Epilepsia - cauze, simptome și tratament la adulți

Ce este: epilepsia este o tulburare nervoasă mentală care se caracterizează prin convulsii recurente și este însoțită de diverse simptome paraclinice și clinice.

În același timp, în perioada dintre atacuri, pacientul poate fi complet normal, nu este diferit de alte persoane. Este important de observat că un singur atac nu este încă epilepsie. O persoană este diagnosticată numai atunci când există cel puțin două crize convulsive.

Boala este cunoscută din literatura antică, preoții egipteni (circa 5000 ani î.Hr.), Hipocrate, medici de medicină tibetană etc. menționează în CIS epilepsia numită "epilepsie" sau pur și simplu "epilepsie".

Primele semne de epilepsie pot avea loc între vârsta de 5 și 14 ani și au un caracter în creștere. La începutul dezvoltării, o persoană poate avea convulsii ușoare cu intervale de până la 1 an sau mai mult, dar cu timpul frecvența atacurilor crește și în cele mai multe cazuri atinge de mai multe ori pe lună, natura și gravitatea lor se schimbă și cu timpul.

motive

Ce este? Cauzele activității epileptice din creier, din păcate, nu sunt încă suficient de clare, dar sunt probabil legate de structura membranei celulei cerebrale, precum și de caracteristicile chimice ale acestor celule.

Epilepsia este clasificată deoarece apare pe cale idiopatică (dacă există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale în creier), simptomatic (când se detectează un defect structural al creierului, de exemplu, chisturi, tumori, hemoragii, malformații) și criptogen (dacă nu este posibilă identificarea cauzei bolii ).

Conform datelor OMS din întreaga lume, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de epilepsie - aceasta este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la scară globală.

Simptomele epilepsiei

În epilepsie, toate simptomele apar în mod spontan, mai puțin provocate de lumină strălucitoare, un sunet puternic sau febră (o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, însoțită de frisoane, dureri de cap și slăbiciune generală).

1. Manifestările unei convulsii generalizate convulsive se află în convulsii tonico-clonice generale, deși pot exista numai convulsii tonice sau numai clonice. Un pacient se îmbolnăvește în timpul unei crize convulsive și suferă adesea daune semnificative, de multe ori își mușcă limba sau își pierde urina. Sechestrul se termină, în esență, cu o comă epileptică, dar are loc și agitație epileptică, însoțită de o înclinare a conștiinței în amurg.
2. Convulsiile parțiale apar atunci când o focar de excitabilitate electrică excesivă se formează într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Manifestările unui atac parțial depind de localizarea unui astfel de focalizare - ele pot fi motrice, sensibile, autonome și mentale. 80% din toate crizele epileptice la adulți și 60% din crizele convulsive la copii sunt parțiale.
3. Crize tonico-clonice. Acestea sunt crize convulsive generalizate care implică cortexul cerebral în procesul patologic. Sechestrul începe cu faptul că pacientul îngheață în loc. Mai mult, mușchii respiratori sunt reduse, fălcile sunt comprimate (limba poate mușca). Respiratia poate fi cu cianoza si hipervolemia. Pacientul își pierde capacitatea de a controla urinarea. Durata fazei tonice este de aproximativ 15-30 secunde, după care apare faza clonică, la care se produce contracția ritmică a tuturor mușchilor corpului.
4. Absanse - momente de întrerupere bruscă a conștiinței pentru un timp foarte scurt. În timpul unui abces tipic, o persoană brusc, fără nici un motiv aparent pentru el sau pentru alții, încetează să mai reacționeze la iritanții externi și îngheață complet. El nu vorbește, nu-și mișcă ochii, membrele și torsul. Un astfel de atac durează maximum câteva secunde, după care și-a continuat brusc acțiunile, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. Convulsiile rămân complet neobservate de pacient.

În forma ușoară a bolii, convulsiile apar rar și au același caracter, în formă severă sunt zilnic, aparând succesiv de 4-10 ori (statut epileptic) și au un caracter diferit. De asemenea, pacienții au observat schimbări de personalitate: lingușirea și ușurința se alternează cu răutatea și minciuna. Mulți au întârzieri mintale.

Primul ajutor

De obicei, o criză epileptică începe cu faptul că o persoană are convulsii, apoi încetează să-și controleze acțiunile, în unele cazuri pierde conștiința. Odată ce ați ajuns acolo, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să îndepărtați toate obiectele piercing, tăietoare, grele de la pacient, să încercați să-l puneți pe spate, cu capul aruncat înapoi.

Dacă există vărsături, ar trebui să fie plantate, sprijinind ușor capul. Acest lucru va împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator. După îmbunătățirea stării pacientului poate bea puțină apă.

Manifestări intermediare de epilepsie

Toată lumea știe astfel de manifestări de epilepsie ca epilepsie convulsii. Dar, asa cum sa dovedit, cresterea activitatii electrice si pregatirea convulsiva a creierului nu lasa suferinzi chiar si in perioada dintre atacuri, cand, se pare, nu exista semne de boala. Epilepsia este periculoasă în dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această stare, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea și scade nivelul de atenție, memorie și funcții cognitive.

Această problemă este relevantă în special pentru copii, deoarece poate duce la un decalaj în dezvoltare și interferă cu formarea abilităților de a vorbi, de a citi, de a scrie, de a număra, etc. Pe lângă faptul că activitatea electrică necorespunzătoare dintre atacuri poate contribui la dezvoltarea unor boli grave precum autismul, migrena, tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție.

Viața cu epilepsie

Contrar opiniei populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri din fața lui sunt închise, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, familia sa și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de înregistrarea dizabilităților.

Cheia pentru o viață completă fără restricții este recepția regulată neîntreruptă a medicamentelor selectate de medic. Creierul protejat de droguri nu este la fel de susceptibil de efecte provocatoare. De aceea, pacientul poate să conducă un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la calculator), să facă fitness, să se uite la televizor, să zboare pe avioane și multe altele.

Dar există o serie de activități care sunt, în esență, un "cârlig roșu" pentru creier la un pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui să fie limitate:

• conducerea unei mașini;
• lucrează cu mecanisme automatizate;
• înot în apă deschisă, înot în piscină fără supraveghere;
• auto-anulare sau sărind peste pastile.

Și există, de asemenea, factori care pot determina o criză epileptică, chiar și într-o persoană sănătoasă, și ei trebuie să fie atenți:

• lipsa de somn, munca în schimburi de noapte, funcționarea zilnică.
• utilizarea cronică sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsia la copii

Este dificil să se stabilească adevăratul număr de pacienți cu epilepsie, deoarece mulți pacienți nu știu despre boala lor sau nu-l ascund. În Statele Unite, potrivit studiilor recente, cel puțin 4 milioane de persoane suferă de epilepsie, iar prevalența lor atinge 15-20 de cazuri la 1000 de persoane.

Epilepsia la copii apare adesea când crește temperatura - aproximativ 50 din 1000 de copii. În alte țări, aceste cifre sunt probabil aproximativ aceleași, deoarece incidența nu depinde de sex, de rasă, de statutul socio-economic sau de locul de reședință. Boala rar duce la moartea sau încălcarea gravă a stării fizice sau a abilităților mentale ale pacientului.

Epilepsia este clasificată în funcție de originea și tipul de convulsii. După origine, există două tipuri principale:

• epilepsia idiopatică, în care cauza nu poate fi identificată;
• epilepsie simptomatică asociată cu o leziune organică specifică creierului.

În aproximativ 50-75% din cazuri apare epilepsia idiopatică.

Epilepsia la adulți

Crizele epileptice care apar după douăzeci de ani, de regulă, au o formă simptomatică. Cauzele epilepsiei pot fi următorii factori:

• leziuni la cap;
• umflare;
• anevrism;
• accident vascular cerebral;
• abces cerebral;
• meningită, encefalită sau granuloame inflamatorii.

Simptomele epilepsiei la adulți se manifestă în diferite forme de convulsii. Atunci când focalizarea epileptică este localizată în zone bine definite ale creierului (epilepsie frontală, parietală, temporală, occipitală), acest tip de convulsii se numește focal sau parțial. Modificările patologice în activitatea bioelectrică a întregului creier provoacă episoade epileptice generalizate.

diagnosticare

Pe baza descrierii atacurilor persoanelor care le-au observat. În plus față de intervievarea părinților, medicul examinează cu atenție copilul și prescrie examinări suplimentare:

1. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului: vă permite să excludeți alte cauze ale epilepsiei;
2. EEG (electroencefalografie): senzori speciali, suprapusă pe cap, vă permit să înregistrați activitatea epileptică în diferite părți ale creierului.

Epilepsia este tratată

Oricine suferă de epilepsie este chinuit de această întrebare. Nivelul actual în obținerea de rezultate pozitive în tratamentul și prevenirea bolilor sugerează că există o șansă reală de a salva pacienții de epilepsie.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți în timpul tratamentului primesc remitere, adică crizele sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele persistă, în astfel de cazuri este adesea necesară numirea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Tratamentul epilepsiei

Scopul tratamentului este de a opri convulsiile epileptice cu efecte secundare minime și de a ghida pacientul astfel încât viața lui să fie cât mai completă și mai productivă posibil.

Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinic și electroencefalografic, suplimentat cu o analiză a datelor ECG, renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN.

Pacientul și familia acestuia ar trebui să primească instrucțiuni despre administrarea medicamentului și să fie informați cu privire la rezultatele efective ale tratamentului, precum și la posibilele efecte secundare.

Principiile tratamentului epilepsiei:

1. Respectarea tipului de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru un tip de convulsii și epilepsie);
2. Dacă este posibil, utilizați monoterapia (utilizarea unui singur medicament antiepileptic).

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. De obicei, medicamentul este prescris într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la efectul clinic optim. Odată cu ineficiența medicamentului, acesta este anulat treptat, iar următorul este numit. Amintiți-vă că în nici un caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. O schimbare bruscă a dozei poate provoca deteriorări și o creștere a crizelor.

