Tratamentul inimii

Cefaleea este una dintre cele mai frecvente plângeri cu care oamenii merg la medic. În plus, acum, când presiunea atmosferică se deplasează la 790 mm Hg. Și câte remedii folclorice au fost inventate pentru a lupta în durere. Cu toate acestea, trebuie să știți că cauzele durerii pot fi foarte diferite, iar persoana obișnuită nu va putea să determine exact de ce îi doare cu adevărat capul. Neurologul Spitalului Clinic District din Khanty-Mansiysk, Farida Bagirova, a declarat reporterului RIC "Ugra" despre tipurile de boală dificilă și cauzele sale.

Farida Kurbanovna, care sunt durerile de cap și cum să le distingem?

În clasificarea internațională modernă distingem durerile de cap primare și secundare. Primarul includ migrenă, cefalee de tensiune și durere de cap. Acesta din urmă este cel mai puțin frecvent, dar și cel mai grav, este însoțit de dureri de arsură și durere, care este atât de puternică încât o persoană nu poate sta liniștită și de multe ori merge în colțul din colț în timpul unui atac. Durerea în același timp este localizată în zona orbitei sau în jurul ei pe o parte.

În ceea ce privește migrena, cauzele sale exacte sunt necunoscute, dar se crede că acestea sunt asociate cu îngustarea vaselor de sânge și alte modificări ale creierului. Cu migrenă, durerea este jignită, pulsată și localizată în jumătatea capului. Atacul poate dura între patru ore și trei zile și se observă, de obicei, de la unu până la patru ori pe lună. Boala este însoțită de sensibilitate la lumină, zgomot și miros, greață sau vărsături, pierderea apetitului, indigestie sau durere abdominală.

Cel mai des întâlnit tip este cefaleea de tensiune sau cefaleea cronică zilnică. Se găsește atât la adulți cât și la adolescenți. Se presupune că apariția sa se datorează tensiunii musculare, se observă sub formă de exacerbări periodice și remisiuni pe o perioadă lungă de timp.

Boli de cap secundare apar din cauza leziunilor capului, a bolilor vasculare sau intracraniene ne-vasculare și a infecțiilor non-cerebrale. În plus, ele pot fi observate după administrarea anumitor substanțe sau anularea acestora, datorită tulburărilor metabolice, precum și datorită patologiei craniului, gâtului, ochilor, urechilor, nasului, gurii și altor structuri facială sau craniană.

Care este cea mai frecventă durere de cap?

Cel mai frecvent tip de durere este durerea musculară. Apare atunci când mușchii țesuturilor moi ale capului sunt întinși sau presați ca rezultat al creșterii tonusului sistemului nervos simpatic. Acest lucru se întâmplă în timpul stresului, nevrozei, bolilor toxice și infecțioase, schimbărilor hormonale, hipertensiunii. În plus, această durere apare ca urmare a impulsurilor dureroase patologice în bolile cronice acute sau exacerbarea lor - acestea sunt boli ale ochilor, urechilor, sinusurilor paranasale și osteocondrozei cervicale. Durerea este caracterizată de senzația de "strângere a capului cu un cerc", o sensibilitate sporită la sunete puternice și apare o lumină puternică, iar iritabilitatea crește.

Ce trebuie făcut pentru a preveni durerile de cap?

Trebuie să evitați stresul, să vă mișcați mai mult și să nu uitați de odihnă. Tensiunea de cap poate fi evitată dacă monitorizați starea coloanei vertebrale și mențineți postura corectă, suficient de somn și în timpul somnului pentru a menține gâtul în poziția corectă, este mai bine cu o pernă specială. În timpul muncii, chiar și în absența durerii, auto-masajul musculaturii brațului, gâtului și capului trebuie să fie făcut regulat. Dacă este vorba de stres, folosiți măsuri de reducere a acestora - relaxare, auto-antrenament, exerciții pentru respirația lentă, relaxarea mușchilor spatelui, gâtului și gâtului, de asemenea, este adecvată psihoterapia. Și bineînțeles, o prevenire eficientă este încărcarea și jogging-ul în aerul proaspăt. Clasele pentru sporturi moderne, cum ar fi fitness, yoga, aerobic și altele, ar trebui să fie fezabile și adecvate vârstei.

Ce sunt durerile de cap periculoase? Pot "îndura"?

Cefaleea poate fi asociată cu afecțiuni care amenință viața - meningită, tumora cerebrală, hemoragie cerebrală și alte afecțiuni. O ambulanță ar trebui să fie chemată imediat dacă cefaleea a apărut brusc după o vătămare. În special, dacă este însoțită de încețoșarea conștienței, confuzie sau vorbire neclară, pierderea orientării, convulsii și fața distorsionată. De asemenea, sunt periculoase simptome precum paralizia uneia sau mai multor extremități, înghițirea înghițită, incontinența urinei sau fecalelor, creșterea temperaturii corporale la 38 de grade sau mai mult, deteriorarea bruscă a vederii sau a auzului, dubla viziune, agitația mentală, iluzii și halucinații.

Cine este în pericol pentru acest tip de boală?

Adesea, durerile de cap sunt înregistrate în practica pediatrică - în primul rând, printre elevi, dintre care incidența lor atinge 60%. Determinarea în timp util a tipului și genezei durerii de cap și a desfășurării terapiei adecvate previne apariția durerii de cap în copilărie într-o formă cronică. Nu putem ignora un grup special de pacienți - femei gravide și care alăptează. În această perioadă, pacienții trebuie să fie în mod special responsabili în ceea ce privește luarea de medicamente diferite și să le utilizeze numai atunci când este absolut necesar. Dacă odihna, somnul, plimbările în aerul proaspăt nu ajută și durerea de cap nu trece, puteți recurge la primirea de paracetamol. Alte analgezice nu trebuie utilizate din cauza abilității lor de a traversa placenta sau de a fi secretate cu lapte și care afectează negativ dezvoltarea fătului sau a nou-născutului. Fumătorii și consumatorii frecvenți de alcool sunt, de asemenea, de obicei cu risc crescut.

Ce instrumente sunt utilizate pentru a calma durerile de cap?

Metodele de expunere non-drog includ diverse metode de terapie manuală, terapie fizică, fizioterapie, acupunctură. Terapia cu medicamente constă în prescrierea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ketorolul, ibuclin-ibuprofenul și paracetamolul, nise, movalis etc., precum și relaxantele centrale ale mușchilor. Treptele cronice trebuie tratate cu antidepresive. Ele au un efect analgezic. Acestea sunt, de exemplu, medicamente cum ar fi sertralina, paxil, tianeptina sau coaxilul.

Cefaleea este o preocupare pentru mulți oameni. Ea distrage de la locul de muncă, interferează cu concentrarea, duce la oboseală rapidă. Dintre toate tipurile de dureri de cap, durerea de cap a tensiunii (HDN) este deosebit de remarcabilă, simptomele căruia se află în senzația de "inel de fier" al inimii, senzația de presiune sau contracția craniului cu "curele din piele". 50-80% din toate plângerile se încadrează în acest sindrom de durere.

Tenzionnaya dureri de cap

Caracteristicile și principalele simptome

Simptomele durerii de cap tensiune sunt foarte diverse. Durerea este, de cele mai multe ori, moderată, dar în unele cazuri (mai ales dacă disconfortul nu dispare pentru câteva ore), oamenii își pierd capacitatea și activitatea de lucru, iar toate gândurile lor se concentrează asupra modului de a scăpa de afecțiune.

Caracteristicile durerii de cap sunt:

Simetric, natura bilaterală a durerii. Uneori poate fi observată o "stingere" mai puternică pe partea stângă sau pe partea dreaptă.
Sentimentul că capul poartă o "cască de stoarcere".
Durerea se extinde fie din zona frontală și parietală până la gât, fie invers - de la gât în sus.
La femei, este mai frecventă decât la bărbați.
Există tensiune în mușchii gâtului.
În funcție de intensitate, sindromul poate fi însoțit de fotofobie, intoleranță la sunete puternice.
Durata medie a durerii de la 4 la 7 ore, cel puțin 30 de minute.

Dacă starea de rău nu se estompează în timpul zilei, nu poate fi îndepărtată cu ajutorul analgezicelor și este însoțită de simptome cum ar fi vederea încețoșată și greața, ar trebui să consultați imediat un medic!

Tipuri de dureri de cap tensiune

Tensiunea de cap de tensiune poate fi de două tipuri: episodică și cronică. Episodic dureri de cap tensiune durează în total nu mai mult de 15 zile pe lună. În caz contrar, cefaleea de tensiune se numește cronică.

Evidențiați durerile de cap de stres la copiii de vârstă școlară. Cel mai adesea, este asociat cu stresul la școală sau la domiciliu. Dacă boala adesea tachinează copilul, atunci părinții ar trebui să acorde atenție dacă copilul se confruntă cu încărcătura.

De ce stoarce capul?

Tensiunea de cap de tip tensiune se formează datorită tensiunii puternice a mușchilor scalpului și gâtului. Datorită tensiunii musculare și există un sentiment de "buclă" în jurul capului.

Există două cauze principale ale acestui sindrom de durere:

Fundal emoțional negativ. Stresul sau stresul emoțional, anxietatea, entuziasmul prelungit.
Oboseală și postură incomodă. Lucrul prelungit în poziție șezândă, oboseală, suprapunerea mușchilor gâtului și lipsa fluxului normal de sânge către cap.
Începutul sau abordarea menstruației la femei.

Ce să faceți, cum să tratăți?

Diagnosticul preliminar nu este de obicei necesar, doar descrierea dvs. a naturii durerii de cap. Dacă durerea este episodică, pe termen scurt și nu cronică, puteți scăpa de durerile de cap tensiune la domiciliu.

În caz contrar, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El vă va oferi o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, precum și un curs adecvat de terapie.

Cronice dureri de cap tensiune - acesta este un motiv pentru a vedea un medic.

Ne ajutam singuri

Deci, cum să scapi de durerile de cap din tensiune în casă?

Acordați-vă câteva ore de pace. Ajută la ameliorarea tensiunii, relaxarea masajului, muzică plăcută, băi calde cu uleiuri esențiale. Este necesar să tratați nu numai corpul, ci și starea de spirit - faceți timp pentru hobby-ul dvs., gândiți-vă în tăcere.

Trebuie să facă față stresului

Pentru a depasi stresul, puteti folosi exercitii de respiratie. Cineva care controlează emoțiile scrie experiențe negative într-un jurnal și apoi arde pagini.

Menținerea tonusului muscular și a bunei aptitudini fizice va îmbunătăți circulația sângelui și va reduce probabilitatea de dureri de cap tensiune.

Una dintre căile de a preveni durerile de cap tensiune este o activitate fizică adecvată.

Nu vă fie frică să vizitați un psiholog sau un neurolog. După ce v-ați confruntat cu problemele dvs. emoționale, veți scăpa de o durere de cap pentru totdeauna!

