Ateroscleroza vaselor cerebrale (encefalopatie discirculatorie) - cauze, simptome, tratament

nbsp Poate că nu există nici o persoană care să nu fi avut o durere de cap cel puțin o dată în viața sa.
nbsp Adesea, durerile de cap sunt însoțite de amețeli, tulburări de memorie, oboseală, scăderea performanței.
nbsp Simptome similare apar nu numai la vârstnici, dar și la tineri. Și nu luăm întotdeauna asemenea plângeri în serios. Între timp, pot vorbi despre încălcarea alimentării cu sânge a creierului.

Cuprins:

Cauzele afectării vasculare a creierului

nbsp Cea mai frecventă cauză a leziunilor vasculare ale creierului este ateroscleroza, care duce în continuare la dezvoltarea bolilor grave.

nbsp Astăzi, potrivit statisticilor, aproape o cincime din toți rezidenții suferă de hipertensiune arterială. Și numai în 5% din cazuri, cauza hipertensiunii arteriale este clară - o creștere a tensiunii arteriale poate fi o consecință a insuficienței renale, a afecțiunilor endocrine, a leziunilor organice ale sistemului nervos și a altor boli. În 95% din cazuri, cauza hipertensiunii arteriale rămâne inexplicabilă.

nbsp Intensitatea fluxului sanguin în vasele creierului este mare - cu o masă relativ mică (2% din greutatea corporală) creierul consumă până la 20% din cantitatea de oxigen care intră în corpul uman.
nbsp Atunci când ateroscleroza în vasele de sânge care alimentează creierul, se formează plăci de colesterol, care blochează lumenul vaselor, prevenind astfel fluxul sanguin și provocând insuficiență cerebrală.
nbsp Vasele modificate sclerotice sunt caracterizate de densitate și fragilitate sporite. Formarea îngustării locale (stenoză) și tortuozitatea. Uneori se ajunge la ocluzie - închiderea completă a lumenului vasului.
nbsp În cazul spasmului acut sau al suprapunerii totale a lumenului arterei, aceasta duce la necroza zonei creierului.

nbsp Fără un tratament adecvat, țesutul cerebral, lipsit de substanțe nutritive și oxigen cronic, se schimbă treptat - apar chisturi, focare de necroză, apare degenerarea celulelor nervoase.

Factori de risc pentru encefalopatia dyscirculatorie

nbsp La examinarea numărului covârșitor de pacienți cu encefalopatie discirculatorie, sunt evidențiate afecțiunile caracteristice sau caracteristicile și obiceiurile fiziologice:

• hipertensiunea arterială (presiunea arterială de 140/90 mm Hg și mai sus)
• boli cardiace (leziuni reumatice, aritmii cardiace, boală ischemică etc.)
• diabetul zaharat
• excesul de greutate
• stilul de viață sedentar
• hipercolesterolemia (colesterol total mai mare de 6,2 mmol / l)
• prelungiri și suprastensiuni neuropsihice prelungite și frecvente (solicitări)
• (episoade de infarct miocardic sau hipertensiune arterială în familia imediată)
• fumat
• consumul de alcool

nbsp Tulburări tranzitorii (tranzitorii) ale circulației cerebrale apar datorită spasmelor relativ scurte ale vaselor cerebrale. Ei încep brusc, durează între 2 și 30 de minute și, de regulă, trec fără consecințe.
nbsp Un pacient poate prezenta confuzie, amețeli, orbire în unul sau ambii ochi, slăbiciune a brațelor și picioarelor, amorțeală în ele, târâtoare, pierderea senzației.

Care sunt simptomele de ateroscleroză a creierului

nbsp Imaginea clinică a bolii apare treptat.
nbsp Inițial, labilitatea emoțională, iritabilitatea, confuzia, tendința spre depresie, slăbirea atenției, pierderea memoriei pot avea loc.
nbsp Apoi sunt amețeli, leșin, tulburări de somn, dureri de cap, capacitate redusă de lucru.

nbsp A doua etapă se caracterizează prin schimbări sclerotice deja pronunțate - funcțiile mentale ale unei persoane încep să sufere: pacienții devin slabi, intelectul scade.
nbsp Progresia deteriorării memoriei, iar cele vechi sunt amintite cu o mai mare claritate, iar evenimentele recente sunt uitate. Devine mai dificil să se îndeplinească îndatoririle obișnuite, atunci când lectură pacientul nu înțelege sens, face greșeli.

nbsp În cea de-a treia etapă, memoria se deteriorează și mai mult, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pot aminti datele principale ale vieții sau istoriei lor, sunt profesional complet inadecvate. Manifestările sclerozei vasculare ating vârful lor sub formă de demență. Riscul de a dezvolta accidente vasculare cerebrale este mult mai mare.

nbsp Dacă pacientul este diagnosticat cu insuficiență circulatorie cerebrală (arterioscleroza cerebrală, encefalopatia discirculatorie), trebuie luate măsuri urgente pentru a evita agravarea situației.

nbsp În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorilor pe care îi putem influența independent: nutriția și stilul de viață.

nbsp În dieta, cel mai mare accent ar trebui să fie pus pe consumul de alimente care scad nivelul colesterolului din sânge. Acestea sunt varza, dovlecei, dovleac, morcovi, castraveti, ceapa, usturoi, mazăre verde, fructe de mare și șobolan, nuci, ulei vegetal, sucuri (în principal lamaie și struguri), ceai verde și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

nbsp Este important modul de lucru, somnul si odihna: suprasolicitarea, excizarea, eliminarea suprasolicitarii, somnul adecvat noaptea si somnul suplimentar in timpul zilei. Astfel, puteți reduce semnificativ cantitatea de stres.

Tratamentul tulburărilor de circulație cerebrală

nbsp În cazul encefalopatiei discirculare se efectuează un tratament cuprinzător, care vizează în primul rând îmbunătățirea și restabilirea circulației cerebrale. Este de dorit să fie sub supravegherea aceluiași neurolog.

Complexul măsurilor terapeutice

nbsp 1. Medicamente, a căror compoziție depinde de starea inițială a pacientului și de prezența bolilor concomitente.

• Medicamentele nootropice sunt folosite pentru tratament - medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, memoria și, de asemenea, sporesc rezistența creierului la factori agresivi.
• Este necesar să se ia medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și accelerează fluxul sanguin (acid acetilsalicilic). Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie dozajul acestor medicamente.
• Pacientul trebuie să monitorizeze tensiunea arterială (BP) și să prevină creșterea săriturilor. Aceasta necesită medicație, normalizând tensiunea arterială. O scădere excesivă a tensiunii arteriale poate determina nu numai o stare de leșin, ci și un atac ischemic tranzitor și chiar un accident vascular cerebral ischemic la un anumit grup de pacienți. Astfel, pentru a reduce tensiunea arterială ar trebui să fie foarte atenți!
• În unele cazuri, sedativele (sedative) și alte medicamente psihotrope sunt adăugate la tratament pentru a normaliza fundalul emoțional.

nbsp 2. Terapia cu vitamine. Vitaminele sunt prescrise predominant din grupa B, care au un rol activ în reglarea funcțiilor sistemului nervos central.

nbsp 3. Controlul colesterolului. Aproape toți pacienții cu această boală au niveluri ridicate de colesterol din sânge, ceea ce necesită respectarea regimului alimentar și a selecției medicamentelor adecvate, inclusiv fitoterapia.

nbsp 4. Activitate fizică obligatorie în funcție de capacitățile organismului. Pentru unii este jogging, ciclism, exerciții de gimnastică. Pentru alții - mersul pe jos în aer proaspăt. Pentru a treia - pentru a efectua mișcări simple cu brațele și picioarele în pat, încercând să se ridice și să ia mai mulți pași în jurul camerei.

nbsp 5. Fizioterapie. Aici putem recomanda câmpul magnetic pulsatoriu de funcționare (BIMP). Prin reducerea tonusului vascular, BIMP normalizeaza tensiunea arteriala, activeaza circulatia cerebrala si metabolismul, imbunatateste somnul si starea emotionala a pacientilor. Ca rezultat al acestei proceduri, rezistența creierului la hipoxie, pe care o trăiește în contextul aterosclerozei vasculare, este de asemenea crescută.

nbsp Radiația ultravioletă a sângelui (UVR) contribuie la expansiunea vaselor periferice, la creșterea numărului de căi de by-pass existente în fluxul sanguin care au loc în timpul stenozării vasului sanguin principal, la îmbunătățirea microcirculației și reologiei (fluidității) sângelui.

nbsp Oxigenarea hiperbarică (o procedură care utilizează oxigenul de înaltă presiune), masajul zonei gâtului etc. sunt, de asemenea, utilizate.

Ateroscleroza și boala cardiacă ischemică

Ateroscleroza arterelor coronare, boala coronariană și manifestările sale: angina pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, diferite aritmii - toate aceste afecțiuni rămân una dintre cele mai periculoase boli ale secolului XXI.

Atenție! informațiile de pe site-ul web nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este destinat numai pentru referință.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalopatiei este o leziune cerebrală care apare ca urmare a tulburărilor cronice încet progresive ale circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia encefalică este tratată cu o combinație individuală selectată dintre antihipertensive, vasculare, antiplachetare, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Conform statisticilor, aproximativ 5-6% din populația rusă suferă de encefalopatie discirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală la "întinerirea" bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauzele fluxului sanguin insuficient în arterele vertebrale care conduc la DEP pot fi: osteochondroza coloanei vertebrale, instabilitatea caracterului displazic cervical sau după o leziune vertebrală, o anomalie a lui Kimerli, defecte ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia dyscirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Macroangiopatia diabetică duce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii includ leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmii, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la deteriorarea circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxia și tulburarea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților adânci ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatia dyscirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin afectări funcționale care, dacă sunt tratate corespunzător, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, adesea rezultatul dizabilității pacientului.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului, se disting o encefalopatie discirculatorie progresivă (clasică), remitantă și rapidă (galopantă) discirculatorie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul encefalopatiei encifalopatologice se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficienței cognitive ușoare și absenței modificărilor în starea neurologică. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor sferei emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, tulburările emoționale pot apărea în prim plan. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroza depresivă, depresia cu encefalopatie discirculatoare apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau, fără niciun motiv, este slab accesibilă tratamentului antidepresiv și psihoterapiei.

