Golful sindromului șoldului turcesc

Oamenii care au auzit despre diagnosticul de "sindrom gol al șoldului turc" uneori se întreabă: ce este această boală ciudată și cum o amenință? Un termen medical neobișnuit se referă la patologia zonei creierului în care este localizată hipofiza. Boala are simptome ambigue, uneori greu de diagnosticat. Cu toate acestea, tratamentul grav, cum ar fi chirurgia, nu este întotdeauna necesar.

Ce este?

Sindromul gol al șoldului turcesc (abreviat ca SPTS) este insuficiența diafragmei care împiedică intrarea CSF (lichidul cefalorahidian) în cavitatea formată de "fosa" în osul sferoid. Acesta este situat în partea temporală a craniului și este locul glandei pituitare - un organ important de secreție internă, care este responsabil pentru creștere, metabolism, producția de hormoni și funcțiile reproductive.

Sindromul a primit numele său exotic datorită aspectului osului sferoid: seamănă cu atributul de echitatie (deși pentru unii seamănă mai mult cu un fluture).

În cazul intrării neîngrădite a lichidului în șaua turcească, glanda pituitară este deformată și redusă. Diagnosticul ATS este cel mai adesea administrat femeilor care au mulți copii cu vârsta peste 35-40 de ani, în special cei care sunt supraponderali.

Sindromul este împărțit în două subspecii:

• primar (de la naștere);
• secundar (sindrom care apare după expunerea directă la glanda pituitară).

O predispoziție la insuficiența diafragmei șei turcești poate fi ereditară, precum și o serie de alte motive.

motive

Scăderea periferiei și dezvoltarea altor boli ale glandei hipofizare sunt cauzate de următoarele:

• anomalii congenitale;
• procesele interne din organism;
• factori externi.

O șa turcă goală poate avea un caracter primar atunci când "trecerea" în cavitatea hipofizară este deschisă de la naștere, iar căderile de presiune în țesuturile moi ale creierului provoacă infiltrarea fluidului cefalorahidian.

Printre procesele interne ale corpului, care pot deveni "declanșatorul" sindromului șold turbat gol, se pot observa următoarele:

1. Schimbări hormonale în organism.

Rearanjarea sistemului endocrin poate avea cauze naturale sau artificiale. Modificările naturale includ perioadele de natură biologică:

• pubertate la pubertate;
• sarcina, mai ales daca femeia a nascut de mai mult de trei ori;
• menopauza, venind la femei după 40-50 de ani.

Următorii factori sunt atribuiți cauzelor artificiale:

• medicamentele hormonale ca contracepție sau tratamentul îmbunătățit al diferitelor boli, cum ar fi o glandă tiroidă mărită;
• avortul;
• eliminarea ovarelor, operații de schimbare a sexului etc.

2. Probleme cardiovasculare.

Procesele procesului nervos care cresc riscul de a dezvolta sindromul gol al șoldului turc includ următoarele:

• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• afecțiuni circulatorii;
• tumora cerebrală;
• insuficienta îmbogățire cu oxigen a celulelor creierului;
• chist pituitar;
• hemoragie cerebrală.

3. Diferite procese inflamatorii.

4. Înfrângerea infecțiilor virale și tratamentul lor pe termen lung cu antibiotice.

4. Bolile autoimune (imunitate afectată).

Factorii externi care afectează dezvoltarea PCT pot fi leziuni cranio-cerebrale, tratament radiologic sau chimioterapic și intervenții chirurgicale direct la nivelul glandei hipofizare.

simptome

Semne care indică faptul că șaua turcă este "goală", manifestată prin încălcări:

• neurologice;
• oftalmologie;
• endocrine.

Acestea pot fi exprimate separat sau pot combina disfuncționalități individuale din diferite zone. Adesea, simptomele neurologice sunt combinate cu afectarea funcțiilor organului vizual și a simptomelor oftalmice - cu o creștere a glandei tiroide.

Semne neurologice

Simptomele unei afecțiuni neurologice care indică o șa turcească goală includ:

• frecvente dureri de cap non-localizate, a căror durată și intensitate au o varietate de indicatori;
• constantă febră scăzută;
• dureri abdominale spastice neașteptate (colici) sau crampe ale membrelor;
• atacuri de tahicardie (palpitații ale inimii), frisoane, dificultăți de respirație și leșin;
• scaderea brusca a tensiunii arteriale;
• depresia emoțională, iritabilitatea, atacurile fricii gratuite, instabilitatea mentală.

Semne oftalmice

Mai mult de jumătate dintre persoanele care au o șa turcă prezintă o tulburare vizuală a patologiei:

• obiecte divizate (diplopie);
• durere în mișcarea globilor oculari, adesea însoțită de migrene și rupturi (dureri retrobulbare);
• tremurând în fața ochilor de puncte negre sau scânteiere (fotopsiile);
• pierderea câmpurilor vizuale (distrofie maculară);
• umflarea conjunctivei a globulelor oculare (chemoze);
• vărsarea temporară a ochilor, întunecarea ochilor etc.

Semne endocrine

O șa turcească "goală" poate provoca un exces de hormoni pituitari, ceea ce duce la probleme în sistemul endocrin:

• glanda tiroidă mărită (hipotiroidism);
• expansiunea anumitor părți ale corpului (acromegalie);
• perturbări ale ciclului menstrual la femei (hiperpopactinemie);
• diabetul insipid;
• probleme metabolice;
• disfuncția organelor genitale etc.

În cele mai multe cazuri, o șa turcă goală nu are simptome clare sau clare. O persoană poate suferi de boli care apar din diferite motive. De exemplu, frecvente dureri de cap sau tulburări hormonale au multe alte cauze comune, în afară de SPTS. Pentru a afla cauza exactă a patologiei este posibilă numai după examinarea ei de către un medic și de examinare.

diagnosticare

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cel mai eficient mijloc de detectare a sindromului șold turbat gol. În mod similar, puteți face un diagnostic utilizând tomografie computerizată (CT). Tehnologiile moderne de examinare medicală permit determinarea cu precizie a dimensiunii glandei pituitare și identificarea abaterilor de la normă, ceea ce facilitează în continuare tratamentul ulterior.

Nu este neobișnuit pentru o situație în care sindromul gol al șezelor turcești este detectat întâmplător: un pacient este programat pentru o scanare CT sau RMN din cauza suspiciunii de alte boli, iar patologia glandei pituitare este detectată în timpul examinării. În sine, sindromul poate să nu aibă nici măcar simptome pronunțate și să nu provoace disconfort evident persoanei.

Scopul examenului este prescris pentru simptome evidente, de exemplu, pentru insipidul diabetului zaharat sau pentru un tiroidian mărit în combinație cu problemele organului de viziune.

Pe lângă diagnosticarea computerizată, se efectuează analize de sânge pentru a detecta tulburări hormonale, precum și raze X, deși ultima metodă poate necesita o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic precis pentru a nu începe tratamentul în timp și pentru a evita consecințele.

