Meningită tuberculoasă

Meningita tuberculoasă este o leziune predominant secundară tuberculoasă (inflamație) a meningelor (moale, arahnoidă și, mai puțin adesea, solidă) care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză a altor organe.

Imaginea creierului inflamat (incizie) cu meningită

Cauzele meningitei tuberculoase

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt: ​​vârsta (scăderea imunității organismului scade), sezonalitatea (cel mai adesea se îmbolnăvește în primăvară și toamnă), infecțiile concomitente, intoxicația și leziunile traumatice ale creierului.

Inflamația tuberculoasă a meningelor are loc prin pătrunderea directă a micobacteriilor în sistemul nervos datorită încălcării barierei vasculare. Aceasta apare ca urmare a sensibilității sporite a vaselor cerebrale, membranelor, plexurilor coroide, ca urmare a acțiunii condițiilor de mai sus.

Simptomele meningitei tuberculoase

Mai des, boala începe treptat, dar există și cazuri acute progresive (mai des la copii).
Boala începe cu stare de rău, cefalee, febră periodică (nu mai mare de 38 ani), deteriorarea stării de spirit la copii. În prima săptămână, apare letargie, apetitul este redus, dureri de cap constante, febră.

Apoi, durerea de cap devine mai intensă, apar vărsături, anxietate, neliniște, scădere în greutate și constipație. Există parezi ai nervilor faciali, oculomotori și abductori.

Caracterizată de: bradicardie (puls lent - mai puțin de 60 de bătăi pe minut), aritmie (aritmii cardiace), fotofobie.

Modificări ale ochilor apar: nevrită optică (inflamație), tuberculi tuberculari pe care specialistul la TBC le vede).

După 2 săptămâni, dacă tratamentul nu este început, temperatura crește până la 40, cefaleea persistă, o postură forțată, o înnegrire a conștiinței. Există: paralizie, pareză (o încălcare a activității motorii membrelor, feței), convulsii, piele uscată, tahicardie (creșterea frecvenței cardiace - mai mult de 80 pe minut), cașexie (scădere în greutate).

După 3-5 săptămâni fără tratament, moartea survine ca urmare a paraliziei centrelor respiratorii și vasomotorii.

Cea mai comună formă de meningită tuberculoasă este meningita tuberculoasă bazală. Această formă se caracterizează prin simptome meningeale cerebrale marcate (semne clinice de iritație a meningelor, apare ca gât rigid - incapacitatea de a aduce bărbia în piept și alte simptome neurologice), insuficiență inervării craniene și creierului și reflexii tendonului (contracția mușchilor ca răspuns la întinderea rapidă sau iritarea mecanică a tendoanelor, de exemplu, atunci când un ciocan neurologic îl lovește).

Forma cea mai gravă este meningoencefalita tuberculoasă. Creierul observat (vărsături, confuzie, cefalee) și simptomele meningeale focale (în funcție de leziunile unei anumite regiuni ale creierului, de exemplu: instabilitatea mersului, paralizia membrelor etc.), precum și tulburările inervării cerebrale craniene, hidrocefalie.

Rareori apare leptopahimenita tuberculoasă. Un debut gradual de simptom scăzut este caracteristic.

Dacă apar simptomele de mai sus, este necesar un tratament urgent în spital. Condițiile depind de forma procesului, gravitatea. Tratamentul poate dura până la o jumătate de an sau mai mult.

Analize pentru meningita tuberculoasă suspectată

În general, analiza creșterii marcate a sângelui în rata de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză, limfopenie, trecerea leucocitelor la stânga.

Principala metodă pentru diagnosticarea meningitei tuberculoase este examinarea lichidului cefalorahidian după o puncție spinală. Se mărește numărul de celule (pleocitoză), predomină limfocitele. Nivelul de proteine ​​este, de asemenea, crescut, compoziția se schimbă în direcția cresterii globulinelor. Reacții pozitive Pandi și Nonne-Appelta. Un studiu biochimic evidențiază o scădere a nivelului de glucoză. Lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, poate opalesce, în cazuri mai grave este galben, atunci când se află într-o eprubetă, se formează un film fibrin moale.

Se efectuează însămânțarea tuberculozei mycobacteriene, acest tip de cercetare fiind detectată în 15% din cazuri. De asemenea, conduceți PCR - sunt detectate până la 26% din cazuri. ELISA poate detecta anticorpi la tuberculoza micobacteriilor.

Tomografia computerizată recentă a creierului și rezonanța magnetică. De asemenea, în complex este necesar să se examineze plămânii (radiografia, scanarea CT, RMN) și alte organe, pentru a exclude o patologie combinată. Meningita tuberculoasă este rar descoperită ca singura leziune a procesului tuberculos. În prezent, prevalează infecții mixte: tuberculoza și ciupercile, tuberculoza și herpesul etc.

Boala este diferențiată de meningita de altă natură.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Tratamentul se efectuează numai în spitalizare, în cazul simptomelor de mai sus, pacientul este internat în spital. Tratamentul este lung: de la un an la altul.

Principalele medicamente: izoniazid, rifampicină, etambutol, pirazinamidă. Tratamentul se efectuează în conformitate cu aceleași scheme ca orice formă a procesului tuberculos.

Tratamentul simptomatic: antioxidanți, antihipoxanți, nootropici - cinnarizină, nootropil (îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral). Alocați diuretice (diakarb, lasix) - prevenirea edemului cerebral. Terapie de detoxifiere (glucoză, soluție salină).

Nutriție pentru meningita tuberculoasă

Dieta este necesară proteine ​​mari: carne, pește, produse lactate, lapte. Limitați aportul de lichid la un litru pe zi. Limitați cantitatea de sare.

Tratamentul remediilor populare

Cu această patologie, este mai bine să se limiteze prescrierea medicului curant, pentru a nu avea consecințe serioase, incurabile.

Reabilitare după tratament

Reabilitarea depinde de gravitatea procesului. Include terapie de exerciții, masaj restaurativ, posibil un tratament spa.

Complicații ale meningitei tuberculoase

Se pot produce complicații cum ar fi blocarea fluidului cefalorahidian, hidrocefalie (o boală caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului), hemipareză (paralizia mușchilor unei jumătăți din corp), afectarea vederii și, ocazional, pierderea completă a acesteia. În forma vertebrală, sunt posibile pareze ale membrelor și organelor pelvine.

perspectivă

Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, tratamentul, majoritatea pacienților se confruntă cu recuperare completă. Moartea în 1% din cazurile cu tratament și tratament tardiv, în special în cazul formării meningoencefalitei.

