Medicamente pentru chimioterapie pentru tumorile cerebrale

Cancerul de creier este o boală care, în dezvoltarea și distribuția sa, câștigă impuls. Anterior, cancerul cerebral nu a fost o boală curabilă, deoarece nu existau metode de diagnostic specializate care să poată detecta boala într-un stadiu incipient și nu existau metode de tratament care ar putea salva pacientul de o astfel de boală teribilă.

Cancerul cerebral este un neoplasm malign primar și secundar intracranian. Spre deosebire de tumorile benigne, dezvoltarea acestora se caracterizează printr-o creștere rapidă, răspândită în țesutul sănătos. Oncologia secundară a creierului se dezvoltă din metastaze care au intrat în creier de la alte organe și țesuturi ale corpului.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Cancerul cerebral la toate tipurile de tumori este de numai 1,5%. Din această cantitate, 60% este reprezentată de gliomurile maligne: astrocitomul anaplazic și glioblastomul multiform. Malignitatea este determinată de cancerul de creier în stadiul I, II, III, IV.

Atenție! O tumoare cerebrală malignă în compoziția sa are o enzimă, datorită căreia celulele devin agresive. Oamenii de stiinta fac cercetari pentru a crea instrumente care pot opri cresterea tumorii prin blocarea receptorilor de celule pentru aceasta enzima activa.

Se presupune că un astfel de instrument poate fi un vaccin pentru tratamentul poliomielitei. Virusul polio modificat este injectat direct în tumoare. Este inofensiv pentru celulele sănătoase, dar are un efect dăunător asupra celulelor, deoarece este implicat în stimularea sistemului imunitar pentru a produce celule ucigașe pentru a ataca tumora. După testarea finală a acestei metode, efectul tratamentului va fi mai mare, precum și prognosticul pentru supraviețuire.

Diagnosticarea corectă a cancerului cerebral este posibilă prin metode exacte precum RMN, CT și programul "screening-ul întregului corp - un analog al PET".

Factorii care provoacă boala

Ce cauzează timpul creierului? În 5-10% din cauzele cancerului cerebral pot fi genetice, o tumoare se poate dezvolta, de asemenea, în fundal:

Boala Von Recklinhausen sau neurofibromatoza - deteriorarea genei NF-1 (tip 1) și a neurofibromatozelor de tip 2 - deteriorarea genei NF-2;
Sindromul Turco - deteriorarea genei ARS;
Sindromul Gorlin - sindromul nevus al celulei bazale (deteriorarea genei RTSN);
scleroză tuberculoasă sau boală Bourneville: afectarea a două gene: TSC-1 și TSC-2;
Sindromul Li-Fraumeni (deteriorarea genei TP53).

O tumoare pe creier se dezvoltă nu numai prin anomalii genetice, cauzele pot fi legate de ereditate și de expunerea la următorii factori care afectează ADN: viruși, radiații, compuși chimici și hormoni. Ei contribuie la deteriorarea genetică, după care se dezvoltă tumori în creier. Oamenii de știință medicală lucrează pentru a identifica gene specifice care intră sub influența tuturor acestor factori din exterior.

Tratamentul unei tumori cerebrale maligne

Cum de a trata o tumoare pe creier? Practica tratamentul tumorilor cerebrale fără intervenție chirurgicală, adică folosind metode complexe:

radioterapie, inclusiv IMRT;
chimioterapie (după radiosurgery și radiații);
radioterapie Cyber Knife;
o combinație de accelerator liniar care acționează asupra formării și metastazelor folosind câmpuri mari și Cyber Knife pentru a distruge celulele canceroase reziduale;
Este, de asemenea, posibil să se conecteze tratamentul unei tumori cerebrale cu medicamentele folclorice.

Printre metodele operaționale de tratare a tumorilor cerebrale se numără:

stereotactic radiosurgery;
intervenții endoscopice;
funcționare deschisă;
metode moderne - intraoperative: neuronavigație și monitorizare.

Tratamentul cancerului cerebral este efectuat de către specialiști: un neurochirurg, un oncolog, un radiolog, un neurolog, un fizioterapeut și un terapeut de reabilitare.