Vă oferim un mic film informativ despre sindromul unei șauri goale goale:

efecte

Subdezvoltarea diafragmei plus factorii externi care agravează patologia sunt cauza pătrunderii pie mater în regiunea șei turcești. Aceasta duce la o scădere a hipofizei datorită presiunii asupra acesteia și deplasării către pereții cavității. Consecințele acestui sindrom pot afecta negativ întregul organism:

1. Tulburările endocrine duc la boala tiroidiană, scăderea imunității și disfuncției organelor genitale (tulburări menstruale, infertilitate, impotență, chisturi ovariene etc.).
2. Consecințele tulburărilor în care șaua turcă își modifică structura se manifestă în frecvente dureri de cap, microinstringuri și alte probleme neurologice.
3. Deoarece osul sferoid este situat în imediata vecinătate a crucii nervului optic, funcțiile oculare sunt perturbate, ceea ce poate duce la boli oftalmologice grave și chiar orbire în timp.

Medstatistika arată că aproximativ 10% dintre copii s-au născut cu sindromul congenital al unei șafe goale turcești, dar numai 3% din acest număr au consecințe patologice grave, care se produc cel mai adesea pe fondul unor factori adversi suplimentari. Restul de 7% trăiesc liniștit, cu diagnosticarea unei șafe goale sau chiar neștiind de patologie.

Dacă o persoană își cunoaște predispoziția congenitală sau ereditară și există simptome suficient de intense, ar trebui să se consulte cu un doctor, să fie examinat și să înceapă tratamentul.

tratament

În funcție de natura plângerilor legate de sănătate, trebuie să contactați unul dintre cei trei medici:

Dacă există vreo îndoială cu privire la care specialist să se întoarcă, puteți să veniți mai întâi la terapeut pentru ajutor.

Atunci când se constată un sindrom de șold turbat gol, tratamentul este adecvat, care este adecvat pentru cauza bolii: primar sau secundar.

În cazul sindromului primar, de obicei nu se face nimic substanțial:

• pacientul rămâne înregistrat la un specialist;
• se efectuează periodic examinări periodice;
• Se recomandă respectarea alimentației sănătoase dietetice și a exercițiilor moderate moderate.

Uneori prescrise medicamente, care reduce efectele simptomatice:

• tensiunii arteriale;
• încălcarea ciclului menstruației;
• imunitate redusă
• migrene, etc.

În sindromul secundar, preparate hormonale sunt adesea prescrise pentru a rezolva disfuncțiile endocrine.

Intervenția chirurgicală este rareori necesară numai în cazurile în care există o amenințare reală de pierdere a vederii. În timpul operației, structura diafragmei este restabilită (partea din spate a șei este din material plastic) sau o tumoare este tăiată (dacă există una).

Tratamentul sindromului șoldului turcesc prin remedii folclorice nu este eficient. Cea mai bună prevenire a dezvoltării patologiei este eliminarea maximă a factorilor de risc, cum ar fi greutatea corporală excesivă, abuzul de pastile hormonale etc. La domiciliu, puteți să vă asigurați că stilul dumneavoastră de viață este sănătos și, astfel, vă întărește sănătatea.

Golful sindromului șoldului turcesc

Golful sindromului de șold turc este o combinație de semne clinice și anatomice asociate cu pătrunderea pietrei materne din spațiul subarahnoid în formarea osoasă a craniului numită șaua turcească. În același timp, glanda pituitară situată în șaua turcească este presată până la fund și pereți. Compresia glandei pituitare este însoțită de o încălcare a funcției sale. Această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Sindromul gol al șoldului turcesc poate fi asimptomatic (în astfel de cazuri se detectează întâmplător în timpul examinării pentru o altă boală) și se poate manifesta ca tulburări endocrine, vizuale, vegetative, precum și schimbări în sfera psiho-emoțională. Diagnosticul sindromului șold turbat gol necesită utilizarea unor metode de cercetare suplimentare, în special imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Tactica terapeutică poate fi diferită, în funcție de cauzele și simptomele clinice ale acestei afecțiuni. Acest articol este dedicat problemei sindromului gol al șoldului turcesc.

Baza anatomică a sindromului șoldului turc

La baza craniului uman este un os sfenoid. În corpul ei există o depresiune numită șaua turcească. Numele acestei educații era pentru asemănarea exterioară cu șeile călăreților turci. În șa este pituitară: o mică formă de formă rotunjită, care efectuează reglarea neuro-endocrină a corpului prin producerea hormonilor. Hormonii hipofizari intră în sânge și stimulează activitatea glandelor endocrine (glandele suprarenale, glandele sexuale, tiroida, etc.). Producția de hormoni pituitari este controlată de o altă formare importantă a sistemului nervos - hipotalamus. Hipotalamusul este asociat cu glanda pituitară prin tulpină. Acest picior coboară în șaua turcească și trece prin diafragma șei, care este ca un acoperiș de șa. Diafragma este dura mater (care este, de fapt, țesutul conjunctiv), care separă cavitatea șei turcești de spațiul subarahnoid (spațiul din jurul creierului, umplut cu lichidul cefalorahidian - CSF). În diafragmă există o gaură prin care trece piciorul hipofiz, legând-o cu hipotalamusul.

Structura diafragmei șei, locul de atașare, grosimea este supusă unor vibrații anatomice semnificative. Și dacă, de exemplu, această diafragmă este subțire sau subdezvoltată sau are o deschidere largă pentru un picior, atunci spațiul subarahnoid cu fluidul cefalorahidian, pia mater, pătrunde în cavitatea șoldului turc, exercitând presiune asupra glandei pituitare. Deoarece acest proces de compresie se dovedește a fi permanent, atunci, în cele din urmă, acest lucru duce la aplatizarea hipofizei, la diminuarea dimensiunii și la apariția sindromului de șa turc gol. "Gol" nu este în sens literal al cuvântului, ci în sensul că în șa nu există hipofiză normală. Șaua înaintată nu poate fi goală: în acest caz, este umplută cu fluidul cefalorahidian, rămășițele țesutului hipofizar și, chiar și în unele cazuri, nervii optici (care trec peste diafragma șei). Termenul de "goală" șa a fost propus de patologul german Bush, după ce a descoperit la o autopsie absența aproape completă a diafragmei șei cu o cantitate foarte mică de țesut hipofizar în interiorul șei turcești.

Potrivit unor rapoarte, până la 10% din populație are o diafragmă subdezvoltată a șeii turci, dar nu au toate sindromul unei șefe turce goale. Faptul este că pentru apariția sindromului este nevoie de un alt factor. Aceasta este hipertensiunea intracraniană. În cazul hipertensiunii intracraniene existente, lichidul cefalorahidian nu numai că umple spațiul din interiorul șei turcești, ci și presează considerabil glanda pituitară și piciorul. Acest lucru provoacă disreglementarea din partea hipotalamusului (nu există stimuli de la hipotalamus de-a lungul piciorului comprimat) și provoacă probleme cu funcția endocrină a glandei pituitare.

Cauzele sindromului șoldului turcesc

Deci, deja a devenit clar faptul că apariția acestei boli necesită inferioritatea anatomică a diafragmei șei (care poate fi congenitală sau dobândită) și hipertensiunea intracraniană. Hipertensiunea intracerebrală poate provoca:

• tumori cerebrale;
• hipertensiune arterială;
• leziuni la cap;
• patologia organelor interne, însoțită de dezvoltarea de insuficiență respiratorie sau cardiacă (de exemplu, astm bronșic, boală cardiacă coronariană etc.);
• bolile infecțioase ale creierului și consecințele acestora (meningită, encefalită, arahnoidită, formațiuni chistice și așa mai departe).