Tratamentul medicamentos este combinat cu o dietă, determinând modul de lucru și odihna. Pacienții cu epilepsie recomandă o dietă cu o cantitate limitată de cafea, condimente calde, alcool, alimente sărate și condimentate.

Cauzele epilepsiei

Epilepsia este un tip cronic de boală asociat tulburărilor neurologice. Pentru această boală manifestarea caracteristică sunt spasme. În mod obișnuit, epilepsia se caracterizează prin periodicitate, dar există momente în care apariția unei crize o dată datorită unei modificări a creierului. Foarte des, nu este posibil să se înțeleagă cauzele epilepsiei, dar factori precum alcoolul, accidentul vascular cerebral, leziunile cerebrale pot provoca un atac.

Cauzele bolii

Astăzi, nu există niciun motiv specific pentru apariția epilepsiei. Boala prezentată nu este transmisă de-a lungul liniei ereditare, dar totuși în unele familii în care această boală este prezentă, probabilitatea apariției ei este ridicată. Potrivit statisticilor, 40% dintre persoanele care suferă de epilepsie au o rudă cu această boală.

Capturile epileptice au mai multe soiuri, severitatea fiecăruia este diferită. Dacă sechestrul a apărut din cauza unor încălcări ale unei singure părți a creierului, atunci se numește parțial. Când întregul creier suferă, criza se numește generalizată. Există tipuri diferite de convulsii - la început, o parte a creierului este afectată, iar ulterior procesul îl afectează complet.

În aproximativ 70% din cazuri, nu este posibil să se recunoască factorii care declanșează epilepsia. Cauzele epilepsiei pot include următoarele:

• leziuni cerebrale traumatice;
• accident vascular cerebral;
• leziuni ale creierului prin cancer;
• lipsa de oxigen și de alimentare cu sânge în timpul nașterii;
• modificări patologice în structura creierului;
• meningita;
• boli de tip viral;
• abces cerebral;
• predispoziție genetică.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii la copii?

Crizele epileptice la copii apar din cauza convulsiilor la mamă în timpul sarcinii. Acestea contribuie la formarea următoarelor modificări patologice la copii în interiorul uterului:

• hemoragii interne cerebrale;
• hipoglicemia la nou-născuți;
• hipoxie severă;
• epilepsie cronică.

Există următoarele cauze principale ale epilepsiei la copii:

• meningita;
• toxicoza;
• tromboză;
• hipoxie;
• embolism;
• encefalita;
• comoție cerebrală.

Ce declanșează convulsii epileptice la adulți?

Următorii factori pot provoca epilepsie la adulți:

• leziuni ale țesutului cerebral - vânătăi, comoție;
• infecția creierului - rabie, tetanos, meningită, encefalită, abcese;
• patologii organice ale zonei capului - chist, tumoare;
• luând anumite medicamente - antibiotice, axiomatice, antimalarice;
• modificări patologice în circulația sanguină a creierului - accident vascular cerebral;
• scleroza multiplă;
• patologiile țesutului cerebral de natură congenitală;
• sindromul antifosfolipidic;
• plumb sau strychnine;
• ateroscleroza vasculară;
• dependența de droguri;
• o respingere bruscă a sedativelor și a medicamentelor hipnotice, a băuturilor alcoolice.

Cum să recunoști epilepsia?

Simptomele epilepsiei la copii și adulți depind de modul în care sunt prezente convulsiile. Există:

• crize parțiale;
• complex parțial;
• tonic-clonic convulsii;
• absență.

parțial

Se produce formarea focarelor cu funcții senzoriale și motorului afectate. Acest proces confirmă localizarea focusului bolii asupra creierului. Atacul începe să se manifeste din trunchiul clonic al unei anumite părți a corpului. Cel mai adesea, crampele încep cu mâinile, colțurile gurii sau cu degetul mare. După câteva secunde, atacul începe să afecteze mușchii din jur și, în cele din urmă, să acopere întreaga parte a corpului. Deseori convulsiile sunt însoțite de leșin.

Complicată parțială

Acest tip de convulsii se referă la epilepsia temporală / psihomotorie. Motivul pentru formarea lor este înfrângerea centrelor vegetative, viscerale olfactive. La începutul unui atac, pacientul își pierde contactul cu lumea exterioară. De regulă, o persoană în timpul convulsiilor este într-o conștiență modificată, pentru a efectua acțiuni și acțiuni despre care nu poate da nici măcar un cont.

Sensibilitățile subiective includ:

• halucinații;
• iluzie;
• schimbarea capacității cognitive;
• afecțiuni afective (frică, furie, anxietate).

Un astfel de atac al epilepsiei poate să apară într-o formă ușoară și să fie însoțit numai de semne recurente obiective: discurs incomprehensibil și incoerent, înghițire și smacking.

Tonic-clonice

Acest tip de convulsii la copii și adulți este clasificat ca generalizat. Se trag în procesul patologic al cortexului cerebral. Începutul unui aditiv tonic se caracterizează prin faptul că o persoană se înrăutățește în poziție, își deschide gura larg, își îndreaptă picioarele și își îndoaie brațele. După formarea mușchilor respiratori, falcile sunt comprimate, ducând la mușcături frecvente ale limbii. Cu astfel de convulsii, o persoană poate opri respirația și poate dezvolta cianoză și hipervolemie. Cu o criză tonică, pacientul nu controlează urinarea, iar durata acestei faze va fi de 15-30 de secunde. La sfârșitul acestei perioade începe faza clonică. Se caracterizează prin contracție ritmică violentă a mușchilor corpului. Durata acestor convulsii poate fi de 2 minute, după care respirația pacientului se normalizează și apare un somn scurt. După o astfel de "odihnă", se simte deprimat, obosit, are confuzie de gânduri și dureri de cap.

absență

Acest atac la copii și adulți se caracterizează prin durata scurtă a acestuia. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

• conștiința pronunțată pronunțată cu tulburări de mișcare minore;
• sechestrarea bruscă și absența manifestărilor externe;
• mușcături musculare ale feței și tremurături ale pleoapelor.

Durata unei astfel de stări poate ajunge la 5-10 secunde, în timp ce poate trece neobservată pentru rudele pacientului.

Test de diagnosticare

Epilepsia poate fi diagnosticată numai după două săptămâni de atacuri. În plus, o condiție prealabilă este absența altor boli care pot provoca o astfel de afecțiune.

Cel mai adesea, această boală afectează copii și adolescenți, precum și persoanele în vârstă. La persoanele de vârstă mijlocie, convulsiile epileptice sunt extrem de rare. În cazul formării lor, acestea pot fi rezultatul unui accident anterior sau accident vascular cerebral.

La nou-născuți, această condiție poate fi o singură dată, iar motivul este creșterea temperaturii la niveluri critice. Dar probabilitatea dezvoltării ulterioare a bolii este minimă.
Pentru a diagnostica epilepsia la un pacient, trebuie mai întâi să vizitați un medic. El va efectua o examinare completă și va fi capabil să analizeze problemele actuale de sănătate. O condiție prealabilă este studierea istoricului medical al tuturor rudelor sale. Obligațiile medicului în pregătirea diagnosticului includ următoarele activități:

• verificați simptomele;
• analizați puritatea și tipul crizelor cât mai atent posibil.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se aplice electroencefalografia (analiza activității creierului), RMN și tomografia computerizată.

Primul ajutor

Dacă un pacient are o criză epileptică, atunci are nevoie urgent de ajutor de urgență. Acesta include următoarele activități:

1. Asigurați-vă că căile respiratorii sunt accesibile.
2. Respiră oxigenul.
3. Avertizări privind aspirația.
4. Mențineți tensiunea arterială la un nivel constant.

Când a fost efectuată o inspecție rapidă, atunci trebuie să stabiliți presupusul motiv pentru formarea acestei stări. Pentru aceasta, istoria este colectată de la rude și rude ale victimei. Medicul trebuie să analizeze cu atenție toate simptomele observate la pacient. Uneori, aceste convulsii servesc ca un simptom al infecției și al accidentului vascular cerebral. Pentru a elimina crizele formate folosind aceste medicamente:

1. Diazepamul este un medicament eficient a cărui acțiune are drept scop eliminarea crizelor epileptice. Dar un astfel de medicament adesea contribuie la stoparea respiratorie, mai ales la efectul combinat al barbituricelor. Din acest motiv, atunci când o luați, trebuie să luați măsuri de precauție. Acțiunea Diazepam are ca scop stoparea atacului, dar nu prevenirea apariției acestuia.
2. Fenitoina este al doilea medicament eficient pentru a elimina simptomele epilepsiei. Mulți doctori îl prescriu în locul diazepamului, deoarece nu afectează funcția respiratorie și pot preveni reapariția convulsiilor. Dacă intri în medicament foarte repede, poți provoca hipotensiune arterială. Prin urmare, rata de administrare nu trebuie să fie mai mare de 50 mg / min. În timpul perfuziei trebuie să păstrați controlul asupra tensiunii arteriale și a indicilor ECG. Este necesară prudență extremă pentru a introduce persoanele care suferă de boli de inimă. Utilizarea fenitoinei este contraindicată la persoanele care au fost diagnosticate cu disfuncție a sistemului de conducere cardiacă.

Dacă există o lipsă de efect a utilizării medicamentelor prezentate, atunci medicii prescriu fenobarbital sau paraldehidă.

Dacă opriți un atac de epilepsie pentru o perioadă scurtă de timp, cel mai probabil, motivul pentru formarea ei este o tulburare metabolică sau daune structurale. Atunci când o astfel de condiție nu a fost observată anterior la un pacient, o cauză probabilă a formării sale poate fi un accident vascular cerebral, o leziune sau o tumoare. La acei pacienți cărora li sa făcut anterior un astfel de diagnostic, crizele recurente apar din cauza infecției intermediare sau a refuzului medicamentelor anticonvulsivante.