Prevenirea meningitei tuberculoase

La copii, boala poate apărea după contactul cu un emițător de bacterii (mai puțin frecvent la adulți). De asemenea, la copiii care nu sunt vaccinați cu BCG sau în absența unei cicatrici post-vaccinare, care nu au primit chimioprofilaxie după identificarea unei curbe de reacție tuberculină, în special în prezența bolilor concomitente.

Și recomandări generale: este necesar să se evite hipotermia, expunerea prelungită la soare, să se observe tratamentul bolilor cronice.

Boala TB - meningită tuberculoasă: simptome, prevenire, tratament

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului cauzată de bacterii, ciuperci, viruși. Este primar, adică care apar ca un proces independent și secundar, pe fondul unei alte boli.

Una dintre inflamațiile secundare este meningita tuberculoasă.

Meningita tuberculoasă - ce este?

Boala inflamatorie a membranelor cerebrale care apare atunci când există o focare de tuberculoză în organism se numește meningită tuberculoasă. De regulă, este secundar.

formă

Există 3 tipuri clinice ale acestei boli:

1. Meningoencefalita tuberculoasă.
   Forma cea mai severă. Localizarea inflamației se produce pe membranele bazei creierului, apoi se deplasează la substanța sa, vasele. Schimbări semnificative și erupții semnificative ale colibelor se înregistrează în ependimia ventriculilor creierului, pe plexurile coroide, în structurile subcortice.
   În afară de tulburările meningeale evidente, există simptome focale: pareza și paralizia membrelor, hiperkineză, convulsii. Tulburările nervilor cerebrale craniene, conștiența, tulburările autonome, hidrocefalii sunt caracteristice. Modificările în compoziția lichidului sunt mai pronunțate decât în ​​alte forme ale acestei boli.
   Boala provine din greu, cu agravări. Stabilizarea stării generale și absența simptomelor meningeale se observă numai după 4-5 luni. Tratamentul necesită o perioadă lungă, de 12-14 luni, în unele cazuri mai lungă. Rezultatul bolii nu este întotdeauna favorabil, totul depinde de cât de rapid a început tratamentul.
2. Basilar sau bazal.
   Acest formular este cel mai frecvent. Localizarea inflamației este localizată în principal pe membranele bazei creierului.
   Caracterizată de simptomele creierului și meningeal, reflexele tendoanelor afectate, inervația craniană. Boala, de obicei, are loc fără exacerbări și complicații, rezultatul fiind favorabil.
3. Spinal sau cerebrospinal.
   Rareori întâlnite. La început, simptomele caracteristice înfrângerii pie mater sunt caracteristice.
   Mai mult, datorită răspândirii inflamației în regiunile radiculare ale nervilor spinali, apar dureri de herpes în piept și coloană vertebrală.
   Cu progresia tulburărilor apar în regiunea pelviană: în primul rând întârzierea și apoi incontinența urinei și a fecalelor. Mono-și parapareză periferică, paralizie. Simptomele de la început sunt ușoare, boala nu este detectată imediat, complică tratamentul.

Perioada de incubare

Această boală este împărțită în două etape:

1. Dezvoltarea tuberculozei după contactul cu agentul cauzal al bolii în organism.
2. După dezvoltarea bolii de bază, perioada de incubație pentru meningită este de 5 până la 7 zile.

Cauze și grupuri de risc

Cum se transmite boala? Tuberculoza poate afecta diferite părți și sisteme ale corpului. Odată cu penetrarea micobacteriilor acestei boli în mucoasa creierului, apare meningita.

Cel mai mare risc de îmbolnăvire la copiii sub 5 ani, adolescenți, vârstnici, persoane cu sisteme imunitare slăbite.

Simptomele meningitei tuberculoase

Cursul bolii este împărțit în trei perioade:

1. Prodrom. Acesta vine după incubație, durează între 2 și 6 săptămâni. simptome:
   • oboseală;
   • iritabilitate;
   • agravarea somnului, apetitului;
   • durere in cap, care devine mai puternica seara;
   • creșterea temperaturii;
   • vărsături.
2. Iritatii: se adauga simptomele meningeale:
   • rigid gât - rigiditate;
   • leziunea nervului cranian - squint, dublu viziune, lipsa clarității vederii;
   • tulburări digestive;
   • creșterea transpirației, creșterea cantității de salivă;
   • tensiunea arterială instabilă;
   • tulburări ale sistemului respirator;
   • fotofobie, intoleranță la zgomot, hiperestezie la nivelul pielii;
   • creșterea temperaturii până la 40 de grade.
3. Terminal sau oprire. caracterizat prin:
   • confuzie;
   • temperatura atinge 41-42 grade sau picături la 35;
   • rata pulsului de până la 200 de batai pe minut;
   • paralizie, pareză;
   • comă.

Dacă boala a trecut în perioada de asuprire, cel mai adesea pacientul nu poate fi salvat. O persoană moare de paralizând centrele respiratorii și vasomotorii.

Diagnostice diferențiale

În laborator se testează numărul total de sânge și urină, testul de sânge biochimic. Apoi, se efectuează o puncție lombară, un test pentru tuberculoză (Mantoux), scanarea CT, RMN se face.

Când diagnosticăm, în primul rând, este necesar să excludem alte tipuri de meningită pe care pacientul cu tuberculoză le poate avea, meningismul, bolile de etiologie mixtă - tuberculoză și meningococ, etc.

Se studiază istoricul, severitatea simptomelor meningeale, indicatorii testelor de tuberculină, prezența și calendarul vaccinării cu BCG, revaccinarea. Diagnosticul final este posibil după analiza lichidului cefalorahidian, examinarea fundului, CT și RMN, radiografie.

băutură

Cantitatea de lichid cefalorahidian în această boală este întotdeauna crescută de 4-6 ori, reacțiile globulinei sunt în mod clar pozitive, procentul de zahăr este scăzut, conținutul de proteine ​​este crescut.

O caracteristică specială a etiologiei tuberculozei este citoza neutrofilă limfocitară sau limfocitică. Se observă un prolaps caracteristic după 12-24 ore de film fibrinos, în care sunt detectate bacili tuberculari.

Citiți mai multe despre colectarea băuturilor alcoolice în acest articol.

slide-uri

În plexul coroid și în substanța creierului, tuberculii tuberculari nu sunt întotdeauna vizibili. Există umflarea creierului, umflarea acestuia, expansiunea ventriculilor cerebrale, ventriculita, ependimita, periarterita, endarterita.

Acesta din urmă este situat sub formă de îmbinări ale celulelor limfoide și epiteliale în jurul vaselor în care este posibilă formarea cheagurilor de sânge. Tratamentul insuficient al PTP, precum și diagnosticul tardiv, conduc la dezvoltarea proceselor fibroplastice.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Specialistul la TB, împreună cu un neurolog, diagnostichează și prescrie un curs de tratament pentru această boală. Cea mai bună este utilizarea de medicamente izoniazid, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Dacă utilizarea fondurilor dă efectul dorit, după 2-3 luni doza de izoniazid este redusă, etambutolul și pirazinamida sunt anulate. Primirea preparatelor durează nu mai puțin de 9 luni. În paralel, complexul de tratament necesar este numit de un neurolog.