Există o altă ipoteză a apariției sindromului de șa turc gol. Se compune din următoarele: ca rezultat al unor stări, mărimea glandei hipofizare scade inițial și numai atunci spațiul este umplut cu CSF și teci din spațiul suprastraloid. Următoarele fapte vorbesc în favoarea unei astfel de ipoteze: în cazul femeilor multiparlamentare (sau după numeroase avorturi), glanda pituitară este mărită (adică este mai mult comparativ cu hipofiza femeilor care au o întreagă sarcină în timpul vieții), adică raportul volumului dintre hipofiza și șaua turcă. Și odată cu apariția menopauzei, mărimea glandei pituitare este semnificativ redusă, dar dimensiunea șoldului turcesc rămâne aceeași. Și spațiul "gol" este umplut cu lichior și cochilii situate deasupra șei. Același mecanism se observă și la femeile care iau contraceptive hormonale mult timp. Reducerea dimensiunii șei turcești se poate datora unei încălcări a aprovizionării sale cu sânge (infarctul pituitar, hemoragia în grosimea țesutului), bolilor autoimune ale corpului (de exemplu, tiroidita autoimună). Toate aceste situații sunt denumite așa-numitul sindrom primar al șei turcești. Sindromul secundar al șoldului turc este asociat cu operații neurochirurgicale în domeniul șoldului turc sau prin iradierea acestei zone în raport cu tumora.

simptome

Golful sindromului șoldului turcesc este o afecțiune care nu se manifestă neapărat cu simptome clinice. Uneori, boala este detectată întâmplător (atunci când se efectuează tomografie computerizată) atunci când se caută ajutor medical pentru o altă afecțiune patologică și poate fi chiar o constatare patologică anatomică fără simptome în timpul vieții.

Cel mai adesea, sindromul șoldului turc se găsește la femei (80% din numărul total de pacienți), probabil datorită funcționării mai intense a glandei pituitare în diferite perioade hormonale din viața femeii (sarcină, naștere, menopauză). În general, imaginea clinică a sindromului este caracterizată prin multiplicitatea și nespecificitatea manifestărilor, alternarea unor semne de către alții și chiar dispariția spontană a simptomelor. Apariția simptomelor bolii contribuie la situații stresante: atât acute, cronice, cât și cronice, permanente.

Toate semnele clinice ale sindromului șoldului turc pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• neurologice (inclusiv vegetative);
• endocrin;
• vizual.

Simptome neurologice

• cefaleea: cel mai frecvent simptom al sindromului de șold turbat gol. Aceasta este cea mai tipică reclamație a pacienților. Durerea nu are o localizare clară, este variabilă în intensitate, nu depinde de timpul zilei, poziția corpului, poate să apară periodic sau să fie deranjată aproape în mod constant;
• sindromul astenic: acest concept include plângeri de amețeală și instabilitate, somn sărac, slăbiciune generală, oboseală, toleranță scăzută la stres fizic și mental, tulburări de memorie;
• schimbări în sfera emoțională: schimbări de dispoziție nemotivate, reacție inadecvată la mediu, lacrimă, amărăciune sau, invers, apatie și letargie, indiferență la toate - toate acestea pot avea o șa turcă goală în imaginea ei clinică;
• componente vegetative: cele mai multe ori acestea sunt crize vegetative cu tensiune arterială crescută, durere în inimă, abdomen, tulburări ale ritmului inimii, dificultăți de respirație, frisoane, transpirații, anxietate, diaree, leșin. Toate acestea pot atinge gradul de atacuri de panică.

Simptome endocrine

Acest grup de simptome include rezultatele disfuncției funcției hormonale pituitare. Mai mult decât atât, poate fi atât o creștere a producției de hormoni (hipersecreție), cât și o scădere (hipocreție). În majoritatea cazurilor, problema se bazează pe dysregularea glandei pituitare de către hipotalamus (datorită comprimării tulpinii hipofizare). Deoarece glanda hipofizară produce mai mulți hormoni diferiți, aceste modificări pot afecta fie un singur hormon individual, fie toate simultan. Manifestările endocrine ale sindromului de șold turc gol includ:

• obezitatea: apare în 75% din cazuri de șa turcă goală;
• scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism): slăbiciune, letargie, somnolență, tendință la inflamație, constipație, răceală, păr fragil și unghii, piele uscată și așa mai departe;
• funcția tiroidiană crescută (hipertiroidism): transpirație, intoleranță la căldură, tendință de creștere a tensiunii arteriale, palpitații, atacuri de dureri abdominale, tremor de mâini, pleoape, excitabilitate emoțională crescută;
• acromegalie: o creștere disproporționată a părților individuale ale corpului pe fundalul creșterii producției de hormoni somatotropici ai hipofizei. Se poate manifesta ca o creștere a aripilor nasului, buzelor, proliferării țesuturilor moi în zona sprâncenelor, a mâinilor și picioarelor, precum și a transpirației crescute, a durerii în mușchi și oase;
• hiperprolactinemia: încălcarea ciclului menstrual, infertilitatea la femei, uneori alocarea laptelui matern din glandele mamare, încălcarea libidoului. La bărbați, principalele manifestări ale hiperprolactinemiei sunt libidoul și potența reduse, ginecomastia (o creștere a dimensiunii glandelor mamare). Simptome similare pot apărea cu un nivel normal de prolactină, dar cu dezechilibrul altor gonadotropine (hormonii pituitari care reglează activitatea glandelor sexuale) apar mai frecvent;
• adrenal. Acesta poate fi sindromul Itsenko-Cushing (depunerea țesutului adipos în fața și coapsa superioară a umărului, uscăciunea și pigmentarea pielii sub formă de dungi albastre și violete pe abdomen, coapse, glande mamare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea excesivă a părului pe corp, formă de agresiune și depresie și așa mai departe).

Tulburările endocrine în gravitatea lor pot varia de la modificări nesemnificative (imperceptibile) la forme clinice pronunțate.

Simptome vizuale

Potrivit statisticilor, simptomele vizuale apar în 50-80% din cazurile de sindrom de șold turc gol. Apariția acestui grup de simptome se datorează faptului că în imediata apropiere a șei turcești sunt nervii optici și chiasmul lor încrucișat. Și aceste formațiuni, în cazul prezenței sindromului unei șefe turce goale, sunt comprimate sau aprovizionarea lor cu sânge este tulbure. În această situație, pot apărea următoarele simptome:

• vizibilitate dublă, vedere încețoșată, obiecte neclare, neclară;
• sentiment de durere în spatele globului ocular;
• reducerea acuității vizuale;
• schimbarea câmpurilor vizuale de diverse naturi: de la apariția petelor negre la pierderea a jumătate din câmpurile vizuale;
• umflarea și hiperemia capului nervului optic la examinarea fundului.