Terapie eficientă

Măsurile terapeutice pentru a elimina toate manifestările de epilepsie pot fi efectuate în spitalele neurologice sau psihiatrice. Când atacurile de epilepsie duc la comportament necontrolat al unei persoane, ca urmare a faptului că devine complet nebun, tratamentul este aplicat.

Terapia de droguri

De regulă, tratamentul acestei boli se efectuează cu ajutorul unor preparate speciale. Dacă există convulsii parțiale la adulți, atunci li se prescrie carbamazepina și fenitoina. În cazul convulsiilor tonico-clonice, se recomandă utilizarea acestor medicamente:

• Acid valproic;
• fenitoina;
• carbamazepină;
• Fenobarbital.

Medicamentele precum etosuximida și acidul valproic sunt prescrise pacienților pentru tratamentul absențelor. Persoanele care suferă de convulsii mioclonice, clonazepam și acidul valproic sunt utilizate.

Pentru a ameliora o afecțiune patologică la copii, utilizați medicamente precum etosuximida și acetazolamida. Dar ele sunt utilizate în mod activ în tratamentul populației adulte care suferă de absență din copilărie.

Aplicând medicamentele descrise, este necesar să respectați următoarele recomandări:

1. Pentru pacienții care iau anticonvulsivante, trebuie efectuat un test de sânge în mod regulat.
2. Tratamentul cu acid valproic este însoțit de monitorizarea stării de sănătate a ficatului.
3. Pacienții trebuie să respecte în mod constant restricțiile stabilite privind conducerea transportului auto.
4. Recepția medicamentelor anticonvulsivante nu trebuie întreruptă brusc. Anularea acestora se realizează treptat, în mai multe săptămâni.

Dacă terapia medicamentoasă nu ar trebui să aibă un efect, atunci recurge la tratament non-drog, care include stimularea electrică a nervului vag, medicina tradițională și chirurgia.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea părții din creier unde se concentrează focalizarea epileptică. Indicatorii principali pentru efectuarea unei astfel de terapii sunt crize frecvente care nu pot fi tratate.

În plus, se recomandă efectuarea operației doar atunci când există un procent ridicat de garanții pentru îmbunătățirea stării pacientului. Posibilele dăunări cauzate de tratamentul chirurgical nu vor fi la fel de importante ca și rănile provocate de crizele epileptice. O condiție prealabilă pentru chirurgie este determinarea precisă a localizării leziunii.

Stimularea electrică a nervului vag

Acest tip de terapie este foarte popular în cazul ineficienței tratamentului medicamentos și al intervenției chirurgicale nejustificate. O astfel de manipulare se bazează pe iritarea moderată a nervului vag cu ajutorul impulsurilor electrice. Acest lucru este asigurat de acțiunea unui generator electric de impuls, care este cusută sub piele în partea superioară a pieptului din stânga. Durata purtării acestei unități este de 3-5 ani.

Stimularea nervului vag este permisă pentru pacienții de la vârsta de 16 ani care au focare epileptice focale care nu sunt supuse terapiei medicamentoase. Potrivit statisticilor, aproximativ 1-40-50% dintre oameni în timpul unor astfel de manipulări îmbunătățesc starea generală și scad frecvența convulsiilor.

Medicina populara

Se recomandă utilizarea medicamentelor tradiționale numai în asociere cu terapia principală. Astăzi, aceste medicamente sunt disponibile într-o gamă largă. Eliminarea crampe va ajuta infuzii și decocții pe bază de plante medicinale. Cele mai eficiente sunt:

1. Luați 2 linguri mari de mămăligă tocată și adăugați ½ litru de apă clocotită. Așteptați 2 ore pentru ca băutura să se regleze, să se tulbure și să se consumă 30 ml înainte de mese de 4 ori pe zi.
2. Puneți în rezervor o barcă mare de rădăcini de cernochorn medicinal și adăugați 1,5 cesti de apă clocotită la ea. Puneți oala într-un foc lent și fierbeți timp de 10 minute. Gust decoctat cu o jumătate de oră înainte de mese pentru o lingură de 3 ori pe zi.
3. Rezultatele excelente sunt obținute atunci când se utilizează pelin. Pentru a face o băutură, luați 0,5 lingură de pelin și turnați 250 ml apă clocotită. Gătitul gata să ia 1/3 cană de 3 ori pe zi înainte de mese.

Epilepsia este o boală foarte gravă care necesită tratament imediat și continuu. Un astfel de proces patologic poate apărea din mai multe motive și afectează atât organismul adult, cât și copiii.

De ce apare un atac epileptic: cauze și precursori ai epilepsiei

O confiscare a epilepsiei la unii oameni poate să apară o singură dată, dar altele vor trebui să se confrunte cu apariția ei mai mult decât o dată în viața lor. Odata cu dezvoltarea versiunii clasice de epilepsie, pacientii au prezentat convulsii in tot corpul, salivare crescuta si pierderea constientei. Durata convulsiului tonic-clinic este de câteva minute.

De ce o criză epileptică?

Apariția epilepsiei convulsive este cel mai adesea declanșată de următorii factori:

• repetări de lumină și culoare;
• sunete repetitive;
• imagini strălucitoare strălucitoare, efecte video;
• otrăvire de diferite tipuri;
• utilizarea băuturilor alcoolice, narcoticelor;
• luând anumite medicamente;
• înfometare prin oxigen;
• un atac hipoglicemic - cu o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge.

Trebuie să știți că o criză epileptică la o persoană sănătoasă poate fi cauzată de unul din ultimele trei motive.

Simptomele unei convulsii epileptice la o persoană sănătoasă

Adesea, pacientul și rudele sale nu cunosc prezența epilepsiei înainte de primul atac. Este destul de dificil să se determine pentru prima dată cauzele dezvoltării sale și stimulul specific, dar se presupune că apariția crizei epileptice se apropie dacă există anumite semne ale unui pacient:

• dureri de cap cu câteva zile înainte de convulsii epileptice;
• tulburări de somn;
• stres sever;
• nervozitate și iritabilitate;
• pierderea apetitului;
• pierderea apetitului.

În timpul unei convulsii convulsive, tensiunea musculară este observată, lipsa răspunsului la orice stimul - pacienții nu aud sunete, nu răspund la atingere, durere și elevii lor nu se îngustează sau se extind. Statul după o criză epileptică la oameni devine lent și somnolență, au nevoie de odihnă și somn adecvat pentru a restabili forța și a normaliza starea.

În cazul convulsiilor prelungite și agravării simptomelor, pacienții au nevoie de asistență medicală calificată, pentru care trebuie să apelați imediat o echipă de ambulanță și să depuneți eforturi pentru a preveni rănirea pacientului în timpul convulsiilor înainte de sosirea acestuia. Fără asistență medicală, statutul epileptic poate fi fatal.

Sechestrarea epilepsiei: diagnostic

Nici un specialist nu va fi capabil să stabilească un diagnostic corect pentru un caz unic de convulsii, deoarece poate apare și o singură convulsie epileptică la o persoană sănătoasă.

Pentru a stabili cauza care provoacă apariția crizelor de epilepsie, neurologi și epileptologi ai Clinicii de Neurologie a Spitalului Yusupov prescriu o examinare completă a pacienților.

Datele obținute din studiile de laborator și instrumentale, analiza simptomelor mentale și neurologice, precum și colectarea anamnezei crizelor convulsive permit specialiștilor din spitalul Yusupov să confirme sau să excludă diagnosticul cu o probabilitate maximă.

Diagnosticul epilepsiei în spitalul Yusupov se realizează utilizând următoarele metode:

• imagistica prin rezonanță magnetică și electronică;
• angiografie;
• electroencefalograf;
• diagnosticul neuroradiologic;
• examinarea de către oculist a fondului;
• analiza biochimică a sângelui.

În unele cazuri, puncția lombară este prescrisă pentru a ajuta la identificarea infecției care a afectat creierul.

Sechestrarea epilepsiei: tratamentul în spitalul Yusupov

Specialiștii de la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov folosesc mai multe metode pentru a atenua starea persoanelor care suferă de epilepsie. Terapia bine aleasă și respectarea strictă a pacientului cu recomandările medicului îi ajută pe pacienții noștri să uite epilepsia pentru o perioadă lungă de timp.

Cu ajutorul tratamentului de droguri, activitatea electrică în lobul creierului este redusă, acolo unde există o patologie detectată de electroencefalografie (EEG), efectuată pe echipamentele de diagnosticare de ultimă generație ale spitalului Yusupov. În clinica neurologică sunt utilizate numai cele mai moderne medicamente, cu o eficacitate pronunțată și un număr minim de efecte secundare.

Neurologii din spitalul Yusupov selectează pacienți pentru medicamente pe bază individuală, având în vedere tipul, durata și frecvența atacurilor, grație condiției după o criză epileptică la pacienți este îmbunătățită semnificativ.

În cursul terapiei medicale în clinica de neurologie a Spitalului Yusupov, pacientul este sub supravegherea constantă a unui medic care controlează cursul patologiei.

Există situații în care spitalizarea este indicată pentru pacienții cu epilepsie:

• pentru prima dată a dezvăluit epilepsia - pentru examinare, prescrierea unei terapii eficiente;
• cu dezvoltarea stării epileptice;
• când se planifică un tratament chirurgical (de exemplu, intervenția chirurgicală pentru a înlătura o tumoare pe creier care provoacă convulsii epileptice);
• pentru o evaluare planificată a dinamicii patologiei.

În plus, tratamentul epilepsiei în spitalul Yusupov se realizează prin utilizarea unor metode suplimentare, de însoțire: terapia fizică, corectarea personalității psihologice, corecția bioacustică a creierului etc.

Cursurile de terapie fizică, care se desfășoară sub supravegherea unui medic cu experiență în terapia exercițiilor fizice, contribuie la normalizarea în cortexul cerebral a proceselor de excitare și de inhibare perturbate la pacienții cu epilepsie. Datorită mișcărilor ritmice speciale și a unui complex de exerciții de respirație, este asigurat un efect pozitiv asupra celulelor nervoase, starea mentală a pacientului este armonizată, iar stresul și boala sunt împiedicate.