• terapia de deshidratare - furosemid, acetazolamidă, manitol, hidroclorotiazidă;
• detoxifiere - perfuzie cu dextran, soluții saline;
• acid glutamic;
• vitaminele C, grupa B;
• în condiții severe - terapie cu glucocorticoizi.

În prezența parezei, se adaugă neostigmină, ATP, iar în cazul atrofiei nervului optic - acidul nicotinic, papaverina, heparina, pirogenul. Spălarea patului durează aproximativ două luni, până la sfârșitul celei de-a treia luni, la care pacientului i se permite să meargă. Masajul și terapia de exerciții sunt recomandate nu mai devreme de 4-5 luni de boală.

Meningita tuberculoasă este tratată strict sub supravegherea specialiștilor. Nu există mijloace folk sau alternative de tratament, timpul pierdut de ele poate agrava starea pacientului.

reabilitare

Pacienții cu pareză și paralizie sunt prescrise pentru masaj și terapie exercițiu deja la 5 săptămâni după eliminarea simptomelor acute. Pentru a restabili conducerea neuromusculară, prozerin administrat intramuscular, oral - dibazol. De asemenea, recomandată destinația de fizioterapie, terapia cu vitamine.

După terminarea întregului tratament, pacientul este trimis la un sanatoriu specializat timp de 3 luni sau mai mult pentru tratament și reabilitare. În viitor, poate fi necesar să luați cursuri anti-recidivă, ale căror termeni depind de recomandările medicului.

complicații

De la apariția simptomelor meningeale până în a zecea zi, este important să se diagnosticheze boala și să se înceapă terapia activă. În acest caz, nu există practic complicații nedorite.

Cu un tratament tardiv, efectele principale reziduale vor fi:

1. reducerea clarității vederii;
2. convulsive convulsive pe fondul sindromului epileptic;
3. tulburări de stare psihică;
4. tulburări cognitive;
5. paralizie și pareză;
6. orbire;
7. tulburări mintale.

profilaxie

Prevenirea bolilor primare include:

• prevenirea contactului cu pacienții cu tuberculoză;
• normele de igienă;
• vaccinare și revaccinare.

Secundar include cursuri preventive de isoniazid timp de 2-3 luni.

concluzie

Meningita tuberculoasă este o boală gravă care este diagnosticată și tratată cu succes. Tratamentul trebuie început în timp pentru a evita complicațiile nedorite. Când apare un simptom al meningitei, mai ales dacă există un nidus de infecție cu tuberculoză la un pacient, contactarea unei instituții medicale trebuie să fie promptă.

Meningită tuberculoasă: simptome și tratament

Meningita tuberculoasă - principalele simptome:

• durere de cap
• slăbiciune
• greață
• Temperatură ridicată
• vărsături
• transpirație
• somnolență
• Creșterea oboselii
• tearfulness
• Dureri musculare
• apatie
• Tulburare psihică
• Vedere încețoșată
• touchiness
• Creșterea tonului nuchal
• Paralizie parțială
• Creșterea tonusului muscular în gât

Meningita tuberculoasă este o inflamație a pie mater. În majoritatea cazurilor, boala este o complicație a unei alte forme de tuberculoză. Nu este o excepție categoria de persoane care au suferit deja acest proces inflamator sub orice formă. Boala este cel mai adesea diagnosticată la adulți. În grupul de risc principal, persoanele din grupa de vârstă de 40-70 de ani.

Dacă tratamentul bolii nu este început în timp util, moartea nu este exclusă.

etiologie

Etiologia acestei boli este bine studiată. Factorii cei mai des provocatori pentru dezvoltarea procesului patologic sunt următorii:

• tuberculoza oricărei localizări;
• sistem imunitar slăbit;
• boli infecțioase severe;
• intoxicarea corpului;
• leziuni cerebrale deschise.

Datorită anumitor factori etiologici, bacteria Mycobacterium bacteriană rezistentă la acid pătrunde în organism. Aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea meningitei tuberculoase. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bolii inflamatorii este mai probabilă dacă o persoană are un sistem imunitar slăbit.

patogenia

Datorită anumitor factori etiologici, bacteria provocatoare intră în organism în mod hematogen (cu sânge). După aceea, organismul infecțios se așează pe coaja moale a creierului, unde începe reproducerea. În acest stadiu, corpul uman încearcă să dezvolte protecție. Se formează un fel de capsulă, care localizează temporar infecția. Pe măsură ce infecția crește, capsula se rupe și organismele infecțioase intră în lichidul cefalorahidian. Astfel, se dezvoltă meningita tuberculoasă.

Simptome generale

În stadiile inițiale, meningita tuberculoasă poate să nu fie simțită deloc, deoarece procesul patologic se dezvoltă lent. Pe măsură ce se dezvoltă această complicație a tuberculozei, simptomele devin mai pronunțate.

O persoană infectată cu o infecție poate prezenta următoarele simptome:

• apatie;
• somnolență;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• creșterea temperaturii corporale;
• frecvente dureri de cap;
• schimbarea tonului în mușchii gâtului, precum și în gât;
• greață, ocazional vărsături.

În cazuri mai severe, pacientul poate prezenta paralizie parțială, care este asociată cu tulburări ale sistemului nervos și ale creierului.

În plus față de simptomele de mai sus, unii pacienți pot fi diagnosticați cu aritmii cardiace - aritmie sau tahicardie.

Etapele dezvoltării bolii

În medicina oficială, este obișnuit să se distingă astfel de stadii de dezvoltare a meningitei tuberculoase:

• prodromal (se simte mai rău, apar dureri de cap);
• excitare (simptome de rigiditate musculară, dureri de cap intense, dureri musculare, vărsături, tulburări psihice);
• opresiune (posibila paralizie, comă).

Identificarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare practic elimină riscul de complicații grave, dar cu tratamentul corect. Prin urmare, la primele simptome ar trebui să consulte imediat un medic.

diagnosticare

La primele semne, trebuie să contactați imediat terapeutul. După o examinare personală amănunțită și o clarificare a istoriei, se realizează un diagnostic cuprinzător.

Testele de laborator constau numai într-o analiză generală a sângelui și a urinei. Dacă este necesar, poate fi administrat un test de sânge biochimic.