Trebuie avut în vedere că nici unul dintre simptomele de mai sus nu este specific pentru sindromul gol al șoldului turcesc, prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni numai din motive clinice este pur și simplu imposibil.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul sindromului șold turbat gol, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Sensibilitatea acestei metode față de această patologie este de aproape 100%. Alte metode de examinare (radiografia craniului cu fotografierea țintită a zonei șei turcești, tomografie computerizată) nu confirmă cu exactitate sau nu resping un astfel de diagnostic.

Determinarea nivelului hormonilor tropicali hipofizari din sânge ajută, de asemenea, la diagnosticarea sindromului șoldului turc, dar trebuie avut în vedere că această condiție nu este întotdeauna însoțită de tulburări hormonale. Nivelurile hormonale normale nu exclud diagnosticul sindromului gol al șoldului turcesc.

tratament

Dacă sindromul unei șauri turcești goale este o constatare accidentală în timpul examinării pentru o altă boală, adică nu se manifestă cu plângeri, tratamentul nu este indicat. Examinarea periodică a medicului este necesară pentru a nu pierde deteriorarea.

Dacă există tulburări hormonale sub forma unui deficit în producerea hormonilor individuali, atunci este indicată terapia de substituție hormonală: hormonul lipsă este introdus din exterior (unul sau mai mulți, dacă este necesar).

Disponibilitatea problemelor vegetative, astenice, se rezolvă cu ajutorul terapiei simptomatice (de exemplu, analgezice, sedative, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și așa mai departe).

Uneori, cu un sindrom gol al șoldului turcesc, este posibilă căderea nervilor optici și compresia lor în deschiderea diafragmei șei turcești. În acest caz, problema tratamentului chirurgical este ridicată, deoarece compresia nervilor optici poate duce la pierderea ireversibilă a vederii. Se realizează fixarea din punct de vedere fix a fibrei optice a chiasmului optic, care împiedică înăsprirea și compresia acestuia. De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care fluidul coloanei vertebrale se scurge prin șaua turcească subțire (și curge din cavitatea nazală). În acest caz, tamponul de șa turcesc este produs de mușchi, iar expirarea lichidului cefalorahidian se oprește.

Astfel, sindromul gol al șoldului turcesc este o patologie extrem de volatilă. Este posibil să nu se simtă sau poate provoca tulburări endocrine grave. Și tactica medicală pentru această boală poate fi, de asemenea, diferită: de la principiul non-interferenței cu observarea dinamică la intervenția chirurgicală.

Medhelp Clinic, prelegere pe tema "Sindromul gol al șoldului turcesc":

Gol de turcă

Educația sub forma adâncirii, formată în corpul osului sferic al unui craniu uman, se numește șaua turcă. Condiția în care există o invaginare a cavității între moale și zona arahnoidici a creierului în pituitara intrasellyarnuyu și comprimați din cauza defectării diafragmei osului sfenoid, numită sindromul gol Sella (TCP).

Această leziune poate fi primară dacă se datorează proceselor fiziologice sau secundare, atunci când este detectată după iradierea regiunii legate de chiasm sau a intervenției chirurgicale. În cazul unei șauri goale secundare goale din creier, diafragma depresiei nu poate fi perturbată.

Pentru prima dată termenul PTSD a fost propus patolog W. Bush în 1951, când a studiat autopsia a 788 de morți oameni și a constatat că boala, care a avut ca rezultat moartea, nu au fost întotdeauna asociate cu boala pituitara.

Un patolog a relevat absența aproape completă a diafragmei sella în 40 de cazuri, în schimb, prezent în partea de jos a formării franjurilor pituitare în aparență seamănă cu un strat subțire de țesut. Apoi, clasificarea sindromului forme a fost propus de Bush, în funcție de tipul structurii și volumului diafragmei situat între medulla și cerebel intrasellyarnyh tancuri, care numai în 1995 a modificat TF Savostianov.

În mod predominant, sindromul șoldului turcesc gol este detectat prin înmulțirea femeilor cu vârsta peste 40 de ani (în 80% din cazuri), aproape 75% dintre pacienți sunt obezi.

Cauzele bolii pot fi menopauza, hiper- și hipotiroidismul, sarcina și sindromul galactorie-amenoree.

Simptomele unei șade goale turcești

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, la 70% dintre pacienți există o durere de cap severă, datorită căreia este necesară radiografia craniului, prin care se detectează o șa turcică goală a creierului.

O posibilă manifestare a sindromului este o reducere a acuității vizuale, a hemianopiei bitemporale și a îngustării câmpurilor periferice. În literatura medicală, descrierea edemului nervului optic în PTS este tot mai frecventă.

Într-un număr tot mai mare de pacienți, se formează o șa turbă goală, goală, în combinație cu hipersecreția hormonilor tropici și a adenomului hipofizar.

Sub influența pulsației lichidului cefalorahidian, în cazuri rare, fundul șoldului turcesc se rup, rezultând o complicație rară a rinoreei, care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Pe fondul sindromului gol al șoldului turcesc, apare o conexiune între sinusul sferos și spațiul subarahnoid suprasellular, care crește semnificativ riscul de meningită.

Simptomele unei șade goale turcești pot fi tulburări endocrine, ale căror manifestări sunt modificări ale funcțiilor tropice ale glandei pituitare.

Conform studiilor anterioare care au utilizat metode radioimunitare și teste de stimulare, un procent ridicat de pacienți cu forme subclinice de tulburări de secreție hormonală au fost identificați.

Astfel, în 8 din 13 pacienți de răspuns a secreției de hormon de creștere în stimularea hipoglicemiei insulina a fost redus, iar la 2 din 16 pacienți au fost identificate modificari hormonale adrenocorticotrop inadecvate fiind stimulent corticosuprarenaliană.

Tulburări de asemenea, simptomele sindromului sella goale sunt în creștere hormon peptidic prolactina, motivaționale, emoționale și de personalitate, tulburări vegetative, însoțite de frisoane, cefalee, fără o localizare clară, creșterea bruscă a tensiunii arteriale și a temperaturii, cardialgia, leșin, durere la nivelul membrelor si abdomenului, scurtarea respirației și apariția au un sentiment bolnav de teamă.

Nu sunt excluse dezvoltarea lichorheei, tulburări de memorie, tulburări ale scaunelor, dificultăți de respirație, dureri în zona inimii, oboseală și scăderea performanței.

Diagnosticați șaua turcească goală

O importanță capitală pentru diagnosticarea și tratarea ulterioară a șei turcești goale este examenul oftalmologic. În identificarea pericolului de pierdere completă a vederii, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru pacient.

Nu mai puțin importante sunt testele de laborator prin care se determină nivelul hormonilor pituitari din plasma sanguină. De asemenea, pentru diagnosticarea bolii, este necesară o radiografie de ansamblu și o radiografie vizată a zonei șei turcești, RMN și CT ale capului.

Prevenirea și tratarea șei turcești goale

Măsurile destinate prevenirii bolii includ:

• Evitarea situațiilor traumatice, apariția trombozei, a tumorilor pituitare și a creierului;
• Tratamentul complet al bolilor inflamatorii, inclusiv ale bolilor intrauterine.