Este o tumoare pe creier tratată cu un medicament modern? Medicina moderna, desigur, a facut un mare pas inainte, dar nu toata lumea are sansa de a se recupera. Totul depinde de răspunsul organismului la tratament, stadiul și vârsta pacienților. În prima etapă, prognosticul va fi favorabil, în a doua etapă există o oportunitate de recuperare, în a treia etapă există o șansă de recuperare, dar nu fiecare pacient. În a patra etapă, există deja metastaze pentru cancerul cerebral, viața poate fi ușor prelungită prin chimioterapie și radiații.

Can cancerul cerebral să fie vindecat de celulele stem? În clinicile americane se utilizează cu succes această metodă ca test pentru voluntari. Poate că această metodă va fi în curând răspunsul la întrebarea cum să oprești o tumoare pe creier?

Tratamentul chirurgical al cancerului cerebral

Radiosurgery stereotactice (CPX)

În ciuda numelui, această metodă se referă la radioterapie de înaltă precizie, cu care tratează cancerul cerebral din orice locație. O doză mare de radiații este îndreptată spre tumoare, ocolind țesuturile sănătoase și din apropiere.

Atunci când se utilizează CPX:

imagistica tridimensională pentru a determina coordonatele exacte ale tumorii sau ale organelor țintă;
dispozitive care imobilizează cu atenție și poziționează pacientul;
raze gamma sau raze X cu accent clar asupra tumorii;
monitorizarea vizuală, urmărirea poziției tumorii în timpul iradierii.

Localizarea tumorii este determinată de tehnicile tridimensionale de imagistică: scanarea CT, RMN și PET / CT. Conform imaginilor obținute, se planifică tratamentul și direcția fasciculului de raze din diferite unghiuri și sub diferite planuri. CPX se efectuează simultan, dar cu un diametru al tumorii mai mare de 3-4 cm, se recomandă efectuarea mai multor sesiuni, adică radioterapia fracționată stereotactică.

Brain Cancer Surgery

Proceduri CPX în tratamentul tumorilor cerebrale:

malign și benign;
primar și metastatic;
unică și multiplă;
reziduale după intervenție chirurgicală;
intracranian, la baza craniului și a prizei de ochi;
malformațiile arteriovenoase (AVM) sunt grupuri de vase care sunt mărite și modificate în formă, perturbând fluxul sanguin normal al țesutului nervos și predispuse la sângerare.

Procedurile CPH nu elimină tumorile, ci lezează celulele. Din acest motiv, ei nu mai joacă. În plus, în termen de 1,5-2 ani, tumorile sunt reduse în dimensiune.

Atunci când se aplică operații radiochirurgicale stereotactice:

gadgeturi gamma: iradiate un organ țintă de dimensiuni mici sau medii cu 192 sau 201 grinzi, razele gamma sunt în mod clar focalizate;
acceleratoare liniare: acestea oferă raze X de înaltă energie (fascicule fotonice) la focuri extinse de tumori. Procedura este o singură dată sau se desfășoară în mai multe etape;
terapia cu protoni - radiochirurgia cu particule grele.

Intervenții endoscopice

Cum se trateaza cancerul de creier cu tehnica endoscopica? Dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii, operațiile endoscopice de manevră reduc presiunea intracraniană pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Intervenția endoscopică este utilizată pentru a înlătura chisturile, hematoamele, tumoarele cerebrale mici, fără o incizie largă, ceea ce permite să nu se rănească vasele mici de sânge și nervii, care de multe ori se deteriorează în timpul intervenției neurochirurgicale.

Endoscopul evacuează fluidul din ventriculii creierului în hidrocefalie la copii (ventriculoscopie). Cu ajutorul unui endoscop se îndepărtează frecvent adenomul hipofizar, cu introducerea uneltelor prin trecerea nazală.

Operațiunea deschisă

Când tumoarea germinează, țesutul cerebral este distrus, unele funcții ale creierului cad, deoarece structurile înconjurătoare sunt stoarse sau iritate, ceea ce provoacă convulsii. Tumorile cerebrale adiacente tulpinii cerebrale cu centrele vitale, afectează adesea nervul auditiv. În interiorul capsulei tumorale trece adesea nervul facial, prin urmare, cu chirurgie radicală, mușchii faciale pot apărea.