Puteți să vă înscrieți pentru o întâlnire cu un neurolog și cu un epileptolog, să aflați condițiile de spitalizare și costul estimat al serviciilor adresându-vă spitalului Yusupov sau pe site-ul clinicii.

Sechestrarea epilepsiei: prevenirea

Pentru a preveni apariția convulsiilor de epilepsie, fiecare persoană, în special cele cu antecedente de convulsii epileptice, trebuie să respecte următoarele recomandări preventive:

• protejați-vă capul de rănire;
• evita alcoolul, fumatul;
• nu folosiți droguri;
• evitați să rămâneți în zone înfundate, slab ventilate;
• nu supercool;
• conduce un stil de viață sănătos, joacă sport;
• evitați stresul;
• observati somnul si odihna.

Epilepsia este o boală destul de severă și greu de rezolvat. Medicamentele moderne, anticonvulsivante sunt utilizate în mod activ în clinica de neurologie. Pacienții din spitalul Yusupov le iau de mult timp și conduc un stil de viață cu drepturi depline.

Diagnosticul corect și selecția corectă a medicamentelor antiepileptice asigură o eficacitate ridicată a tratamentului și împiedică apariția crizelor de epilepsie.

Ce cauzează epilepsia adultă

Principalele cauze ale epilepsiei la adulți sunt considerate la nivelul unei boli polietiologice - mulți factori pot declanșa o stare patologică. Imaginea bolii este la fel de amestecată, pe măsură ce pacientul suferă chiar și modificări minore.

Epilepsia este, mai presus de toate, o patologie generică, care se dezvoltă rapid sub influența stimulilor externi (ecologie proastă, nutriție necorespunzătoare, leziuni ale capului).

Principalele cauze ale crizei

Epilepsia adulților este o patologie neurologică. La diagnosticarea unei boli, se folosește o clasificare a cauzelor crizelor. Capturile epileptice sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Simptomatice, determinate după leziuni, leziuni generale, boli (un atac poate apărea ca urmare a unei blițări ascuțite, injectarea unei seringi, a sunetului).
2. Idiopatică - episindrom, natură congenitală (perfect tratabilă).
3. Cryptogenic - episindromuri, cauze ale formării, care nu au putut fi determinate.

Indiferent de tipul de patologie, la primele semne ale bolii și dacă nu au deranjat anterior pacientul, este necesar să se supună unui examen medical cât mai curând posibil.

Printre patologiile periculoase și imprevizibile, unul dintre primele locuri este ocupat de epilepsie, cauzele cărora pot fi diferite la adulți. Dintre factorii principali, medicii disting:

• boli infecțioase ale creierului și ale membranelor interne ale acestuia: abcese, tetanos, meningită, encefalită;
• leziuni benigne, chisturi localizate în creier;
• medicamente: "Ciprofloxacin", medicamentul "Ceftazidime", imunosupresoare și bronhodilatatoare;
• modificări ale fluxului sanguin cerebral (accident vascular cerebral), creșterea presiunii intracraniene;
• patologia antifosfolipidelor;
• afectarea aterosclerotică a creierului, vasele de sânge;
• otrăvire cu stricnină, plumb;
• respingerea bruscă a sedativelor, medicamente care facilitează adormirea;
• abuzul de droguri, alcoolul.

Dacă simptomele bolii apar la copii sau adolescenți cu vârsta sub 20 de ani, atunci cauza este perinatală, dar aceasta poate fi, de asemenea, o tumoare pe creier. După 55 de ani, cel mai probabil - un accident vascular cerebral, leziuni vasculare.

Tipuri de atacuri patologice

În funcție de tipul epilepsiei, este prescris un tratament adecvat. Există principalele tipuri de situații de criză:

1. Bessudorozhnyh.
2. Noapte.
3. Alcoolul.
4. Mioclonică.
5. Posttraumatica.

Printre cauzele principale ale crizelor se pot identifica: predispoziția - genetica, acțiunea exogenă - "rănirea" organică a creierului. În timp, atacurile simptomatice devin mai frecvente din cauza diferitelor patologii: tumori, leziuni, tulburări toxice și metabolice, tulburări mintale, boli degenerative etc.

Factori de risc majori

Diverse circumstanțe pot provoca dezvoltarea unei stări patologice. Printre cele mai semnificative situații se numără:

• prejudiciu anterior capului - epilepsia progresează pe tot parcursul anului;
• o boală infecțioasă care afectează creierul;
• anomalii ale capului vascular, neoplasm malign, creier benign;
• accident vascular cerebral, stări convulsive febrile;
• luarea unui anumit grup de droguri, droguri sau refuzul acestora;
• supradozaj cu substanțe toxice;
• intoxicarea corpului;
• predispoziție genetică;
• Boala Alzheimer, afecțiuni cronice;
• toxicoza în timpul nașterii;
• rinichi sau insuficiență hepatică;
• presiune crescută, care practic nu este supusă terapiei;
• cysticercoza, boala sifilitică.

În prezența epilepsiei, un atac poate apărea ca rezultat al următorilor factori: alcool, insomnie, dezechilibru hormonal, situații stresante, refuzul medicamentelor antiepileptice.

Care sunt situațiile de criză periculoase?

Atacurile pot apărea cu o frecvență diferită, iar numărul acestora în diagnosticare este de o importanță deosebită. Fiecare criză ulterioară este însoțită de distrugerea neuronilor, de schimbările funcționale.

După ceva timp, toate acestea afectează starea pacientului - personajul se schimbă, gândirea și memoria se deteriorează, iar insomnia și iritabilitatea vă îngrijorează.

Prin crizele de periodicitate sunt:

1. Convulsii rare - o dată la 30 de zile.
2. Frecvența medie - de la 2 la 4 ori / lună.
3. Frecvente frecvente - de 4 ori / lună.

Dacă crizele apar în mod constant și pacientul nu se reîntoarce la conștiință între ele, acesta este un statut epileptic. Durata atacurilor - de la 30 de minute sau mai mult, după care pot apărea probleme serioase. În astfel de situații, trebuie să apelați urgent brigada SMP, spuneți dispecerului motivul cererii.

Simptomele crizei patologice

Epilepsia la adulți este periculoasă, motivul pentru care este bruscă atacul, care poate duce la răniri, ceea ce va agrava starea pacientului.

Principalele semne de patologie care apar în timpul unei crize:

• aura - apare la începutul unui atac, include diverse mirosuri, sunete, disconfort în stomac, simptome vizuale;
• schimbarea dimensiunii elevilor;
• pierderea conștiinței;
• jerking de membre, convulsii;
• biciuirea buzelor, frecarea mâinilor;
• sortarea articolelor de îmbrăcăminte;
• urinare necontrolată, mișcări intestinale;
• somnolență, tulburări mintale, confuzie (poate dura între două și trei minute până la câteva zile).

În cazul apariției crizelor epileptice generalizate primar, pierderea conștienței, spasmele musculare necontrolate, rigiditatea mușchilor, ochii fixați în fața lui, pacientul pierde mobilitatea.

Convulsii care nu pun în pericol viața - confuzie pe termen scurt, mișcări necontrolate, halucinații, percepție neobișnuită a gustului, sunete, mirosuri. Pacientul poate pierde contactul cu realitatea, există o serie de gesturi repetate automate.

Metode pentru diagnosticarea unei afecțiuni patologice

Epilepsia poate fi diagnosticată la numai câteva săptămâni după criză. Nu ar trebui să existe alte boli care să provoace o astfel de afecțiune. Patologia afectează cel mai adesea copii mici, adolescenți și bătrâni. La pacienții din categoria mijlocie (40-50 ani), convulsiile sunt foarte rare.

Pentru diagnosticul de patologie, pacientul trebuie să consulte un medic care va efectua un examen și va întocmi un istoric al bolii. Specialistul trebuie să efectueze următoarele acțiuni:

1. Verificați simptomele.
2. Examinați frecvența și tipul convulsiilor.
3. Alocați RMN și electroencefalograma.

Simptomele la adulți pot fi diferite, dar indiferent de manifestarea lor, este necesar să se consulte un medic, să fie supus unei examinări aprofundate pentru a prescrie un tratament suplimentar și pentru a preveni crizele.

Primul ajutor

De obicei, o criză epileptică începe cu convulsii, după care pacientul încetează să mai fie responsabil pentru acțiunile sale, iar adesea se observă pierderea conștiinței. După ce ați observat simptomele unui atac, este necesar să apelați urgent brigada SMP, să îndepărtați toate obiectele de tăiere, piercing, să plasați pacientul pe o suprafață orizontală, capul să fie sub corp.

Atunci când reflexele gagului trebuie să se așeze, susținând capul. Acest lucru va face posibilă împiedicarea vărsării lichidului să pătrundă în tractul respirator. După ce pacientul poate da apă.

Criza terapiei cu droguri

Pentru a preveni convulsiile recurente, trebuie să știți cum să tratați epilepsia la adulți. Este inacceptabil dacă pacientul începe să ia droguri numai după apariția aurei. Măsurile luate în timp pentru a evita consecințele grave.

Când este prezentat tratamentul conservator al pacientului:

• să respecte programul de medicație, doza lor;
• nu folosiți medicamente fără prescripție medicală;
• dacă este necesar, puteți schimba medicamentul la un analog, avându-l în prealabil pe specialistul care îl participă;
• să nu refuze terapia după obținerea unui rezultat stabil fără recomandarea unui neurolog;
• informați medicul despre schimbările de sănătate.

Majoritatea pacienților, după examenul de diagnostic, numirea unuia dintre medicamentele antiepileptice nu suferă de crize recurente de mai mulți ani, folosind în mod constant terapia motorie selectată. Principala sarcină a medicului este de a alege doza corectă.