Atunci când un sindrom primar se găsește la un pacient, tratamentul nu este de obicei prescris, sarcina principală a medicului este de a convinge pacientul că boala este absolut sigură. În unele cazuri, terapia de substituție hormonală este necesară, în timp ce cu o șa turcă secundară gol, este necesar în fiecare caz.

Intervenția chirurgicală în sindromul primar PTS este prezentată numai în două cazuri, și anume:

• Când se strecoară în diafragma diafragmei șaua turc a joncțiunii optice, din cauza căreia există o încălcare a câmpurilor și compresia nervilor de vedere;
• Când lichidul cefalorahidian curge din nas prin fundul sursei șei turcești;

Pentru sindromul șoldului secundar gol, un neurochirurg, în funcție de dovezi, poate prescrie un tratament pentru o tumoră hipofizară.

O șa turcă goală este o condiție în care glanda pituitară este stoarsă și apare invaginația cavității dintre membranele moi și spiderice ale creierului în regiunea intracelulară. Potrivit statisticilor, boala se dezvoltă pe fondul obezității, menopauzei, sarcinii, hipertiroidismului și hipotiroidismului. Tratamentul sindromului primar și secundar este prescris de un neurochirurg individual, în funcție de dovezi.

Gura goală turcească a creierului: tratament, diagnostic, prevenire

Golful sindromului de șold turc este o combinație de simptome caracterizate prin insuficiența diafragmei, care împiedică pătrunderea fluidului cefalorahidian (CSF) în cavitate. "Șaua turcească" - o cavitate, o fosea în osul sfenoid al craniului.

Situat în partea temporală, există glanda pituitară - principalul organ responsabil cu metabolismul (metabolismul) și hormonii.

Informații generale despre patologie

Cel mai adesea, femeile cu mulți copii în vârstă de 35-40 de ani și peste suferă de sindromul șoldului turc.

Acest lucru este interesant: șaua turc ar putea fi bine numită fluture - cu contururile ei, această cavitate seamănă cu ea.

Există două subspecii ale sindromului de șa turc gol:

• primar (de la naștere);
• secundar (apare conform schemei descrise mai sus, atunci când glanda pituitară este deformată).

Există mai mulți factori care pot conduce la dezvoltarea unui sindrom de șold turbat gol:

• patologie de la naștere;
• diverse tulburări ale corpului;
• factori externi.

Tulburări în organism:

• în timpul pubertății;
• după nașterea următoare (multe femei care suferă de sindromul unei șefe goale turcești, au dat naștere de 2 sau mai multe ori);
• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• infecții virale și terapie antibiotică pe termen lung;
• obezitate;
• boli autoimune;
• cu debutul menopauzei (după 45-50 de ani).

Structura creierului

Semnele unui creier gol în șaua turc:

• dureri de cap;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• disfuncție sexuală;
• creștere în greutate;
• viziune redusă

Important: Nu toate simptomele listate pot apărea la un pacient. Semnele clinice care apar în situația complicată sunt enumerate.

În afară de încălcările în sistemul vegetativ, există tulburări de tip personal și motivațional. Cu cât persoana este mai stresantă (mai acută, puternică sau cronică moderată), cu atât este mai expresivă imaginea clinică.

Pentru mai multe informații despre șaua turcească goală, citiți materialul nostru.

Despre boala sindromului Conn vezi aici.

diagnosticare

Metoda principală sigură de detectare a patologiei este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Medicii trebuie, de asemenea, să evalueze funcționalitatea glandei pituitare.

Acest lucru se face folosind:

• examinarea oftalmologică a retinei;
• spargerea coloanei vertebrale lombare.

După toate examinările necesare (RMN, oftalmologie, puncția lichidului cefalorahidian, analiza hormonilor, precum și interviurile pacientului), nevoia de tratament este rezolvată. Luați în considerare modalitățile de a trata sindromul șold turbat gol.

Șaua turcească din creier: tratamentul chirurgical

Indicatii pentru necesitatea interventiei chirurgicale:

• ruperea chiasmului optic în deschiderea diafragmatică mărită;
• lichidul cefalorahidian (lichidul spinal) se scurge prin fundul șoldului turc.

Scopul chirurgiei: fixarea transspenoidală a nervilor optici (eliminând astfel căderea și stoarcerea); tamponada șei turcești (această procedură oprește curgerea netedă a lichiorului).

Prin nas

Această metodă este preferată cel mai adesea. O mică incizie se face în septul nazal.

Prin osul frontal

Uneori se constată o tumoare mare la un pacient, care pur și simplu nu poate fi îndepărtată prin nas datorită dimensiunii sale. Apoi neurochirurgii folosesc tehnica tratamentului chirurgical prin osul frontal.

Operațiile sunt efectuate sub anestezie generală. După terminarea operației, pacienților li se administrează, în funcție de simptome, terapia de substituție hormonală (cu lipsa de hormoni) sau radioterapia (în cazul în care tumora a fost îndepărtată).

Tratamentul medicamentos

Aplicați terapia de substituție hormonală.

De exemplu, într-o persoană cu sindromul unei șa turce goale, sângele este luat pentru analiză și dezvăluie o deficiență, deficiență a anumitor hormoni.

După aceasta, este prescrisă terapia de substituție hormonală: deficitul hormonal este compensat din exterior.

Dacă o persoană are simptome autonome, atunci este prescrisă terapia simptomatică:

• sedative (calmant, relaxant) medicamente pentru reducerea presiunii;
• analgezice.

Aproximativ 10% dintre oameni au o șa turcă goală. Dar se constată, de regulă, din întâmplare (de exemplu, în timpul tomografiei creierului, care ar fi putut fi atribuită complet dintr-un alt motiv). Acest sindrom se dezvoltă încet, iar simptomele nu apar întotdeauna și deloc.

Pentru simptomele bolii feocromocitomului, consultați linkul.

profilaxie

Prevenirea sindromului șold turbat gol este prevenirea leziunilor și a proceselor inflamatorii, tromboza și tulburările glandei hipofizare.

Recomandările lipsite de ambiguitate privind modul de evitare a dezvoltării unui sindrom gol al șoldului turc nu există.

Dacă acordați atenție cauzelor externe, puteți lua câteva puncte:

1. Alimente sănătoase. Unul dintre simptome este obezitatea. Încercați să minimalizați alimentele grase și junk în dieta dvs.
2. Medicamente hormonale. Tot ceea ce se referă la medicamentele hormonale ar trebui să fie folosit numai în conformitate cu recomandările medicului și în conformitate cu toate recomandările acestuia. În primul rând, vorbim de contraceptive hormonale.
3. După cum ați observat, foarte des această boală apare la mamele multor copii. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să dai naștere unui singur copil! Dar este necesar să se trateze cu responsabilitate toate procedurile preventive și diagnostice care sunt prescrise și recomandate de către medicul de supraveghere după nașterea copilului.

Amintiți-vă: nu a fost elaborat un program de prevenire exact și un impact negativ asupra vieții unei persoane din cauza acestei afecțiuni este rar. Dacă sindromul unei șefe turcești goale a fost descoperit întâmplător, dar persoana nu are nici o deteriorare și testele sunt ordonate, atunci nici tratamentul medical și nici cel chirurgical nu vor fi necesare (acest lucru se întâmplă cel mai adesea dacă șaua turcească este "goală" de la naștere).