Brain Cancer Surgery

Accesul la o tumoare cerebrală se realizează utilizând astfel de acțiuni:

arunca pielea craniului;
ridicarea zonei osoase în funcție de dimensiunea tumorii - efectuarea craniotomiei osteoplastice;
taie coaja tare a creierului;
Expuneți creierul la arahnoid.

Finalizați operația prin suturarea tecii cerebrale, plasând osul și pielea în locul său. Osul sub mușchiul templu este îndepărtat uneori și nu este returnat pentru a mări volumul cavității craniene. Această metodă de decompresie reduce presiunea intracraniană.

În cazul germinării meningiomului în osul craniului, zona expusă este apoi acoperită cu o piesă adecvată de metal sau plastic, care se numește craniotomie mioplastică.

Cu trepanarea (deschiderea craniului) și excizia chirurgicală, se elimină cât mai mult țesutul tumoral posibil și țesuturile sănătoase se păstrează la maxim. Dacă tumoarea este imposibil de eliminat din cauza localizării acesteia, se efectuează o biopsie pentru a determina tipul. Excizia tumorilor benigne elimină complet simptomele.

Dacă în alte organe, împreună cu o tumoare neacoperită, sunt excizate unele țesuturi sănătoase, atunci în creier fiecare milimetru de țesut sănătos este responsabil pentru activitățile acestor organe și pentru performanța muncii lor funcționale. Înainte de intervenție chirurgicală se efectuează:

medicamente antiinflamatoare steroidice pentru a reduce umflarea țesuturilor în tumori (de exemplu, dexametazonă);
anticonvulsivante pentru a exclude un atac epileptic sau pentru a reduce riscul acestuia;
prin operația de manevrare pentru a elimina hipertensiunea intracraniană și pentru a elimina acumularea excesivă de lichid cefalorahidian printr-un cateter subțire din plastic (tubul). Vaginala ventriculo-peritoneală este cel mai adesea efectuată: ventriculul lateral este conectat la cavitatea peritoneală.

Pentru intervențiile chirurgicale, se utilizează un microscop de operare, un echipament de navigație, un echipament modern de anestezie și un aspirator ultrasonic.

Alte metode de impact fizic asupra tumorii

Metodele moderne intraoperative cu neuronavigație (CT și IRM), monitorizarea includ: fotosensibilitate, laser, distrugere criochirurgicală. Avantajul metodelor este deteriorarea minimă a țesuturilor din jur.

Tratamentul chirurgical eficient se efectuează prin cartografierea electrofiziologică a cortexului. Tehnica este utilizată atunci când tumora captează zonele motorului vorbitor al creierului. Cu acuratețe filigrană, se evită deteriorarea structurilor cerebrale importante.

La etapa de cercetare este metoda de terapie fotodinamică a formațiunilor oncologice. Înainte de operație, se administrează un agent fotosensibil pacientului, iar țesuturile tumorale sunt iradiate cu lumină, unde valurile au o anumită lungime. Lumina este îndreptată spre formarea și distruge numai celulele ei.

Radioterapia pentru cancerul de creier (LT)

Radioterapia este folosită pentru tumorile cerebrale de natură malignă și benignă. Radiația, inclusiv radiochirurgia, este considerată o metodă importantă în tratamentul oncologiei. Tumorile sunt iradiate cu radiații care dăunează celulelor. Metabolismul ridicat al celulelor sănătoase le face mai puțin sensibile la RT decât oncocitele, care cresc rapid, ca și mutațiile genetice datorate radiațiilor.

În anumite cazuri, RT se utilizează ca metodă unică și independentă de terapie sau se combină cu tratamentul chirurgical. Operația chirurgicală neoadjuvantă este efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii sau terapia adjuvantă după intervenția chirurgicală pentru a distruge resturile celulelor tumorale. Combină RT cu chimioterapie pentru a elimina tumorile deosebit de agresive.