Tratamentul epilepsiei și convulsiilor la adulți începe cu mici "porțiuni" de medicamente, iar starea pacientului este monitorizată constant. Dacă este imposibil să opriți criza, doza este crescută, dar treptat, până la o remisie prelungită.

Următoarele categorii de medicamente sunt prezentate pacienților cu convulsii parțiale epileptice:

1. Carboxamidele - Finlepsin, medicamentul "Carbamazepina", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, înseamnă Konvuleks, medicina Valparin Retard.
3. Fenitoine - medicamentul "Difenin".
4. "Fenobarbital" - produs de ruși, un analog străin al medicamentului "Luminal".

Medicamentele din primul grup în tratamentul crizelor epileptice includ carboxamide și valporați, au un rezultat terapeutic excelent, determină un număr mic de reacții adverse.

Conform recomandării medicului, 600-1200 mg de medicament carbamazepină sau 1000/2500 mg de medicament Depakine pot fi prescrise pacienților pe zi (totul depinde de gravitatea patologiei, de sănătatea generală). Dozare - 2/3 din primire pe parcursul zilei.

"Fenobarbitalul" și grupul fenitoin au o mulțime de efecte secundare, inhibă terminațiile nervoase, pot provoca dependență, așa că medicii încearcă să nu le folosească.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este valproatul (Encorat sau Depakine Chrono) și carboxamida (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Este suficient să luați aceste fonduri de mai multe ori pe zi.

În funcție de tipul de criză, tratamentul patologiei se efectuează cu ajutorul următoarelor medicamente:

• convulsii generalizate - agenți din grupul de valproat cu medicamentul "carbamazepină";
• crize idiopatice - valproat;
• absansie - medicina "Ethosuximide";
• convulsii mioclonice - exclusiv valproat, "carbamazepina", medicamentul "fenitoină" nu au efectul adecvat.

În fiecare zi există multe alte medicamente care pot avea un efect adecvat asupra focalizării convulsiilor epileptice. Mijloacele "Lamotrigina", medicamentul "Tiagabin" sunt bine dovedite, așa că dacă medicul dumneavoastră recomandă utilizarea lor, nu ar trebui să refuzați.

Se poate gândi la oprirea tratamentului doar la cinci ani după declanșarea remisiunii prelungite. Terapia convulsiilor epileptice se completează prin reducerea treptată a dozei de medicamente până la abandonarea lor completă timp de șase luni.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei

Terapia chirurgicală implică îndepărtarea unei părți specifice a creierului în care se concentrează focalizarea inflamației. Scopul principal al unui astfel de tratament este atacul repetat sistematic, care nu poate fi tratat cu medicamente.

În plus, operația este recomandabilă dacă există un procent ridicat din faptul că starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ. Daunele reale cauzate de intervenția chirurgicală nu vor fi la fel de importante ca și pericolul de convulsii epileptice. Principala condiție pentru tratamentul chirurgical este determinarea precisă a locului procesului inflamator.

Stimularea nervului vag

O astfel de terapie este recursă în cazul în care tratamentul medicamentos nu are efectul dorit și intervenția chirurgicală nejustificată. Manipularea se bazează pe o ușoară iritare a nervului rătăcitor cu ajutorul impulsurilor electrice. Acest lucru este asigurat de funcționarea generatorului de impulsuri, care este introdus din partea stângă în regiunea toracică superioară. Aparat, cusut sub piele timp de 3-5 ani.

Procedura este permisă pacienților de la vârsta de 16 ani care au focare de crize epileptice care nu pot fi supuse unui tratament medical. Potrivit statisticilor, 40-50% dintre persoanele cu acest tip de terapie își îmbunătățesc sănătatea, reducând frecvența crizelor.

Complicațiile bolii

Epilepsia este o patologie periculoasă care suprimă sistemul nervos uman. Printre principalele complicații ale bolii se numără:

1. Creșterea repetărilor crizelor, până la starea epileptică.
2. Aspirația pneumoniei (cauzată de penetrarea lichidului vărsat în organele respiratorii, alimentele în timpul unui atac).
3. Moartea (mai ales în timpul unei crize cu convulsii puternice sau în apă).
4. Confiscarea unei femei aflate într-o poziție amenință cu defecte în dezvoltarea copilului.
5. Stare mentală negativă.

Diagnosticarea în timp util a epilepsiei este primul pas spre recuperarea pacientului. Fără un tratament adecvat, boala progresează rapid.

Măsuri preventive la adulți

Căi necunoscute încă pentru a preveni convulsiile epileptice. Puteți lua doar măsuri pentru a vă proteja împotriva rănirii:

• purtați o cască în timp ce călătoriți pe role, biciclete, scutere;
• utilizați echipament de protecție atunci când participați la activități de contact;
• nu vă aruncați în adâncuri;
• în mașină pentru fixarea trunchiului cu centurile de siguranță;
• nu iau droguri;
• la temperaturi ridicate, apelați la un medic;
• Dacă o femeie suferă de hipertensiune arterială în timp ce transporta un copil, tratamentul ar trebui să înceapă;
• terapie adecvată pentru bolile cronice.

În formele severe ale bolii este necesar să renunțați la conducere, să nu înoți și să înoți singur, să evitați sportul activ, nu se recomandă să urcați pe scările înalte. Dacă a fost diagnosticată epilepsia, urmați sfatul medicului curant.

Prognoza reală

În cele mai multe situații, după o singură convulsie epileptică, șansa de recuperare este destul de favorabilă. La 70% dintre pacienți, pe fondul unei terapii complexe corecte, există o remisiune prelungită, adică crizele nu apar timp de cinci ani. În 30% din cazuri, convulsiile epileptice continuă să apară, în aceste situații este indicată utilizarea anticonvulsivanților.

Epilepsia - leziuni grave ale sistemului nervos, însoțite de atacuri grave. Numai diagnosticarea corectă și corectă va împiedica dezvoltarea în continuare a patologiei. În absența tratamentului, una dintre următoarele crize poate fi ultima, deoarece moartea subită este posibilă.

Epilepsia atacă: cauze, tratament

Boala cronică a sistemului nervos central, care are ca rezultat convulsii recurente neprovocate (cu o frecvență mai mare de două), definește conceptul de epilepsie.

Atacul (atacul) este o tulburare de comportament brusc, involuntar, pe termen scurt, care nu este în mod evident provocată, are un anumit stereotip, incluzând modificări ale activității motorii, conștiinței, cu manifestări senzoriale și autonome ca rezultat al descărcării anormale sau excesive a celulelor nervoase ale creierului cu simptome clinice caracteristice.

• De la 7-11% din populație suferă epifristop o dată în viață;
• Aproximativ 20% din populație a avut o confiscare cel puțin o dată în viața lor, cu presupusă geneză epileptică, necesitând diagnostice suplimentare;
• Convulsiile diferite au un mecanism diferit de dezvoltare, într-o criză epileptică este specială - epileptică;
• Diagnosticul epilepsiei este incorect în cazul unei singure convulsii.

Semnele principale ale epipridării

Pentru toate tipurile de crize epileptice, în ciuda diversității lor, semnele comune sunt caracteristice:

• debut brusc;
• durata scurtă (de la câteva secunde până la 5-10 minute);
• spargerea spontană;
• prezența anumitor stereotipii, individual pentru fiecare pacient;
• conexiune cu ritmuri biologice;
• răspuns pozitiv la medicamente antiepileptice;
• modificări tipice ale activității bioelectrice pe electroencefalograma: val acut; vârful vârfului (spike) și combinația acestuia cu un val lent.

Atunci când contactați un medic cu un pupic epiprimal pentru prima dată, este necesar să aflați dacă acesta este epileptic sau non-epileptic, a apărut brusc sau ca rezultat al oricăror cauze externe care duc la tulburări ale sistemului nervos central. Crizele non-epileptice includ:

• conversii (isterice) care simulează o epifizare generalizată tipică;
• somatogen (afecțiuni sincopale sau atacuri ischemice tranzitorii);
• neurogene (dischinezie, ticuri, atacuri de panică).

Dacă, de exemplu, un atac a fost declanșat de creșterea temperaturii corpului, de lipsa de somn sau de vizionarea televiziunii pentru o perioadă lungă de timp, intoxicație cu alcool sau stres emoțional, ei recurg la metode de așteptare până când factorii cauzali sunt excluși. Dacă criza este definită ca o epileptică spontană, atunci o atenție deosebită ar trebui acordată unei descrieri detaliate a evenimentelor trăite de pacient, înainte, în timpul și după confiscare. Este necesar să se identifice condițiile în care s-ar putea dezvolta un atac, ora din zi, ceea ce pacientul facea la un moment dat, frecvența și modelul simptomelor, modul în care conștiența sa se schimbă în timpul și după confiscare.

Trăsături distinctive ale crizelor de conversie-isterice

Adesea, trebuie să ne ocupăm de o astfel de problemă, cum ar fi diferența dintre adevăratele epiprips și cazurile isterice (de conversie). Al doilea este:

1. Apare provocată în prezența anumitor indivizi (publicul) și într-o anumită situație legată de traume în trecut;
2. Are o componentă emoțională pronunțată;
3. Însoțită de cădere;
4. Ele sunt mai lungi (minute, ore);
5. Seamănă cu o imagine a unei convulsii tonico-clonice desfășurate cu o schimbare a conștiinței (nu este complet pierdută, deoarece pacientul intră parțial în contact), dar contracțiile nu sunt ritmice în diferite părți ale corpului și nu sunt ordonate la timp. În faza tonică, tonul se poate schimba irațional, de exemplu, în acea parte a corpului, pentru care pacientul este ridicat.
6. Ele sunt caracterizate de motivații haotice, masive, cu remarci obscene verbale, cu o culoare emoțională pronunțată, nepotrivite stereotipului epipripsului: pacientul poate cădea spontan, își bate capul pe podea, mușcă buzele și suprafața interioară a obrazului, dar rănile sunt minime. Mișcările sunt inconsecvente, fără semne de similitudine cu paroxismul clonic-tonic adevărat;
7. La momentul inspecției, precum și la stoparea mișcărilor de atac active, există rezistență, agresiune față de oamenii din jur - există o componentă voluntară, care se opune epipadiei;
8. Adesea, natura acestor confiscări se datorează traumelor din trecut ale capului și maladjustării sociale;
9. Nu răspundeți la tratamentul cu anticonvulsivante.