Adesea, sindromul unei șade goale turcești se găsește într-o persoană numai după moarte. Este adesea diagnosticat când a fost comandat un test creier dintr-un motiv complet diferit. La unii oameni, patologia este însoțită de simptome. De regulă, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru diagnosticare. Tratamentul va depinde de simptome, de calitatea vieții, de tomografie și de teste hormonale.

În concluzie, enumerăm pe cine să contactați pentru sfat:

• dacă aveți dureri de cap, greață și leșin, trebuie să contactați un neurolog;
• dacă crește greutatea, este necesară consultarea endocrinologului;
• dacă vederea se deteriorează, este necesar un oftalmolog;
• dacă simptomele sunt diferite, atunci ar trebui să luați legătura cu terapeutul.

Golful sindromului șoldului turcesc și consecințele progresiei acestuia

Durerile de cap, vederea încețoșată, anxietatea și alte simptome apar adesea pe fondul bunăstării clinice complete. Mulți pacienți cu astfel de plângeri sunt diagnosticați pentru a identifica cauzele bolilor. Adesea, aceasta relevă o patologie în șaua turcească și în glanda pituitară, asociată cu o încălcare a anatomiei creierului.

În mod normal, șaua turc este o adâncire naturală a osului sferic al craniului, formând un pat pentru glanda pituitară. Zona dura mater separă glanda hipofizară de spațiul subarahnoid al creierului (foto de mai jos). În cazul în care structura diafragmei șei turcești este perturbată, spațiul subarahnoid începe să comprime structura glandei pituitare. Golful sindromului șoldului turcesc poate provoca daune neurologice periculoase.

Cauzele patologiei

Cauza exactă a bolii primare detectată în timpul manipulărilor de diagnosticare nu este întotdeauna posibilă. Poate fi un defect congenital al diafragmei șei turcești în creier sau o caracteristică dobândită. În același timp, studii au arătat că unii oameni au lacrimi mici în zona dura mater la naștere. Cercetările ulterioare le permit medicilor să determine cauzele exacte ale bolii și factorii de risc.

Conform statisticilor, sindromul gol al șezelor turcești este de patru ori mai frecvent întâlnit la femei decât la bărbați. Patologia se găsește de obicei la femeile de vârstă mijlocie care suferă de obezitate și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, astfel de semne sunt dificil de asociat cu factorii de risc, deoarece în majoritatea cazurilor sindromul rămâne nediagnosticat datorită cursului asimptomatic.

• accidentarea capului și deteriorarea oaselor craniului, inclusiv oasele în formă temporală și în formă de pană;
• boli infecțioase;
• tumorile pituitare;
• efectele radioterapiei sau chirurgiei asupra glandei hipofizare;
• afectarea postpartum a glandei hipofizare din cauza lipsei de sânge (sindromul Sheehan);
• creșterea presiunii intracraniene.

Stabilirea cauzei exacte oferă medicilor posibilitatea de a prescrie cel mai eficient tratament.

simptome

Imaginea clinică a sindromului poate varia în funcție de cauza patologiei și severitatea afecțiunii. Cele mai frecvente simptome sunt datorate disfuncției sistemului hipofiza-hipotalamic și structurilor vizuale asociate. Este necesar să se țină seama de faptul că glanda pituitară este o glandă endocrină importantă, care determină funcțiile altor glande ale corpului, prin urmare orice întrerupere a activității sale este potențial periculoasă.

Boala asimptomatică este frecventă la pacienți, dar semnele neplăcute ale sindromului se pot manifesta la orice vârstă. Cele mai periculoase sunt tulburările neurologice și endocrine, care pot persista pe tot parcursul vieții pacientului.

oftalmic

Structurile sistemului vizual sunt situate deasupra șei turcești, astfel că înfrângerea acestei zone cauzează și simptomele corespunzătoare. De regulă, această deteriorare a acuității vizuale, durere în globul ocular și limitarea câmpurilor vizuale. Umflarea nervului optic provoacă cele mai severe simptome oftalmice.

neurologica

Semnele de deteriorare a structurilor sistemului nervos central sunt cele mai pronunțate. Semnele frecvente includ:

• durere cronică cronică;
• oboseală constantă;
• anxietate;
• descărcarea fluidului cefalorahidian din nas;
• tulburări de mers;
• tulburări de memorie;
• tulburări emoționale;
• manifestări autonome (modificări ale ritmului cardiac, transpirații, creșterea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație).

Simptomele descrise nu sunt specifice sindromului gol al șoldului turcesc.

endocrin

Deteriorarea reglementării hormonale a organismului se datorează unei perturbări a legăturii dintre hipofiza și hipotalamus pe fundalul anatomiei modificate a șoldului turc. Efectul pe termen lung al acestei patologii asupra reglării altor glande ale corpului conduce la formarea următoarelor simptome:

• febră;
• anxietate și stres;
• disfuncția organelor genitale;
• hipotiroidism;
• obezitate.

Glanda pituitară, care este inițial mică în mărime, poate, de asemenea, să crească.

diagnosticare

Neurologii și neurochirurgii se ocupă de bolile structurale ale creierului. În acest caz, patologia șoldului turc poate fi o descoperire accidentală în timp ce căutăm alte tulburări ale sistemului nervos central. Dacă pacientul se adresează medicului cu plângeri care sunt comune bolii, se efectuează un diagnostic complet, inclusiv un studiu, examinare fizică, cercetare instrumentală și de laborator.

Înainte de numirea manipulărilor de diagnostic, medicul examinează cu atenție istoricul. Recentele nașteri, bolile congenitale, infecțiile și alți factori ajută la realizarea unui diagnostic preliminar. În timpul examinării fizice, pot fi detectate simptomele vegetative și oftalmologice ale bolii. Pentru diagnosticarea exactă testele recomandate pentru hormoni și studiile instrumentale.

Imagistica prin rezonanță magnetică permite medicilor să obțină imagini ale celor mai mici structuri ale creierului. În imagine puteți vedea semnele tipice ale anatomiei modificate a șei turcești. Posibilitățile de vizualizare precisă ne permit, de asemenea, să evaluăm gradul de deteriorare a structurilor neurologice și să identificăm cauzele posibile ale sindromului.

O scanare IRM a zonei șei turcești este o procedură rapidă și sigură. Această metodă de cercetare este disponibilă în spitale mari și centre medicale.

Radiografie

Raza X a șei turcești este o metodă de diagnosticare mai puțin precisă. Potrivit rezultatelor acestui studiu, medicii nu sunt întotdeauna capabili să stabilească cauza simptomelor la un pacient. În unele cazuri, radiografia poate fi recomandată pentru diagnosticarea preliminară.

tratament

Metodele de tratament trebuie să vizeze abordarea atât a cauzelor profunde ale bolii, cât și a corecției complicațiilor neurologice, oftalmice și endocrine. Forma secundară a patologiei poate fi o indicație pentru intervenția chirurgicală.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că tratamentul nu este necesar în toate cazurile. Dacă pacientul nu dezvăluie simptomele și complicațiile sindromului șoldului turcesc, atunci nu este nevoie de terapie.