În mod tradițional, radioterapia pentru cancerul cerebral se efectuează de la distanță, adică capul radiativ al dispozitivului este plasat la o anumită distanță de zona de radiații de pe capul pacientului. Cursul este de 5 zile pe săptămână, radiația continuă până la 6 săptămâni sau mai mult. Iradiați zona de probleme a creierului, atât surse externe cât și interne. Iradierea interstițială se efectuează prin metoda brahiterapiei cu introducerea de boabe radioactive în tumoare.

Iradierea cerebrală cu metastaze din alte organe (cancer secundar) se efectuează din surse externe:

3D sau 3D dimensional conformal (3D-KLT) folosind imagini generate de calculator. Ele permit determinarea locației exacte a oncogenezei. În același timp, induce radiații, pe deplin compatibile cu modelul său tridimensional.
Iradierea cu prezența modulației intensității. Aceasta include o vizualizare îmbunătățită a unei doze mari de 3D-KLT.
Radioterapie congenitală similară cu cea 3D-KLT. Grinzile de protoni înlocuiesc razele X aici.

Cu metastaze în creier, RT se efectuează prin radiochirurgie stereotactică. Radiația este furnizată direct formațiunilor mici, ocolind țesuturile sănătoase. Avantajul metodei este că este posibil să se trateze glioame cu o dimensiune mai mică de 3 cm și să nu se deterioreze țesuturile înconjurătoare.

Iradierea tumorilor canceroase

Metoda permite atingerea formărilor inoperabile localizate adânc în țesuturile creierului. Stereotactic radiosurgery este, de asemenea, utilizat în recurența de cancer tumoral după radioterapie standard. Combinația dintre radiochirurgie și metode care controlează vorbirea și alte funcții mentale asigură îndepărtarea în siguranță a țesuturilor cu risc minim de afectare a acestor funcții. În timpul procedurii, pacienții sunt conștienți. Tehnica de intervenție radiochirurgicală este următoarea:

efectuarea anesteziei locale;
capul pacientului este fixat cu cadre stereotaxice;
creați o hartă tridimensională a creierului utilizând RMN;
un program de calculator calculează nivelul de expunere și zona pentru expunerea vizată;
După 3-4 ore, procedura este finalizată și cadoul este eliminat.

O tehnică de imagistică mai avansată permite o intervenție chirurgicală stereotactică fără a înșuruba cadranul la craniul pacientului. Sunt utilizate cuțite de gama și acceleratoare liniare medicale adaptate (LINAC). Procedura poate dura 10-60 de minute.

Într-un cuțit gamma, razele din direcții diferite se convertesc la un singur punct al tumorii. Fiecare fascicul are o doză mică de radiație, care crește pe măsură ce razele se converg, la fel ca forța de rupere a fasciculului. Deoarece cuțitele gamma sunt destinate numai tumorilor mici, ele sunt, prin urmare, utilizate ca proceduri auxiliare după radioterapia standard, chirurgie, chimie sau o combinație a acestora.

Un accelerator liniar (LINAC) produce protoni în grinzi, corespunzând unei tumori în dimensiune. Pacientul este plasat pe o masă unde puteți schimba poziția. Această metodă tratează tumorile mari, în timp ce efectuează multe sesiuni scurte, iradiind cu doze mici, ceea ce se numește radiosurgery stereotactică fracționată.

Medicamente de iradiere

Amifostina (Etiol) și agenți similari sunt utilizați pentru a proteja celulele sănătoase în timpul RT. Pentru a crește sensibilitatea celulelor canceroase, se utilizează 5-fluorouracil (5-FU) și Cisplatin (Platinol).

Complicații după LT

În plus față de chelie, slăbiciune, greață și vărsături, iritație și sensibilizare a pielii, se manifestă complicații:

umflarea creierului: este tratată cu steroizi;
afectarea țesutului (necroza radiațiilor - distrugerea completă a țesuturilor sănătoase adiacente), ceea ce duce la umflarea creierului și scăderea funcțiilor mentale. Tratamentul se efectuează cu steroizi sau chirurgie;
creșterea tumorilor noi la copii, în special la vârsta de 5 ani. A doua oară când tumoarea primară se poate dezvolta datorită unei mici doze de radiație a primei formări.
accident vascular cerebral la pacienții care au suferit o expunere la doze mari la copii (peste 50 de gri).