În ceea ce privește analizele instrumentale, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• radiografia toracică;
• test pentru tuberculoză (Mantoux);
• puncția fluidului cefalorahidian;
• RMN;
• CT.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate efectua un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect.

tratament

Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează numai permanent. În stadiile inițiale ale meningitei tuberculoase, pacienților li se pot administra următoarele medicamente:

Doza și frecvența administrării sunt determinate numai de către medicul curant. În medie, durata tratamentului durează aproximativ 6-12 luni. Dar, durata tratamentului poate varia în funcție de starea generală a pacientului și de forma dezvoltării bolii.

În plus față de medicamentele pentru scopuri speciale, medicamentele sunt prescrise pacientului pentru a întări sistemul imunitar. De asemenea, pentru perioada de tratament a meningitei tuberculoase, pacientul trebuie să mănânce pe deplin și în timp util.

Trebuie remarcat faptul că meningita tuberculoasă este un fel de ultim stadiu al dezvoltării acestui proces patologic. Prin urmare, toate bolile infecțioase și inflamatorii trebuie tratate până la capăt, astfel încât să nu provoace astfel de complicații.

Tratamentul remediilor populare

Medicina tradițională oferă multe instrumente pentru tratamentul meningitei tuberculoase. Dar, puteți să luați oricare dintre ele numai după cum vă recomandă medicul.

Metoda de tratament popular implică luarea fitootvarov de astfel de plante medicinale:

• ursului;
• perfuzia cu Althea;
• root devyasila;

Din ierburile de mai sus puteți găti atât decocții cât și tincturi. Dar acestea trebuie aplicate conform recomandării medicului. Auto-medicamentul nu este acceptabil.

profilaxie

În ciuda faptului că meningita tuberculoasă este o boală periculoasă, ea poate fi împiedicată dacă în practică se aplică măsuri preventive simple.

Pentru copii, vaccinarea este o măsură eficientă pentru prevenirea bolilor. Pentru a face o astfel de vaccinare ar trebui să fie de 7 și 14 ani.

În plus, în practică ar trebui să se aplice următoarele reguli:

• ventilarea în cameră regulată și curățarea umedă;
• igiena personală;
• examinarea periodică de către un terapeut;
• trecerea fluorografiei.

Astfel de măsuri preventive fac posibilă, dacă nu se evită în totalitate această boală, reducerea semnificativă a riscului de formare a acesteia. Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât să o tratezi.

A auto-medicina, cu un astfel de diagnostic, este strict contraindicată.

Dacă credeți că aveți meningită tuberculoasă și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutat de un medic: un medic TB, un neurolog, un terapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Aclimatizarea este procesul de adaptare a unui organism la un nou climat și condiții de mediu. Acest proces este observat destul de des la copii după câteva zile petrecute pe mare. Simptomele acestei tulburări seamănă cu frigul comun.

Borrelioza, care este de asemenea definită ca boala Lyme, borrelioza Lymei, borelioza bacilă și altfel, este o boală focală naturală a tipului transmisibil. Borrelioza, a cărei simptome constă în afectarea articulațiilor, a pielii, a inimii și a sistemului nervos, este adesea caracterizată printr-un curent cronic și recurent.

Sindromul de oboseală cronică (SHU) este o afecțiune în care există slăbiciune psihică și fizică datorată unor factori necunoscuți și care durează șase luni sau mai mult. Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome se presupune a fi într-o oarecare măsură asociate bolilor infecțioase, este, de asemenea, strâns asociat cu ritmul accelerat al vieții populației și cu creșterea fluxului de informații, care cade literalmente pe o persoană pentru percepția lor ulterioară.

Encefalopatia creierului este o afecțiune patologică în care, datorită insuficienței oxigenului și a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, apare moartea celulelor nervoase. Ca urmare, apar zone de dezintegrare, se produce stagnarea sângelui, se formează zone mici de hemoragii locale și se formează umflături ale meningelor. Boala este afectată în principal de materia albă și cenușie a creierului.

Malaria este un grup de boli transmise prin vectori care sunt transmise prin mușcătura țânțarului anofel. Boala este frecventă în Africa, în țările din Caucaz. Copiii sub 5 ani sunt cei mai sensibili la boli. În fiecare an, mai mult de 1 milion de decese sunt înregistrate. Dar, cu un tratament în timp util, boala are loc fără complicații grave.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Meningita tuberculoasă: cauze și efecte

Meningita meningită este o inflamație a membranelor creierului, declanșată de intrarea și activarea bacteriilor tuberculoase. Se dezvoltă ca o boală secundară cauzată de progresia bolii sau de tuberculoza transferată anterior. Are o întreagă gamă de simptome meningeale și este extrem de dificil de tratat. Bazele terapiei sunt medicamente anti-TB, medicamente pentru deshidratare, precum și terapie antibacteriană. Cu o abordare integrată a tratamentului are un prognostic favorabil, dar nu exclude dezvoltarea complicațiilor patologice.

etiologie

În 90% din cazuri, meningita tuberculoasă apare datorită progresiei tuberculozei, care este cauzată de scăderea patologică a imunității. Deteriorarea proprietăților de protecție naturale se datorează și prezenței altor boli cronice și a focarelor infecțioase și inflamatorii, a bolilor autoimune, a alcoolismului cronic, a infecției HIV.

Sursa meningitei tuberculoase este:

• tuberculoza genitală;
• tuberculoza rinichilor;
• tuberculoza pulmonară (95%);
• tuberculoza oaselor și a sânului.

Infecție extrem de rară datorată picăturilor din aer. Meningita se dezvoltă datorită pătrunderii în meningine a bacteriilor tuberculoase, numărul cărora crește rapid și nu este controlat de sistemul imunitar. Împreună cu fluxul sanguin, microflora patogenă se poate răspândi în toate țesuturile și organele, contribuind la răspândirea infecției în organism.

patogenia

Agentul cauzator de tuberculoză este capabil să treacă barierele hemato-encefalice și să pătrundă cu ușurință în meningine. Inițial, este afectat plexul vascular mic al cochiliei moi, după care infecția penetrează în lichidul cefalorahidian, provocând dezvoltarea unui proces inflamator extins.

Mai mult, membranele bazei creierului sunt afectate, după care se manifestă simptomele caracteristice ale meningitei. În absența terapiei medicamentoase, straturile profunde ale creierului sunt afectate treptat, cu alte daune asupra substanței, ceea ce provoacă dezvoltarea meningoencefalitei.

Semnele morfologice ale meningitei tuberculoase se datorează prezenței inflamației seroase-fibroase, care în diagnostic este prezentată sub formă de tuberculi caracteristici. Deteriorarea vaselor de sânge duce la blocarea și malnutriția creierului. Aceasta, la rândul său, crește riscul de accident vascular cerebral și infarct vascular.