Preparate

Tratamentul medicamentos poate viza eliminarea simptomelor bolii și corectarea complicațiilor. Pacienții sunt prescrise medicamente hormonale pentru îmbunătățirea stării endocrine și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a ameliora durerile de cap. Regimul de tratament depinde de plângerile pacientului și de severitatea afecțiunii.

Intervenția operativă

Operația este necesară pentru o formă complexă a tulburării, însoțită de eliberarea lichidului cefalorahidian din nas și alte leziuni neurologice. În timpul tratamentului neurochirurgical, este restabilită anatomia naturală a șoldului turc.

Prognoza și consecințele posibile

Prognoza este favorabil condiționată. Principalul pericol este asociat cu forma secundară a bolii și complicațiile severe ale acesteia, care, în cazuri rare, cauzează handicapul pacientului. Tratamentul precoce elimină simptomele și complicațiile bolii, precum și contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Emped sindromul șoldului turcesc: cauze, simptome, tratament

Șaua turcă este o formare anatomică în osul sferoid, o formă specifică, analogă cu numele, forma. În centrul său există o depresiune - fosa hipofizară, în care se află organul endocrin important - glanda pituitară. Separă fosa hipofizară din spațiul subarahnoid al așa-numitei diafragme a șei turcești, reprezentată de dura mater. Are o gaură care permite trecerea pietrelor pituitare, care conectează această structură a creierului cu alta, hipotalamusul.

Există o afecțiune patologică în care membranele creierului (prolabiruyut) în fosa hipofizară, stoarcerea glandei pituitare. Se extinde peste șa, care se manifestă printr-un complex de tulburări neurologice, oftalmice și neuroendocrine. Această patologie se numește sindromul șei turcești goale. Despre ce se întâmplă și despre cum se manifestă, precum și despre principiile de diagnostic și tratament ale acestui complex de simptome vor fi discutate în articolul nostru. Dar, mai întâi, vrem să vă dăm câteva informații istorice.

Informații istorice și statistici

Sindromul unei șafe goale turcești... Mulți dintre cititori probabil sunt încurcați în legătură cu numele misterios al acestei patologii. Dar totul este simplu.

Acest termen a fost propus la mijlocul secolului trecut. Patologul V. Bush a studiat materialul a peste 700 de morți din diferite boli care nu au legătură cu glanda pituitară și a găsit dintr-o dată un fapt interesant. 40 de cadavre (34 dintre ele s-au dovedit a fi femei) au lipsit aproape complet de diafragma șei turcești, iar glanda pituitară a fost răspândită pe fundul ei cu un strat subțire. La prima vedere, părea deloc gol. Specialistul a devenit interesat de descoperirea sa și ia dat numele de "sindromul gol al șezelor turcești".

Simptomele asociate cu această patologie au fost stabilite cu aproape 20 de ani mai târziu - în 1968. Mai târziu, oamenii de știință au sugerat distincția între două forme ale acestui sindrom, pe care le vom discuta în secțiunea corespunzătoare.

Potrivit statisticilor, aproape fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre are această anomalie și este mai frecvent la femei. De regulă, nu se manifestă și se găsește din întâmplare - în timpul examinării pentru orice altă boală. Cu toate acestea, pentru unii oameni, sindromul unei șefe goale turcești încă provoacă o serie de anumite simptome, care, într-un anumit grad, agravează calitatea vieții unor astfel de pacienți.

Tipuri de patologie

Clasificați această afecțiune patologică, în funcție de factorii care au cauzat aceasta. Alocați formulare primare și secundare. Primarul apare singur, fără bolile pituitare care îl preced. Secundar poate fi datorată:

• hemoragii în tumora hipofizară;
• prompt, radioterapie sau tratament medicamentos al anumitor boli ale glandei hipofizare;
• procese infecțioase în sistemul nervos central.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Sindromul unei șade goale turcești se formează în condițiile insuficienței diafragmei. Acestea din urmă pot fi primare (deja desfășurate la naștere) și secundare (dobândite).

În adolescență, în timpul sarcinii sau în menopauză, precum și în alte condiții însoțite de restructurarea endocrină a corpului, există o hiperplazie tranzitorie (creșterea mărimii) a hipofizei și a picioarelor. De asemenea, se poate observa pe fondul utilizării pe termen lung de către femeie a contraceptivelor hormonale combinate și a terapiei de substituție hormonală pentru insuficiența primară a funcțiilor acestui organ.

Glanda pituitară mărită se presează împotriva diafragmei, ceea ce duce la subțierea și creșterea diametrului găurii. Ulterior, mărimea glandei pituitare revine la normal, iar insuficiența diafragmei nu dispare nicăieri, această structură nu își restabilește funcțiile.

Situația este agravată de creșterea presiunii intracraniene, care poate apărea în cazul tumorilor cerebrale, leziunilor cranio-cerebrale sau neuroinfecțiilor. Aceasta crește probabilitatea ca deschiderea diafragmei șeii turci să se lărgească mai departe.

Consecința eșecului diafragmei este răspândirea pie mater în cavitatea șei turcești. Ele strânge glanda pituitară, reducând dimensiunea verticală a acestei glande, apăsând-o pe pereți și pe fundul șei.

Celulele pituitare, chiar și cu o influență externă pronunțată asupra lor, continuă să funcționeze în cadrul normei fiziologice. Simptomele caracteristice acestei patologii decurg dintr-o încălcare a controlului hipotalamusului asupra glandei hipofizare, cauzate de o schimbare în anatomia acestor structuri ale creierului.

În imediata vecinătate a șei turcești se află crucea nervilor optici - chiasm opticus. Modificările patologice în această regiune anatomică conduc la o tensiune a nervilor optici sau la întreruperea circulației sanguine. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă în tulburările de vedere ale pacientului.

simptome

Manifestările clinice ale sindromului șold turbat gol sunt variabile - unele simptome se suprapun periodic cu altele.

Din partea sistemului nervos, astfel de afecțiuni sunt posibile:

1. Dureri de cap. Acesta este cel mai frecvent simptom al acestei patologii. Cu toate acestea, nu are, din păcate, caracteristici clare. Intensitatea sa variază de la ușoară la severă, durata - de la paroxism la aproape constantă. O localizare clară a durerii este de asemenea absentă.
2. Tulburări vegetative. Pacienții se pot plânge de:

• scăderi ale tensiunii arteriale;
• apariția bruscă a frisoanelor;
• senzație de respirație scurtă și dificultăți de respirație;
• anxietate și teamă;
• o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrililor (de regulă, nu mai mult de 37,5-37,6 ° C) neasociate cu nici o patologie somatică sau infecțioasă;
• dureri de natură spastică în abdomen sau membre;
• amețeli până la pierderea de conștiință pe termen scurt.