Mențineți o înregistrare, fixând în ele timpul și intensitatea durerii de cap. Acest lucru va ajuta la diagnosticare, dacă natura bolilor va fi de așa natură încât trebuie să consultați un medic.

Ce poate face un medic?

Medicina oficială oferă mai multe modalități de tratare a unei dureri de cap.

Tratamentul medicamentos

Utilizarea medicamentelor (analgezice, relaxante musculare și antidepresive) ajută la arestarea rapidă a sindromului de durere și la scăderea senzațiilor neplăcute. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că abuzul de analgezice nu va conduce decât la simptome negative, deoarece nu există efect terapeutic asupra cauzei durerii. Uneori sunt prescrise medicamente antiepileptice, care ajută la normalizarea sistemului nervos și la ameliorarea tensiunii musculare.

Antidepresivele sunt uneori folosite pentru a trata durerile de cap tensiune.

Tratamentul sistemic al durerilor de cap tensiune include uneori prescripția antidepresivelor. Ele ajută la rezolvarea declinului prelungit al dispoziției, ceea ce duce adesea la apariția unei dureri de cap cronice. Sunt folosite antidepresive de o nouă generație care nu provoacă somnolență. Este deosebit de important ca efectul de a lua antidepresive vine repede, ele ajuta, de asemenea, pacientul pentru a face fata depresiei si ajuta la eliminarea durerilor de cap. Atunci când se selectează medicamente, medicul trebuie să aleagă antidepresive de tip adecvat, deoarece altfel poate să apară efectul opus - anxietate crescută sau apariția atacurilor de panică.

Masaj Terapie

Un masaj terapeutic ajută la scăderea durerii de cap. Un fizioterapeut sau un terapeut manual care vă poate sfătui înainte de procedură vă va ajuta să alegeți unul sau altul de masaj.

Eliminarea bolii va ajuta la următoarele tipuri de masaj:

Masaj general pentru cap.
Acupresura care afectează mușchii specifici.
Masajul zonei cervico-occipitale.

Masajul ar trebui să se desfășoare într-o atmosferă calmă și plăcută. Este foarte important ca în timpul masajului să nu existe durere puternică, acest lucru indică acțiunile greșite ale masseurului! De asemenea, nu puteți exercita presiune asupra navelor. Pasul obligatoriu este încălzirea mușchilor. Este necesar să se întindă mușchii înșiși, precum și zonele de atașare a acestora la țesutul osos.

Masajul va ajuta la stoparea durerii de cap.

Eficiența mai mare arată o combinație de masaj cu exerciții fizice. Medicul poate prescrie, de asemenea, o sesiune de fizioterapie, deoarece acest lucru va scuti spasmele musculare.

Masajul este util pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și a tonusului muscular. Îmbunătățește oboseala și afectează în mod pozitiv starea de spirit. Acest tip de tratament este deosebit de eficient dacă munca dvs. este lipsită de activitate fizică.

Remediile folclorice și rețetele bunicii

Dacă nu doriți să beți pastile sau nu aveți timp pentru un masaj, se oferă următoarele remedii folclorice:

Unguent cu un efect distractiv.
Ceaiuri din plante (de exemplu, cu miere și menta).
Gimnastica respiratorie.

Reteta pentru ceaiul din plante cu cimbru.

Pentru durerile de cap, înțelepciunea populară oferă următoarea rețetă. Zdrobiți 5 g de cimbru uscat într-un mortar, turnați 500 ml apă fiartă. Lăsați-o să stea aproximativ o oră sau două. Puteți bea de câteva ori pe zi în timpul săptămânii.

Ceaiul de ceai are un efect analgezic și tonic.

Efectul de înmuiere are rădăcina valeriană.

Pentru a prepara ceai pe bază de ceai, trebuie să turnați 2 linguri de rădăcină tocată, adăugați 400 ml de apă clocotită și lăsați-o să stea timp de 10 ore. Cu ajutorul decoctului rezultat, puteți să scăpați de indispoziție într-o chestiune de ore!

De asemenea, proprietatile utile au fructe uscate, suc de cartofi (50 ml de cateva ori pe zi), infuzii de musturi de aur si coaja de portocala. Un instrument excelent sunt florile de liliac. Pătrunjelul parfumat al plantei care stă în cameră va fi o excelentă prevenire a recidivării sindromului.

Dacă aveți o durere de cap, atunci poate exista o mulțime de opțiuni pentru această afecțiune. Durerea este presantă, atunci când apasă capul, ca și cum ar stoarce într-un viciu, și poate fi găurire, pulsare, fotografiere.

Durerea este tulburatoare si lipseste capacitatea de a se concentra, de a face munca - chiar si lipseste de odihna si de capacitatea de a se simti relaxat.

Cu apariția unei dureri de cap, senzația de disconfort devine predominantă. Și tot ceea ce o face o persoană atunci când se confruntă cu o durere de cap este o rezistență mare la interferarea probleme enervante, pentru că, uneori, presiunea asupra ochilor, greață, zboară în ochi, amețeli uneori unește.

Cu o durere presantă intensă, o persoană poate pierde chiar și conștiința.

Ce poate cauza presiunea de presare?

Printre cauzele durerilor de cap se numără unele tulburări organice:

Scăderea fluxului de sânge în creier;
Furnizarea inadecvată de țesut cerebral cu oxigen;
Erori de control termic ale corpului;
Procese spastice în creier;
Intoxicarea organismului cu substanțe nocive;
Intoxicarea organismului cu produsele activității vitale a virușilor sau bacteriilor;
Suprasolicitarea gâtului și a mușchilor capului;
Boli ale sistemului cardiovascular.

Cauzele durerii presante in cap includ acesti factori si alti factori.

Instabilitatea fondului hormonal, mai frecvent la femei, cauzată de perioadele de vârstă în viață - sarcină, menopauză, precum și consumul de contraceptive orale.
Schimbările climatice cu o schimbare a presiunii atmosferice aduc disonanță în activitatea corpului oamenilor dependenți de meteo, care pot schimba starea de sănătate și apar o durere de cap presantă. În acest caz, este dificil să schimbi nimic, cu excepția modului în care trebuie să fii pregătit pentru o astfel de evoluție a evenimentelor și să iei medicamente prescrise de un medic.
Efecte traumatice asupra creierului sau a oaselor craniului, incluzând comoția.
Stilul de viață al unei persoane, inclusiv obiceiuri proaste în consumul de alimente grase, picante, prăjite, alcoolism, fumat. Aceste manifestări ale constrângerii interne contribuie la reducerea tonusului vascular, înfundarea vaselor de sânge cu plăci de colesterol, care privează creierul de oxigen și pot provoca nu numai presiune în cap, dar și stări critice, atac de cord și accident vascular cerebral.
Evenimente de natură stresantă, forțând în mod constant sistemul nervos uman să fie în tensiune, fiind pregătiți să răspundă imediat la factorii iritanți sau periculoși.
Suprasolicitarea fizică, un mecanism de declanșare a unei dureri de cap care apasă, stoarcerea templelor cu o buclă.
Excesele dietetice slăbesc fanatic oamenii fără a se conforma limitelor calorice normative pentru menținerea metabolismului energetic de bază, care provoacă epuizarea la nivelul tuturor sistemelor din organism, lipsind creierul de nutrienți și perturbând alimentarea cu sânge.
Osteocondrozei.

În locul unde este localizată o durere de cap presată, se poate face o concluzie preliminară cu privire la cauzele probabile.

Cu o creștere peste valorile normative ale presiunii intracraniene, poate apărea durere, ceea ce pune presiune asupra zonei frontale a capului și este însoțită de o stare de prostată și de afectare vizuală.

În cazul creșterii parametrilor tensiunii arteriale, greata, pulsul rapid și tinitul sunt frecvente. În infecțiile meningococice, pacientul suferă de dureri severe, concentrație asupra ochilor, greață, febră și pierderea conștienței.

Durerea care apasă pe partea din față a frunții, ca și cum o strânge strâns cu un bandaj, vorbește despre o boală infecțioasă ca gripa, care provoacă intoxicație și reacția organismului de a scăpa de toxine, spălându-l. Vasele cresc în volum transversal și înfundă țesuturile înconjurătoare, precum și primesc un efect de stoarcere de la ele. Acest lucru provoacă dureri în cap.

O boală infecțioasă cu continuitate inflamatorie și, adesea, o tranziție spre o etapă cronică, cu acumularea de exudat în sinusurile intranazale: de exemplu, sinuzită, sinuzită, sinuzită frontală, cauzează durere care se presează în interiorul capului în centru sau în jurul ochilor.

Atunci când durerea de cap anterioară a apei strălucind în fața ochilor, când durerea este însoțită de greață și vărsături, o reacție dureroasă la lumină, sunete, mirosuri și alți stimuli, iar durerea însăși este localizată într-o jumătate din cap, capturând ochii și templul, migrenele.

Factorii care provoacă migrene, apeluri științifice despre care se presupune că au legătură cu procesele hormonale și endocrine din organism.

Dacă durerea apasă, prins capul și captează atât templele, cât și spatele capului și fruntea, putem spune lipsa de aprovizionare cu oxigen a creierului, care se întâmplă cu anemia de deficit de fier. În acest caz, în plus față de durerea de cap, pacientul poate prezenta amețeli, confuzie, leșin de vedere din față, răceală a membrelor, tulburări de somn, paloare a pielii și slăbiciune generală. Problema este rezolvată prin determinarea cauzelor de deficit de fier și luarea medicamentelor prescrise de medic.

Hipotermia capului în zona părții frunții și părului în condiții de temperatură de iarnă cauzează o durere presantă în zona frunții. Această durere este specifică, uneori apare ca o reacție la un pescaj sau un balsam în timpul verii. Disconfort, care semnalează imediat durerea în ochi și apariția unei răceli.

Este important să rețineți că nici o durere de cap nu poate fi lăsată fără atenție, mai ales dacă există o pierdere de conștiență, convulsii, febră, vărsături.

Cefaleea poate fi cauzată de motive serioase, care trebuie să determine sarcina medicului curant.

Cum se trateaza

Dacă bănuiți că există o problemă rece sau virală a tulburărilor care au început, acțiunile pacientului ar trebui să fie direcționate către tratamentul bolii însăși.

Folosirea medicamentelor antivirale, menținerea umidității și a temperaturii reci în cameră și băuturile calde sunt un set standard de proceduri care se bazează pe gripa sau pe frig până când veți primi sfatul medicului dumneavoastră. Specialistul va determina tipul de infecție și va prescrie un tratament adecvat.

Anemia de deficit de fier este determinată de un număr total de sânge, nivelul hemoglobinei este important, după care medicul va ordona examinări pentru a căuta cauzele acestei afecțiuni și va recomanda măsuri pentru a normaliza nivelurile sanguine de fier. Puteți alege și accepta un număr de produse în mod independent. Hemoglobina crește mere, ficat, suc de rodie.

În cazul migrenei, se recomandă odihna pentru pacient și crearea condițiilor care vor reduce efectul durerii. Lumină amortizată, absența zgomotelor puternice, luând medicamente pentru durere.