În copilărie, meningita tuberculoasă se caracterizează prin dezvoltarea de hidrocefalie, care este o condiție care pune viața în pericol. Retenția fluidelor și acumularea lichidului cefalorahidian crește semnificativ presiunea intracraniană, care afectează în mod negativ nutriția creierului. Se dezvoltă procese ireversibile, care în cele din urmă duc la moarte.

Clasificarea meningitelor tuberculoase

Având în vedere manifestările clinice, meningita tuberculoasă poate fi bazilară, spinală și seroasă. Pentru fiecare tip are propriile caracteristici.

Stratismul paralitic - un simptom al meningitei tuberculoase bazilare

bazilare

Debutul bolii cade pe 3-5 zile, după care imaginea clinică se schimbă treptat. Boala începe cu semne tipice de intoxicare:

• temperatura ridicată a corpului, care nu se rătăcește;
• apariția de greață și vărsături "fântâna", mai ales după consumul de lichide;
• dureri ascuțite în cap, care sunt agravate de prezența stimulilor lumina și sunetul;
• lipsa apetitului;
• constanta somnolență și dorința de a fi într-o poziție orizontală.

Simptomele meningeale se dezvoltă odată cu înfrângerea nervilor mari, ceea ce provoacă:

• reducerea vederii și a auzului, strabismul și durerea în timpul rotației globului ocular;
• durere severă la nivelul cefei și spatelui gâtului, incapacitatea de a înclina capul înainte;
• asimetria feței datorată înfrângerii nervului facial, care este responsabilă pentru inervarea tuturor părților feței.

Stadiul terminal al bolii provoacă dezvoltarea simptomelor care pun în pericol viața, care indică leziuni grave la nivelul nervilor cranieni. Ea devine dificil pentru o persoană să respire, toate procesele vitale sunt perturbate. În absența tratamentului, apare un șoc cu un rezultat fatal.

Asimetria feței datorată înfrângerii nervului facial

Meningoencefalita cerebrospinală

Dezvoltat cu răspândirea agenților patogeni de tuberculoză în lichidul cefalorahidian. În plus față de simptomele obișnuite meningeale, se manifestă boli atypice caracteristice numai formei cerebrospinale:

• dureri ascutite de-a lungul întregii coloanei vertebrale;
• dureri înconjuratoare care înconjoară întregul corp;
• încălcarea răspunsurilor reflexe în domeniul rădăcinilor spinale.

Durerea este atât de severă încât nu poate fi ușurată de blocade. Analgezicele analgezice nu le pot elimina complet, doar pentru câteva ore, ușurând starea pacientului. În absența tratamentului, acest lucru conduce la apariția șocului și a decesului infecțio-toxic.

Meningita tuberculoasă seroasă

Caracteristicile meningitei tuberculoase de formă seroasă, în contextul înfrângerii membranelor creierului, dezvoltă evoluția acută a bolii, manifestând apariția simptomelor meningeale. Se caracterizează printr-un curs de lumină, dar șanse mari pentru recuperare completă și riscuri minore de a dezvolta complicații care amenință viața.

Simptome comune

Principala diferență între meningita tuberculoasă și alte forme este că perioada prodromală (latentă) durează până la 2 săptămâni, iar manifestările clinice cresc treptat în ritm. Pacientul suferă periodic de dureri de cap (mai ales seara), scade apetitul și crește oboseala. Cefalgia crește și devine permanentă (după tipul de migrenă), dar durerea este în cadrul toleranței. Se manifestă vărsături periodice, care nu sunt asociate cu procesul de digestie.

În timpul perioadei de activare a bolii, durerea acută se dezvoltă în cap, care este agravată de lumina puternică și de un sunet puternic. Temperatura este în creștere rapidă, care nu poate fi nimicită de nimic.

Mai mult, simptomele meningeale apar cu rigiditate caracteristică a mușchilor occipitali, vărsături profunde și pareză. Stadiul terminal provoacă apariția parezei și paraliziei extinse, tulburări ale sistemului nervos central și comă. Este nevoie de o resuscitare imediată, deoarece probabilitatea decesului este ridicată.

În timpul perioadei de intensificare a bolii, durerea acută se dezvoltă în cap, care crește în lumină puternică.

diagnosticare

Diagnosticarea meningitei tuberculoase în stadiile incipiente ale progresiei este neconcludentă. Identificarea bolii este posibilă numai cu progresia simptomelor meningeale. Studiul include o serie de proceduri de diagnostic:

1. Puncție lombară - lichidul cefalorahidian cu meningită tuberculoasă iese sub presiune înaltă, are o turbiditate ridicată și un conținut ridicat de proteine. Este diagnosticată o leucocitoză pronunțată, ca urmare a detectării agentului cauzal al meningitei. Meningoencefalita diferă de forma bazilară datorită conținutului său ridicat de proteine ​​și a nivelului scăzut de glucoză. Pentru meningita tuberculoasă vertebrală, culoarea lichidului cefalorahidian este caracteristică în culoarea galbenă bogată.
2. RMN și CT - ajută la identificarea focarelor localizate și, de asemenea, joacă un rol-cheie în diagnosticul diferențial.

Diagnosticul este imposibil fără diagnostic diferențial, ceea ce exclude probabilitatea apariției unor boli asemănătoare în manifestare:

• encefalita encefalică;
• pneumonie;
• dizenterie;
• gripă severă.

În prezența tuberculozei în istorie, diagnosticul este efectuat de un ftiziolog sub controlul neuropatologilor.

RMN-ul creierului este efectuat pentru a clarifica diagnosticul

tratament

Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează într-un spital. Terapia antibacteriană vizează reducerea numărului de microorganisme patogene. În forma spinală, administrarea cu un medicament este indicată direct în spațiul subarahnoid, ceea ce mărește eficacitatea tratamentului.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul se efectuează prin rifampicină, etambutol, izoniazid. După întreruperea fazei acute, doza medicamentului este redusă la minimum. Tratamentul medicamentos în prezența meningitei tuberculoase se efectuează timp de cel puțin 9 luni.

Deshidratarea ajută la eliminarea toxinelor și toxinelor din organism, precum și umplerea nivelului de lichid în organism. Diureticele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea hidroencefaliei.

Neurolepticele și nootropica ajută la restabilirea conexiunilor neuronale și îmbunătățirea circulației cerebrale. Complexele vitaminice cu o predominanță de vitamine din grupa B contribuie la reabilitarea rapidă.

Căi populare

Metodele netradiționale de medicamente în tratamentul meningitei tuberculoase nu sunt utilizate din cauza pericolului bolii și a riscului ridicat de deces. Ca ajutor, care consolidează imunitatea globală, pot fi prescrise preparate din plante cu efecte imunostimulatoare. Utilizarea lor este posibilă numai pe bază de rețetă. Auto-medicația este interzisă, deoarece lupta împotriva bacteriei tuberculozei poate fi efectuată numai cu ajutorul unor antibiotice selectate corespunzător.