Etiologia epifriscilor

Există următoarele motive:

1. Agravarea genetică (cazuri clinice confirmate de epilepsie în rudele imediate cresc riscul de apariție a epilepsiei de 2-8 ori) și mutații cromozomiale;
2. Leziuni cerebrale structurale:

• Reziduale: ca urmare a prezenței infecției sau intoxicației la mamă în timpul sarcinii, luarea de medicamente care au un efect dăunător asupra copilului; dobândită și leziuni cerebrale congenitale, ca urmare a infecției intrauterine și leziuni la hipoxie fetală în timpul tulburărilor de muncă la naștere (ruperea membranelor anterior, livrare rapida) si efectuarea perioadei postpartum (encefalita, meningita, boli vasculare);
• Procedura: datorită bolii actuale (tumoare, abces, tulburări metabolice - aminoacizi, lipide și carbohidrați, procese inflamatorii cronice - scleroză multiplă, panencefalită).

Specificul clasificării clinice a epiprikadkov

Începând cu anul 2001, epifriscoamele au fost sistematizate în mod diferit. Acum există atacuri focale (localizate), anterior - "parțiale" și generalizate (comune).

1. Capturi convulsive generalizate:

• tonico-clonice;
• clonice;
• abcese tipice, atipice, mioclonice;
• tonic;
• spasme epileptice;
• mioclonus epileptic;
• mioclonus secundar (cu absente sau absente);
• miotonic;
• mioclonus negativ;
• aton;
• reflex generalizat.

• senzoriale (cu simptome simple asociate cu iritarea lobului occipital sau parietal sau complexe - iritație a regiunii temporo-parietal-occipitală a cortexului);
• motor - clonic, asimetric, tonic (asociat cu iritarea zonei motrice suplimentare), cu automatisme tipice, cu automatisme hiperkinetice, cu mioclonus focal negativ, inhibitor;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• secundar generalizat;
• reflex focal.

1. Continuarea crizelor:

• status epilepticus generalizat (o serie de convulsii tonico-clonice, clonice, tonice, convulsii mioclonice);
• stadiul focal epileptic (epilepsia Kozhevnikov, aura continuă, starea crizelor limbice - statusul psihomotor, starea hemiconvulsivă cu hemipareză).

1. Factorii provocatori pentru atacurile reflexe:

• stimuli vizuali - lumină care pâlpâie (indică culoarea);
• procesul de gândire;
• muzica;
• produse alimentare;
• miscari performante;
• somato-senzoriali;
• stimuli proprioceptivi;
• lectură;
• apă fierbinte;
• sunet puternic (atacuri de start).

Dacă procesul este generalizat, atunci toate structurile creierului superior ale ambelor emisfere sunt incluse în el. Convulsiile se vor răspândi asimetric în tot corpul. Sunt cu o încălcare a conștiinței sau fără (mioclonică). Cu un curent focal în regiunea corticală a creierului, se creează o "focalizare epileptogenă", care stabilește un fel de ritm de descărcare și, ulterior, lăsând focalizarea, implică un număr mare de celule nervoase în proces. Se deplasează în continuare spre anumite părți ale creierului, cel mai adesea în aceeași emisferă, și captează zone limitate ale corpului (față, braț, picior) cu dezvoltarea unei crize secundare generalizate. Prima sa manifestare este o aură (nu are o sechestru cu generalizarea primară) - aceasta este orice senzație sau fenomen care semnalează începutul unei confiscări. Amintirile din această perioadă sunt înregistrate în memoria pacientului. Aura poate fi de afișare sensibil sub formă de răcire, amorțire, „furnicături“ în orice zonă a corpului, percepția distorsionată a corpului, mirosuri neobișnuite și gust, auzind cuvintele, expresii, vertij spontan, care efectuează mișcări involuntare, diferite cardiace si gastro-intestinale simptome intestinale, precum și pacienți care se confruntă cu frică, dorință sau bucurie gratuită.

• Grupurile de cristale epi care durează mai mult de o jumătate de oră determină conceptul general de stare (epistatus). În centrul clasificării sale se află natura epipridării.
• Atacurile se numesc reflex, când apar sub influența unui anumit factor extern sau psihogenic (stimul) sub formă de atacuri cu o componentă tonico-clonică, dar aspectul lor nu indică un diagnostic fiabil de "epilepsie". Numele lor secundar: crize condiționate de situație. Stimulatorii provocatori ai unor astfel de convulsii sunt: ​​lumina pâlpâie rapidă sau schimbarea cadrelor pe ecranul TV ("epilepsia telegenică"); procesul de gândire, așa-numita "epilepsie a contului"; sunete și melodii bruște (tonic-clonic, mioclonic sau tonic de convulsii); alimente solide sau lichide; prelungirea citirii cu voce tare, acționând în strânsă legătură cu conținutul textului și iluminarea lui (mioclonia apare în mușchii de mestecat, clonele maxilarului și tulburările senzoriale sub forma unei imagini neclară cu premisele trecerii la o criză mare cu citire continuă); sunete spontane, înfricoșătoare, atingere, poticnire la mers, încercarea de a depăși un obstacol periculos (natura tonică a crizelor); intoxicarea cu alcool, medicamente, medicamente psihotrope; creșterea temperaturii ridicate.

Manifestările clinice apar în timpul confiscării, după aceasta sau în intervalele dintre mai multe convulsii.

Astfel, simptome neurologice în perioada de atac liber poate să nu apară sau să fie boli determinate cauzate de epilepsie (efectele leziuni cerebrale, accident vascular cerebral), dupa ce a suferit un atac de apoplexie sunt, pe termen scurt uimitoare amnezie, slăbiciune, dezorientare, somn, simptome neurologice focale (reflexe stopnye patologice, paralizie, tulburări de sensibilitate).

Caracteristicile clinice ale diferitelor tipuri de epifriscuri

1. Auto-rambursare

Imaginea atacului generalizat desfășurat manifestă o încălcare a nivelului conștiinței, manifestări vegetative, însoțite de fenomene motorii, ambele jumătăți ale corpului fiind implicate în proces simultan.

Epiphrisul generalizat tonic-clonic dezvoltat are propriile caracteristici: apare adesea în timpul pubertății, depinde de ciclul de somn-trezire, menstruație, gradul de alcoolizare și oboseală.

În doar câteva ore sau zile înainte de debutul unei crize variază în comportamentul pacientului: anxietate, iritabilitate, somnolență, apoi în câteva secunde, spasme masive de mușchi de pe ambele părți în zona de centura scapulară, a pierdut cunoștința, există o dilatarea pupilelor, fața palidă sau roșu - acesta este numit preiktalnoy faza. Ulterior, apare tensiunea tonică a corpului, brațelor și picioarelor, care durează 10-20 secunde, convulsiile trec pe toate grupurile musculare, cu o predominanță în extensori, cu ochii larg deschise, fără reacție la lumină, în sus, deschizând gura. Ca urmare a spasmului tonic al glottisului, pieptului și abdomenului, se transmite pacientului câteva secunde un strigăt de inimă ("vocalizare"). Schimbarea fazei tonice în clonic (30-40 secunde) este însoțită de apariția bruiajului clonic (paroxisme) în membrele tonice cu o frecvență și amplitudine mai mari, cu răspândire în alte părți ale corpului. Fazele contracției musculare se alternează cu relaxarea. Aici se observă mușcătura limbii, crește salivarea și se formează spumă la nivelul gurii. Perioada după atacul este împărțit într-un mod direct sau comatos, durează aproximativ 5 minute de mestecat și manifestă spasmul mușchilor faciali, eliberarea spontană de urină și absența completă a conștienței (comă) și târzie (reducerea) perioada (5-15 minute) - dispare midriază, coma se oprește și după aceea simptome de durere de cap și dureri musculare care durează ore sau zile, amnezia pacientului pentru o criză convulsivă. Deseori există opțiuni atunci când coma este înlocuită de somn.

Atacurile de convulsii tonice - caracterizate printr-o tensiune severă a unuia sau mai multor grupe musculare (secunde-minute). Observată mai des la copii și completată de absența atipică. Inițial, musculatura trunchiului și a feței este implicată în mod predominant în proces, apare un spasm al mușchilor respiratori și se oprește respirația în timpul inhalării, apoi convulsiile se extind la cele mai apropiate extremități. După aceasta, mușchii la distanță ai extremităților sunt conectați, procesul devine vast, iar conștiința se pierde.

Atacurile se numesc clonice generalizate, când apare paroxismul convulsiv al maselor musculare, rezultând mișcări ritmic flexor-extensie în articulații. Se observă de obicei la sugari și copii mici. În primul caz, spasmul este asincron, asimetric, în al doilea - simetric. Ele încep de la mâini, se extind la picioare și trunchi, cu o scădere a tonusului muscular între clone. Scurgeți 2 minute. Conștiința este de obicei perturbată.

Epi-atac mic generalizat (absani). Deseori găsită la copii. Absențele clinice sunt împărțite în tipice și atipice:

Cele tipice se opresc la fel de brusc cum au început, cu conștiința oprită timp de 5 până la 10 secunde, privirea este fixată la un moment dat, mișcările active se opresc și nu se înregistrează căderi patologice. Copiii numesc acest stat "idei" și, de obicei, fac amnezie. Frecvența atacurilor variază pe parcursul zilei de la zeci la o serie.