Pacienții hipertensivi și pacienții care sunt predispuși la creșterea presiunii intracraniene trebuie examinați pentru boala de bază, iar în momentul unui atac al presiunii durerii în cap, presiunea poate fi normalizată cu ajutorul medicamentelor prescrise de un medic.

Pentru primul ajutor medical în caz de durere de cap, puteți să luați din listă un antispasmodic sau analgezic:

analgină;
tsitramon;
paracetamol;
Spazgan sau Spazmalgon.

Dacă nu reușiți să faceți față durerii în mod propriu și motivul rămâne neclar, medicul va prescrie examinarea necesară. Pentru a determina starea funcțională a creierului, este necesar să se efectueze o examinare REG, RMN, posibil CT. Conform rezultatelor examenului și examenului hardware, tratamentul este prescris.

Prevenirea durerii acute în cap

Primul lucru pe care o persoană care suferă de această boală le poate face: să organizeze un stil de viață sănătos, să elimine alcoolul și să fumeze și, în plus, să petreacă suficient timp în aer liber și să meargă pe distanțe scurte și medii pentru a menține musculare și sistemul vascular al corpului.

Participați la cursurile de piscină și yoga;
Urmăriți postura, nu supraîncărcați coloana vertebrală;
Verificați dacă salteaua, perna și patul dvs. sunt confortabile;
Nu uitati de vitamine, naturale si farmacie, legume proaspete si fructe;
Eliminați alimentele grase, dulci și picante din dieta zilnică;
Mențineți numărul normal de tensiune arterială;
Normalizați rutina zilnică și acordați suficient timp pentru somn;
Evitați stresul;
Masaj foarte util, zonă de guler interesantă;
Aveți grijă de dvs., permiteți-vă relaxare și activități plăcute.

În timpul atacului care se apropie, utilizarea de remedii folclorice vă poate ajuta: frecarea uleiurilor esențiale în scalp, efecte asupra punctelor active, ceaiuri din plante, comprese reci sau calde pe zona afectată.

Dacă remediile folosite la domiciliu sunt inutile, este necesar să se consulte un medic generalist pentru a prescrie tratamentul adecvat.

În ultimii 7 ani, nu pot scăpa de probleme cu capul.

Simptomele sunt după cum urmează - din sunete, mai ales din repetarea acelorași, există o presiune asupra capului, ca și cum cu o bucată din toate laturile se strânge.

Același lucru se întâmplă dacă stau cu capul coborât sau cu capul în sus sau culcat, cu capul sprijinit. În general, din toate posturile non-standard.

Se întâmplă în fiecare zi, nici măcar nu știu dacă această presiune trece, sunt atât de obișnuită încât uneori nu pot observa dacă este slab. Uneori durerea este adăugată presiunii, dar nu întotdeauna.

A făcut teste - RMN (totul este normal) și EEG (totul este normal).

Lucrez la calculator, chiar și de la sunetul ventilatorului există presiune.

Atunci când o persoană își apasă cu putere asupra capului, chiar dacă gândurile se confundă și este dificil să formuleze propoziții (numai în scris, nu există o întârziere în comunicare).

Nici măcar nu știu cine să sune, eram la doctori diferiți, dar pastilele și injecțiile nu au ajutat.

Ultimul doctor, mi se pare, în general tratat pentru ceea ce în mod clar nu aveam.

Poate ghiciți ce cauzează această afecțiune și cum să o rezolvați? Sau cel puțin ce alte teste are sens să treci? Trebuie să existe un diagnostic...

(În copilărie, a fost o agitare gravă a capului, am fost tratați mult timp, dar apoi, timp de 20 de ani, nu m-am deranjat de cap, medicii cărora le-am adresat au spus că un prejudiciu pentru copii nu poate fi conectat)

Reflexologie - Ajută fără droguri

Comandați un apel

Mulțumesc! Cererea dvs. a fost acceptată!

Aproximativ 80% dintre oameni au suferit o durere de cap cel puțin o dată în viața lor. Din fericire, cea mai comună formă este durerea de cap de tensiune.

Se pare că capul este "înțepenit" sau "însoțit". Durerea este plictisitoare, de intensitate moderată, crescând treptat și durează de la câteva ore până la câteva zile. Poate fi însoțită de dureri la nivelul gâtului, umerilor, spatelui. Cu un curs lung, amplificat de sunete ascuțite, lumină puternică.

Am vorbit cu Stolbova Svetlana Alexandrovna, neurolog, mai mare. Cat., Ph.D.

Cine poate întâmpla cel mai adesea acest tip de durere și de ce apare?

- Se întâmplă frecvent la persoanele emoționale cu un nivel ridicat de anxietate, cu depresie latentă, după stresul emoțional, o muncă intelectuală intensă, după stres. O durere de cap se dezvoltă cu contracție pe termen lung a mușchilor craniului și a gâtului, rezultând comprimarea vaselor, arterelor și venelor și nervilor localizați sub aponeuroza craniului.

Lipsa oxigenului conduce la acumularea de acid lactic în mușchi, la deteriorarea ulterioară a fibrelor musculare sau la inflamația acestora și, în consecință, la iritarea terminațiilor nervoase din mușchi și la dezvoltarea durerii de cap.

Cauza principală a durerii de cap cronice este adesea o situație stresantă prelungită, care este semnificativă pentru o persoană. Adesea, sub masca tensiunii de cap tenebre, se ascunde depresia. În astfel de cazuri, plângerile de cefalee, oboseală, iritabilitate ascund simptomele depresive reale. Orice sindrom de durere prelungită duce la o reducere semnificativă a calității vieții și necesită o examinare completă a diagnosticului.

Cum poți face față cu durerea de cap tensiunea?

- Tensiunea de cap de tensiune este ușurată de orice analgezice, dar poate fi luată numai cu o durere de cap episodică. Dacă durerea apare mai mult de 2 săptămâni pe lună și mai mult de 6 luni pe an - acesta este un simptom periculos care indică formarea unui curs cronic sau aderarea unei boli vasculare sau - cu abuzul de analgezice.

DAR CEA MAI BUNĂ TRATAMENT - PREVENIRE:

cu tensiune statică prelungită, lucrează la un PC, iau pauze scurte la lucru, fac o gimnastică de cinci minute la fiecare două-trei ore;
beți apă, trebuie să beți cel puțin 30 ml apă pe kilogram de greutate;
Încercați să respectați regimul de zi cu zi, somnul de noapte ar trebui să fie de cel puțin 5 ore;
încercați să mâncați bine, să eliminați hrana rapidă, sandvișuri, băuturi cu energie artificială, bere, alcool puternic. Încercați să mâncați mai multe fructe (dar nu seara) și verdeață, grăsimi vegetale, carne slabă, nuci. Mai bine - în porții mici și de cel puțin 3 ori pe zi;
(timp de cel puțin 30 de minute pe zi), activități de sport de seară (15-20 de minute este suficient), tehnici de relaxare (ascultați muzică, faceți baie).

Ce să faci în timpul atacului?

bea un ceai slab dulce
face gimnastica ușoară
ia un analgezic
faceți o odihnă sau luați un sedativ

Ce trebuie avertizat?

dacă o durere de cap apărută după o leziune (chiar și după câțiva ani)
natura și intensitatea durerii de cap s-au schimbat
cefaleea nu scade atunci când luați o doză normală de medicament sau chiar creșteți
cefaleea este însoțită de o modificare a temperaturii corpului (creștere sau scădere)
cefalee însoțită de greață și vărsături
durere de cap mai rău atunci când tuse, strănut, tensionare
durerea de cap este însoțită de o încălcare a acuității vizuale, dublarea sau schimbarea câmpurilor vizuale
cefaleea are leșin, leșin sau crampe

Dacă vă decideți să mergeți la un doctor, ce vă poate ajuta să stabiliți diagnosticul mai precis?

țineți un "jurnal al unei dureri de cap", cel puțin câteva zile, notați natura durerii, intensitatea (în punctele de la 1 la 10), timpul de apariție, un factor provocator care reduce și mărește durerea de cap;
țineți un "jurnal de tensiune arterială", măsurați tensiunea arterială și pulsul, dimineața, imediat după trezire și seara, între orele 19.00-21.00;
scrieți o listă cu medicamentele pe care le-ați luat, având în vedere durata, frecvența aportului și numărul de comprimate la un moment dat;
Dacă ați efectuat un examen preventiv într-o instituție medicală în cursul anului, vă rugăm să aduceți copii ale rezultatelor (număr total de sânge, glicemie, electrocardiogramă, analiza urinei). Pentru a ajuta la diagnostic pot: radiografie coloanei vertebrale cervicale și orice examinare vasculară (reoencefalografie, ultrasunete a vaselor brachiocefalice), consultarea unui oftalmolog (examinare și descriere detaliată a imaginii fundusului).

Cum pot identifica adevărata cauză a durerii de cap?

Clinica noastră a dezvoltat un program special "Down with a headache", care vizează diagnosticarea și identificarea cauzelor durerii de cap. Programul include ultrasunete a vaselor cerebrale, livrarea unui număr de teste necesare, precum și consultarea unui neurolog. Costul programului este de 3999 de ruble.

Capul ca și cum ar fi tras

Tenzionnaya dureri de cap

Caracteristicile și principalele simptome

Caracteristicile durerii de cap sunt:

Simetric, natura bilaterală a durerii. Uneori poate fi observată o "stingere" mai puternică pe partea stângă sau pe partea dreaptă.
Sentimentul că capul poartă o "cască de stoarcere".
Durerea se extinde fie din zona frontală și parietală până la gât, fie invers - de la gât în sus.
La femei, este mai frecventă decât la bărbați.
Există tensiune în mușchii gâtului.
În funcție de intensitate, sindromul poate fi însoțit de fotofobie, intoleranță la sunete puternice.
Durata medie a durerii de la 4 la 7 ore, cel puțin 30 de minute.

Tensiunea de cap de tip tensiune se formează datorită tensiunii puternice a mușchilor scalpului și gâtului. Datorită tensiunii musculare și există un sentiment de "buclă" în jurul capului.

Există două cauze principale ale acestui sindrom de durere:

Fundal emoțional negativ. Stresul sau stresul emoțional, anxietatea, entuziasmul prelungit.
Oboseală și postură incomodă. Lucrul prelungit în poziție șezândă, oboseală, suprapunerea mușchilor gâtului și lipsa fluxului normal de sânge către cap.
Începutul sau abordarea menstruației la femei.

În caz contrar, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El vă va oferi o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, precum și un curs adecvat de terapie.

Cronice dureri de cap tensiune - acesta este un motiv pentru a vedea un medic.

Ne ajutam singuri

Deci, cum să scapi de durerile de cap din tensiune în casă?

Trebuie să facă față stresului

Pentru a depasi stresul, puteti folosi exercitii de respiratie. Cineva care controlează emoțiile scrie experiențe negative într-un jurnal și apoi arde pagini.

Menținerea tonusului muscular și a bunei aptitudini fizice va îmbunătăți circulația sângelui și va reduce probabilitatea de dureri de cap tensiune.