3. Iritabilitate, instabilitate mentală, interes scăzut în viață.

Tulburările sistemului endocrin sunt asociate cu o producție depreciată (crescută sau scăzută) a oricărui hormon hipofizar. Poate fi:

• hiperprolactinemia (secreția unei cantități mari de prolactină conduce la tulburări în sfera sexuală la femei și bărbați);
• acromegalie (asociată cu creșterea sintezei somatotropinei);
• Boala Itsenko-Cushing (o consecință a secreției excesive de hormon adrenocorticotropic de către celulele hipofizare);
• insipidul diabetului (apare atunci când există o deficiență a vasopresinei secretate de celulele hipotalamusului sau este o consecință a încălcării procesului de excreție a acesteia de la hipofiză în sânge);
• sindrom metabolic;
• hipopituitarismul - parțial sau total (secreție redusă a unuia sau mai multor hormoni hipofizi dintr-o dată).

Tulburările organului de viziune depind de gradul de perturbare a alimentării cu sânge a nervilor optici și de circulația lichidului cefalorahidian în spațiile arahnoide. Un pacient poate experimenta:

• durere în spatele globului ocular de intensitate variabilă, însoțită de viziune dublă, rupere, zgomot a câmpului de vedere, fulgere pe ea (fotopsiile);
• patologia câmpurilor vizuale (pete negre în ele (scotoame), pierderea jumătății (hemianopia));
• scăderea acuității vizuale (pacientul constată pur și simplu că brusc a început să vadă mai rău);
• umflarea și înroșirea capului nervului optic, detectată de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei.

Principiile diagnosticului

Procesul de diagnosticare include 3 etape:

• colectarea de către medic a plângerilor pacientului, anamneză și o examinare obiectivă (de regulă, în acest stadiu se stabilește un diagnostic preliminar);
• teste de laborator;
• instrumental diagnosticare.

Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Reclamații, istoric, examinare obiectivă

Este posibil să se suspecteze sindromul primar al unei șaine goale goale dacă există o leziune traumatică a creierului în istoria pacientului, în special repetată, la pacienții de sex feminin - un număr mare de sarcini, utilizarea prelungită a medicamentelor contraceptive hormonale.

Împingerea medicului să se gândească la această patologie de natură secundară va ajuta la informarea despre tumorile hipofizice existente anterior, despre care sa efectuat intervenția neurochirurgicală sau despre cum este prescris radioterapia.

În mod obiectiv, pot fi detectate semne ale condițiilor și bolilor descrise în secțiunea anterioară.

Diagnosticul de laborator

Aici este important să existe un test de sânge pentru nivelul unuia sau a altui hormon hipofizar, semnele de încălcare a cărora apar la un anumit pacient (prolactină, ACTH, hormon de creștere și altele).

Atragem atenția cititorului asupra faptului că tulburările hormonale nu însoțesc întotdeauna această patologie, de aceea nivelul normal al sângelui chiar și al fiecăruia dintre hormonii secretați de glanda pituitară nu exclude diagnosticul acestui sindrom.

Metode de diagnosticare instrumentală

Cele mai importante sunt metode de imagistică - imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată, iar a doua dintre aceste metode are avantaje semnificative față de prima.

Imaginile arată următoarea imagine: în cavitatea șeii turcești există lichior; glanda pituitară redusă semnificativ în dimensiuni verticale (3 mm sau mai puțin), are o formă neregulată (aplatizată), se deplasează la peretele din spate sau la fundul șei.

Imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta, de asemenea, semne indirecte de presiune intracraniană crescută: expansiunea ventriculilor creierului și a altor spații care conțin lichid cefalorahidian.

Dintre metodele de diagnostic care sunt mai accesibile populației, este posibil să se țină cont de radiografia vizată a zonei șei turcești. Imaginea va arăta o diminuare a glandei pituitare în mărime, iar cavitatea șa, respectiv, va fi goală. Cu toate acestea, posibilitățile acestei metode de cercetare nu ne permit să afirmăm în mod fidel prezența sau absența sindromului unei șafe turce goale.

Tactici de tratament

Scopul măsurilor terapeutice este corecția tulburărilor sistemului nervos, endocrin și a organului de viziune. În funcție de caracteristicile patologiei la un anumit pacient, poate fi recomandat un tratament medical sau o intervenție chirurgicală.

Dacă sindromul șoldului turc este descoperit complet din întâmplare, nu prezintă simptome, nu provoacă disconfort pacientului, în acest caz nu necesită tratament. Astfel de pacienți trebuie monitorizați și examinați periodic, astfel încât medicul să poată detecta în timp o posibilă deteriorare a stării lor.

Tratamentul medicamentos

• Cu tulburări hormonale confirmate de laborator, sub forma unei deficiențe în sânge a hormonilor individuali, se administrează terapia de substituție hormonală - substanța lipsă este introdusă în organism din exterior.
• Dacă au loc simptome de tulburări autonome, tratamentul simptomatic este prescris pacientului (sedative, scăderea tensiunii arteriale, analgezice și alte medicamente).

Hipertensiunea intracraniană nu este supusă corecției cu medicamentele, ea va trece de la sine după ce cauza a fost eliminată.

Tratamentul chirurgical

În unele situații clinice, fără intervenția unui neurochirurg, din păcate, nu este posibil să se facă. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• căderea chiasmului optic în deschiderea dilatată a diafragmei, însoțită de stoarcere;
• scurgeri de lichid cerebrospinal (CSF) prin fundul subțire al șei turcești; Acest simptom se numește "băutură lichidă" și se manifestă clinic prin expirarea unui lichid incolor (lichidul însuși) din pasajele nazale ale pacientului.

În primul caz, se realizează fixarea transfenoidală a chiasmului optic (chiasm) - în acest fel este eliminată prin stoarcere și îndoire.

Pentru a elimina lichidul cefalorahidian, efectuați mușchiul tamponadei șoldului turc.

concluzie

Golful sindromului de șold turc este o patologie care apare în aproape 10% din populația planetei noastre.

La unii, este asimptomatic și se găsește numai după moarte - la autopsie. Alții, de asemenea, nu se manifestă și sunt diagnosticați complet din întâmplare - atunci când efectuează cercetări despre o boală diferită. În cea de-a treia (sunt mai puțin norocoși), sindromul șoldului turc este însoțit de un complex de simptome diverse, variabile, care de multe ori agravează semnificativ calitatea vieții.

Standardul de diagnosticare este imagistica prin rezonanță magnetică. Alte metode de cercetare nu permit judecarea cu înaltă certitudine dacă pacientul are sau nu această patologie.

Tactica tratamentului, în funcție de caracteristicile cursului bolii, variază de la observația dinamică la tratamentul medical și chiar intervenția chirurgicală. Prognosticul este, de asemenea, ambiguu - unii pacienți trăiesc fericit vreodată după aceea, neștiind chiar de existența unei astfel de patologii, alții simt disconfort în legătură cu aceasta și sunt forțați să ia în mod constant medicamente.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri de cap persistente și anomalii ale organelor interne, în special creșterea în greutate, hipertensiunea arterială și pierderea vederii, trebuie să vă adresați unui neurolog. Este necesară consultarea endocrinologului și studierea nivelurilor hormonale. Un pacient este examinat de un oftalmolog pentru a diagnostica leziunile nervului optic. Dacă este necesar, o operație neurochirurgicală.

Clinica de cercetare "MedHalp", un film de informare pe tema "Sindromul gol al șoldului turcesc":

Canalul "Rusia-1", programul "Cu privire la cel mai important lucru", complotul pe tema "Sindromul gol de șa turcească":