Encefalopatia encefalică a stadiului inițial poate fi exprimată printr-o instabilitate emoțională crescută: iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, cazuri de plâns incontrolabil fără motiv semnificativ, crize de atitudine agresivă față de alții. Astfel de manifestări, împreună cu plângerile pacientului despre oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie și encefalopatie discirculatorie inițială, sunt similare cu neurastenia. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcției cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: abilitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirii, declinul intelectual, dificultate pronunțată, dacă este necesar, pentru a face orice lucru mental anterior. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie discirculatoare pierd capacitatea de a generaliza și de a dezvolta un program de acțiune, încep să se orienteze prost în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu deficiențe mai profunde, își pierd, de asemenea, abilitățile de auto-îngrijire.

Din tulburările din sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. În encefalopatia discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Discret în stadiul I, tulburări de mișcare encefalopatie vasculară, ulterior, devin evidente pentru alții. Tipic DEP sunt mersul pe jos lent, cu pași mici, însoțite de amestecare a faptului că pacientul nu se poate trage piciorul de pe podea. O astfel de amestecare mers cu encefalopatie vasculară numită „mers al schior.“ Caracteristic, mersul pe jos pacient cu DEP dificil să înceapă să se miște înainte și, de asemenea, este dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III al DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când DEP este combinată cu osteoporoză.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Importanța incontestabilă este detectarea mai devreme a simptomelor encefalopatiei discirculatorii, care permite începerea în timp util a terapiei vasculare a afecțiunilor existente ale circulației cerebrale. În acest scop, se recomandă examinarea periodică a unui neurolog pentru toți pacienții care prezintă riscul de a dezvolta DEP: pacienți hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. În plus, ultimul grup include toți pacienții vârstnici. Întrucât tulburările cognitive care însoțesc encefalopatia discirculatorie a stadiilor inițiale pot să nu fie observate de pacient și de familia sa, sunt necesare teste speciale de diagnosticare pentru a le detecta. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele rostite de doctor, să atragă cadranul cu săgețile indicând timpul specificat și apoi să reamintească cuvintele pe care le-a repetat după medic.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. RMN-ul creierului ajută la diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, boala Creutzfeldt-Jakob. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente cu membrana (colina alphosceratus), cofactori și vitamine.

In cazurile in care encefalopatie cauzate de îngustarea lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de AIT sau accident vascular cerebral mic tratament operativ DEP. Stenoza operațiune constă în endarterectomia carotidei, complet ocluzie - formarea de anastomoza extra-intracraniene. În cazul în care encefalopatie este cauzata de o anomalie a arterei vertebrale, apoi a avut loc reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, un tratament regulat adecvat și în timp util poate incetini progresia encefalopatiei I și chiar stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă succesivă se dezvoltă din ultimii 2 ani. semn de prognostic nefavorabil este o combinatie de encefalopatie vasculare cu modificări degenerative ale creierului, și care apar pe un fond de criză hipertensivă DEP, accidente vasculare cerebrale acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemia este slab controlată.

Cea mai bună prevenire a encefalopatiei vasculare este o corecție a încălcărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, eficacitatea terapiei antihipertensive, o selecție adecvată a terapiei antihiperglicemiante pentru diabetici.

Tratamentul inimii

director online

Encefalopatia hipertensivă aterosclerotică encefalică

Encefalopatia encefalică este un sindrom de leziuni cronice ale creierului, cu capacitatea de a progresa în timp. Insuficiența cronică a aportului de sânge duce la modificări structurale ale creierului, ceea ce afectează, la rândul său, calitatea performanței funcțiilor sale. Encefalopatia encirculară are trei etape, mai multe tipuri, precum și un prognostic diferit pentru fiecare dintre etapele sale. În plus, boala în absența tratamentului poate duce la o demență și o incapacitate completă de adaptare socială.

Tipuri de boli

- encefalopatia encerosclerotică discirculatoare

Boala este cauzată de ateroscleroza vaselor cerebrale și este cel mai frecvent tip de encefalopatie discirculatorie. Ateroscleroza afectează în principal vasele mari care transportă fluxul sanguin principal în creier, precum și reglează volumul întregului flux sanguin cerebral. În consecință, odată cu evoluția bolii, fluxul de sânge în același volum este dificil și, prin urmare, funcțiile creierului se deteriorează treptat.

Encefalopatia discirculatorie venoasă

Boala apare și progresează în încălcarea fluxului de sânge venos din cavitatea craniului. Ca urmare, congestia rezultată este efectuată pentru a stoarce venele, atât în ​​interiorul craniului, cât și în exterior. Activitatea creierului în timp este afectată datorită edemului, care apare datorită dificultății fluxului sanguin prin venele.

Hipertensivă encefalopatie discirculatorie

Boala diferă de alte tipuri de encefalopatie, deoarece poate apărea la o vârstă destul de fragedă. Ea este asociată cu prezența crizelor hipertensive și este exacerbată direct în timpul acestora. Deoarece prezența crizelor agravează cursul bolii, ea progresează destul de repede.

Mixtă encefalopatie discirculatoare

Combină caracteristicile encefalopatiei dyscirculatorii hipertensive și aterosclerotice. Vasele principale ale creierului încep să funcționeze prost, iar situația este agravată de crizele hipertensive, ceea ce duce la exacerbarea simptomelor existente ale bolii.

Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

Disfuncția encefalopatiei disciplinare, în funcție de simptome și de severitatea acestora, este împărțită în trei etape, fiecare dintre acestea satisfăcând anumite criterii.

Etapa I - implică mici leziuni cerebrale organice, care pot fi deseori confundate cu simptomele altor boli și complicații (de exemplu, cu consecințele leziunilor traumatice ale creierului sau intoxicației). Cu toate acestea, în efectuarea unui diagnostic de "encefalopatie discirculatorie" în această etapă inițială a bolii, în multe cazuri se poate obține o remisiune stabilă într-un număr mare de ani. Prima etapă a encefalopatiei dyscirculatorii este exprimată în următoarele simptome:

Etapa a II-a - caracterizată prin apariția unor încercări în problemele lor și prin eșecul de a percepe vina altor oameni, în plus, această stare este adesea precedată de o perioadă de autocontrol greu. Inadmisibilitatea socială începe, caracteristicile hipohondriei, creșterea anxietății apare în comportamentul pacientului. A doua etapă a encefalopatiei dyscirculatorii prezintă următoarele simptome:

• Atenție
• Pierderea semnificativă a memoriei
• Încălcarea abilității de a-și controla propriile acțiuni
• Sindromul pseudobulbar
• Creșterea iritabilității
• Starea deprimată

A doua etapă a encefalopatiei dyscirculatorii presupune prezența dizabilității, totuși pacientul își păstrează încă capacitatea de auto-îngrijire.

Etapa III - înseamnă trecerea bolii sub formă de demență vasculară, sugerând o demență pronunțată și o abilitate redusă semnificativă de a dobândi noi abilități. Tulburările neurologice devin mai evidente. A treia etapă a encefalopatiei dyscirculatorii implică:

• Insuficiență semnificativă a mersului pe jos
• Incontinența urinară
• Parkinsonism sever
• Pierderea capacității de auto-service
• counterinhibition
• Dementa severă

În cea de-a treia etapă a bolii, pacientul începe să se deplaseze în întregime de ceilalți și necesită îngrijire și îngrijire permanentă externă.

Este necesar să se știe că encefalopatia dyscirculator are rate diferite de progresie: de la lent, timp de 5 ani și mai mult, până la repede, când etapele sale se pot schimba în mai puțin de 2 ani.

Cauzele bolii

Orice cauză care cauzează encefalopatie dyscirculatorie se bazează pe fluxul sanguin afectat: dificultățile apar fie în vasele principale ale creierului, care sunt responsabile pentru fluxul sanguin principal, fie în vene, care încalcă scurgerea de sânge din craniu. Dintre cauzele bolii, pot fi identificate:

În plus, alcoolismul, suprasolicitarea mentală și osteocondroza regiunii cervicale pot fi de multe ori impulsul pentru continuarea progresiei bolii și tranziția ei către etape mai severe.

Simptome comune de encefalopatie discirculatorie

Fiecare dintre stadiile bolii presupune prezența anumitor semne caracteristice, dar se pot identifica simptomele generale ale encefalopatiei discirculatorii, care este prezentă în diferite grade de severitate în toate stadiile bolii.

• dureri de cap
• amețeală
• Încălcări ale atenției de severitate variabilă
• Activitate cognitivă afectată de severitate variabilă
• Defecțiune
• Încălcarea adaptării sociale
• Stările deprimate
• Perturbații de cădere
• Pierderea treptată a autonomiei

Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat un neurolog pentru a face un diagnostic preliminar și pentru a fi supus unei examinări mai detaliate, care poate determina cu exactitate dacă simptomele sunt semne de encefalopatie dyscirculatorie.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Pentru a face un diagnostic, specialistul trebuie să înregistreze modificările în starea pacientului, pe baza următoarelor criterii:

1. Tulburări neurologice și progresia lor
2. Studiul studiului neuropsihic al pacientului
3. Schimbările caracteristice detectate în REG (studiul vaselor cerebrale)
4. Schimbările caracteristice detectate de CT (tomografie computerizată)
5. Modificările înregistrate prin ultrasunetele Doppler
6. Modificările înregistrate în studiul sângelui pacientului

Un studiu al stării vaselor cerebrale, care oferă informații despre tonul lor și cât de mult sunt pline de sânge. Datele sunt obținute cu ajutorul unui prefix reografic, iar rezultatele apar sub formă de curbe, care apoi sunt decodate de un specialist. Un REG este o metodă de cercetare nedureroasă, care se face de obicei de un neurolog sau neurolog. Pe baza datelor privind starea vaselor cerebrale, specialistul determină metode pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii care rezultă din ateroscleroza sau hipertensiunea arterială.

Tomografia computerizată (CT)

O metodă de cercetare fără durere care vă permite să aflați informații despre prezența proceselor atrofice în creier. Pe baza datelor obținute, un specialist poate judeca gradul de afectare a creierului și, în consecință, stadiul encefalopatiei discirculatorii. Stadiul inițial al bolii implică atrofie minimă, care permite, în prezența unei intervenții medicale la timp, să se compenseze această afecțiune. Etapele ulterioare ale encefalopatiei dyscirculatorii sugerează atrofii mai extinse, precum și prezența leukoariozei.

Evaluarea manifestărilor neurologice ale bolii

Evaluarea este efectuată de un neuropatolog în timpul unei examinări vizuale a pacientului, verificând reflexele, pe baza plângerilor din partea pacientului sau din cuvintele rudelor sale. Printre principalele manifestări neurologice ale acestei boli se numără:

• Extinderea zonelor reflexe
• Revitalizarea reflexelor tendonului
• Prezența clonelor membrelor inferioare
• Limitarea clarității vorbirii
• Insuficiență cognitivă
• Tulburări vestibulare
• Musculare rigiditate

Este important de notat faptul că este imposibil să se facă un diagnostic de "encefalopatie discirculatorie", bazându-se numai pe evaluarea manifestărilor neurologice ale bolii, deoarece ele pot fi semne de tulburări complet diferite ale sistemului nervos central care prezintă simptome similare.

Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale

Studiul fără durere și în condiții de siguranță vă permite să determinați prezența cheagurilor de sânge în vasele creierului, pentru a caracteriza fluxul sanguin, viteza și gradul de încălcare a acestuia. Cheagurile de sânge nu numai că împiedică circulația sângelui în volume normale, ci și o amenințare directă la viața pacientului. În marea majoritate a pacienților cu encefalopatie dysciculară, sonografia doppler evidențiază blocarea completă a unor artere.

O metodă de diagnosticare a stării psihice a unui pacient, care ajută la determinarea încălcării unor funcții mentale superioare, cum ar fi analiza și sinteza. Cu cât sunt mai avansate pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie, cu atât mai severe sunt afectările funcțiilor mentale superioare. Se studiază nivelul de critică, capacitatea de orientare în timp, starea sferei emoționale, atenția voluntară și involuntară, studiul gnozei vizuale-spațiale, studiul discursului.

Examinarea sângelui

Conform analizelor cu encefalopatie discirculatorie, sângele are adesea o viscozitate ridicată, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și deteriorarea circulației intracerebrale a sângelui. Prin urmare, în stadiile inițiale ale bolii, terapia poate fi îndreptată spre subțierea sângelui, care va împiedica blocarea vaselor de sânge și apariția focarelor de atrofie la nivelul creierului.

Pe baza acestor studii, se elaborează o imagine globală a bolii, se stabilește etapa acesteia și se determină strategia de tratament.

Metode de tratament pentru encefalopatia discirculatorie

Tratamentul bolii trebuie să se bazeze nu numai pe rezultatele examinării, ci și pe analiza evoluției bolii. Encefalopatia encefalică se poate dezvolta rapid, cu atacuri repetate și încet, în mod constant. Există mai multe metode de tratare a unei boli, dar, de regulă, specialiștii le folosesc împreună într-un complex pentru a obține cele mai bune rezultate.

Normalizarea tensiunii arteriale

În hipertensivi, precum și în forma mixtă a encefalopatiei discirculatorii, este necesară eliminarea uneia dintre cauzele principale ale apariției acesteia - hipertensiunea vasculară. Acest lucru va preveni sau opri creșterea tulburărilor mentale și de mișcare. Presiunea trebuie redusă fără probleme și pe toată durata tratamentului este necesar să se evite fluctuațiile ascuțite, deoarece aceasta poate afecta negativ rezultatele tratamentului și starea generală a pacientului.

Pentru a normaliza presiunea utilizată de medicamente antihipertensive:

• Clofelinul este un medicament care acționează la nivel central, utilizat atât în ​​hipertensiunea arterială, cât și în cazul crizelor hipertensive. Disponibil sub formă de soluție injectabilă, precum și sub formă de tablete.
• Pentamina - un medicament de acțiune periferică, ganglioblocator. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la insuficiența hepatică renală.
• Octadina este un medicament simpatolitic, este disponibil în tablete și în formă lichidă, în unele cazuri pentru instilare în sacul conjunctival.
• Phentolamină - alfa-blocant, care trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu leziuni severe severe ale sistemului cardiovascular.

Măsuri destinate combaterii aterosclerozei. Este encefalopatia discirculator aterosclerotică, care este cel mai frecvent tip de boală, de aceea tratamentul aterosclerozei este foarte important în marea majoritate a cazurilor de boală.

Ca terapie de scădere a lipidelor prescrisă:

• Sermion - este disponibil sub formă de tablete, principalul ingredient activ este nicergolina. În funcție de amploarea leziunii, aceasta poate fi prescrisă pentru administrare orală timp de câteva luni. În plus, în plus față de efectele asupra circulației sanguine, sermionul scade tensiunea arterială, fiind necesară o prudență specială în timp ce se iau medicamente pentru a reduce tensiunea arterială.
• Pentoxifilina este un medicament disponibil sub formă de pilule și sub formă lichidă, adesea prescris pentru administrare intravenoasă utilizând o picurare IV. Se recomandă precauție la pacienții cu insuficiență renală.
• Vinpocetina este un medicament care îmbunătățește circulația intracerebrală, care, spre deosebire de altele, nu necesită o reducere a dozei la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală.
• Piracetam este un medicament conceput atât pentru scurt (până la 2 săptămâni) cât și pentru un curs lung de tratament (până la 6 luni). Cu cât este mai mult cursul, cu atât mai îndeaproape este necesar să se monitorizeze starea rinichilor și funcționarea lor.

Dacă un pacient are encefalopatie discirculatorie în stadiul I sau în stadiul II, tratamentul cu medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale dă un efect semnificativ și boala poate fi vindecată sau remisie realizată și încetinită agravarea bolii.

Metoda de tratament bazată pe efectele medicamentelor asupra neuronilor. În același timp, calitatea funcționării lor se îmbunătățește chiar și în condițiile hipoxiei datorită circulației cerebrale insuficiente.

• Actovegin - un medicament disponibil în comprimate și soluție injectabilă. De obicei, este desemnat pentru utilizare în decurs de 10-14 zile, dar durata tratamentului poate fi mai lungă dacă este necesar.
• Cerebrolysin injectabil pentru injectare intramusculară. Contraindicațiile pot fi prezența focarelor de activitate convulsivă sau epileptică, prin urmare, înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să se facă un EEG.
• Gliatilin - medicamentul este disponibil sub formă de capsule și sub formă de soluție injectabilă. Proiectat pentru terapie pe termen lung (până la șase luni), în funcție de starea pacientului.

Intervenția chirurgicală se efectuează în special pe pereții vaselor mari, când tratamentul medicamentos singur nu mai poate elimina problemele existente cu vasele.

Stenoza (stentul vascular) este o procedură efectuată pentru a restabili lumenul unei arte. Vasul lovit cu ateroscleroza este înfundat cu o placă care interferează cu circulația normală a sângelui. Nu este posibilă eliminarea medicamentoasă a plăcii, prin urmare, singura cale de ieșire este stenoza sistemului arterei carotide. Operația nu necesită anestezie generală - se administrează numai anestezie locală. Apoi se introduce un tub special în arteră - introducerea, prin intermediul căreia specialistul va putea injecta alte instrumente necesare intervenției chirurgicale. În locul îngustării vasului, se creează un perete special, cu ajutorul căruia lumenul se extinde la dimensiunea necesară.

Pacienții cu encefalopatie discirculatorie trebuie să fie ținute în evidență de un neurolog și să adere la cursurile de tratament prescrise de medic. Auto-tratamentul în majoritatea cazurilor nu aduce rezultatele dorite, ci doar exacerbează evoluția bolii și accelerează ritmul dezvoltării acesteia. În plus, ca urmare a măsurilor luate ca tratament auto-tratament, puteți pierde timpul care ar putea fi cheltuit pentru tratamentul complet și oprirea progresiei bolii. Trebuie reamintit faptul că problema se referă la un diagnostic grav și dacă, în prima etapă, pacientul poate fi returnat la o viață normală, va fi mult mai dificil să intri în etapele mai dificile.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

Cu o evoluție rapidă a bolii, prognosticul este mai puțin favorabil decât unul lent. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât sunt mai accentuate simptomele encefalopatiei dyscirculatorii. Adesea, în prima etapă, este posibil să se obțină îmbunătățiri semnificative în tratamentul bolii și să se suspende pentru o lungă perioadă de timp și, în unele cazuri, să se vindece complet. A doua etapă este mai puțin reușită în această privință, dar adesea permite obținerea remisiunii. Prognosticul cel mai nefavorabil din cea de-a treia etapă a encefalopatiei dyscirculatorii este acela că pacientul nu poate fi recuperat pe deplin, abilitățile sale sociale și de auto-îngrijire aproape dispar și terapia medicamentoasă se adresează în principal tratamentului simptomatic.

Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii în stadiile cele mai severe, este necesar să se ia măsuri pentru tratamentul acesteia la începutul bolii, atunci când este detectată. În plus, persoanele cu gena trombofiliei sau creșterea coagulării sângelui din alte motive, trebuie să știți că acestea sunt expuse riscului acestei boli. Aceasta înseamnă că acestea trebuie să monitorizeze îndeaproape starea de coagulare a sângelui și, dacă este necesar, să consulte un medic pentru a prescrie medicamente care diluează sângele.

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii, în trecut, este o boală a persoanelor de vârstă pre-pensionare și de pensionare. Dar în condițiile moderne de inactivitate fizică, dietă nesănătoasă și stres emoțional crescut, boala este "mai tânără", iar victimele ei devin din ce în ce mai mult de vârstă mijlocie.

Encefalopatia encefalică - ce este?

Encefalopatia encefalopatioasă (DEP) este o tulburare progresivă în creier care apare ca rezultat al foametei la oxigen. Boala nu este inflamatorie. În stadiul avansat provoacă atrofia țesutului cerebral, ceea ce duce la întreruperea completă a funcțiilor sale.

Este o patologie a genezei vasculare și neurologice împreună cu accident vascular cerebral, angină pectorală și anevrism al vaselor cerebrale. Preia locul de frunte în rândul bolilor neurologice.

Dacă sunteți interesat de răspunsul la întrebarea despre ce este generarea vasculară a creierului, atunci îl puteți găsi într-un alt articol de pe site-ul nostru.

Doctorii recomanda!

Faceți-vă creierul să funcționeze! După 3 zile, memoria este cardinală... "Cauze de encefalopatie de origini diferite

Cauzele encefalopatiei pot fi împărțite în două domenii principale:

1. Encefalopatia congenitală. Ea apare ca urmare a tulburărilor genetice în dezvoltarea fătului, fie provocată de utilizarea antibioticelor, alcoolului sau medicamentelor, fie neprovocată. Acesta poate fi, de asemenea, rezultatul unei leziuni la nastere a craniului.
2. Encefalopatia dobândită.

Dezvoltarea encefalopatiei poate fi declanșată din următoarele motive:

• Ateroscleroza, hipertensiunea arterială, afectarea circulației sanguine în vasele creierului. Ateroscleroza vaselor, în mai mult de jumătate din cazuri, este cauza dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii.
• Expunerea prelungită la corpul de substanțe toxice (alcool, substanțe chimice, medicamente, metale grele) produce un efect distructiv asupra întregului corp și în special asupra activității stării sistemului vascular al creierului.
• Bolile cronice ale organelor interne (ficat, rinichi, pancreas). Patologiile cronice ale organelor interne pot provoca tulburări ale proceselor metabolice care dezorganizează funcționarea sistemului vascular. De exemplu, encefalopatia uremică cauzată de disfuncția renală este una din cauzele hipertensiunii arteriale, care la rândul ei cauzează dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii.
• Radiații ionizante. Radioterapia de encefalopatie se dezvoltă ca urmare a deteriorării creierului, supusă unei expuneri prelungite la radiațiile radioactive.
• Ca urmare a traumatismului cerebral traumatic, zonele ischemice se pot forma, creând zone stagnante care perturbe transportul normal al oxigenului către țesuturi.

Tipuri de encefalopatie discirculatorie a creierului

Disfuncția encefalopatiei disciplinare este împărțită în următoarele tipuri:

1. a encefalopatiei aterosclerotice;
2. hipertensivă encefalopatie;
3. encefalopatie mixtă (encefalopatie genetică complexă);
4. Venoase.

Se dezvoltă encefalopatia aterosclerotică datorită aterosclerozei vasculare. Mecanismul leziunii vasculare prin ateroscleroză este destul de complex și, de regulă, este strâns interconectat cu hipertensiunea.

În starea normală, suprafața interioară a vaselor (endoteliul) este netedă și cu un volum și o viteză suficientă de curgere a sângelui, plăcile de colesterol pur și simplu nu au timp să se formeze.

Există o serie de factori care pot întrerupe structura integrală a endoteliului, de exemplu:

Aspectul deteriorării endoteliului declanșează un mecanism de recuperare, prin crearea unei pete lipidice (LDL) la locul distrugerii. După restaurarea țesuturilor endoteliale, pata lipidică este respinsă și spălată de fluxul sanguin. Atunci când acest proces este perturbat, începe procesul de dezvoltare necontrolată a plăcilor aterosclerotice în lumenul vasului.

Motive care pot afecta procesele metabolice în vasele de sânge:

• hipertensiune;
• tulburări endocrine (diabet);
• hipoglicemie;
• tulburări ale sistemului imunitar

Prezența hipertensiunii arteriale previne fluxul sanguin normal datorită vasoconstricției, care este una dintre cauzele aterosclerozei. La rândul său, ateroscleroza, reducând permeabilitatea vaselor de sânge pentru fluxul sanguin, determină o creștere a tensiunii arteriale.

În creier, hipertensiunea arterială, datorită "împingerii" sângelui prin fluxul sanguin restrâns, provoacă maladii la nivel capilar, creând zone necrotice.

Din cele de mai sus rezultă că, odată cu dezvoltarea encefalopatiei de tip hipertonic, de regulă apar leziuni aterosclerotice ale arterelor, de aceea formularea encefalopatiei de gene mixte este acceptată atunci când se face diagnosticul de encefalopatie aterosclerotică sau hipertensivă.

Prin rata progresiei, evoluția bolii este împărțită în:

• lent (perioada poate dura mai mult de 4 ani);
• remitere (cu etape de exacerbare și remisie);
• rapid (cu perioade de 1 an).

În acest articol, puteți găsi o descriere detaliată a altor tipuri de encefalopatie: disciplinară, post-traumatică, reziduală și alcoolică.

Mecanismul de apariție a encefalopatiei dyscirculatorii de origine mixtă

Toate encefalopatiile dyscirculatorii au datorat apariția acestora la afectarea cronică a alimentării cu sânge a creierului. Cauza dezvoltării tulburărilor poate fi mai mare, dar una dintre cele mai importante este leziunile aterosclerotice ale sistemului vascular, în special ateroscleroza arterelor brahiocefalice și ateroscleroza vaselor cerebrale.

Portul brahiocefalic - vasul principal care asigură transportul sângelui din aorta la:

• artera vertebrală dreaptă;
• artera carotidă dreaptă;
• dreapta artera subclaviană.

O aprovizionare completă a creierului depinde de activitatea trunchiului brahiocefalic.

De asemenea, citiți despre encefalopatia hepatică în ciroza hepatică.

Leziunea aterosclerotică a arterelor din trunchiul brahiocefalic conduce la o întrerupere persistentă a alimentării cu oxigen a creierului. Într-o stare de hipoxie, numărul celulelor nervoase este redus, începe dezintegrarea conexiunilor neuronale și apar leziuni tisulare focale multiple în structura creierului.

Leziunile pot fi localizate în diferite zone ale creierului, iar zonele supraviețuitoare cu conexiuni conservate își îndeplinesc parțial funcțiile. În acest sens, stadiul inițial al bolii trece adesea neobservat. În funcție de localizarea zonelor afectate de trofic, apare o încălcare a activității creierului.

În general, dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este similară cu insultele cerebrale ischemice, cu singura diferență că accidentul vascular cerebral este acut cu localizarea într-o anumită zonă și cu encefalopatia discirculatorie, leziunea are loc la nivelul micro cu o zonă afectată extensivă.

De regulă, deteriorarea stării apare destul de imperceptibil, dar în cazuri rare se poate produce rapid.

Etapele dezvoltării encefalopatiei discirculatorii

În funcție de gradul de afectare a creierului, se disting următoarele etape:

1. Boala encefalopatiei 1 disciplin. Etapa inițială a bolii. Multe manifestări ale encefalopatiei discirculatorii sunt adesea atribuite oboselii sau schimbărilor meteorologice. Pot fi văzute următoarele simptome:
   • oboseală crescută;
   • tearfulness;
   • dureri de cap;
   • depresie;
   • amețeli;
   • iritabilitate;
   • slăbiciune;
   • dificil de perceput informații noi;
   • a redus în mod semnificativ viteza de gândire.
2. Encefalopatie discirculatorie 2 grade. În cea de-a doua etapă, există o deteriorare persistentă, simptomele tulburate într-un stadiu incipient al bolii, dobândesc o formă cronică:
   • dureri de cap cronice;
   • tulburări de memorie;
   • dictionare dificila;
   • zgomot în urechi sau în cap;
   • afectarea vederii sau a auzului;
   • paralizia membrelor;
   • tremurul extremităților inferioare (parkinsonismul extremităților inferioare);
   • convulsii;
   • incertitudinea mersului;
   • lipsa de coordonare
3. Encefalopatie discirculatorie de 3 grade. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei dyscirculatorii, încep să apară semne de afectare a activității unui anumit lob de creier. De exemplu:
   • pareză;
   • tulburări de auz sau de vedere persistente;
   • nici o capacitate de orientare în spațiu;
   • simptome de disfuncție neuromusculară;
   • posibil incontinență

În a treia etapă, o persoană nu se poate angaja în activitatea de muncă. Datorită faptului că în stadiile 1 și 2, capacitatea de a lucra într-o măsură mai mare sau mai mică este reținută, pacientul are dreptul la dizabilitate cu doar 3 grade de dezvoltare a DEP.

1. Tomografia computerizată (MZKT). Vă permite să identificați deteriorarea țesutului cerebral asociată cu o schimbare a densității sale, datorită apariției mai multor leziuni focale.
2. Doppler cu ultrasunete. Vă permite să evaluați starea sistemului vascular în ceea ce privește volumul și viteza fluxului sanguin.
3. Scanarea vasculară duplex cu ultrasunete. Combină capacitățile ultrasunetelor Doppler și scanării cu ultrasunete. În timpul examinării, se pot vizualiza, pe lângă defectele detectate, datorită modificărilor vitezei și volumului fluxului sanguin, starea pereților vaselor (grosimea, rezistența), întreruperea structurii anatomice, prezența unui cheag de sânge (mărimea, libertatea, mobilitatea) etc.
4. X-ray a coloanei vertebrale cervicale. Este utilizat pentru a identifica anomaliile anatomice care împiedică curgerea fluxului sanguin normal. În cazul detectării unor astfel de devieri și a incapacității metodelor medicale, manuale și a altor metode de tratament de a face o corecție, utilizați metoda intervenției chirurgicale.
5. Electroencefalograf.
6. Rheoencefalografia (REG). Vă permite să evaluați fluxul sanguin și starea vaselor de sânge din creier.
7. Tomografia de rezonanță magnetică a capului și a vaselor cerebrale.
8. Tomografia de rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale.

De asemenea, atunci când se efectuează un diagnostic, se iau în considerare rezultatele metodelor de examinare biochimică:

• sânge pentru coagulare (coagulogramă);
• sânge pentru colesterol (LDL, VLDL, HDL).

Medicul în timpul examinării relevă:

• creșterea tonusului muscular și a reflexelor tendonului;
• au fost găsite reflexe și perturbări nefirești în funcționarea sistemului nervos autonom și coordonarea motorie.

Tratamentul encefalopatiei discirculative a genezei mixte constă în restrângerea terapiei bolilor care au provocat dezvoltarea DEP. Pentru a obține o regresie semnificativă în tratamentul aterosclerozei arterelor brahtocefalice este în prezent imposibilă.

Din acest motiv, toate tipurile de tratament, cu excepția intervențiilor chirurgicale, vizează:

• prevenirea progresiei ulterioare a aterosclerozei;
• stabilizarea tensiunii arteriale;
• restaurarea microcirculației în țesuturile supuse hipoxiei.

Aplicați următoarele metode de tratament:

1. Tratamentul medicamentos:
   • Medicamente antihipertensive. Medicamentele antihipertensive includ mai multe subclase diferite care vizează scăderea tensiunii arteriale:
     • diuretice;
     • blocante ale canalelor de calciu;
     • Inhibitori ai ACE;
     • medicamente care normalizează permeabilitatea peretelui vascular.
   • Angioprotectors:
     • favorizează regenerarea țesuturilor datorită restabilirii microcirculației la nivelul capilar;
     • promovarea drenajului limfatic, reducerea supresiei;
     • contribuie la consolidarea peretelui vascular.
   • Statinele sunt utilizate pentru a reduce riscul de progresie ulterioară a aterosclerozei, datorită proprietăților lor, pentru a bloca producerea de LDL de către ficat.
   • Agenți antiplachetari. Acțiunea agenților antiplachetari vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin.
   • Este prezentată utilizarea vitaminelor din grupa B, vitamina C (împreună cu rutina), vitamina PP (acid nicotinic) ca terapie antioxidantă, împreună cu tratamentul principal.
2. Intervenția chirurgicală este utilizată în cazul leziunilor ireversibile ale vaselor mari, cu progresia rapidă a bolii.
3. Fizioterapie. Fizioterapia oferă o gamă largă de servicii pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii:
   • electroforeză;
   • phonoforeza medicamentelor;
   • oxigen, băi de radon.
4. Acupunctura.
5. Formare fizică terapeutică Terapia fizică terapeutică:
   • are un efect benefic asupra activității cardiovasculare;
   • ajută la normalizarea tensiunii arteriale;
   • promovează utilizarea glucozei în sânge.
6. Tratamentul și măsurile preventive includ:
   • renunțarea la fumat;
   • respingerea alcoolului;
   • restricții în utilizarea alimentelor grase;
   • exerciții moderate;
   • respectarea regimului (odihnă);
   • tratament spa

Tratamentul trebuie să fie efectuat în mod regulat, lungi, repetând cel puțin 3-4 ori pe an.

Utilizarea remediilor populare pentru tratamentul gradului DEP 1

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii este o boală destul de gravă, iar utilizarea de medicamente folclorice pentru tratamentul acesteia nu este eficientă.

Remediile populare ar trebui utilizate ca terapie de întreținere între cursurile tratamentului primar sau ca ajutor în paralel cu tratamentul medical.

Remediile populare în tratamentul DEP:

1. Stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular vor ajuta:
   • alcool tincture de propolis;
   • trifoi de trifoi (apă sau alcool);
   • tinctura de fructe de păducel;
   • tinctura de iarbă "urechi de urs" (are un efect diuretic, ajută la reducerea edemelor)
2. Utilizarea de plante calmante, ajută la normalizarea activității sistemului nervos central:
   • musetel;
   • mentă;
   • balsam de lamaie;
   • Valerian Herb
3. Consolidarea tonusului vascular și reducerea colesterolului va ajuta:
   • tinctura de usturoi;
   • decocția de lucernă;
   • decoctionul de bețe.

Trebuie să știți: în momentul tratamentului medicamentelor populare, terapia cu medicamente nu ar trebui anulată.

În acest articol luăm în considerare în detaliu DEP de 2 grade.

Este posibil un tratament?

Prognosticul pentru vindecarea DEP de 1 grad cu un curs lent al bolii este destul de optimist. Cu un tratament intensiv, este posibil să se încetinească semnificativ și, în cazuri rare, să se oprească progresia bolii. Pentru a obține un rezultat stabil, este necesară o selecție individuală de medicamente și o abordare integrată a tratamentului.

Principalele direcții de tratament sunt:

• efectuarea unei terapii intensive antihipertensive;
• normalizarea metabolismului lipidic (utilizarea de diete, medicamente);
• restaurarea proprietăților reologice ale sângelui.

Cel mai important în tratamentul DEP este diagnosticarea în timp util, crește foarte mult probabilitatea de reversibilitate a procesului și vă permite să îmbunătățiți calitatea vieții.

Encefalopatia encefalică (DEP) este o leziune cronică progresivă, cronică a țesutului nervos al creierului datorată tulburărilor circulatorii. Printre toate bolile vasculare ale profilului neurologic, DEP se situează pe primul loc în frecvență.

Până de curând, această boală a fost asociată cu vârsta înaintată, însă în ultimii ani situația sa schimbat, iar boala este deja diagnosticată în populația de vârstă activă de 40-50 de ani. Urgența problemei este cauzată de faptul că schimbările ireversibile în creier conduc nu numai la o schimbare în comportamentul, gândirea și starea psiho-emoțională a pacienților. În unele cazuri, capacitatea de a lucra suferă, iar pacientul are nevoie de ajutor și de îngrijire externă atunci când îndeplinește sarcini normale de uz casnic.

Baza dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii este afectarea cronică a țesutului nervos din cauza hipoxiei cauzate de boala vasculară, prin urmare DEP este considerată a fi o boală cerebrovasculară (CVD).

• Mai mult de jumătate din cazuri de DEP sunt asociate cu ateroscleroza, când plăcile lipidice împiedică mișcarea normală a sângelui prin arterele cerebrale.
• O altă cauză majoră a tulburărilor circulatorii în creier este hipertensiunea, în care există un spasm de mici artere și arteriole, o schimbare ireversibilă a pereților vasculari, sub formă de distrofie și scleroză, ceea ce duce în cele din urmă la dificultăți în transmiterea sângelui către neuroni.
• În plus față de ateroscleroza și hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, patologia spinală, când fluxul sanguin prin arterele vertebrale, vasculita, anomalii ale dezvoltării vaselor cerebrale și leziuni pot fi cauza encefalopatiei vasculare.

Adesea, în special la pacienții vârstnici, există o combinație a mai multor factori cauzali - ateroscleroza și hipertensiunea arterială, hipertensiunea și diabetul, și pot apărea mai multe boli simultan, apoi vorbește despre encefalopatia de origine mixtă.

În centrul DEP este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului datorită unuia sau mai multor factori.

DEP are aceiași factori de risc ca bolile care o provoacă, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin în creier: excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, erorile dietetice, stilul de viață sedentar. Cunoașterea factorilor de risc permite prevenirea DEP chiar înainte de apariția simptomelor de patologie.

Dezvoltarea și manifestarea encefalopatiei discirculatorii

În funcție de motiv, există mai multe tipuri de encefalopatie vasculară:

1. Hipertensivă.
2. Aterosclerotică.
3. Venoase.
4. Mixt.

Modificările vaselor pot fi diferite, dar deoarece rezultatul lor este oricum o încălcare a fluxului sanguin, manifestările diferitelor tipuri de encefalopatie sunt stereotipice. Majoritatea pacienților vârstnici sunt diagnosticați cu o formă mixtă a bolii.

Prin natura cursului encefalopatiei pot fi:

• Rapid progresiv atunci când fiecare etapă durează aproximativ doi ani;
• Remiterea cu o creștere treptată a simptomelor, îmbunătățiri temporare și un declin constant al inteligenței;
• Clasic, atunci când boala se întinde de mai mulți ani, mai devreme sau mai târziu, ducând la demență.

Pacienții și rudele acestora, care se confruntă cu un diagnostic de DEP, doresc să știe ce să se aștepte din patologie și cum să se ocupe cu aceasta. Encefalopatia poate fi atribuită bolilor în care o sarcină semnificativă de responsabilitate și îngrijire revine oamenilor din jurul lor. Rudele și prietenii ar trebui să știe cum se va dezvolta patologia și cum să se comporte cu un membru de familie bolnav.

Comunicarea și coexistența cu un pacient cu encefalopatie este uneori o sarcină dificilă. Nu este vorba numai de nevoia de ajutor fizic și de îngrijire. De dificultate deosebită este contactul cu pacientul, care devine deja dificil în a doua etapă a bolii. Pacientul nu poate să înțeleagă pe alții sau să înțeleagă în felul său, în timp ce el nu pierde întotdeauna capacitatea de a acționa și de a comunica.

Rudele care nu înțeleg pe deplin esența patologiei pot intra într-un argument, se supără, pot fi ofensate, încearcă să convingă pacientul de ceva care nu va aduce nici un rezultat. Pacientul, la rândul său, împărtășește cu vecinii sau cunoscuții argumentele sale despre ceea ce se întâmplă acasă, tinde să se plângă de probleme inexistente. Uneori este vorba de plângeri către diferite autorități, începând cu departamentul de locuințe și terminând cu poliția. Într-o astfel de situație, este important să exersați răbdare și tact, întotdeauna amintiți-vă că pacientul nu este conștient de ceea ce se întâmplă, nu se controlează pe sine și nu este capabil de autocritică. Încercarea de a explica ceva pacientului este absolut inutilă, așadar este mai bine să luați boala și să încercați să vă apropiați de demența crescândă într-o persoană iubită.

Din păcate, nu sunt cazuri rare când copiii adulți, care cad în disperare, se confruntă cu impotență și chiar cu furie, sunt gata să refuze îngrijirea unui părinte bolnav, transferând această datorie către stat. Astfel de emoții pot fi înțelese, dar trebuie să vă amintiți mereu că părinții au dat odată toată răbdarea și puterea lor copiilor în creștere, nu au dormit noaptea, s-au tratat, au ajutat și s-au aflat în permanență în jur și, prin urmare, îngrijirea lor este o responsabilitate directă a copiilor adulți.

Simptomele bolii constau în încălcări ale sferei intelectuale, psihoemoționale, tulburări de mișcare, în funcție de gravitatea cărora se determină stadiul de DEP și prognostic.

Clinica are trei etape ale bolii:

1. Prima etapă este însoțită de încălcări minore ale funcțiilor cognitive care nu interferează cu munca pacientului și conduc o viață normală. Starea neurologică nu este întreruptă.
2. În a doua etapă, simptomele sunt agravate, există o afectare clară a intelectului, tulburări motorii, tulburări psihice.
3. A treia etapă este cea mai dificilă, este o demență vasculară cu o scădere bruscă a inteligenței și a gândirii, o încălcare a stării neurologice, care necesită monitorizarea constantă și îngrijirea unui pacient incapacit.

Gradul DEP 1

Disciplina encefalopatiei encefalopatogice are un grad de apreciere, de obicei, cu predominanța încălcărilor stării emoționale. Clinica se dezvoltă treptat, treptat, alții observă schimbări în caracter, scriind-o pentru vârstă sau oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu stadiul inițial al DEP suferă de depresie, dar nu sunt înclinați să se plângă, sunt hipocondriali, apatici. Depresia are loc pentru un motiv minor sau fără ea, pe fondul bunăstării complete în familie și la locul de muncă.

Pacienții cu DEP de 1 grad își concentrează plângerile asupra patologiei somatice, ignorând schimbările de dispoziție. Deci, ei sunt deranjati de dureri la nivelul articulatiilor, spatelui si abdomenului, care nu corespund cu adevarata amploare a leziunilor organelor interne, in timp ce apatia si depresia nu ii intereseaza prea mult pe pacient.

Foarte caracteristică a DEP este o schimbare în fondul emoțional, similar cu neurastenia. Există posibile schimbări de dispoziție de la depresie până la bucurie bruscă, plâns nerezonabil, atacuri de agresiune față de alții. Somnul este adesea deranjat, există oboseală, durere în cap, confuzie și uitare. Diferența dintre DEP și neurastenie este considerată o combinație a simptomelor descrise cu tulburări cognitive.

Insuficiența cognitivă se găsește la 9 din 10 pacienți și include dificultăți de concentrare, pierdere de memorie și oboseală mintală rapidă. Pacientul își pierde fosta organizație, are dificultăți în planificarea timpului și a responsabilităților. Amintiind evenimentele vieții sale, el nu reproduce cu greu informațiile pe care tocmai le-a primit, nu-și amintește bine ce a auzit și a citit.

În prima fază a bolii, apar deja unele tulburări motorii. Pot exista plângeri de amețeală, de instabilitate a mersului și chiar de grețuri cu vărsături, dar se manifestă numai atunci când se plimbă.

DEP 2 grade

Progresia bolii duce la DEP de 2 grade, atunci când simptomele de mai sus se intensifică, există o scădere semnificativă a inteligenței și a gândirii, memoriei și tulburărilor de atenție, dar pacientul nu poate evalua obiectiv starea lui, adesea exagerând capacitățile sale. Este dificil să se facă o distincție clară între gradul al doilea și al treilea al PPD, însă pierderea completă a capacității de muncă și posibilitatea unei existențe independente sunt considerate, fără îndoială, pentru gradul III.

O scădere accentuată a intelectului împiedică îndeplinirea sarcinilor de muncă și creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi. Munca devine imposibilă, interesul pentru hobby-urile și hobby-urile obișnuite se pierde și pacientul poate petrece ore să facă ceva inutil sau chiar să nu facă nimic.

Distorsionate orientare în spațiu și timp. După ce a plecat la magazin, o persoană care suferă de DEP poate uita de achizițiile planificate și dacă l-au lăsat nu întotdeauna își amintește imediat drumul acasă. Rudele ar trebui să fie conștiente de aceste simptome și, dacă pacientul părăsesc casa, este mai bine să se asigure că el are cel puțin un document sau o notă cu adresa, deoarece există cazuri frecvente de căutare a căminului și a rudelor unor astfel de pacienți care sunt pierduți brusc.

Tărâmul emoțional continuă să sufere. Schimbările de dispoziție dau loc apatiei, indiferenței față de ceea ce se întâmplă și altora. Contactul cu pacientul devine aproape imposibil. Nu există îndoieli cu privire la tulburările de mișcare remarcabile. Pacientul merge încet, amestecându-se cu picioarele. Se întâmplă că, la început, este dificil să începeți mersul, iar apoi este dificil să se oprească (cum ar fi parkinsonismul).

Greu DEP

DEP este sever exprimată în demență, atunci când pacientul își pierde complet capacitatea de a gândi și de a face acțiuni intenționate, este apatic și nu se poate orienta în spațiu și timp. În acest stadiu, discursul coerent este afectat sau chiar absent, simptomele neurologice bruște apar sub formă de semne de automatism oral, disfuncții ale organelor pelvine sunt caracteristice, sunt posibile tulburări de mișcare până la pareză și paralizie, convulsii convulsive.

Dacă un pacient aflat în stadiul de demență este încă capabil să se ridice și să meargă, atunci trebuie să vă amintiți despre posibilitatea căderilor care sunt pline de fracturi, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fracturile grave pot fi fatale în această categorie de pacienți.

Demența necesită îngrijire și ajutor constant. Pacientul, ca un copil mic, nu poate să mănânce în mod independent, să meargă la toaletă, să se îngrijească de el însuși și să petreacă mai mult timp așezat sau culcat în pat. Toate responsabilitățile pentru menținerea activității sale de viață sunt suportate de rudele sale, care oferă proceduri de igienă, alimente dietetice, care este dificil de sufocat, monitorizează de asemenea starea pielii, astfel încât să nu se piardă aspectul somniferelor.

Într-o anumită măsură, cu encefalopatie severă, rudele pot deveni chiar mai ușoare. Îngrijirea, care necesită efort fizic, nu implică comunicarea și, prin urmare, nu există premise pentru litigii, resentimente și furie la cuvintele în care pacientul nu este conștient. În stadiul de demență, ei nu mai scriu plângeri și nu se deranjează cu poveștile vecinilor lor. Pe de altă parte, observarea stingerii constante a unui iubit fără o ocazie de a ajuta și a fi înțeleasă de el este o povară psihologică grea.

Câteva cuvinte despre diagnostic

Simptomele encefalopatiei incipiente pot să nu fie remarcabile pentru pacient sau pentru rudele sale, astfel încât consultarea neurologului este primul lucru de făcut.

Grupul de risc include toți vârstnicii, diabetici, pacienți hipertensivi, persoane cu ateroscleroză. Medicul va evalua nu numai starea generală, ci va efectua și teste simple pentru prezența tulburărilor cognitive: cereți-vă să desenați un ceas și să marcați timpul, să repetați cuvintele rostite în ordinea corectă etc.

Pentru diagnosticul DEP, este necesar să se consulte un oftalmolog, să se efectueze electroencefalografie, o scanare cu ultrasunete cu Doppler al vaselor capului și gâtului. Pentru a exclude alte patologii ale creierului, sunt prezentate CT și RMN.

Clarificarea cauzelor DEP implică un ECG, un test de sânge pentru spectrul de lipide, coagulograme, determinarea tensiunii arteriale, nivelul glicemiei. Este recomandabil să consultați un endocrinolog, un cardiolog și, în unele cazuri, un chirurg vascular.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii trebuie să fie cuprinzător, menit să elimine nu numai simptomele bolii, ci și cauzele modificărilor în creier.

Tratamentul la timp și eficient al patologiei creierului are nu numai un aspect medical, ci și unul social și chiar economic, deoarece boala duce la dizabilitate și, în cele din urmă, la dizabilitate, iar pacienții aflați în faze dificile au nevoie de ajutorul din afară.

Tratamentul DEP vizează prevenirea afecțiunilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale), corectarea fluxului bolii cauzale și restabilirea funcției cerebrale și a fluxului de sânge în ea. Terapia cu medicamente poate da un rezultat bun, dar numai cu participarea și dorința pacientului însuși de a lupta împotriva bolii. În primul rând, este necesar să se reconsidere un mod de viață și obiceiuri alimentare. Eliminând factorii de risc, pacientul ajută foarte mult medicul în lupta împotriva bolilor.

Adesea, datorită dificultății de diagnosticare a etapelor inițiale, tratamentul începe cu gradul 2 al DEP, când tulburările cognitive nu mai sunt îndoielnice. Cu toate acestea, acest lucru permite nu numai încetinirea progresiei encefalopatiei, ci și aducerea stării pacientului la un nivel acceptabil pentru viață independentă și, în unele cazuri, pentru muncă.

Terapia non-medicament a encefalopatiei dyscirculatorii include:

• Normalizarea sau cel puțin reducerea în greutate la valori acceptabile;
• dieta;
• Eliminarea obiceiurilor proaste;
• Activitatea fizică

Greutatea în exces este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea atât a hipertensiunii, cât și a aterosclerozei, astfel că este foarte important să revenim la normal. Aceasta necesită o dietă și un exercițiu fezabil pentru pacient în legătură cu starea lui. Adu-ți stilul de viață înapoi la normal, extinzând activitatea fizică, merită să renunți la fumat, ceea ce are un efect dăunător asupra pereților vaselor și țesutului cerebral.

Dieta cu DEP ar trebui să contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor și la stabilizarea tensiunii arteriale, prin urmare se recomandă să se reducă la minimum consumul de grăsimi animale, înlocuindu-le cu cele vegetale, este mai bine să refuzați carnea grasă în favoarea peștelui și a fructelor de mare. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 4-6 g pe zi. În dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de produse care conțin vitamine și minerale (calciu, magneziu, potasiu). Alcoolul va trebui, de asemenea, să fie abandonat, deoarece utilizarea acestuia contribuie la progresia hipertensiunii arteriale și a gustărilor grase și calorice - o cale directă spre ateroscleroză.

Mulți pacienți, chiar dacă se vor supăra, cred că vor trebui să renunțe la multe alimente și delicatese familiare, dar acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece aceeași carne nu trebuie să fie prăjită în unt, ci doar să fiarbă. Atunci când DEP legume proaspete utile și fructe, care sunt neglijate de omul modern. În dietă există un loc pentru cartofi, ceapă și usturoi, verdeață, roșii, carne slabă (carne de vită, curcan), tot felul de produse lactate, nuci și cereale. Salatele sunt mai bine umplute cu ulei vegetal, dar maioneza va trebui abandonata.

În stadiile incipiente ale bolii, când primele semne ale unei activități creierului deranjate tocmai au apărut, este suficient să se revizuiască stilul de viață și alimentația, acordând o atenție suficientă activităților sportive. Odată cu evoluția patologiei, este necesară o terapie medicamentoasă, care poate fi patogenetică, care vizează boala de bază și simptomatică, concepută pentru a elimina simptomele DEP. În cazuri severe, este posibilă și tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos

Terapia patogenetică a encefalopatiei dyscirculatorii include lupta împotriva tensiunii arteriale crescute, a leziunilor vasculare prin procesul aterosclerotic, a tulburărilor metabolismului grăsimilor și a carbohidraților. Pentru tratamentul patogenetic al DEP, sunt prescrise medicamente din diferite grupuri.

Pentru a elimina hipertensiunea arterială se aplică:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - prezentați pacienților cu hipertensiune arterială, în special tinerii. Acest grup include bine-cunoscutele Kapropril, lisinopril, losartan etc. Sa demonstrat că aceste medicamente ajută la reducerea gradului de hipertrofie cardiacă și a stratului arteriolar mijlociu, muscular, care îmbunătățește în special circulația sângelui și microcirculația.
   Inhibitorii ACE sunt prescrise pentru pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă, leziuni aterosclerotice ale arterelor renale. Atingând numerele normale ale tensiunii arteriale, pacientul este mult mai puțin susceptibil nu numai la leziunile cronice cerebrale ischemice, ci și la accidentele vasculare cerebrale. Dozele și regimul de medicație din acest grup sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.

1. Beta-blocante - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și ajută la refacerea funcției cardiace, care este utilă în special pentru pacienții cu aritmii, boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele pot fi prescrise în paralel cu inhibitorii ECA, iar diabetul, astmul, anumite tipuri de tulburări de conducere în inimă pot fi obstacole în calea utilizării acestora, așa că cardiologul selectează tratamentul după o examinare detaliată.
2. Antagoniștii de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil) determină un efect hipotensiv și pot contribui la normalizarea ritmului cardiac. În plus, medicamentele din acest grup elimină spasmele vasculare, reduc tensiunea pereților arteriolului și, prin urmare, îmbunătățesc fluxul sanguin în creier. Utilizarea nimodipinei la pacienții vârstnici elimină unele tulburări cognitive, având un efect pozitiv chiar și în stadiul de demență. Un rezultat bun este dat de utilizarea antagoniștilor de calciu pentru durerile de cap severe asociate cu DEP.
3. Medicamentele diuretice (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) sunt concepute pentru a reduce presiunea prin îndepărtarea excesului de lichid și reducerea volumului circulant al sângelui. Acestea sunt prescrise în combinație cu grupurile de medicamente de mai sus.

Următoarea etapă a tratamentului cu DEP ca urmare a normalizării presiunii ar trebui să fie combaterea tulburărilor de metabolizare a grăsimilor, deoarece ateroscleroza este cel mai important factor de risc pentru patologia vasculară a creierului. În primul rând, medicul va sfătui pacientul cu privire la o dietă și un exercițiu care poate normaliza spectrul de lipide. Dacă după trei luni efectul nu vine, problema tratamentului cu droguri va fi rezolvată.

Pentru corectarea hipercolesterolemiei sunt necesare:

• Preparate pe bază de acid nicotinic (acipimox, enduracină).
• Fibrați - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statine - au cel mai pronunțat efect hipolipemiant, contribuie la regresia sau stabilizarea plăcilor existente în vasele cerebrale (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sechestranți de acizi grași (colestiramină), preparate pe bază de ulei de pește, antioxidanți (vitamina E).

Partea cea mai importantă a tratamentului patogenetic al DEP este utilizarea agenților care promovează vasodilatația, medicamentele nootropice și neuroprotectorii care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul nervos.

vasodilatatoare

Medicamente vasodilatatoare - cavinton, trental, cinnarizină, administrate intravenos sau prescrise sub formă de tablete. Când fluxul de sânge este afectat în artera carotidă, cavavona are cel mai bun efect, cu insuficiență vertebro-bazilară - stugeron, cinnarizină. Sermion dă un rezultat bun, cu o combinație de ateroscleroză a vaselor creierului și a membrelor, precum și o scădere a inteligenței, memoriei, gândirii, patologiei sferei emoționale, o adaptare socială afectată.

Adesea, encefalopatia discirculatorie pe fundalul aterosclerozei este însoțită de dificultate în fluxul de sânge venos din creier. În aceste cazuri, administrarea eficientă de Redergin, administrată intravenos, în mușchi sau tablete. Vasobral este un medicament de o nouă generație, care nu numai că dilată în mod eficient vasele cerebrale și crește fluxul sanguin în ele, dar, de asemenea, previne agregarea elementelor formate, ceea ce este deosebit de periculos în ateroscleroza și spasmul vascular datorită hipertensiunii.

Nootropics și neuroprotectori

Este imposibil să tratați un pacient cu encefalopatie discirculatorie fără agenți care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos, care au un efect protector asupra neuronilor în condiții hipoxice. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat îmbunătățesc procesele metabolice din creier, previne formarea radicalilor liberi, reduce agregarea plachetară în vasele de microcirculare, elimină spasmul vascular, oferind un efect vasodilatator.

Numirea medicamentelor nootropice poate îmbunătăți memoria și concentrarea, crește vigilența mentală și rezistența la stres. Cu o scădere a memoriei și a capacității de a percepe informații, sunt prezentate Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Este important ca tratamentul cu neuroprotectorii să fie efectuat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece efectul majorității acestora survine 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. Sunt de obicei prescrise infuzii intravenoase de medicamente, care sunt apoi înlocuite cu administrarea orală. Eficacitatea terapiei neuroprotective este sporită prin numirea suplimentară a complexelor multivitamine care conțin vitamine din grupa B, acid nicotinic și acid ascorbic.

În plus față de aceste grupuri de medicamente, majoritatea pacienților au nevoie de antiagregante și anticoagulante, deoarece tromboza este una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare, dezvoltând pe fondul DEP. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și a reduce vâscozitatea sa, aspirina este adecvată în doze mici (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, dar warfarina, clopidogrelul poate fi prescris sub controlul constant al coagulării sângelui. Normalizarea microcirculației este favorizată de chimioterapie, pentoxifilină, care este indicată pentru pacienții vârstnici cu forme comune de ateroscleroză.

Tratamentul simptomatic

Terapia simptomatică vizează eliminarea manifestărilor clinice individuale ale patologiei. Depresia și tulburările emoționale sunt simptome comune ale DEP, în care se folosesc tranchilizante și sedative: valerian, mumă, relaniu, fenazepam etc. și un psihoterapeut trebuie să prescrie aceste medicamente. Când depresia prezintă antidepresive (Prozac, Melipramină).

Tulburările de mișcare necesită terapie fizică și masaj, cu amețeală, betaserk, Cavinton, Sermion. Semnele de inteligență defectuoasă, memorie, atenție sunt corectate cu ajutorul nootropicii și neuroprotectorilor enumerați mai sus.

Tratamentul chirurgical

În cursul progresiv sever al DEP, când gradul de vasoconstricție al creierului atinge 70% sau mai mult, în cazurile în care pacientul a suferit deja forme acute de tulburări de flux sanguin în creier, pot fi efectuate operații chirurgicale, cum ar fi endarterectomie, stenting și anastomoză.

Prognosticul pentru diagnosticul DEP

Encefalopatia encefalică este o serie de afecțiuni care dezactivează, prin urmare o anumită categorie de pacienți poate fi dezactivată. Desigur, în stadiul inițial al leziunilor cerebrale, când terapia medicamentoasă este eficientă și nu este necesară schimbarea activităților de lucru, nu este permisă dizabilitatea, deoarece boala nu limitează activitatea de viață.

În același timp, encefalopatia severă și, în plus, demența vasculară, ca o manifestare extremă a ischemiei cerebrale, cer ca pacientul să fie recunoscut ca fiind handicapat, deoarece el nu este capabil să-și îndeplinească sarcinile de serviciu și, în unele cazuri, are nevoie de îngrijire și asistență în viața de zi cu zi. Problema alocării unui anumit grup de handicap este stabilită de o comisie de experți a medicilor de diferite specialități, bazată pe gradul de încălcare a abilităților de muncă și a autoservicii.

Prognosticul pentru DEP este serios, dar nu fără speranță.

Odată cu detectarea precoce a patologiei și tratamentul în timp util cu 1 și 2 grade de afectare a funcției cerebrale pot trăi mai mult de o duzină de ani, ceea ce nu se poate spune despre demența vasculară severă.

Prognosticul este înrăutățit în mod semnificativ dacă un pacient cu DEP are crize hipertensive frecvente și manifestări acute ale tulburărilor de flux sanguin cerebral.

Video: prelegere DEP - diagnostic, grade, structură

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară ↑

Orice boală a creierului este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece poartă riscul de invaliditate și chiar deces. Dacă vorbim despre o stare atât de gravă ca encefalopatia discirculatoare de 2 grade, atunci medicii dau de obicei un prognostic dezamăgitor. Odată cu dezvoltarea ulterioară, apar simptome precum inteligența redusă, pierderea controlului asupra comportamentului uman și convulsiile de tip epileptic.

Este imposibil să se scape complet de boală, dar tratamentul prescris prompt poate elimina manifestările sale periculoase, poate împiedica progresia și restabilirea activității umane normale.

Cauzele dezvoltării

Encefalopatia encefalică nu apare niciodată singură - este doar o complicație a altor boli. Medicii spun că dizabilitatea unei persoane este, de asemenea, o consecință a sindroamelor care se dezvoltă inițial și nu a unei astfel de stări de sănătate. Este cel mai adesea manifestată encefalopatia aterosclerotică, care are un curs destul de lung, cu o deteriorare treptată a sănătății pacientului, chiar pe fundalul tratamentului intensiv.

Simptomele hipertensiunii arteriale sunt adesea transferate la encefalopatie - în acest caz, medicii oferă de obicei un prognostic pozitiv, cu posibilitatea unei îmbunătățiri semnificative a stării de sănătate dacă tratamentul este prescris în timp util. Dacă o persoană are o combinație de ateroscleroză și hipertensiune arterială, aceasta conduce la encefalopatie discirculatorie cu o probabilitate de 90%. În acest caz, vorbind despre boala genezei mixte - diagnosticul și tratamentul ei sunt de obicei dificile.

În plus față de aceste boli, encefalopatia se poate dezvolta în:

• modificări sistemice ale țesutului conjunctiv;
• tulburări de sânge severe;
• vasculită (inflamație vasculară);
• staza venoasa a sangelui in creier;
• distonie vasculară;
• tulburări hemodinamice.

Indiferent de originea encefalopatiei discirculatorii, ea se manifestă în mod egal. Aceste boli provoacă foametea de oxigen a creierului, urmată de distrugerea celulelor sale și de modificările patologice. Există simptome severe ireversibile care determină o persoană să vadă un medic. Este clar că nu va fi posibil să scapi de o astfel de condiție cu remedii folclorice - pacientul are nevoie de asistență calificată urgentă.

diagnosticare

Dacă vorbim despre a doua etapă a bolii, va fi ușor pentru o persoană de a diagnostica.

Foarte des, simptomele pot fi citite literal pe fața unei persoane, dezvăluind asimetria sa provocată de paralizia parțială a mușchilor.

Deseori, reflexele naturale ale unei persoane se estompează și sunt înlocuite de patologia, de exemplu, fotofobia sau spasmul extremităților. Odată cu dezvoltarea profundă a celei de-a doua etape a encefalopatiei dyscirculatorii, membrele pot fi paralizate parțial sau complet.

În cazul unei boli genetice complexe, poate să apară o remisiune care se caracterizează prin restabilirea mobilității - aceasta devine cauza unei combinații unice de procese care apar în vasele capului uman.

Dizabilitatea poate fi cauzată de atacuri ischemice, care se caracterizează prin imobilizare temporară, pierderea coordonării timp de mai multe ore, confuzie sau lipsă de conștiență. În ciuda faptului că aceste atacuri sunt tranzitorii, aceasta se întâmplă, simptomele recurente adesea pot provoca distrugerea completă a unei anumite părți a creierului.

O mare importanță este examinarea fondului ochiului, care vă permite să vedeți vene varicoase caracteristice encefalopatiei și îngustarea simultană a arterelor.

Pentru a prescrie tratament, medicii trimit pacienți cu encefalopatie discirculator suspectată pentru o examinare completă. Principala metodă de diagnostic este tomografia computerizată (CT), care arată clar zonele de modificări patologice ale corpului alb al creierului. Aceste focare cu densitate redusă a țesuturilor în cea de-a doua etapă sunt grupate, în general, în jurul ventriculului și a sulurilor majore de organe.

O altă modalitate de a găsi simptome de encefalopatie discirculatorie este un studiu specific numit reoencefalografie. În rezultatele sale, modificările patologice care repetă imaginea clinică a aterosclerozei și hipertensiunii arteriale sunt clar evidențiate.

Tratamentul poate fi administrat și după un test de sânge cuprinzător. Atunci când encefalopatia dyscirculator în ea apare îngroșare, există o agregare (aspectul de cheaguri) de eritrocite și trombocite. Conform rezultatelor cercetărilor biochimice, se poate observa o scădere a numărului de lipide cu densitate ridicată și o creștere a volumului substanțelor cu densitate mică și extrem de scăzută.

Dacă medicul vede toate semnele de encefalopatie discirculatorie, trebuie să ia măsuri urgente pentru a preveni dizabilitatea pacientului.

Semne de boală

Simptomele encefalopatiei discirculatorii pot să nu fie atât de evidente. În aproximativ jumătate din oameni, atacurile ischemice tranzitorii apar numai odată cu dezvoltarea profundă a celei de-a doua etape.

În astfel de cazuri, boala poate fi confundată cu oboseala cronică, deoarece este exprimată în:

• dureri de cap;
• zgomot în cap;
• insomnie;
• amețeli severe;
• iritabilitate;
• condiții depresive.

Cu toate acestea, semnul său distinctiv este scăderea calității memoriei nespecifice. Spre deosebire de scleroza convențională, o persoană își păstrează toate cunoștințele profesionale și își poate face treaba fără cea mai mică problemă, dar devine incredibil de împrăștiată în viața de zi cu zi.

Metode de sprijinire corporală

Sa spus mai sus că vindecarea completă a unei persoane într-o astfel de stare este pur și simplu imposibilă. Cu toate acestea, tratamentul poate opri procesele ireversibile și poate prelungi perioada de viață normală timp de luni și ani. A face cu remediile populare nu va funcționa, deoarece cel mai important lucru este de a elimina hipertensiunea arterială. Metodele de tratament ar trebui să aleagă un medic care va prescrie medicamente pentru a controla tensiunea arterială, blocante și diuretice.

Pacienții cu encefalopatie circulatorie sunt interzise să ia alcool, să fumeze, să joace sport și să exercite o activitate fizică considerabilă pentru a evita un atac ischemic.

Pentru corecția spectrului de lipide din sânge, sunt prescrise un număr de medicamente care controlează producerea enzimelor și acizilor biliari. Cel mai adesea, medicii prescriu statinele encefalopatiei discirculatorii, care contribuie la normalizarea proceselor metabolice. Dacă există riscul de stenoză completă (închidere) a vaselor, este indicată intervenția chirurgicală.

Nu trebuie să uităm despre alimentarea cu sânge a creierului. Aici, remedii populare nu pot fi, de asemenea, tratate, deoarece dozele de droguri trebuie să fie strict controlate de către un specialist calificat. O afecțiune cum ar fi encefalopatia discirculatorie este eliminată cu ajutorul antihipoxanților - cel mai adesea acidul glutamic acționează ca un astfel de medicament.

Este foarte important să începeți tratamentul cu nootropici în timp - aceste medicamente permit să întârzie apariția simptomelor mentale și a pierderii de memorie.

Cu toate acestea, dizabilitatea este o consecință inevitabilă a encefalopatiei discirculatorii. De regulă, primele două etape durează 5 ani fără tratament, sau 10-15 ani cu ajutorul profesional pentru pacient. A treia etapă durează întotdeauna aproximativ 4-5 ani, deoarece tratamentul poate reduce doar severitatea simptomelor. Rezultatul final este demența completă, urmată de o moarte rapidă cauzată de distrugerea părților vitale ale creierului uman.

În cea de-a doua etapă a encefalopatiei dyscirculatorii, pacienților le este interzis să se angajeze într-o muncă exigentă fizică, precum și în desfășurarea unor procese care necesită o bună coordonare și o decizie rapidă. În plus, ele nu pot funcționa la temperaturi ridicate sau presiuni ridicate. Pentru pacienții cărora li se atribuie un mod de lucru special, cu odihnă la fiecare 30-40 de minute, ceea ce împiedică pierderea coordonării. În a treia etapă a bolii, o persoană este încadrată într-un grup de invaliditate, deoarece devine complet invalid.