Una dintre căile de a preveni durerile de cap tensiune este o activitate fizică adecvată.

Nu vă fie frică să vizitați un psiholog sau un neurolog. După ce v-ați confruntat cu problemele dvs. emoționale, veți scăpa de o durere de cap pentru totdeauna!

Medicina oficială oferă mai multe modalități de tratare a unei dureri de cap.

Antidepresivele sunt uneori folosite pentru a trata durerile de cap tensiune.

Un masaj terapeutic ajută la scăderea durerii de cap. Un fizioterapeut sau un terapeut manual care vă poate sfătui înainte de procedură vă va ajuta să alegeți unul sau altul de masaj.

Eliminarea bolii va ajuta la următoarele tipuri de masaj:

Masaj general pentru cap.
Acupresura care afectează mușchii specifici.
Masajul zonei cervico-occipitale.

Masajul va ajuta la stoparea durerii de cap.

Eficiența mai mare arată o combinație de masaj cu exerciții fizice. Medicul poate prescrie, de asemenea, o sesiune de fizioterapie, deoarece acest lucru va scuti spasmele musculare.

Dacă nu doriți să beți pastile sau nu aveți timp pentru un masaj, se oferă următoarele remedii folclorice:

Unguent cu un efect distractiv.
Ceaiuri din plante (de exemplu, cu miere și menta).
Gimnastica respiratorie.

Reteta pentru ceaiul din plante cu cimbru.

Ceaiul de ceai are un efect analgezic și tonic.

Efectul de înmuiere are rădăcina valeriană.

anonymous, Barbat, 28 de ani

Bună ziua, am avut mult timp în urmă (confirmat de tot, am dat un milion de teste și ultrasunete etc.), voi începe cu asta, bine, este o tahicardie în timpul anxietății, lipsa aerului, se întâmplă înainte de a leșina, bine, nu mă deranjează prea mult, am supraviețuit cumva, dar timp de două luni o durere de cap incomprehensibil mă chinuie, ca și cum capul nu-i face rău drept, doar ca neplăcut ca ea, spatele, deasupra și fruntea, dacă țineți mâinile peste cap, apar sentimente de neînțeles pielea sau ceva ce se înrăutățește atât de mult încât nu pot explica, nu este așa de ușor sentimentul neplăcut, a mers la neurolog, mi-a spus că această consecință sau continuare a VSD, numită fezam + mydocalm + grandaxină timp de o lună, am băut, părea să fie mai bine după curs, dar după 2 săptămâni totul sa întors, ce ar putea fi? Pentru a elimina această senzație, am încercat nurofen și noshpu, pentru că nu mă ajută cu adevărat, dar am observat și că dacă strângeți maxilarul în ureche, sună, neurologul a spus că nu va comprima și nu va suna, ei bine, am înțeles-o, Acest lucru se datorează tuturor testelor, am avansat, biochimie, totul este normal, ultrasunetele sunt diferite, tot felul de raze X, inclusiv gâtul, a spus că osteocondroza, dar în limitele vârstei, am 28 de ani, i-am întrebat despre IRM, mi-a spus că nu el nu vede un motiv pentru mrt, și dacă toți cei care o fac trebuie să o facă aici RMN-ul lor se va prăbuși trimis fundusul ochi pentru a vedea, mi sa spus să verifice că totul este în regulă 1) sex, vârstă și greutate. - bărbat, 28, 72, înălțime 185 2) Natura muncii tale? - Contabilitate 3) Când ați început să observați durerile de cap pentru prima dată? - acum 2 luni 4) A fost schimbată natura durerilor de cap recent (durerile sunt mai des puternice decât altele?) - întotdeauna de același tip 5) La ce oră ai observat de obicei o durere de cap? - incepe de la masa pana la seara; 6) natura durerii de cap (pulsarea, comprimarea, spargerea, forarea, arderea, presarea); - comprimarea, presarea si eventual pulsatorul; 7) localizarea unei dureri de cap, templu, ceafă, migrant, etc.) - partea superioară a capului, în spatele capului și pe frunte Cefaleea este constantă sau paroxistică? - mi se pare constant 9) Cat dureaza un atac de durere de cap (secunde, minute, ore, zile, mai mult)? - în momentul unei săptămâni 10) Cât de des apar dureri de cap (zilnic, de 1-2 ori pe săptămână, indică numărul mediu de zile cu GB pe lună?) - capul nu a rănit înainte, la început sa răsucit timp de câteva săptămâni, apoi a băut un curs de pastile ajutat dar acum este din nou 11) Ce declanșează o durere de cap? - Nu știu 12) Este durerea de cap însoțită de greață, vărsături? - nr. 13) Este durerea de cap insotita de lumina si / sau faringe? Viziune defectuoasă? - Ceva de genul asta nu a reactionat la cel stralucitor, cand te uiti la cer, apare ceva sub sprancene. 14) Ce dureri de cap insotite de rupere, nas nascut, roseata ochilor? - nr. 15) Este durerea de cap însoțită de restricționarea activităților zilnice? - da nu 16) Care este intensitatea durerii pe o scară de 10 puncte? - 2 17) Ce oprește o durere de cap? - Nurofen chuchut poate ajuta 18) Cât de des luați analgezice? Ce fel de? Ce doză? - Nurofen în fiecare zi timp de două săptămâni deja + noshpa 19) Există o legătură între durerea de cap și durerea și / sau mobilitatea limitată în regiunea cervicală? - gâtul este tensionat 20) Există o legătură între cefaleea și nivelul tensiunii arteriale? - presiune 120 la 80, 130 la 80, 110 la 70 21) Se schimbă durerea de cap când se schimbă poziția capului / corpului? - Nu. 22) Există dureri de cap similare cu rudele dvs.? - Nu stiu, nu, pare 23) Ai avut vreun leziuni la nivelul capului si / sau gatului? - nu Nivel de depresie pe scara Beck (în puncte) - 7. Absența sau depresia minim pronunțată. Trăiți în pace. ____ Anxietate semnificativă. Lipsa depresiei. Aveți nevoie de sfaturi medicale și de tratament!

Maxim I, Barbat, 31 de ani

Bună, doctore! Sunt programator și conduc un stil de viață sedentar la computer. Aproape nu bei. Fumez. Recent am găsit un punct negru în ochi, m-am dus la un oftalmolog. Ea a spus că era o nebună și că nu era nimic în neregulă cu asta. Dar ea a remarcat de asemenea că a trebuit să meargă la un neurolog (aparent, a văzut ceva în fundus). Un neuropatolog, precum și un lucrător manual, au testat coloana vertebrală a colului uterin și l-au diagnosticat fără imagini: IRR cu osteocondroză a zonei cervicale cu sindrom radicular. Înainte de a primi, am avut adesea un sentiment de a-mi strânge capul - de parcă aș fi scos o pălărie strânsă peste cap. După prima terapie manuală, am simțit o mișcare de sânge în capul meu. Strângerea capului în acel moment a dispărut. Dar dupa cateva zile, am inceput sa observa tinitus (desi nu este un fapt ca el nu a mai fost inainte - poate ca nu a observat). Doar în cazul în care, am luat o raze X a zonei gâtului. Nu a arătat nimic. La a doua recepție, i-am spus medicului despre asta, dar el a spus că am avut un spasm în partea dreaptă a mușchilor gâtului, iar acest lucru nu ar arăta o radiografie. De asemenea, din când în când, simt o anumită tensiune în zona umărului brațului drept în mușchi și în încheietura mâinii. Medicul mi-a prescris un unguent hirudalgon pentru frecarea gâtului și, de asemenea, pilule noobut și reumoxicam. Ultima nu beau, pentru că nici o durere specială. A început să meargă mai des în aerul curat. În timpul mersului, starea generală a sănătății se îmbunătățește. Dar tinitus și un sentiment de stoarcere în capul meu nu au dispărut. De asemenea, am început să observ că viziunea mea a fost ușor copleșită - ochiul drept nu oferă o imagine clară atunci când examinează obiecte. Se pare că se estompează puțin. Deseori simt stres. Capul meu își învârte în mod constant gândurile despre un accident vascular cerebral sau o oncologie. Inclusiv din cauza stării sale. Capul meu este în mod constant spinning gânduri despre un accident vascular cerebral sau boli oncologice ale creierului. Capul pare a fi strâns cu o pălărie strâmtă. Spre seara, spatele capului începe să bea. Cefaleea în sensul obișnuit nu este. Doar un sentiment de strâmtorare. Aceste simptome sunt similare cu osteocondroza cervicală? Ar trebui să obțin un RMN de col uterin și / sau de ultrasunete? Ar trebui să adaug pastile? Pot să practic gimnastica la Dr. Shishonin, sau este mai bine să nu faceți acest lucru cu spasme musculare? Mulțumesc!

Bună ziua, aș dori să pun o întrebare care mă interesează foarte mult.

În toamna anului trecut, am avut o tulburare ciudată în bunăstarea mea - am început să-mi strânge capul. S-a simțit că părul de pe cap se ridică singur. Toate acestea s-au întâmplat într-o manieră groasă. Apoi, seara, bradicardia mea a început - pulsul meu era de 56 de ani, pielea mea era deja nu numai pe capul meu, dar și pe fața mea, iar corpul meu părea să treacă printr-un frig. În dimineața, totul dispăruse, doar o strângere a scalpului, când am alergat prin părul meu. Și la locul de muncă, contracția sa oprit, dar bradicardia sa transformat în tahicardie, iar pulsul a bătut 140 în repaus. Speriat, sa dus la doctor. Neurologul nu a spus nimic inteligibil, dar terapeutul a asigurat că IRR-ul a prescris fenazepamul să bea :) Se pare că totul a dispărut.

Și în seara asta am fost acoperită din nou. Din nou, a început strângerea pielii sub păr, frisoane, tahicardie. Drank Corvalol, anaprilin, validol. Sunt încă înclinat spre nas :)

Sunt deosebit de îngrijorat de strângerea pielii pe cap, un sentiment foarte neplăcut

Am avut acelasi lucru in stadiile incipiente ale DCL, apoi am dat peste acest forum, mi-am dat seama ca nu era nimic teribil, sa calmat si simptomele au disparut. Cel mai important este să nu vă temeți de ei.

Propedeutica sindromului "Cefalee"

Amelin A.V., doctor în medicină, profesor universitar

definiție

Cefaleea (cefalalgie, cefalgie) este un caz special de sindrom de durere, localizat în regiune, de la sprâncene până la occiput. Cefalgia este cea mai frecventă reclamație, nu numai în practica medicală neurologică, ci și în general. Diagnosticarea corectă și tratamentul durerii de cap este de o importanță deosebită. O durere bruscă de cap, în special pentru prima dată, necesită o examinare și tratament urgent, deoarece poate fi un simptom al unei boli amenințătoare de viață.

Principalele mecanisme de dezvoltare și clasificare a durerilor de cap

Cefaleea poate apărea atunci când irită aproape orice structură a capului și a gâtului. Cu toate acestea, multe formații nu au o inervație sensibilă și, prin urmare, iritarea lor nu este însoțită de o senzație de durere. De exemplu, parenchimul creierului, ependima ventriculilor, plexul coroid, partea mai mică a meningelor dure și moi și oasele craniului sunt complet nedureroase.

Sursele de dureri de cap sunt:

dura artere;
artere mari ale bazei creierului;
vene mari și sinusuri venoase;
dura mater a fosei craniene anterioare și posterioare;
trigeminal, facial, glossopharyngeal și vagus, prima și a doua rădăcină spinării;
pielea, fascia, mușchiul, periostul și vasele extracraniene;
vertebrele cervicale superioare și discurile intervertebrale;
articulația maxilară.

Durerile de cap apar și se dezvoltă ca rezultat al întinderii și deplasării sinusurilor venoase, întinderea arterei învelitoare sau a arterelor bazei creierului, inflamarea oricărei structuri a capului care are sensibilitate la durere (vezi mai sus). Tensiunea prelungită a mușchilor capului, gâtului, umărului, creșterea sau scăderea presiunii intracraniene contribuie la apariția durerilor de cap.

Durerile de cap sunt împărțite în primar și secundar. Formele primare de dureri de cap, în care cefalgia formează nucleul imaginii clinice, sunt mult mai frecvente. Cele mai frecvente sunt migrenă și cefalee de tensiune. Cefalgia secundară, de fapt, este un sindrom și este cauzată de orice boli ale sistemului nervos și / sau somatic. Acestea pot fi boli ale creierului și ale măduvei spinării, ale sistemului nervos periferic, boli ale ochilor, sinusuri ale nasului, urechii, articulației temporomandibulare etc. Acestea sunt adesea găsite, dar nu constituie majoritatea durerilor de cap. Mai multe tipuri de dureri de cap pot apărea la același pacient.

Manifestările clinice ale sindromului

Aproape fiecare pacient de durere de cap se teme că este cauzat de o tumoare pe creier sau de altă cauză periculoasă. Durerile de cap pe termen lung (multe luni, ani) sunt susceptibile de a fi benigne. O durere acută de prima dată sau o schimbare bruscă a naturii durerii cronice reprezintă un semnal de pericol, indicând o posibilă boală care pune viața în pericol. Informațiile despre o leziune recenta a creierului traumatic ar trebui să declanșeze un gând despre o posibilă hemoragie intracraniană, contuzii sau contuzii ale creierului. Natura metastazică a unei dureri de cap trebuie luată în considerare dacă există o istorie a unei intervenții chirurgicale anterioare pe plămâni, rinichi ai glandei mamare sau a prostatei. Concomitent febra cefaleei și intoxicația sunt motive pentru suspiciunea unei infecții extracraniene sau intracraniene. Debutul durerii de cap în adolescență, informații despre ereditate, crize stereotipe sunt caracteristice migrenei. Apariția sau intensificarea durerii de cap după administrarea medicamentului poate indica o relație de cauzalitate între ele. Utilizarea necontrolată a analgezicelor, a vasodilatatoarelor periferice (nitrați etc.), medicamentele contraceptive poate provoca cefalgie de droguri. Localizarea de dureri de cap în jumătate a capului este caracteristic migrenei, închis în formă de glaucom, arterita temporala, anevrisme, baza vasculara a creierului, nevralgie de trigemen, disfuncția articulației temporomandibulare. Deversat, difuză, durere arcuindu agravate de tuse sarcină, fizică, înclinare cap, apar cu o creștere a presiunii intracraniene combate scurgerea venoasă din cavitatea craniană, și se poate datora unei tumori, abces, hematom cronic, tromboza sinusului venos. Durerile de cap, care amintește de "strângerea căruciorului, a căștii, a capului", sunt caracteristice unui atac al unei dureri de cap a tensiunii, nevrozei. Apariția durerii la nivelul gâtului și gâtului, cu răspândire ulterioară pe una sau pe ambele părți ale capului, se regăsește în patologia țesuturilor moi ale gâtului, leziunea degenerativă a coloanei vertebrale, precum și în hemoragia subarahnoidă. Cele mai grave dureri de cap apar cu hemoragie intracraniană, tromboză, meningită, migrene și dureri de cap. Natura pulsatorie a durerii indică originea sa vasculară, împușcarea și paroxismul - despre nevralgie, iar compresia și strângerea indică implicarea căștii musculo-tendonului.

Diagnostic algoritm și examen de laborator și instrumental pentru durerea de cap

Ideea principală a algoritmului de diagnosticare pentru examinarea unui pacient cu dureri de cap este identificarea cauzelor apariției acestuia, care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și necesită tratament imediat. În primul rând, acestea sunt leziuni cranio-cerebrale, hemoragii intracraniene, infecții, crize hipertensive și tumori cerebrale.

O examinare obiectivă a unui pacient cu dureri de cap implică prima identificare a semnelor de leziuni cerebrale traumatice. Abraziunile, hematoamele subcutanate, zonele de durere locală cu presiune și percuție a craniului, umflături, sânge sau deversare clară din canalul auditiv extern și din nas, indică o leziune a capului. În primul rând, este necesară identificarea parezei, paraliziei, amorțelii, incoordonarea mișcărilor și simptomelor de iritare a membranelor meningeale (gâtul rigid, medul Brudzinskiy, sm Kernig, lumina și teama). Fiecare pacient trebuie să fie măsurat tensiunea arterială și temperatura corpului.

Printre metodele instrumentale de examinare, imagistica computerizată și rezonanța magnetică și angiografia, care furnizează cele mai exacte informații despre starea creierului și a vaselor sale, sunt de o importanță capitală.

Caracteristicile clinicii cele mai comune forme de dureri de cap

Pentru hemoragie subarahnoidiană spontană de natură diferită (hipertensiune 3 linguri., Anevrisme arteriale, malformații arteriovenoase și așa mai departe. N.), caracterizată prin cefalee acută severă atunci când pacientul poate fi numit cu exactitate ora și minutul apariției sale. Durerea este descrisă ca fiind "o lovitură la cap", apare adesea în timpul efortului fizic sau al efortului fizic și este însoțită de alte simptome cerebrale - vărsături, uneori tulburări ale conștiinței și convulsii epileptice. Trebuie remarcat faptul că hemoragia subarahnoidiană poate creste tensiunea arteriala, care, în sine, poate provoca, de asemenea, dureri de cap, dar subarahnoidiană normalizarea hemoragie a tensiunii arteriale nu duce la o cephalgia de reducere, și la câteva ore după debutul dureri de cap apar simptome meningeale, posibil hipertermie corp.

Criteriile absolute de diagnosticare pentru hemoragia subarahnoidă sunt prezența sângelui în lichidul cefalorahidian și / sau a imaginilor imagistice cu raze X sau cu rezonanță magnetică a creierului. Dacă este suspectată o hemoragie subarahnoidă, trebuie furnizată o consultare urgentă cu pacientul de către un neurolog sau spitalizarea acestuia într-un spital neurologic sau neurochirurgicale.

Măsuri de urgență pentru hemoragie subarahnoidă:

Pacienții aflați într-o stare inconștientă sau convulsivă ar trebui să aibă protecție respiratorie și aspirație a vărsăturilor aspirabile.
Opriți sindromul convulsiv cu diazepam.
Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice buprenorfină, butorfanol.
Antagonistul de calciu nimodipina este utilizat pentru prevenirea și tratarea afecțiunilor neurologice de natură ischemică care apar din cauza hemoragiei subarahnoide.

Durerile de cap asociate cu trauma capului sunt simptomatice și apar în hemoragie traumatică subarahnoidă, hematom intracranian, contuzii și contuzii ale creierului. La examinarea și palparea capului, există semne de traumă (vezi mai sus). Pentru fractura baza oasele craniului sunt caracteristice: hematoame bilateral periorbital (să se facă distincție între o fractură a oaselor nazale), sângerare în sclera, neavând, în contrast cu leziunea directă a ochilor, limită clară, liquorrhea nazale, uneori confundat cu rinoree în vasomotor sau natură infecțioasă, otolikvoreya, vânătăi în procesul mastoid (simptom al bătăliei). O trăsătură distinctivă a hemoragiei subarahnoide post-traumatice este o durere de cap gravă, adesea caracterizată de pacienți, ca fiind cea mai severă pe care au experimentat-o vreodată în viață. În acest caz, durerea poate fi însoțită de greață, vărsături, fotofobie, frică de sunet și gât rigid și alte semne meningeale. Caracterizat prin creșterea durerii atunci când se mișcă din cap, tuse, torsiune, percuție a craniului. Creșterea temperaturii corporale și convulsii sunt foarte probabile.

Cu hematoamele epidurale, subdurale și intracerebrale traumatice, durerea de cap poate să apară imediat sau câteva ore sau chiar zile după o leziune a capului. Severitatea leziunii și durata pierderii conștienței nu sunt esențiale pentru diagnosticarea hematomului intracranian. Uneori, rănirea poate fi atât de nesemnificativă încât pacientul și rudele să-l uite. Uneori pacientul nu-și amintește trauma transferată din cauza amneziei. În unele cazuri, durerea de cap se dezvoltă după "decalajul luminos", caracterizat printr-o îmbunătățire a stării generale a pacientului, ceea ce face ca această patologie să fie deosebit de insidioasă. O caracteristică distinctivă a acestui tip de cefalee este progresia severității sale și creșterea simptomelor neurologice focale. Educația hematomului intracranian conduce la comprimarea membranelor creierului, la creșterea presiunii intracraniene. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că persoanele în vârstă au o rezervă mai mare de spațiu intracranian, prin urmare, semnele de hipertensiune intracraniană nu vor fi atât de pronunțate. În cazurile severe, durerea de cap este însoțită de greață, vărsături, agitație psihomotorie, tulburări mintale, hemipareză, tulburări de vorbire și alte simptome neurologice focale. Extinderea unilaterală a elevului, respingerea exterioară a ochiului și deteriorarea progresivă a conștiinței ar trebui considerate simptome foarte alarmante care indică dislocarea creierului și pericolul inserției acestuia. Pacienții cu diagnostic de hemoragie post-traumatică subarahnoidă sau hematom intracranian sunt imediat admiși la departamentul neurochirurgical. Valoarea determinantă în diagnosticul hemoragiei intracraniene aparține imaginii de rezonanță magnetică și computerizată. Tratamentul de durere de cap pentru această patologie este simptomatic și implică utilizarea analgezicelor non-narcotice (paracetamol 0,5-1 g în interior, la fiecare 4-6 ore, până la 4 g / zi, ketoprofen 100 mg rectal la fiecare 6-8 ore, ibuprofen 800-1200 mg în interior) Este necesar să se creeze odihnă fizică și mentală (sedative și tranchilizante), pentru a asigura patența tractului respirator superior, inhalarea oxigenului, menținerea activității cardiovasculare. O creștere a presiunii arteriale observată adesea în timpul hemoragiei intracraniene este un mecanism compensator pentru protecția creierului de ischemie în condiții de hipertensiune intracraniană. Înainte de îndepărtarea unui hematom, tensiunea arterială foarte mare (mai mult de 210/110 mm, Mercur) este corectată cu medicamente. Nu reduceți tensiunea arterială sub 160/90 mm. Hg. Art., Deoarece acest lucru poate duce la agravarea hipoxiei și a ischemiei țesutului cerebral. Se recomandă administrarea beta-blocantelor (anaprilin 10-40 mg sub limbă), clopelina (0,15 mg pe cale orală sau sub limbă). Nu este necesar fără necesitatea urgentă de a desemna nitrați și val idol, deoarece acestea încalcă fluxul venos din cavitatea craniană și exacerbat hipertensiunea intracraniană.

În cazul contuziei și al contuziei creierului, durerea apare imediat după restaurarea conștienței și se află, în principal, pe partea contuziei. Foarte caracteristic este durerea de cap crescută cu percuția craniului. În leziunile severe ale creierului, se poate produce o severitate variabilă a simptomelor neurologice focale. Contuzia și contuzia creierului în perioada acută sunt însoțite de lichorodinamică (tip hiper sau hipotensiv), GB angiodistonică, precum și de durere care rezultă din tensiunea musculară a capului.

Creșterea acută a cefaleei este un semn obligatoriu al infecției meningelor și a parenchimului creierului. Acest lucru se aplică atât meningitei primare și secundare, cât și encefalitei, complicând bolile inflamatorii extracraniene. O durere de cap foarte gravă și provocată brusc la o persoană care suferă de boli inflamatorii cronice ale urechilor și sinusurilor. Detectarea sindromului de coajă (simptomele Kernig, Brudzinsky, gâtul rigid, reflexul zygomatic Bekhtereva, frica ușoară și acustică, etc.), sindromul infecțios și al lichiorului fac evidentă diagnosticarea meningitei. Adăugarea simptomelor neurologice focale indică meningoencefalita. Durerea de cap în această patologie apare datorită edemelor meningelor, hipersecreției lichidului cefalorahidian și a încălcării absorbției sale, presiunii intracraniene crescute. Ieșirea din sângele prostaglandinelor, substanța durerii, toxinelor, substanțelor vasoactive, ajută la reducerea pragurilor de durere și la dezvoltarea hiperalgeziei. Cefalalgia este foarte intensă, arcândă și adesea însoțită de vărsături, agitație psihomotorie, halucinații. Hyperesthesia pielii și o grimasă dureroasă cu percuția craniului sunt caracteristice. Studiul lichidului cefalorahidian ajută la recunoașterea meningitei și determinarea naturii sale (purulent, seros, tuberculoză, fungică, etc.).

Boli infecțioase non-craniene sunt adesea însoțite de dureri de cap, care fac parte din sindromul de intoxicație. În cele mai multe cazuri, durerea este moderată, nu progresează, este ușor de tratat cu analgezice și dispare ca simptomele unei scăderi a bolii infecțioase. O creștere bruscă a durerilor de cap trebuie să fie suspectă de apariția meningitei sau a encefalitei. În intoxicație severă, poate fi observat un sindrom meningeal pronunțat moderat ("meningism"), care este o consecință a inflamației aseptice a dura mater. La acești pacienți, nu există modificări ale lichidului cefalorahidian și ale simptomelor neurologice focale.

Tumorile cerebrale produc rareori dureri de cap acute. Această patologie se caracterizează printr-o creștere treptată a durerilor de cap și a simptomelor neurologice focale. Atunci când tumorile cerebrale sunt tipice, se ia în considerare apariția durerii de cap dimineața sau noaptea, care este asociată cu dificultatea de scurgere a venei și lichidului cefalorahidian și cu creșterea presiunii intracraniene. Poziția verticală a corpului facilitează scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană, ceea ce duce la o reducere a durerii de cap până la sfârșitul zilei. De obicei, durerea este plictisitoare și localizarea acesteia nu este întotdeauna legată de localizarea tumorii. Se mărește prin tuse, strănut, efort fizic. În timp, apare greață și, la înălțimea unei dureri de cap, vărsături, care nu aduce scutire și nu este asociată cu consumul de alimente (adesea pe stomacul gol). Descoperirea bruscă a durerii de cap acute sau creșterea semnificativă a acesteia în tumorile cerebrale poate fi rezultatul hemoragiei în tumoră sau al ocluziei acute a celui de-al patrulea ventricul cu dezvoltarea hipertensiunii cerebrospinale acute (sindromul Bruns). Pentru tumorile sistemului ventricular, durerea de cap are o legătură clară cu poziția capului (dureri de cap pozitive), iar fundul se schimbă sub formă de discuri nervoase optice congestive. Valoarea principală în diagnosticul unei tumori cerebrale aparține imaginii de rezonanță computerizată sau magnetică.

Hipertensiunea arterială nu este caracterizată de dureri de cap intense dezvoltate acut, cu vărsături și depresie a conștienței. Criza hipertensivă poate să nu fie cauza, ci rezultatul unei dureri de cap severe. În aceste cazuri, este necesar să se excludă alte boli, însoțite de o creștere secundară a tensiunii arteriale. Dacă acest lucru sa întâmplat la un pacient de vârstă mică sau de vârstă mijlocie fără antecedente de hipertensiune arterială, atunci există o probabilitate mare de hemoragie subarahnoidă, care necesită măsuri de diagnosticare și terapeutice adecvate. Sa dovedit că hipertensiunea arterială poate determina dureri de cap acute numai dacă tensiunea arterială diastolică crește peste 120 mm. Hg. Art. Sau o creștere de peste 25% față de nivelul inițial. Cefaleea ce apare în mod obișnuit apare numai cu encefalopatie hipertensivă acută și eclampsie, care se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale diastolice de peste 130-150 mm Hg. Art., Umflarea discurilor nervilor optici și a conștiinței depreciate. Sub masca crizelor hipertensive pot apărea hemoragii subarahnoide, atac de migrenă, atac de panică, dureri de cap în fascicul, umflături, în care durerea de cap nu este cauzată de tensiune arterială ridicată, ci numai combinată cu aceasta sau cu ea însăși duce la creșterea lui. Patogenia durerii de cap în hipertensiunea arterială este complexă. Se crede că dificultatea fluxului venos de sânge din cavitatea craniană, creșterea presiunii intracraniene și pulsarea vaselor extinse dilatate ale dura mater subliniază acest tip de cefalalgie. În encefalopatia hipertensivă acută și eclampsia, există o defalcare a autoreglației cerebrale și a edemului cerebral. Sub masca acestor boli, hemoragia poate să apară în creier, pentru a exclude ce este necesar pentru a efectua o radiografie pe calculator și o imagistică prin rezonanță magnetică. Valoarea hipertensiunii arteriale stabile ca o cauză a durerii de cap este deseori supraestimată, ceea ce duce la formarea de tactici medicale incorecte și erori de diagnosticare. Diagnosticarea corectă a acestui tip de cefalee este asistată de măsurarea tensiunii arteriale, de localizare a cefaleei, de regulă "în întregul cap", mai puțin frecvent în partea din spate, precum și modificări ale fondului, hipertrofie ventriculară stângă la ECG și ecocardiografie, indicații de hipertensiune la rude.

Un atac de glaucom cu închidere unghiulară acută este însoțit de durere în zona globului ocular, templu, retroorbital, fotopsiilor și fotofobiei. O examinare oftalmologică arată o creștere a presiunii intraoculare.

Boli ale sinusurilor paranazale, otitei, patologiei articulației temporomandibulare (sindromul Kosten) pot provoca dezvoltarea unei dureri de cap, totuși, în aceste boli, datele examinării fizice și instrumentale suplimentare facilitează diagnosticul corect.

Tensiunea de cap de tensiune este cea mai comună formă de cefalgie. Dintre toate tipurile de dureri de cap, proporția durerilor de cap tensiune variază de la 60 la 80% din cazuri. Se ridică la orice vârstă, reprezentată în mod egal în rândul bărbaților și femeilor. Durerea are loc, de obicei, după situații de stres, conflicte, muncă mentală intensă, încărcare statică prelungită asupra mușchilor brațelor membrelor superioare, coloanei vertebrale cervicale, tulburări de somn. Se caracterizează prin intensitate moderată, limitând ușor activitățile obișnuite, localizarea bilaterală, deși o parte a capului poate afecta mai mult. Reclamațiile sunt adesea făcute nu atât despre durere, cât despre sentimentul de a fi legate cu o curea, stoarcerea capului cu o casca, o casca sau gravitatea. Durerea este plictisitoare, non-pulsatorie în natură, nu crește cu efort fizic de rutină. Durata atacului durerii variază de la o jumătate de oră până la câteva zile. Uneori se trece pe cont propriu sau se oprește cu ușurință prin analgezice. Palparea mușchilor temporali, frontali, occipitali și trapezi poate fi dureroasă. Dacă durerea este îngrijorată de mai mult de 15 zile pe lună, atunci vorbește despre dureri de cap cronice.

Migrena poate provoca dificultăți de diagnosticare, mai ales dacă debutează la vârsta adultă. Principalii factori de precipitare pentru dezvoltarea unui atac migrenos sunt stresul emoțional, includerea în dietă a alimentelor care conțin cantități mari de tiramină (ciocolată, brânză, carne afumată, fructe citrice, vin roșii etc.), suprasolicitare fizică, modificări ale condițiilor meteorologice, contraceptive orale, nitrați și alte vasodilatatoare periferice, menstruație, menopauză, leziuni cerebrale traumatice, tulburări de somn și odihnă.

Migrenă cu aură ("migrenă clasică") apare în 25-30% din cazuri. Imaginea clinică a acestei forme de migrenă este formată din cinci faze care se dezvoltă una după alta. Prima fază este prodromală, apare cu câteva ore înainte de apariția unei dureri de cap și se caracterizează printr-o schimbare de dispoziție, senzație de oboseală, somnolență, retenție de lichide, iritabilitate, anxietate, bulimie sau anorexie, sensibilitate crescută la mirosuri, zgomot, lumină puternică. A doua fază - aura reprezintă un complex de simptome neurologice focale care durează nu mai mult de 60 de minute, rezultând dintr-o scurtă scădere a fluxului sanguin cerebral în anumite părți ale creierului. În cazul migrenei oftalmice, aura se caracterizează prin afectări vizuale (scotomul strălucitor, fotopsiile, hemianopia, iluziile vizuale). În alte forme de migrenă, aura se manifestă printr-o varietate de simptome neurologice, ale căror variante sunt determinate de implicarea sistemului vascular corespunzător (hemiplegic, bazilar) în procesul patologic al bazinului.