La atipice, evoluția are loc treptat, este mai lungă (până la 30 de secunde), dar mai mică în frecvență, tulburarea conștiinței nu este atât de profundă. Adesea, la începutul și la sfârșitul convulsiului, pot apărea simptome, confuzie, comportament inadecvat, tulburări de atenție.

absen¡e poate însoți mișcări ritmice ale ochilor și a feței în sus, globii oculari spasmodice mioclonice și mușchii faciali (absențe mioclonice) majorarea sau reducerea (cu scăderea capului) a tonusului muscular, modificări de dimensiune elev, culoare, transpirație abundentă și eliminarea involuntară de urină. De asemenea, pot fi mici automatisme scurte în ceea ce privește tipul de înghițire, răsturnare, prindere, scăpare, frecare, schimbări în intonarea vocii, senzația de haine, "răsucirea" în mâinile obiectelor.

Absența mioclonică - contracțiile ritmice rapide ale mănunchiurilor individuale ale mușchilor (mișcări ale mușchilor circulari ai gurii) sau grupurile lor (brațe, brațe și, uneori, picioarele) sunt observate, iar cu răspândirea ulterioară se adaugă mișcări de flexie în articulații (clone). În cazul în care membrele superioare sunt afectate, pot apărea răsturnări bruște ale obiectelor, dacă picioarele cad brusc. Adesea, aceste crize sunt rezistente la terapie.

lea Mioclonie cu sau fără absențe - scurt (1-6 secunde), episoade frecvente de atacuri ale pleoapelor spasmul împreună deturnând ochi cu clone și înclinând capul din spate, care apar după închiderea ochilor sau clipește lumina strălucitoare de mai multe ori pe zi, timp de zile în cantitate de până la 100. Ele pot continua cu o schimbare a nivelului de conștiință (cu absențe) sau fără ea. Debutul este observat de la șase ani, în medie de la 2-14 ani, mai des la femei.

Crizele mioclonice-astatic - o mioclonice combinație - scurtă (0,3 sec-1), fulger, asincron, non-ritmică, labagii joasă amplitudine porțiuni ale corpului, de obicei, simetrice în mușchii brâul umerilor, gâtului și membrelor superioare și inferioare și convulsii tonice - toamna spontană scurt tonusul postural in extremitati si muschii trunchiului (atonia). Uneori fenomenul de atonie este precedat de mai multe contracții mioclonice. Dacă astfel de atacuri apar în picioare, atunci pacienții îl pot caracteriza cu un fel de "lovitură sub genunchi", se îndoaie și duc la căderi accidentale. Cel mai adesea, atunci când pacientul se află într-o poziție verticală (așezat sau în picioare). În acest caz, nu este exclus un risc ridicat de traume la nivelul frunții, nasului, maxilarului inferior. Conștiința în momentul căderii rămâne intactă, iar pacienții se ridică aproape imediat. Astfel de atacuri apar de la 10 la 30 de ori pe zi, în decurs de 1-3 secunde, cu o predominanță în orele de dimineață. Din cauza căderilor, pacienții merg adesea pe genunchi îndoiți. Toate acestea sunt însoțite de pronunțate neurologice (simptome piramidale, coordonare, tulburări de vorbire) și deficit intelectual. Apare în principal în copilărie, mai des la băieți.

Myoclonusul negativ este un accident involuntar datorită unei relaxări scurte a mușchilor. Poate fi exprimată sub formă de stânjenire în mâini (pierderea abilității de a ține obiecte), capcana capului, picături bruște. Este posibil să apară un simptom provocat de admiterea anumitor anticonvulsivante (carbamazepină), rezultatul leziunilor toxice și metabolice cerebrale.

Spasmele epileptice - se caracterizează prin paroxisme pe termen scurt (aproximativ 1 secundă) care implică membrele și trunchiul, în principal gâtul, în mușchii flexori-extensori. Poate fi prezentat izolat (grimase, noduri) sau în serie. Manifestările sunt bilaterale, adesea asimetrice. Apare în diverse forme de epilepsie și cu debut la vârste diferite (la copii mai mari de un an și adulți).

1) episcopii, ca sinonime cu convulsii infantile în cadrul sindromului West;

2) spasme epileptice în afara sindromului West în epilepsie criptogenă și simptomatică:

• începerea timpurie de până la un an;
• cu un debut târziu (după un an) cu forme focale și generalizate de epilepsie.

Descrieți diferitele opțiuni pentru spasmele epileptice:

• Flexiune - constă în îndoirea ascuțită a gâtului și a tuturor extremităților, înclinarea capului: copilul pare să se îmbrățișeze (în 34-39% din cazuri), caracterul mioclonic al atacurilor predomină;
• Extensivă - o extindere bruscă a gâtului, trunchiului și a extremităților inferioare, în plus față de umeri, îndoită și retrasă (19-23%) și se caracterizează prin convulsii tonice;
• Mixtă (flexion-extensor) se manifestă sub formă de flexie a părților superioare ale corpului și a membrelor cu îndreptarea părților inferioare (42-50%).

Crizele asociate cu pierderea severă a tonusului în mușchii extensor sunt numiți atonici.

Acestea se întâlnesc la începutul copilăriei și se caracterizează printr-o relaxare musculară bruscă, provocată de câteva secunde, ceea ce duce la o cădere rapidă, pacientul nu are timp să ia o poziție de precauție, să aleagă o poziție aleatorie, ceea ce duce la răniri. Convulsia corespunde unei pierderi de conștiință, care, datorită conciziei, lipsei amneziei și prevalenței atacurilor de atonie la copii cu întârzieri severe de dezvoltare psihomotorie, nu este întotdeauna posibilă să fie recunoscută.

Este determinată varianta cu conștiință de diminuare și cădere pentru o perioadă scurtă de timp, după care pacientul crește de obicei imediat și varianta pe termen lung, când pacientul este inconștient mai mult timp (mai mult de 1 minut).

Adesea, acest model de convulsii este combinat cu manifestările Lennox-Gastaut și sindromul West.

2. Atacurile focale

Crizele de origine focale simptome senzoriale apar în localizarea focarului epileptic în cortexul occipital, sau în lobul parietal, sau un templu-coroană-cap de frontieră și sunt prezentate: 1) pierderea bruscă a sensibilității și paresteziile sub formă de mâncărime, senzație de rece nedefinită, căldură, durere, " crawling "pe anumite părți ale feței sau membrelor. Uneori, componentele motoare sunt adăugate la acestea, în principal pe partea opusă sursei și limitate în timp până la câteva minute; 2) apariția unui al doilea halucinații vizuale, iluzii, purtând caracterul de imagini elementare și complexe sub formă de forme, pete, bile, obiecte pulsatorii colorate non-existente (entități), siluete de oameni sau animale, pierderea de câmpuri vizuale, crește sau, dimpotrivă, imaginile reduse, percepute întuneric sau foarte luminos; 3) senzații simple de auz cum ar fi auzul în urechi, bifarea ceasului sau halucinațiile auditive complexe - cuvintele sau expresiile individuale, buzzing, percepția zgomotoasă sau zgomotoasă. Semnele auditive formează adesea o aură de convulsii secundare generalizate; 4) senzație de cauciuc miros neplăcut sau ars 5) senzație de gust neplăcut: dulce, sărat, amar sau metalic în combinație cu automatism mișcare, cum ar fi de mestecat, jart, supt, cu salivarea profuze, simptomele psihice sentimente negative, de frica, anxietate, dezgust ; 6) fenomenul de vertij (vertij); 7) semne vegetative - senzații neplăcute în abdomen, roșeață sau paloare a pielii, transpirații profunde; 8) tulburări mintale - un sentiment de frică, furie, "de ja vu" (amintesc o dată văzută mai devreme).

Atacuri ale naturii focale cu simptome motorii

Pentru apariția crizelor din zona secundară a motorului se caracterizează:

1) distribuția asimetrică pe toate cele patru membre, vocalizarea (plânsul) și stoparea discursului, precum și tensiunea tonică și jornirea clonică a unor zone limitate ale corpului, manifestări emoționale ale furiei, amărăciune, agresiune;

2) manifestări destul de des somatosenzoroase: senzație de greutate, slăbiciune, tensiune, amorțeală, incomoditate, pulsații ale unui membru implicat în convulsii sau alte părți ale corpului opuse focarului;

3) este adesea o formă de convulsii frontal-lobare;

4) apariția convulsiilor este bruscă, durează de la 10-30 secunde, are tendința de a avea seriozitate;

5) au rezistență la terapia medicamentoasă.

În cazul atacurilor din lobul parietal, există: simptome subiective sub formă de furnicături, arsuri, frisoane de corp, durere, senzația că membrul nu este propriu (în cazuri rare), amețeli (localizate la granița regiunii temporale parietale); gustul halucinațiilor (poate fi cu accentul în secțiunile anterioare ale lobului temporal), senzațiile de mișcări ale corpului, cu accentul în emisfera dominantă de vorbire - diferite încălcări ale lecturii, scrisului și discursului.

Sechele convulsive - manifestate prin episoade repetate de replici violente. Acestea încep de la naștere până la vârsta de 16 ani, mai ales că băieții sunt bolnavi. Adesea diagnosticat cu epilepsie simptomatică (80%). Motivul este formarea volumetrică a hipotalamusului (hemartroma).

3. Continuarea crizelor

Status epilepticus

Un atac prelungit sau o serie de epiprips unul după celălalt (mai mult de 30 de minute) fără restabilirea funcțiilor neurologice și mentale inițiale care reprezintă o amenințare pentru viața unei persoane și necesită tratament imediat se numește stare.

În frecvența cazurilor, statutul se dezvoltă ca o complicație la persoanele cu un curs de epilepsie pe termen lung.