Posibile complicații

Cu cursul rapid al bolii și lipsa unui tratament adecvat, complicații cum ar fi:

• scăderea sensibilității pielii la nivelul extremităților;
• pareza și paralizia;
• probleme de vorbire;
• scăderea activității motorii;
• reducerea vederii și auzului;
• epilepsie;
• tulburări psihomotorii.

Forma lansată de tuberculoză poate provoca o evoluție fatală. Cu tuberculoză, există o mare probabilitate de reapariție a meningitei.

Dispensar observator

Prezența tuberculozei dictează necesitatea înregistrării în dispensar. Acolo, medicii vor monitoriza starea de sănătate a pacientului, producând tratament preventiv și consolidând corpul. S-a dovedit că pacienții înregistrați într-un dispensar de tuberculoză sunt mai puțin predispuși la meningită decât cei care ignoră recomandarea medicului.

profilaxie

Deoarece meningita tuberculoasă este o consecință a tuberculozei, prevenirea implică evitarea infecțiilor, ceea ce este posibil cu:

• rutină vaccin BCG;
• reacții care utilizează tuberculină (manta);
• trecerea anuală a fluorografiei;
• menținând imunitatea, ceea ce este posibil cu o dietă echilibrată, un stil de viață activ și utilizarea complexelor de vitamine.

Pentru a preveni dezvoltarea meningitei în prezența tuberculozei, este necesar să se respecte recomandările medicului și să se solicite înregistrarea într-un dispensar de tuberculoză.

perspectivă

În absența tratamentului adecvat, se observă o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului. Rezultatul letal se dezvoltă la 25-30 de zile după manifestarea bolii.

Dacă tratamentul este prescris în timp util, atunci în 95% din cazuri prognosticul este favorabil. După 7-10 zile se înregistrează o îmbunătățire rapidă a stării de sănătate a pacientului, după care începe perioada de reabilitare.

Pentru a reduce riscul de recădere, tratamentul se efectuează timp de cel puțin 6-8 luni, ceea ce ajută la controlul cursului tuberculozei.

Simptomele și tratamentul meningitei tuberculoase

Meningita tuberculoasă este cea mai comună formă de leziuni ale sistemului nervos central, care reprezintă 5% din numărul total de infecții cu micobacterii extrapulmonare. Cel mai adesea, copiii cu vârsta sub 4 ani și adulții cu infecție cu HIV sunt afectați.

Semnele bolii sunt dificil de distins de meningoencefalita tipică. Numai după apariția unei comă, convulsii, o creștere a presiunii intracraniene și a hemiparezei, diagnosticul devine evident, însă prognosticul este de obicei sărac.

Caracteristicile bolii la copii și adulți

Simptomele meningitei tuberculoase din copilarie pot să semene cu intoxicații severe cu febră mare, tuse, vărsături, stare generală de rău și scădere în greutate. După 6 zile, apar semne neurologice: apatie, iritabilitate, insuficiență a conștienței, bulgări de fontanelle frontal la sugari, paralizie a nervilor cranieni, atrofie a nervilor optici, mișcări patologice și semne neurologice focale, de exemplu, hemiplegie. Convulsiile la copii apar mai des decât la o vârstă mai mică.

La adulți, perioada prodromală cu afecțiune subfecală, stare generală de rău, scădere în greutate, urmată de o creștere treptată a durerilor de cap durează între 1 și 2 săptămâni. Apoi, durerea progresează, se adaugă vărsături, confuzie și comă. După 6 zile, există gât rigid, nervuri craniene de pareză VI, III și IV. Leziunile neurologice focale, cum ar fi monoplegia, hemiplegia, paraplegia, retenția urinară, sunt semne clinice suplimentare.

Meningita tuberculoasă trebuie suspectată la toți copiii cu febră, iritabilitate, gât rigid, somnolență și transpirații nocturne, dureri de cap și vărsături. Crampe, confuzie sunt simptome mai precise. Un contact recent cu o persoană care are tuberculoză sau riscul de a dezvolta aceasta ar trebui să ducă la gânduri despre infecție.

Paralizia nervilor cranieni, atrofia nervului optic, tulburările extrapiramidale patologice sunt mai caracteristice meningitei tuberculoase. Studiul a arătat că modificările din nervul optic sunt predictori independenți de patologie tuberculoasă.

Dificultăți de diagnosticare

O serie de studii confirmă faptul că 70-90% dintre copii au avut contact recent cu o persoană infectată. În perioada prodromală, aproximativ 28% dintre pacienți s-au plâns de dureri de cap, alte 25% au avut vărsături și 13% au avut febră. Doar 2% dintre pacienți au prezentat semne de meningită. De exemplu, manifestarea clinică a fost fotofobia.

O varietate de complicații pot fi observate din înțelegerea leziunilor și a patologiei meningitei tuberculoase. Aderențele conduc la paralizia nervilor cranieni (mai ales la II și III, IV și VI, VII și VIII), îngustarea arterei carotide interne provoacă accidente vasculare cerebrale, iar obstrucția ieșirilor CSF crește presiunea intracraniană. Afectările de inimă apar în 30% din cazuri, dar hemipareza cu insuficiență motorie este mai frecventă. Convulsiile datorate secreției inadecvate a hormonului antidiuretic sunt caracteristice copiilor și vârstnicilor. Spondilită sau falsă paralizie, pierderea controlului sfincterului indică meningita.

Meningita tuberculoasă la pacienții vârstnici este atipică și mai des caracterizată prin atacuri spontane de tulburări circulatorii sau funcții nervoase.

Factorii de infecție cu tuberculoză sunt:

Contactul permanent cu o persoană infectată pe tot parcursul anului.

Naștere într-o regiune cu o prevalență ridicată a infecției. Aceste zone includ Africa, Asia de Sud-Est, Mediterana de Est, Pacificul de Vest.

Contact cu persoanele care trăiesc cu HIV, persoanele fără adăpost, dependenții de droguri sau deținuții - persoane cu risc crescut de infecție.

Persoanele care lucrează sau călătoresc în țări cu o prevalență ridicată a tuberculozei trebuie să discute despre necesitatea vaccinării cu un medic. În regiunile cu un risc epidemiologic ridicat, meningita tuberculoasă este mai frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Dacă incidența este scăzută, deteriorarea SNC apare mai frecvent la adulți.

Mecanismul de dezvoltare a meningitei

Tuberculozei bacteriile intră în organism prin picăturile aerului: atunci când respiră, în timp ce tuse sau strănut o persoană infectată. Apoi se înmulțesc în plămâni și, prin intrarea în sânge, "călătorește" în alte părți ale corpului. Bacteriile penetrează bariera hemato-encefalică și formează mici pustule în țesutul cerebral. Abcesele sunt distruse, ceea ce duce la dezvoltarea de meningită tuberculoasă. Acest lucru poate apărea imediat sau la câteva luni după infecția inițială. În timpul bolii, presiunea intracraniană crește, astfel încât leziunile nervoase sunt cele mai severe.

Meningita tuberculoasă se dezvoltă în trei etape:

1. În perioada prodromală, starea sănătății se înrăutățește dramatic, iar durerile de cap sunt îngrijorate.
2. În stadiul de emoție apar mușchii rigizi, vărsăturile, confuzia și halucinațiile, durerile de cap și durerile musculare.
3. În stadiul opresiunii apare paralizie și pareză, poate apariția comă.

Teste de laborator

Analiza lichidelor spinale este "standardul de aur" pentru detectarea meningitei tuberculoase. Există o creștere a numărului de limfocite (50-450 celule pe microliter), proteine ​​(0,5-3 g / l) și o scădere a nivelului de glucoză (CSF / plasmă

Meningită tuberculoasă

Meningita tuberculoasă este o inflamație a meningelor cauzată de microbacteria tuberculoasă care le-a pătruns. Manifestat brusc după fenomenele prodromale deteriorarea sănătății pacientului cu hipertermie, cefalee, vărsături, tulburări ale nervilor cranieni, tulburare de conștiență, complex de simptome meningeale. Meningita tuberculoasă este diagnosticată în special atunci când se compară datele clinice cu rezultatele unui studiu al fluidului cefalorahidian. Se efectuează un tratament pe termen lung și cuprinzător constând în anti-tuberculoză, deshidratare, detoxificare, vitamină și terapie simptomatică.

Meningită tuberculoasă

Meningita tuberculoasă ca nosologie separată a existat încă din 1893, când pentru prima dată a fost detectată tuberculoza mycobacterium în lichidul cefalorahidian al pacienților cu meningită. La sfârșitul secolului al XX-lea, meningita tuberculoasă a fost considerată o boală în principal din copilărie și adolescență. Cu toate acestea, recent, diferența dintre incidența copiilor și adulților a scăzut semnificativ. Cel mai sensibil la meningita de etiologie a tuberculozei au fost pacienții cu imunitate redusă datorată HIV, malnutriției, alcoolismului, dependenței de droguri și vârstnicilor. În 90% din cazuri, meningita tuberculoasă are un caracter secundar, adică se dezvoltă pe fundalul unui tubproces activ în alte organe sau semne de tuberculoză anterioară. În 80% din focalizarea tuberculoasă primară este localizată în plămâni. Dacă focalizarea primară nu poate fi identificată, atunci această meningită tuberculoasă este menționată ca izolată.

Cauzele meningitei tuberculoase

Meningita tuberculoasă se dezvoltă atunci când microbacteria tuberculozei pătrunde în meningite. Sursa de infectie tuberculoza poate actiona tuberculoza diseminată pulmonară, tuberculoza genitală, tuberculoza osoasa, tuberculoza tuberculoza mamara tuberculoza renala laringe etc. In cazuri rare, infectia se produce prin contactul: rateaza membranele cerebrale, în prezența agentului patogen tuberculozei craniului in tuberculoza spinarii -. în membranele măduvei spinării. Conform unor date, în aproximativ 17% din cazuri, meningita tuberculoasă este cauzată de infecția limfogenoasă.

Principala metodă de infectare a meningelor este hematogenă, în care micobacteriile sunt răspândite cu fluxul sanguin. Mai mult, penetrarea lor în membranele cerebrale este asociată cu o creștere a permeabilității barierei hemato-encefalice. Inițial, este afectat plexul coroid al membranei moi, apoi micobacteriile pătrund în lichidul cefalorahidian și inițiază inflamația în membranele arahnoide și moi - leptomeningita. În cele mai multe cazuri, membranele bazei creierului sunt afectate și apare așa numita meningită bazilară. Inflamația specifică se poate răspândi mai departe în cochilii emisferelor și de la ele la substanța creierului cu dezvoltarea meningoencefalitei tuberculoase.

Inflamația sero-fibrină observată morfologic a membranelor cu prezența tuberculilor. Schimbările vaselor membranelor (necroza, tromboza) pot provoca tulburări circulatorii într-o anumită zonă a medulului. La pacienții tratați, inflamația membranelor este locală, există o formare de aderențe și cicatrici. Copiii dezvoltă adesea hidrocefalie.

Simptomele meningitei tuberculoase

Perioadele de curgere

Perioada prodromală durează în medie 1-2 săptămâni. Prezenta sa distinge meningita tuberculoasa de alte meningite. Se caracterizează prin apariția cefalgiei (cefalee) în seara, deteriorarea subiectivă a stării de bine, a iritabilității sau a apatiei. Apoi, cefalgia este agravată, apare greață, pot să apară vărsături. Deseori marcate subfebrile. La contactarea unui medic în această perioadă, nu este posibil să se suspecteze meningita tuberculoasă datorită nespecificității simptomelor indicate.

Perioada de iritare manifestă o creștere accentuată a simptomelor, cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C. Cefaleea este intensă, însoțită de o sensibilitate crescută la lumină (fotofobie), sunete (hiperacuzie) și atingere (hiperestezie cutanată). Letargia și somnolența sunt agravate. Se observă apariția și dispariția petelor roșii în diferite zone ale pielii, care este asociată cu o tulburare de inervație vasculară vegetativă. Există simptome meningeale: rigiditate (tensiune) a mușchilor gâtului, simptome de Brudzinsky și Kernig. Inițial, acestea sunt fuzzy, apoi consolidate treptat. La sfârșitul celei de-a doua perioade (după 8-14 zile), pacientul este întârziat, conștiința lui este confuză, iar poziția tipică meningeală a "câinelui pistolului" este caracteristică.

Perioada parezei și paraliziei (terminale) este însoțită de o pierdere completă a conștiinței, de apariția paraliziei centrale și a tulburărilor senzoriale. Ritmurile respiratorii și inimii sunt afectate, sunt posibile convulsii, hipertermie până la 41 ° C sau temperatură scăzută a corpului. Dacă nu este tratată în această perioadă, meningita tuberculoasă în timpul săptămânii duce la moarte, cauza care este paralizia centrelor vasculare și respiratorii ale tulpinii creierului.

Forme clinice

Baza meningită tuberculoasă în 70% din cazuri are o evoluție treptată, cu prezența unei perioade prodromale, durata acesteia variind de la 1-4 săptămâni. În perioada de iritare crește cefalgia, apare anorexia, vărsăturile sunt tipice pentru "fântână", somnolență și letargie. Sindromul meningeal progresiv este însoțit de adaosul tulburărilor nervilor cranieni (CMN): strabismul, anisocoria, vederea încețoșată, ptoza pleoapelor superioare, pierderea auzului. În 40% dintre cazuri, oftalmoscopia este determinată de stagnarea capului nervului optic. Posibile deteriorări ale nervului facial (asimetrie facială). Progresia meningitei duce la apariția simptomelor bulbare (disartrie și disfonie, sufocare), indicând înfrângerea perechilor IX, X și XII de FMN. În absența unei terapii adecvate, meningita bazilară trece în perioada terminală.

Meningoencefalita tuberculoasă corespunde, de obicei, celei de a treia perioade a meningitei. Prevalența simptomelor de encefalită este tipică: pareză sau paralizie de tip spastic, pierderea sensibilității, hiperkinesă cu două sau una față-verso. Constiinta se pierde. Există tahicardie, aritmie, tulburări de respirație, până la respirația lui Cheyne-Stokes și se formează straturi de somn. Progresia ulterioară a meningoencefalitei este fatală.

Meningita tuberculoasă spinală este rar observată. De regulă, se manifestă cu semne de deteriorare a membranelor cerebrale. Apoi, în 2-3 perioade, durerile sindrilei sunt asociate cu răspândirea tuberculozei la rădăcinile spinării. Cu blocada căilor fluidului cefalorahidian, durerea radiculară este atât de intensă încât nu poate fi ușurată chiar și cu ajutorul analgezicelor narcotice. Progresia ulterioară este însoțită de tulburări pelvine: prima întârziere și apoi incontinența urinei și a fecalelor. Paralizia periferică flascată observată, mono și parapareză.

Diagnosticul meningitei tuberculoase

Meningita tuberculoasă este diagnosticată de un specialist în tuberculoză, în colaborare cu experți în domeniul neurologiei. De importanță capitală în diagnostic este studiul lichidului cefalorahidian, efectuat prin puncție lombară. Modificările pot fi identificate în prodrom. Lipsa lichidului cefalorahidian incolor curge cu o presiune crescuta de 300-500 mm de apa. Artă, uneori jet. Se observă citoză - o creștere a elementelor celulare la 600 în 1 mm3 (la o rată de 3-5% în 1 mm3). La debutul bolii, are un caracter limfocitic neutrofil, apoi devine limfocitic. Concentrația de cloruri și glucoză scade. O atenție deosebită este acordată nivelului de glucoză: cu cât este mai scăzută, cu atât prognosticul este mai grav.

Un semn tipic este pierderea unui film fibrinos de tip spider, care se formează atunci când lichidul cefalorahidian se află în tubul test timp de 12-24 ore. Reacțiile lui Pandy și Nonne-Apelta sunt pozitive. Prezența disocierii celulelor proteice (citoză relativ mică, cu o concentrație ridicată de proteine) este caracteristică blocului în circulația lichidului cefalorahidian. Detectarea tuberculozei mycobacterium în lichidul cefalorahidian apare în prezent doar în 5-10% din cazuri, deși anterior aceasta a fost cuprinsă între 40% și 60%. Creșterea detectabilității micobacteriilor permite centrifugarea lichidului cefalorahidian.

Meningoencefalita tuberculoasă diferă de meningita bazilară printr-o creștere mai pronunțată a nivelului proteic (4-5 g / l comparativ cu 1,5-2 g / l în forma bazilară), citoză foarte mică (până la 100 celule în 1 mm3), scădere semnificativă a concentrației glucoză. Meningita tuberculoasă spinală este de obicei însoțită de o culoare galbenă a lichidului cefalorahidian (xanthochromie), o ușoară creștere a presiunii, citoză până la 80 celule pe 1 mm3, o scădere pronunțată a concentrației de glucoză.

În timpul căutării diagnostice, meningita tuberculoasă este diferențiată de meningita seroasă și purulentă, encefalita transmisă de căpușe, meningismul asociat cu anumite infecții acute (gripă, dizenterie, pneumonie etc.). În scopul diagnosticării diferențiale cu alte leziuni cerebrale, poate fi efectuată scanarea CT sau IRM a creierului.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Tratamentul specific anti-tuberculozei începe cu cea mai mică suspiciune de etiologie tuberculoasă a meningitei, deoarece prognosticul depinde în mod direct de oportunitatea tratamentului. Este considerat cel mai optim regim de tratament, care include izoniazid, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. În primul rând, medicamentele sunt injectate parenteral, apoi înăuntru. Când se îmbunătățește starea după 2-3 luni. anulați etambutolul și pirazinamida, reduceți doza de izoniazid. Recepția acestuia din urmă în asociere cu rifampicină este continuată timp de cel puțin 9 luni.

În paralel, aceștia efectuează tratamentul prescris de neurolog. Se compune din deshidratare (hidroclorotiazidă, furosemidă, acetazolamidă, manitol) și detoxifiere (perfuzie cu dextran, soluții saline), acid glutamic, vitamine (C, B1 și B6). În cazuri severe, este indicată terapia cu glucocorticoizi; spinării meningitei tuberculoase este o indicație pentru administrarea medicamentelor direct în spațiul subarahnoid. În prezența parezei în regimul de tratament includ neosmigîmină, ATP; cu dezvoltarea atrofiei optice, a acidului nicotinic, a papaverinei, a heparinei, a pirogenului.

În 1-2 luni pacientul trebuie să adere la odihnă la pat. Apoi, extindeți treptat regimul și la sfârșitul celei de-a treia luni pacientul este permis să meargă. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin modificări ale lichidului cefalorahidian. Spălarea de pat este necesară în ziua efectuării puncției lombare de control. Terapia de exerciții și masajul se recomandă nu mai devreme de 4-5 luni. boală. În termen de 2-3 ani de la terminarea tratamentului, pacienții care au prezentat meningită tuberculoasă trebuie să urmeze cursuri de tratament anti-recidivă de 2 luni de 2 ori pe an.

Prognoza și prevenirea

Fără terapie specifică, meningita tuberculoasă se termină cu un rezultat letal de 20-25 de zile. Cu o terapie pe termen lung și pe termen lung, se observă un rezultat favorabil la 90-95% dintre pacienți. Prognoză nefavorabilă pentru diagnosticarea târzie și tratamentul târziu. Pot exista complicații sub forma recăderii, formării epilepsiei și dezvoltării tulburărilor neuroendocrine.

Măsurile preventive includ toate metodele cunoscute de prevenire a tuberculozei: vaccinările profilactice cu vaccinul BCG, diagnosticul de tuberculină, fluorografia anuală, depistarea precoce a bolnavilor, examinarea grupului de persoane de contact etc.