Spre deosebire de migrenă oftalmică, simptomele aurii în alte forme (în special migrena hemiplegică și basilară) pot fi urmărite în timpul fazei de cefalee. Nu mai târziu de 60 de minute sau imediat după aura vine a treia fază - dureroasa. Aceasta poate dura între 4 și 72 de ore. Și manifestată printr-o durere de cap pulsantă în regiunea temporală frontal-orbitală, de obicei intensă cu o singură parte, moderată sau puternică, agravată de efort fizic normal, însoțită de fotofobie, frică de sunet, greață, vărsături de piele palidă. În unele cazuri, durerea de cap se rupe, se răspândește și se poate răspândi în cealaltă parte. Uneori o durere de cap are imediat o localizare bilaterală. Pe partea cefaleei se injectează vasele conjunctivei, se observă lacrimare, țesuturile paraorbite sunt umflate. În regiunea temporală, se observă edem tisular, umflături și pulsații ale arterei temporale. Pacienții încearcă adesea să strângă artera temporală, fața freacă. În timpul unui atac, pacienții caută să se retragă într-o cameră întunecată, să se întindă, să-și scoată capul cu un prosop, să-l prindă cu mâinile, să evite sunetele puternice și lumina puternică.

A patra fază este rezoluția. Se caracterizează printr-o scădere treptată a durerilor de cap, a încetinirii vărsăturilor și a somnului profund. Cea de-a cincea etapă de recuperare poate dura câteva ore sau zile. Se caracterizează prin oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare, normalizarea graduală a funcționării sistemelor senzoriale ale corpului (auz, miros, vedere), creșterea diurezei.

Migrenă fără aură (migrenă simplă) este cea mai comună formă (până la 75% din cazuri). Un atac de migrena constă de obicei în trei faze - prodromal, dureros și restabilitor. Cu toate acestea, prezența unei faze prodromale pentru o formă simplă de migrenă nu este necesară. Adesea, un atac începe fără precursori, imediat cu dureri de cap. Imaginea clinică a fazei de cefalee este similară cu cea descrisă pentru migrenele cu aură. Pentru migrene fără aură, prezența perioadelor refractare este tipică atunci când boala după un atac nu se manifestă de foarte mult timp și în această perioadă majoritatea pacienților se consideră practic sănătoși. O examinare obiectivă la 75% dintre pacienți a evidențiat o intensitate variabilă a sindromului de disfuncție autonomă. Cele mai multe dintre ele au tendința de hipotensiune arterială, mai puțin frecvent la hipertensiunea arterială. În starea neurologică nu se pot detecta simptome distincte. Pacienții se caracterizează prin sensibilitate sporită la stres. Ele sunt predispuse la reacții de anxietate, depresie, labilitate emoțională, manifestări psiho-astenice.

Dureri de cap

Tratamentul non-drog presupune crearea condițiilor pentru o pace fizică și mentală maximă. Locuința liniștită, fără lumină puternică, este ideală pentru acest scop. Dacă durerea de cap nu cauzează anxietate la medic, nu este însoțită de febră, tulburări de conștiență, convulsii, slăbiciune și amorțeală ale extremităților și este, de asemenea, recunoscută de pacient ca un alt atac al cefalgiei care există de mult timp, este posibil un masaj (cu unguente care conțin anestezice locale, AINS) ameliorarea tensiunii excesive în mușchii gâtului și capului, căldură locală și poziție orizontală. În timpul următorului atac de migrenă, pot fi utile băi de picioare fierbinți, tencuială de muștar pe spatele gâtului, spațiu interscapular. În cazul în care metodele de mai sus nu ajută, medicația este necesară.

Farmacologie clinică a medicamentelor utilizate pentru tratamentul durerilor de cap

Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Printre un număr mare de analgezice și AINS pentru tratamentul durerilor de cap se utilizează o gamă destul de limitată de medicamente. Alegerea este determinată de caracteristicile proprietăților farmacodinamice și farmacocinetice ale medicamentelor, precum și de dovezile din studiile clinice. Medicamentele de prima alegere pentru cefalee sunt considerate a fi AINS cu un efect analgezic pronunțat și rapid (ketoprofen, naproxen, diclofenac, ibuprofen). Analgezicele și AINS sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al cefaleei.

Mecanismul acțiunii analgezice. Mecanismul acțiunii analgezice a AINS constă în două componente: centrală și periferică. Componenta periferică este strâns legată de activitatea antiinflamatoare a medicamentelor și se realizează, în primul rând, datorită acțiunii anti-exudative și, în al doilea rând, prin reducerea acțiunii algogene a mediatorilor inflamatori. Proprietățile anti-exudative determină o scădere a edemului inflamator, exercitând presiune mecanică asupra receptorilor de durere ai țesuturilor. Componenta centrală este asociată cu efectul drogurilor asupra centrelor talamice de transmitere a impulsului de durere.

Analgin (Dipirone, Metamizol)

Medicamentul este un derivat al amidopirinei de sodiu și face parte din grupul de derivați de pirazolonă. Acest medicament a fost introdus pentru prima dată în 1922. Din păcate, analginul este încă un analgezic popular în Rusia. Multe companii produc medicamente combinate care includ dipyron (analgin). Este foarte dificil să se explice popularitatea continuă a dipyronei în lumina faptelor bine cunoscute care indică un risc ridicat de a dezvolta agranulocitoză și șoc anafilactic după utilizarea sa. Deja în 1973, Asociația Medicală Americană "Evaluarea drogurilor" a declarat că "este imposibil să se justifice utilizarea analginului ca analgezic general, agent pentru artrită sau antipiretic standard". În 1980, publicația anuală "Efectele secundare ale medicamentelor" a concluzionat că "din moment ce există medicamente alternative eficiente și mai puțin periculoase, nu există nici un motiv să se continue utilizarea dipironei (analginului) și aminopirinei". Dipirona (analgin) sau produsele combinate care îl conțin sunt interzise sau limitate strict în mai mult de 25 de țări ale lumii. Din țările CSI a fost interzis vânzarea de dipyrone Armenia și Ucraina.

Acid acetilsalicilic (Aspirina)

Acesta este utilizat pentru a trata durerile de cap de peste 100 de ani. Acesta este medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru tratarea crizelor de cefalgie cu intensitate scăzută.

Farmacocinetica. Până la 80% din acidul acetilsalicilic este absorbit în intestinul subțire superior. Concentrația maximă în plasmă este notată în 1-2 ore. Alcalinizarea conținutului gastric reduce semnificativ rata de absorbție a aspirinei. Timpul de înjumătățire este de 5 ore în medie. Eliminată în principal de rinichi (80%) parțial neschimbată, parțial sub formă de metaboliți.

Efecte secundare Cel mai adesea, indiferent de calea de administrare, apar reacții adverse din tractul gastro-intestinal. Greață, vărsături, gastralgie, diaree, defecte erozive ale membranei mucoase a stomacului și a duodenului până la sângerare. Reacțiile alergice se pot dezvolta sub formă de rinită, conjunctivită, sindrom Vidal (o combinație de rinită, polipoză a mucoasei nazale, astm bronșic și urticarie). La copiii de până la 12 ani, administrarea de aspirină pe fundalul răcelii poate provoca apariția sindromului Reye (encefalopatie acută toxică, însoțită de degenerarea grasă a organelor interne, în principal ficatul și creierul). Aspirina nu este recomandată pentru copii sub 12 ani în SUA și Marea Britanie pentru răceli. Utilizând pe termen lung posibile încălcări ale proprietăților reologice și coagulării sângelui.

Paracetamolul (acetaminofenul)

Este un produs al metabolismului fenaceinei (un derivat al para-aminofenolului). În activitatea sa analgezică, paracetamolul nu este inferior aspirinei. Cu toate acestea, experiența clinică și datele din literatură indică faptul că durerea de cap migrenă este slab controlată de paracetamol. Aceasta se datorează probabil faptului că paracetamolul are un efect antiinflamator foarte slab, care nu are aproape nicio valoare clinică. În același timp, se știe că inflamația neurogenică aseptică a dura mater este de importanță majoră în formarea durerii în migrene.

Farmacocinetica. Medicamentul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă în plasmă este determinată în 30-90 de minute. Rata de absorbție încetinește atunci când mănâncă, antiacide, carbon activat. Eliminarea survine prin biotransformare în ficat (până la 90-95%). Întârzierea eliminării paracetamolului și a metaboliților acestuia se observă prin încălcarea funcțiilor ficatului și rinichilor. Isoniazidul, cimetidina, ranitidina, propranololul cresc timpul de înjumătățire plasmatică și reduc clearance-ul paracetamolului.

Efecte secundare Medicamentul are toxicitate scăzută și practic nu are activitate ultirogenică. În cazuri rare, se observă reacții alergice. În cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari, este posibil un efect hepatotoxic.

ketoprofenul

Este un derivat al acidului propionic. Este printre cele mai eficiente AINS. Pentru ca activitatea analgezică să depășească majoritatea NSAID-urilor "standard", administrate în doze echivalente. Există dovezi ale eficacității ridicate a ketoprofenului în comparație cu paracetamolul și ibuprofenul în tratamentul atacurilor migrene și a durerilor de cap cu o etiologie diferită. Este bine absorbit când este luat pe cale orală. Concentrația plasmatică maximă după administrarea ketoprofenului este notată în intervalul 0,5-1,5 ore. Timpul de înjumătățire variază între 1,6 și 1,9 ore. Medicamentul este distrus în ficat, iar produsele metabolismului sunt excretate în urină și în bilă. Eliminarea rapidă și destul de completă a ketoprofenului face puțin probabil să producă efecte secundare.

Pentru ameliorarea durerilor de cap foarte severe, ketoprofenul se injectează intramuscular în doze de 100 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă un atac de migrenă este însoțit de greață și vărsături, care împiedică absorbția analgezicelor în tractul gastrointestinal, ketoprofenul poate fi administrat rectal, sub forma unei lumanari care conține 100 mg de medicament. Pentru tratamentul profilactic al formei menstruale de migrenă, se recomandă întârzierea administrării comprimatelor de 150 mg, cu 3-5 zile înainte de supozitorul lunar sau rectal așteptat 100 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, formele de dozare cu ketoprofen pot fi utilizate în diferite combinații, iar doza zilnică totală poate fi crescută la 300 mg.

Efecte secundare Ketoprofenul este considerat unul dintre cele mai sigure AINS. Frecvența efectelor secundare gastroenterologice este mult mai scăzută decât în cazul utilizării aspirinei, indometacinului și a altor AINS. În unele cazuri, pot apărea reacții alergice, amețeli. Utilizarea prelungită crește probabilitatea afectării funcției hepatice și / sau renale, precum și a trombocitopeniei și anemiei.

diclofenac

Este un derivat al acidului fenilacetic. Rezistența efectului analgezic este aproape de ketoprofen. Diclofenacul este inferior numai indometacinului în concentrația efectului antiinflamator.

Farmacocinetica. Aproape complet absorbit în tractul gastrointestinal și 95-99% se leagă de proteinele plasmatice. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este notată după 30-60 de minute, perioada de înjumătățire fluctuează între 1,5 și 3,5 ore. O caracteristică distinctivă a diclofenacului este capacitatea de a se acumula în centrul inflamației.

Efecte secundare Cele mai frecvente tulburări ale tractului gastrointestinal (greață, vărsături, anorexie, durere epigastrică). În ceea ce privește activitatea ulciogenică, diclofenac este semnificativ inferior aspirinei, indometacinului, naproxenului). Reacții alergice cutanate, cefalee, insomnie, iritabilitate sunt posibile.

Indometacin, ketorolac.

Consultați acidul indolic derivat acetic. Indometacinul are un efect analgezic pronunțat, al doilea decât ketoprofenul și diclofenacul.

Farmacocinetica. Medicamentele sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal și sunt aproape complet legate de proteinele plasmatice. Concentrația maximă în sânge se înregistrează 30-40 de minute după administrarea enterică a ketorolacului, 2-4 ore după indometacin și timpul de înjumătățire este de 3-3,5 și 7-12 ore). Calea metabolică principală este legarea acidului glucuronic, conjugatele cărora sunt excretate în urină și în bilă.

Efecte secundare Cele mai caracteristice complicații ale tractului gastrointestinal. Cu utilizarea indometacinului, sunt posibile reacții alergice, dureri de cap, tulburări de somn și depresie. Uneori există anemie hipocromă, anemie hemolitică, trombocitopenie. În general, medicamentele din acest grup sunt clasificate ca medicamente toxice. Ketorolac nu este recomandat să numească mai mult de 5 zile la rând, în ciuda activității analgezice ridicate.

Preparate combinate

Medicamentele de cefalee combinate sunt combinații ale unui analgezic cu cafeină, codeină sau butalbital. Utilizarea frecventă a acestor medicamente crește riscul reacțiilor adverse.

5 agoniști ai receptorilor HT1, "triptani"

Această clasă de medicamente este utilizată numai pentru ameliorarea atacurilor de migrenă. Ele nu sunt eficiente pentru alte forme de dureri de cap. În Rusia se utilizează sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmacodinamica triptanelor. Medicamentele cauzează o îngustare a vaselor cerebrale dilatate excesiv. Aceasta reduce stimularea receptorilor de durere a peretelui vascular și ajută la reducerea durerii. Acestea reduc inflamația neurogenă în vasele dura mater și blochează durerea la nivelul nucleelor senzoriale ale creierului. Se presupune că mecanismul neurogenic de acțiune ajută la reducerea recurenței durerii de cap și asigură eficacitatea medicamentelor în ceea ce privește greața, vărsăturile, fotofobia și fonofobia concomitentă.

Farmacocinetica triptanilor. Sumatriptan este disponibil în patru forme de dozare - soluție pentru injecții subcutanate (6 mg), tablete (25, 50, 100 mg), soluție pentru administrare intranazală (spray nazal - 20 mg), supozitoare (12,5 mg, 25 mg, mg). Zolmitriptan este disponibil sub formă de comprimate de 2,5 mg. Medicamentele sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal. Absorbția nu depinde de aportul alimentar. Concentrația maximă este atinsă în intervalul 1-1,5 ore după ingestie. După biotransformarea hepatică, metaboliții sunt excretați în urină și fecale.

Efectele secundare ale triptanelor apar în 4 ore după administrarea medicamentului. Cele mai frecvente grețuri, amețeli, somnolență, astenie, senzații de căldură, gură uscată. Supradozajul este rare. Cu grijă, este necesară numirea triptanilor la femeile gravide și în timpul alăptării. Pacienții cu insuficiență renală nu necesită ajustarea dozei. Siguranța la copii nu a fost investigată. Triptanii sunt contraindicați la pacienții cu IHD, hipertensiune arterială severă și aritmie, precum și în caz de hipersensibilitate individuală la medicament.

Doza. Triptanii sunt administrați în timpul unui atac de migrenă în interior, intranazal (spray cu sumatriptan) sau subcutanat (sumatriptan). Dacă utilizarea primei doze nu a fost eficientă, atunci utilizarea repetată a triptanilor nu este adecvată. În cazul reapariției durerilor de cap, se recomandă utilizarea repetată a triptanilor nu mai devreme de două ore.

Teste de autoevaluare

1. Pentru migrena se caracterizează prin:

1.1. Natura pulsatoare a durerii;
1.2. Constrângerea naturii durerii;
1.3. Fotografia naturii durerii;
1.4. Durerea de durere.

2. Pentru o durere de cap cauzată de o tumoare pe creier, este caracteristică:

2.1. Amplificarea în dimineața, într-o poziție orizontală, când tuse, strănută, strâns;
2.2. Consolidarea în după-amiaza, în poziție verticală, la un efort fizic;
2.3. Întărirea seara, după stresul psiho-emoțional;
2.4. Atenuare cu capul coborât.

3. Un atac al durerii de cap poate fi declanșat de:

3.1. Activitatea fizică;
3.2. Unele alimente;
3.3. Stres, stres mental;
3.4. O sarcină tonică lungă pe mușchii brațului umărului, coloana vertebrală a colului uterin.

4. Care sunt bolile cu o durere de cap însoțită de lumină severă și zvoyophobyaznyu?

4.1. migrenă;
4.2. meningita;
4.3. Nevralgie trigeminală;
4.4. Glaucom.

5. Febra poate provoca dureri de cap cu:

5.1. meningita;
5.2. Hemoragie subarahnoidă;
5.3. Tensiune de cefalee;
5.4. Encefalita.

6. Cefaleea paroxistică recurentă este caracteristică pentru:

6.1. Brain tumori;
6.2. migrenă;
6.3. Nevralgie trigeminală;
6.4. Creierul abcesului.

7. O durere de cap ce este plictisitoare, înțepenitoare, înțepenită "ca o căpăstru", "cască" este caracteristică pentru:

7.1. Tromboza sinusurilor venoase intracraniene;
7.2. Tensiune de cefalee;
7.3. meningita;
7.4. Hemoragie intracraniană.

8. Ce factori pot provoca un atac migrenos:

8.1. stres;
8.2. Menstruația la femei;
8.3. Recepția unei cantități mari de lichid;
8.4. Alimente bogate în tiramină (brânză, ciocolată, citrice, nuci).

9. Întărirea durerii de cap a migrenei contribuie la:

9.1. Exerciții de rutină;
9.2. Lumină strălucitoare și sonoră puternică;
9.3. Poziția greșită în pat;
9.4. Poziție orizontală

10. Pentru a confirma caracterul tumoral al durerii de cap cel mai informativ:

10.1. Tomografia cu raze X pe calculator a creierului;
10.2. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
10.3. Roentgenograma oaselor craniului;
10.4. Puncție lombară.

11. durerile de cap migrena pot fi oprite cel mai eficient cu medicamente:

11.1. ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, Zolmitriptan;
11.3. ergotamina;
11.4. Papaverină.

12. Pentru dureri de cap acute însoțite de greață, vărsături, trebuie luate medicamente:

12.1. în interior;
12.2. intranazal;
12.3. intrarectal;
12.4. Intramuscular.

13. Care dintre următoarele medicamente sunt cele mai eficiente pentru durerile de cap cauzate de hipertensiunea intracraniană:

13.1. dexametazonă;
13.2. aspirina;
13.3. Nootropil;
13.4. Manitolul.

14. Pentru a confirma natura infecțioasă (encefalita, meningita) a cefaleei sunt cele mai informative:

14.1. Tomografia cu raze X pe calculator a creierului;
14.2. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
14.3. Roentgenograma oaselor craniului;
14.4. Puncție lombară.

15. Pentru ameliorarea durerii de cap tensiune, puteți utiliza:

15.1. paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. papaverină;
15.4. Ibuprofen.

16. Ce metode non-medicamentoase pot fi utilizate pentru ameliorarea migrenei și a durerii de cap tensiune:

16.1. Băi de picioare calde;
16.2. Masajul scalpului și centurii umărului;
16.3. Terapie manuală;
16.4. Duș rece.

17. Cele mai severe dureri de cap sunt caracteristice pentru:

17.1. Hemoragie subarahnoidă;
17.2. migrenă;
17.3. tumorile;
17.4. Meningita.

18. O durere de cap severă care se dezvoltă brusc, "ca un bolț de la albastru" este caracteristică pentru:

18.1. tumorile;
18.2. meningita;
18.3. Tensiune de cefalee;
18.4. Hemoragia subarahnoidă.

19. Care dintre simptomele însoțitoare poate indica o cauză potențial periculoasă de durere de cap:

19.1. Creșterea tulburărilor de conștiență, slăbiciune sau amorțeală a membrelor;
19.2. Apariția sau creșterea semnificativă a durerii de cap în câteva ore după ce suferă o leziune cerebrală traumatică;
19.3. febră;
19.4. Transpirație.

20. Cauza durerii cronice poate fi:

20.1. Disfuncția articulației mandibulare;
20.2. Sinuzită cronică, otită medie;
20.3. glaucom;
20.4. Osteocondroză cervicală.

Standarde de răspuns la test

- 1,1, 1,4;
- 2,1;
- 3,3, 3,4;
- 4,1, 4,2;
- 5,1, 5,4;
- 6,2, 6,3;
- 7,2;
- 8,1, 8,2, 8,4;
- 9,1, 9,2;
- 10,1, 10,2;
- 11,1, 11,2, 11,3;
- 12,2, 12,3, 12,4;
- 13,1, 13,4;
- 14,1, 14,2, 14,4;
- 15,1, 15,4;
- 16,1, 16,2, 16,3;
- 17,1, 17,2, 17,4;
- 18,4;
- 19,1, 19,2, 19,3;
- 20,1, 20,2, 20,4.

Vezi de asemenea

Ancheta privind povara bolii în rândul pacienților

Ajutați medicii să afle mai multe despre migrene. Opiniile și sentimentele dvs. sunt foarte importante, astfel încât să vă putem ajuta mai bine să faceți față migrenelor!

Alegerea Editorului

Caracteristicile și principalele simptome

Tipuri de dureri de cap tensiune

De ce stoarce capul?

Ce să faceți, cum să tratăți?

Ne ajutam singuri

Ce poate face un medic?

Tratamentul medicamentos

Masaj Terapie

Remediile folclorice și rețetele bunicii

Ce poate cauza presiunea de presare?

Cum se trateaza

Prevenirea durerii acute în cap

Reflexologie - Ajută fără droguri

Comandați un apel

Comandați un apel

Capul ca și cum ar fi tras

Caracteristicile și principalele simptome

Ne ajutam singuri

Propedeutica sindromului "Cefalee"

definiție

Principalele mecanisme de dezvoltare și clasificare a durerilor de cap

Manifestările clinice ale sindromului

Diagnostic algoritm și examen de laborator și instrumental pentru durerea de cap

Caracteristicile clinicii cele mai comune forme de dureri de cap

Dureri de cap

Farmacologie clinică a medicamentelor utilizate pentru tratamentul durerilor de cap

Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Preparate combinate

5 agoniști ai receptorilor HT1, "triptani"

Teste de autoevaluare

Standarde de răspuns la test

Vezi de asemenea

Ancheta privind povara bolii în rândul pacienților

Iti Place Despre Epilepsie

Partajați-Le Cu Prietenii Tăi

Articole Interesante

Categorii Populare