Principalele motive ale apariției sale sunt:

• lipsa prelungită de somn sau lipsa de somn, alcoolismul cronic;
• intenționarea bruscă de anulare a tratamentului cu anticonvulsivante sau reducerea dozei acestora;
• boli asociate (tumori, accident vascular cerebral, meningită, encefalită, leziuni craniene și cerebrale);
• sarcina, deoarece volumul fluidului din interiorul țesuturilor organismului crește, balanța modificărilor hormonilor, absorbția medicamentelor este perturbată;
• tulburări metabolice (potasiu, sodiu, disfuncție renală, stop cardiac);
• Factorul Iatrogenic - luând medicamente care tind să provoace epistate (fenotiazine, teofilină, izoniazid, antidepresive).

Există multe tipuri diferite de status, dar următoarele forme practice cu crize tonico-clonice, clonice și mioclonice au cea mai mare semnificație practică.

Într-o imagine clinică a unui epistatus, sindromul convulsivant conduce. Alte afecțiuni: circulația sângelui, respirația - sunt secundare.

Epistulă generalizată

Cel mai frecvent și periculos este starea convulsiilor convulsive. Se bazează pe principiul continuu de evacuare a celulelor nervoase cerebrale pe scară largă, ceea ce duce la epuizarea funcțiilor vitale și moartea neuronală ireversibilă, ceea ce complică în mod semnificativ cursul statutului și reprezintă o amenințare la adresa vieții. Frecvența stării paroxistice variază de la trei la douăzeci pe oră. La începutul următoarei confiscări a conștiinței rămâne confuză sau nu este restaurată. Mai mult, după fiecare criză, se dezvoltă stadiul postaparoxistic al epuizării - o scădere a tonusului și a reflexelor. Cu starea prelungită, durata crizelor scade, numai componenta tonică a crizelor prevalează, nivelul de conștiință se adâncește în comă. Tonul redus este înlocuit cu atopic și o scădere a reflexelor prin areflexie, răspunsul la stimuli dureroși dispare. Respirație neadecvată și circulația sângelui. Apoi tăieturile sunt complet oprite, pacientul devine indiferent, ochii îi sunt ușor deschise, elevii sunt dilatați - toate acestea în grupul cu afectări progresive ale funcțiilor vitale cresc riscul de deces.

Focal status epilepticus

Epilepsia Kozhevnikov

Se compune din contracții ritmice ale mușchilor flexor și extensor în zone limitate ale corpului, care continuă pentru o lungă perioadă de timp (ore, zile, ani). Ele nu dispar într-un vis, ele sunt amplificate în timpul mișcărilor active și a tensiunilor musculare și adesea tind să se transforme în crize focale comune cu generalizare secundară. Manifestați la orice vârstă. Cauzele sunt afectarea cerebrală focală - tumori, anomalii vasculare, infecții.

Starea crizelor focale cu fenomene mentale și automatisme

Se observă, în cele mai multe cazuri, cu epilepsie temporală și este reprezentată de diverse simptome mentale și comportamentale, cum ar fi: o ușoară scădere a atenției sau absența completă a acesteia, agresiunea față de ceilalți, comportamentul asociativ. Ei, la rândul lor, sunt însoțiți de epi-deversări focale (cu posibile generalizări) asupra EEG. Statutul se poate manifesta, de asemenea, sub forma semnelor de paranoia, halucinații, obsesii, discursuri și căști cu motor.

Starea hemivi-convulsivă cu hemipareză

Boala de etiologie necunoscută, începând din copilărie, în care există:

• Crize convulsive prelungite care sunt asociate cu o creștere a temperaturii, cu implicarea a jumătate din corp;
• Apariția imediat după atacul parezei centrale a mușchilor de pe partea în care apar convulsiile;
• În viitor, epilepsia focală simptomatică se dezvoltă.

Există două opțiuni:

1) Tulburări simptomatice - creier din diferite motive - meningită, hematom subdural, patologia sarcinii și nașterii, leziuni;

2) Idiopatic - această opțiune nu are motive obiective pentru apariția bolii.

Convulsiile (convulsii) cu caracter clonic se observă la copiii sănătoși neurologici pe fundalul febrei inexplicabile. Primul episod de crize poate începe la vârsta de 5 luni până la 4 ani, cu o predominanță de băieți cu apariția crizelor clonice de hemi-tip (pe o parte a corpului). Înainte de a ataca, starea copilului este normală, dar există o detașare a ochilor și a capului sau se produce o clinișare clonică simultană a capului și a membrelor, după care se înregistrează o creștere a temperaturii. Cele mai multe atacuri predomină în timpul somnului, care durează mai mult de o jumătate de oră, uneori ore, zile, cu intensitate diferită. Este posibil să existe hemiclonii ale unui membru sau ale feței și să se răspândească în continuare pe partea opusă (tip alternativ). Conștiința rămâne adesea la un nivel clar.

Pentru a ușura o parte din atacuri poate necesita tratament.

Imediat după încheierea atacului apare paralizarea centrală a mușchilor din jumătatea corpului, cu o distribuție inegală mai mult în părțile proximale ale feței sau mâinilor. Paresis tinde să dispară în cursul anului, dar pot exista totuși semne vizibile de deficit motor.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă importantă pentru diagnosticarea unui anumit tip de convulsii.

4. Tratamentul crizelor

1. Obiectivele principale ale terapiei antiepileptice sunt: ​​a) prevenirea convulsiilor recurente; b) evitarea efectelor secundare ale medicamentelor; c) îmbunătățirea calității vieții; d) întreruperea medicației fără reapariția crizelor la pacienții care sunt în remisie;
2. Terapia poate fi prescrisă numai după convulsii epileptice nespecifice repetate. După primul atac neprovocat, tratamentul poate fi prescris sub condiția unui risc ridicat de recurență, ca urmare a unui defect structural în creier detectat prin CT și RMN, în prezența deficienței neurologice și mentale marcate și a modificărilor în EEG care caracterizează epilepsia;
3. Alegerea medicamentelor antiepileptice (PPE) se efectuează în funcție de eficacitatea lor în raport cu diferitele tipuri de epifriscuri;

Valproatul (Depakine, Konvuleks, Konvusolfin) - eficiente pentru toate tipurile de atacuri, mai ales cu generalizare primară (tonic, tonic-clonic caracter atonice), absenței și mioclonică - standardul de aur de tratament epilepsie generalizată idiopatică.

Carbamazepina - prezintă activitate maximă împotriva convulsiilor focale și ale componentei tonico-clonice generalizate, dar care ar putea induce Absen¡ele, mioclonus, tonice și convulsii atonice;

Pentru ameliorarea status epilepticus sau pentru a preveni epipristupov serie de utilizare: diazepam, lorazepam, nitrazepam, midazolam.

1. Dacă pacientul are mai multe tipuri de epiprips, sonda selectată ar trebui să fie eficientă pentru fiecare dintre ele;
2. Medicamentul selectat trebuie să prezinte o eficacitate ridicată și un minim de efecte secundare la acest pacient;
3. Tratamentul trebuie să înceapă cu utilizarea unui medicament, care este medicamentul din prima etapă de alegere pentru acest tip de convulsii în doza optimă - principiul monoterapiei. Deci, pentru monoterapie în crizele convulsive parțiale generalizate și carbamazepină selectat secundar, oxcarbazepină (Trileptal), valproat, topiramat, levetiratsitam, lamotrigină, în timp ce în primul rând de convulsii generalizate, absen¡e și mioclonică - valproat, topiramat, levetiracetamul, etosuximidă (suksilep), lamotrigină;
4. Tratamentul începe cu o doză mică, cu o creștere graduală până la dispariția crizelor și a semnelor de supradozaj;
5. Adăugarea de medicamente suplimentare (sonda politerapia) în mod rezonabil, atunci când deconectat eficacitatea tratamentului cu prima linie de sondă, dar aceasta nu ar trebui să includă mai mult de trei medicamente.

Medicamente terapie adjuvantă pentru tratamentul crizelor focale și generalizate secundare sunt toate medicamentele, plus gabapentin in monoterapie, pregabalin, fenobarbital, fenitoină;

Tratamentul abceselor generalizate primar și convulsiilor mioclonice este completat, în plus față de medicamentele monoterapice, cu clonazepam.

1. Criteriul de adecvare a dozei pentru o anumită persoană este eficacitatea și tolerabilitatea optimă a sondei;
2. Trecerea de la un medicament la altul ar trebui să se efectueze succesiv: în primul rând, introducerea sondei planificate, apoi cea anterioară;
3. Medicamentul antiepileptic selectat în mod optim trebuie utilizat în mod continuu, sub controlul eficacității și tolerabilității;
4. Durata medicației se determină individual și depinde de forma epilepsiei, de vârsta pacientului și de caracteristicile cursului bolii - o medie de 2-4 ani;
5. Tratamentul crizelor situaționale: nu permite acțiunea unor factori provocatori. În timpul unei provocări cu lumină puternică, purtați ochelari întunecați cu lentile polarizante. Pentru a respecta măsurile preventive, este necesar: 1) să urmăriți televizorul de la o distanță de aproximativ doi metri și să îl plasați la același nivel cu ochii; 2) intr-o camera bine luminata; 3) reduce contrastul și luminozitatea ecranului; 4) folosiți numai o calitate ridicată a imaginii și o rată a cadrelor de 100 Hz; 5) în caz de necesitate folosiți ochelari cu un geam închis; 6) nu este de dorit să vizionați televizorul în timpul absenței somnului pe termen lung;
6. Ei recurg la metoda chirurgicală de tratament atunci când atacurile arată rezistență la tratamentul medicamentos și numai în spital;
7. Metode non-medicamentoase: 1) prescrierea unei diete ketogenice cu exces de grăsimi și limitarea proteinelor, carbohidrații (în special la copiii cu epilepsie severă și cu sindromul Lennox-Gastaut) reduce doza de medicamente și efectele secundare ale acestora; 2) excluderea factorilor provocatori (lipsa somnului, supraîncărcarea fizică și mentală, febra).

Film video informativ pe tema "Îngrijirea de urgență pentru o criză epileptică":

Despre ce să faci atunci când o criză epileptică, în programul "Live este grozav!" Cu Elena Malysheva: