de imidazolină. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritm cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în primul rând pentru tratamentul crizelor hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii îi place să adauge clonidina la alcool și, atunci când victima "taie" și adoarme în mod sincer, să jefuiască călători (nu bea alcool pe drum cu oameni necunoscuți!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost lansată de mult timp în farmacii numai prin prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor "femele flutte" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, cum ar fi fumători fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și a disperării, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.

Clophelin este recomandat numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru utilizarea regulată de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculos pentru vasele de sânge. Reacții adverse majore. gât uscat, amețeli și letargie (nu conducători auto), pot dezvolta depresie (atunci clonidina ar trebui eliminată).

Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Bunici "klofelinschitsy" ia o mulțime de pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice ridicate. Dar, deoarece medicamentul este o prescripție pură, o livrare de clonidină de șase luni la domiciliu nu va funcționa. Dacă în farmacii locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca o chestie. Lipsa de clopelină din sânge nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul este introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind α- și β-blocantele.

Moxonidina (fiziotenz)

Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi numit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I₁ Receptorii de imidazolină sunt mult mai pronunțați decât efectul asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării₁ -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, poate fi observată o scădere de 10% înainte de scăderea tensiunii arteriale, care este cauzată de stimularea receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ACE captopril și enalapril.

Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp datorită ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidina produce mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. Într-un studiu comparativ cu șase săptămâni de moxonidină cu clonidină (fiecare pacient a primit ambele medicamente comparative într-o secvență aleatorie), efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clonidină și numai la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai des, uscăciunea gurii, durerea de cap, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de întrerupere a tratamentului a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei care au primit clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
• Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Acesta poate fi administrat dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Clophelin este luat numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul cu hipertensiune arterială

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

• Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales la supraponderali). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
• Restricția consumului de sare la 4-6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
• Includerea în alimentație a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, fulgi de ovăz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers pe jos).
• Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
• Eliminarea pericolelor (fumat, alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi treceți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia cu medicamente este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate în menopauză, atunci când există o activitate scăzută a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, se observă o scădere a nivelului de progesteron, sunt observate de multe ori condițiile hiper-luminescente, se dezvoltă crize hipertensive "edematoase". Într-o astfel de situație, diuretic (saluretic) este medicamentul de alegere.
• Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocatorii nu trebuie utilizați la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea debitului cardiac și a activității reninei plasmatice. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescrise în asociere cu hipertensiunea arterială și boala cardiacă ischemică.
• Blocanții alfa-adrenoreceptori.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

De exemplu, nu se prezintă utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală, deoarece ele agravează fluxul sanguin renal.

Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Arterial hipertensiune terapie regim

Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. În crize, cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: ​​clofelin, nifedipină, captopril

Medicamente pentru hipertensiune arterială și mecanismul de acțiune al acestora

În farmacologia modernă, există mai multe grupuri de medicamente pentru hipertensiune - toate au o acțiune diferită, dar scopul lor axial este de a regla tensiunea arterială. Principalele medicamente pentru hipertensiune arterială includ antispasmodice, diuretice, medicamente antihipertensive, cardiotonice și antiaritmice, precum și beta-blocante și inhibitori ECA.

Un grup de medicamente cardiotonice cu hipertensiune

Caracteristicile generale ale grupului. Sistemul nervos central, cu care este conectat prin nervii parasympathetic și simpatic, are un efect constant de reglare asupra activității inimii; primul are un efect constant de întârziere, al doilea - accelerând. Tratamentul medicamentos este de mare importanță în bolile sistemului cardiovascular cu semne de afectare a circulației sanguine. În tratamentul circulației afectate a sângelui este necesar, în primul rând, să rezolvăm principala întrebare a ceea ce a cauzat această încălcare: dacă fluxul sanguin este insuficient pentru inima sau afectarea inimii (miocardită, pericardită, procese inflamatorii etc.).

Împreună cu medicamentele care stimulează contracția miocardică (glicozide cardiace), medicamentele sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, care reduc sarcina și facilitează activitatea inimii prin reducerea costurilor cu energia.

Acestea includ: vasodilatatoare periferice și diuretice. Hormonii, vitaminele, riboxina sunt, de asemenea, medicamente de acțiune cardiotonică datorită efectului pozitiv asupra proceselor metabolice din organism.

Medicamente cardiotonice - reprezentanții cei mai tipici din acest grup: digoxină, Korglikon, strofantin.

Medicamente antiaritmice și mecanismul lor de acțiune

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antiaritmice au un efect predominant (relativ selectiv) asupra formării impulsurilor. De asemenea, mecanismul de acțiune al medicamentelor antiaritmice afectează excitabilitatea mușchiului inimii și conductivitatea impulsurilor din inimă. Pentru tratamentul aritmiilor cardiace se utilizează medicamente din diferite grupe chimice, derivați de chinină (chinidină), novocaină (novocainamidă), săruri de potasiu, în plus - beta-blocante, agenți de expandare coronariană.

În unele forme de aritmie, se utilizează glicozide cardiace. Cocarboxilaza are un efect benefic asupra proceselor metabolice ale mușchiului cardiac, iar efectul beta-blocantelor se datorează parțial slăbicirii efectului asupra inimii impulsurilor simpatice.

Medicamente antiaritmice - reprezentanții cei mai tipici din acest grup: novokinamid, cordon.

Atunci când hipertensiunea arterială ia vasodilatatoare care îmbunătățesc fluxul sanguin

Caracteristicile generale ale grupului. Cauza unor astfel de boli cardiace comune, cum ar fi boala coronariană, angina, infarctul miocardic, este o încălcare a proceselor metabolice în miocardul și tulburările circulatorii ale mușchiului cardiac. Astfel de agenți sunt numiți antianglinici.

Grupul de medicamente care îmbunătățește aportul de sânge include: nitrați, antagoniști ai ionilor de calciu, beta-blocante și medicamente antispasmodice.

Nitriții și nitrații sunt vasodilatatori recomandați pentru hipertensiune, deoarece afectează direct mușchii netede ai peretelui vascular (arteriole), au un efect predominant miotropic.

Aceste medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt cele mai puternice vasodilatatoare utilizate. Ei relaxează mușchii netede, în special cele mai mici vase de sânge (arteriole). Sub influența nitriților, vasele coronare, vasele pielii feței, globul ocular, creierul se extind, dar expansiunea vaselor coronare este deosebit de importantă. Tensiunea arterială este redusă de obicei prin nitriți (mai sistolici decât diastolici). Substanțele din acest grup de medicamente pentru hipertensiune arterială, de asemenea, cauzează relaxarea mușchilor bronhiilor, a vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterului Oddi. Nitriții ameliorează bine atacurile dureroase de angina pectorală, dar nu-l afectează în infarctul miocardic, totuși, în aceste cazuri pot fi utilizate (dacă nu există semne de hipotensiune) ca mijloc de îmbunătățire a circulației colaterale.

Reprezentantul cel mai tipic al acestui grup de medicamente pentru hipertensiune arterială este: nitroglicerina. De asemenea, puteți menționa aici amil nitrit, ernit.

Regulatoare pentru presiunea sanguină

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antihipertensive care reglează tensiunea arterială includ substanțe care reduc tensiunea arterială sistemică și sunt utilizate în principal pentru a trata diferite forme de hipertensiune arterială, pentru a diminua crizele hipertensive și în alte condiții patologice care implică spasme ale vaselor de sânge periferice. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de medicamente antihipertensive este determinat de efectul lor asupra diferitelor legături în reglarea tonusului vascular. Principalele grupe de medicamente antihipertensive: medicamente neurotropice care reduc efectul stimulativ al vaselor sanguine de impulsuri simpatice (vasoconstrictive); agenți miotropici care afectează în mod direct mușchiul neted vascular; agenți care afectează reglarea umorală a tonusului vascular.

Printre medicamentele antihipertensive neurotropice se numără medicamente care conțin substanțe care afectează diferite niveluri ale reglării nervoase a tonusului vascular, incluzând:

• agenți care afectează centrele vasomotorii (vasomotorii) ale creierului (clonidină, metildofă, guanfacină);
• agenți care blochează excitația nervului la nivelul ganglionilor vegetativi (benzohexoniu, pentamină și alte medicamente de tip ganglioblokiruyuschie);
• medicamente simpatolitice care blochează terminațiile neuronului adrenergic presinaptic (reserpină);
• mijloace de inhibare a adrenoreceptorilor.

Medicamente pentru hipertensiune arterială: medicamente antihipertensive

Numărul medicamentelor antihipertensive miotropice include un număr de medicamente antispastice, inclusiv papaverina, dar scuipat etc. Cu toate acestea, ele au un efect moderat antihipertensiv și sunt de obicei utilizate în combinație cu alte medicamente.

Un loc special printre medicamentele antihipertensive miotropice este ocupat de vasodilatatoare periferice - antagoniști ai canalelor de calciu, dintre care nifedipina și unii dintre analogii ei au cel mai pronunțat efect antihipertensiv.

Există, de asemenea, un grup de medicamente antihipertensive care sunt agoniști ai canalelor de potasiu membranare. Preparatele din acest grup cauzează eliberarea ionilor de potasiu din celule, mușchii netezi, vasele de sânge și organele musculare netede.

Medicamente antihipertensive: un grup de medicamente noi

Un grup relativ nou este blocanții enzimei de conversie a angiotensinei (captopril și derivații săi).

Astăzi, medicamentele individuale ale grupului de prostaglandine sunt utilizate ca medicamente antihipertensive. Agenții antihipertensivi, a căror acțiune este asociată cu efectul asupra legăturilor umorale ale reglementării circulației sângelui, includ, de asemenea, antagoniști ai aldosteronului.

În hipertensiune arterială se utilizează diuretice (saluretice), ale căror efecte antihipertensive se datorează scăderii volumului plasmatic al sângelui circulant, precum și slăbirea reacției peretelui vascular la impulsurile simptomatice vasoconstrictoare. Abundența medicamentelor antihipertensive vă permite să individualizați terapia diferitelor forme de hipertensiune arterială, însă necesită luarea în considerare a particularităților mecanismului de acțiune al medicamentelor din diferite grupuri, selectarea atentă a mijloacelor optime, luarea în considerare a efectelor secundare etc.

Reprezentanții cei mai tipici ai acestui grup:

• beta-blocante: atenolol, propranolol;
• medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagoniști ai ionilor de calciu: nifedipină, cordaflex;
• alfa-adrenosmulator central: klofelin;
• alfa-blocante: fentolamina;
• ganglioblocatori: benzohexoniu, pentamină;
• simpatolitic: dibazol, sulfat de magneziu.

Preparate pentru hipertensiune arterială: un grup de medicamente antispastice

Caracteristicile generale ale grupului. Există o serie de medicamente cu acțiune antispasmodică miotropică. Acestea reduc tonul, reduc activitatea contractilă a mușchilor netezi și au legătură cu acest vasodilatator și cu efectul spasmolitic. În doze mari, reduceți excitabilitatea mușchiului cardiac și conducerea lentă intracardia. Efectul asupra sistemului nervos central este slab exprimat, numai în doze mari, acestea au un efect sedativ. Agenții spasmolitici sunt utilizați pe scară largă pentru spasme ale mușchilor netezi ai organelor abdominale (pentru pirospasm, colecistită, spasme ale tractului urinar), bronhii (de obicei în combinație cu alte bronhodilatatoare), precum și pentru spasme ale vaselor periferice și vaselor cerebrale.

Medicamentele antispastice sunt reprezentanții cei mai tipici din acest grup: clorhidrat de papaverină, halidor, fără spa.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Există mai multe grupuri farmacologice care diferă în mecanismul de acțiune al acestora: vase dilatante, diuretice, reducerea producției cardiace, acționând asupra sistemului nervos, precum și medicamente cu efect complex.

În prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele din următoarele grupuri sunt utilizate:

• diuretice (diuretice);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
• beta-blocante;
• blocante ale canalelor de calciu.

Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale: medicamente diuretice

Principalii reprezentanți ai grupului sunt: ​​hidroclorotiazidă, politiazidă, ciclometiazidă (grupuri tiazidice); indapamid (arifon), clopamidă, metosalon (grup de tip tiazid); furosemid (lasix), bumetanidă, torasemidă (un grup de diuretice de bucla); spironolactonă, triamterenă, amiloridă (diuretice care economisesc potasiul).

Mecanismul de acțiune. Reduceți reabsorbția ionilor de sodiu din rinichi din urină. Excreția de sodiu cu urină și lichid cu ea crește.

Efectul principal. Volumul fluidului din țesuturi și din vase scade. Volumul sângelui circulant scade, datorită căruia tensiunea arterială este, de asemenea, redusă.

În doze mici, diureticele pentru hipertensiune arterială nu dau efecte secundare pronunțate, menținând în același timp un efect hipotensiv bun.

În plus, medicamentele diuretice tiazidice și tiazidice pentru hipertensiune arterială în doze mici îmbunătățesc prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială esențială, reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Diureticele așa-numite bucla au un efect destul de puternic și rapid diuretic, deși tensiunea arterială este puțin mai mică decât tiazidele. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, care este necesară pentru hipertensiune arterială. Acestea sunt utilizate în crize hipertensive (lasix intravenos), și se găsesc de asemenea la pacienții hipertensivi cu insuficiență renală. Se prezintă în tratamentul insuficienței acute a ventriculului stâng, edemului, obezității.

Diureticele diuretice care economisesc potasiul nu produc leșiere de potasiu în urină și sunt prescrise pentru hipopotasemie. Unul dintre reprezentanții acestui grup, spironolactona, împreună cu beta-blocanți, este utilizat în hipertensiunea malignă pe fundalul aldosteronismului.

Pentru o lungă perioadă de timp, diureticele au fost considerate ca principalul grup de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Apoi, datorită identificării unui număr de efecte secundare, precum și apariției unor noi clase de medicamente antihipertensive, utilizarea lor a fost limitată.

Cele mai frecvente efecte secundare de a lua aceste medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale:

• Efect negativ asupra metabolismului lipidic (creșterea colesterolului "rău", provocarea aterosclerozei, scăderea colesterolului "bun" - anti-aterogen).
• Efectul negativ asupra metabolismului carbohidraților (creșterea nivelului de glucoză în sânge, care este nefavorabilă pentru pacienții cu diabet zaharat).
• Efect negativ asupra metabolismului acidului uric (eliminare întârziată, creșterea nivelului de acid uric în sânge, posibilitatea gutei).
• Pierderea de potasiu prin urină - se dezvoltă hipokaliemie, adică o scădere a concentrației de potasiu în sânge. Diureticele care economisesc potasiul, dimpotrivă, pot provoca hiperkaliemie.
• Efect negativ asupra sistemului cardiovascular și a riscului crescut de apariție a bolii coronariene sau a hipertrofiei ventriculare stângi.

Cu toate acestea, toate aceste reacții adverse apar în special atunci când se utilizează doze mari de diuretice.

Inhibitori ai ACE pentru hipertensiune

Principalii reprezentanți ai grupului: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, editol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mecanismul de acțiune. Blocarea ACE conduce la formarea depreciată a angiotensinei II de la angiotensina I; Angiotensina II provoacă vasoconstricție severă și creșterea tensiunii arteriale.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea hipertrofiei ventriculare stângi și a vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin cerebral, îmbunătățirea funcției renale.

Cele mai frecvente efecte secundare. Reacții alergice: erupție trecătoare pe piele, mâncărime, umflarea feței, buzelor, limbii, mucoasei faringiene, laringelui (edem angio-neurotic), bronhospasmului. Tulburări dispeptice: vărsături, tulburări ale scaunului (constipație, diaree), senzație de uscăciune a gurii, afectare a mirosului. Tuse uscată, durere în gât. Hipotensiunea la introducerea primei doze a medicamentului, hipotensiunea la pacienții cu îngustarea arterelor renale, afectarea funcției renale, creșterea nivelului de potasiu în sânge (hiperkaliemie).

Beneficii. Împreună cu efectul hipotensoral, inhibitorii ECA în hipertensiune au un efect favorabil asupra inimii, vaselor cerebrale, rinichilor, nu cauzează tulburări metabolice ale carbohidraților, lipidelor, acidului uric și, prin urmare, pot fi utilizați la pacienții cu tulburări metabolice similare.

Contraindicații. Nu se aplică în timpul sarcinii.

În ciuda popularității deosebite, medicamentele din acest grup cauzează o reducere lentă și mai mică a tensiunii arteriale decât medicamentele unui număr de alte grupuri, astfel încât acestea sunt mai eficiente în stadiile inițiale, cu forme ușoare de hipertensiune arterială.

Pentru forme mai severe, este adesea necesar să le combinați cu alți agenți.

Prepararea grupului beta-blocante

Principalii reprezentanți ai grupului: atenolol (tenormin, tenobloc), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mecanismul de acțiune. Blocați beta-adrenoreceptorii.

Există două tipuri de receptori beta: receptorii de primul tip se găsesc în inimă, rinichi, în țesutul adipos, iar receptorii de tipul al doilea se găsesc în mușchii netezi ai bronhiilor, uterului, mușchilor scheletici, ficatului și pancreasului.

Beta-blocantele care blochează ambele tipuri de receptori sunt neselective. Medicamentele care blochează numai receptorii de tip 1 sunt cardio selective, dar în doze mari acționează asupra tuturor receptorilor.

Efectul principal. Reducerea debitului cardiac, scăderea semnificativă a ritmului cardiac, scăderea energiei pentru inimă, relaxarea mușchiului neted vascular, dilatarea vaselor de sânge, medicamentele neselective - reducerea secreției de insulină, provocarea bronhospasmului.

Utilizarea acestor medicamente pentru hipertensiune arterială este, de asemenea, eficientă în prezența tahicardiei la pacient, hiperactivității sistemului nervos simpatic, anginei pectorale, infarctului miocardic, hipokaliemiei.

Cele mai frecvente efecte secundare. Tulburări ale ritmului cardiac, spasme vasculare ale membrelor cu tulburări circulatorii în ele (claudicare intermitentă, exacerbarea bolii Raynaud). Oboseală, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, convulsii, tremor, impotență. Sindromul de întrerupere - o creștere bruscă a tensiunii arteriale se observă cu o anulare bruscă (medicamentul trebuie întrerupt treptat). Diferite tulburări dispeptice, reacții alergice mai puțin. Încălcarea metabolismului lipidic (tendința de ateroscleroză), metabolismul carbohidraților (complicații la pacienții cu diabet zaharat).

În general, agenții beta-blocanți adrenergici sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea din stadiul I, deși sunt, de asemenea, eficienți în hipertensiunea în stadiul I și stadiul II.

Preparate pentru hipertensiune arterială: blocante ale canalelor de calciu

Reprezentanți: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipină, fenigidină, adalat), amlodipină, nimodipină (nimotop), nitrendipină, verapamil (izoptin, fenoptin), animipil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mecanismul de acțiune. Agenții de blocare a canalelor de calciu blochează trecerea ionilor de calciu prin canalele de calciu în celulele care alcătuiesc mușchiul neted vascular. Ca urmare, capacitatea vaselor de îngustare (spasm) scade. În plus, antagoniștii de calciu reduc sensibilitatea vaselor la angiotensina II.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea și corectarea frecvenței cardiace, reducerea contractilității miocardice, reducerea agregării plachetare.

Cele mai frecvente efecte secundare: reducerea frecvenței cardiace (bradicardie), insuficiența cardiacă, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), amețeli, dureri de cap, umflarea membrelor, înroșirea feței și febră - o senzație de maree, constipație.

Medicamente care măresc tensiunea arterială

Caracteristicile generale ale grupului. În funcție de cauza hipotensiunii, pot fi utilizate diverse medicamente pentru a crește tensiunea arterială, inclusiv medicamente cardiotonice, simpatomimetice (norepinefrină, etc.), dopaminergice, precum și medicamente analeptice (cordiamină etc.).

Medicamente care măresc tensiunea arterială - cei mai tipiști reprezentanți ai acestui grup: strofantin, mezaton, dopamină.