Chimioterapia pentru cancerul cerebral

Chimioterapia pentru o tumoare cerebrală este o metodă sistemică de tratament, deoarece agenții chimici afectează întregul corp, nu doar celulele.

Malign tumoare pe creier

Se utilizează medicamentul pentru o tumoare pe creier de diferite grupuri:

alchilant;
antimetaboliți;
naturale;
antibiotice antiblastice;
mijloace semisintetice și sintetice.

Unul sau mai multe medicamente sunt administrate pe cale orală, injectate într-o venă sau prin intermediul unui șunt de lichior. Chimicalele sunt greu de atins prin bariera hemato-encefalică care protejează creierul în scopul de a distruge sau de a distruge celulele canceroase. Prin urmare, chimioterapia pentru cancer cerebral nu este eficientă pentru tumorile cu un grad scăzut de malignitate. În plus, nu fiecare neoplasm răspunde la substanțe chimice. Prin urmare, ele sunt prescrise după o intervenție chirurgicală sau prin iradiere.

Conform noilor metode, medicamentele sunt administrate:

Direct în cavitate (după excizia și eliminarea tumorii) sub formă de capsule cu Carmustin - un remediu standard pentru tumori cerebrale (de exemplu, sub formă de capsule de polimer rotund Gliadel).
În lichidul cefalorahidian în timpul chimioterapiei intraterale.
În artera prin catetere subțiri în timpul chimiriei intra-arteriale cu doze mari;
Un mijloc este administrat cu ajutorul unui cateter la sau în jurul tumorii (câteva zile) lent, care se numește metoda de convecție de administrare.

Medicamentele sistemice sunt administrate prin toate metodele disponibile: pe cale orală, într-un mușchi sau într-o venă, deoarece pot intra în creier cu flux sanguin. Preparatele din categoria "local" sunt injectate direct în sau în jurul tumorii.

Chimioterapia pentru metastaze la nivelul creierului este efectuată:

Temozolomidă (Temodal): cu astrocitoame, glioblastom multiform, sub formă de comprimate, combinate cu radioterapie.
Carmustină: Sunt tratate multe tumori, inclusiv glioblastoame, meduloblastoame și astrocitoame. Introduceți interiorul venelor sau plasați capsulele implantului în cavitate după ce formația a fost îndepărtată.

Important de știut! Administrarea intravenoasă a Carmustinei cauzează greață, vărsături, slăbiciune, complică respirația și promovează formarea țesutului cicatrician în plămâni (fibroza pulmonară). Poate întrerupe și măduva osoasă, ceea ce duce la mielosupresie - reducerea producției de celule roșii din sânge. Odată cu introducerea capsulelor se înțeleg deseori convulsiile, umflarea creierului și infectarea țesuturilor.

Schema PCV: Procarbazină (Natulan), Lomustină, Vincristină (Oncovin). Schema este utilizată în tratamentul oligo-cistocitomelor și oligodendroglioamelor mixte. Vincristina se administrează intravenos, restul se administrează pe cale orală.

Atenție! Efectele secundare se caracterizează prin manifestarea greaței, vărsăturilor, slăbiciunii, constipației, formării ulcerelor pe mucoasa orală. Combinația dintre Procarbazină și produsele cu tiramină crește tensiunea arterială. Este necesar să excludem din dietă brânzeturi, produse din ciocolată, carne, iaurt, bere, vin roșu.

Preparate cu platină: Cisplatină (Platinol) și Carboplatină (Paraplatinum) prin administrare intravenoasă. Odată cu introducerea carboplatinei, pacientul își pierde părul pe cap, introducerea cisplatinei - pierderea puterii musculare.

Printre substanțele chimice utilizate pentru tratarea cancerului altor organe, tumorile cerebrale sunt tratate cu:

Tamoxifen (Nolvadex) și Paclitaxel (Taxol), utilizate în chimia oncologiei mamare;
Topotecan (Gikamtin) utilizat în cancerul ovarelor și plămânilor;
Vorinostatom (Zolinzoy), care tratează limfomul celulelor T ale pielii.

Un agent anticancer Irinotecan (Campas) este studiat pentru includerea în tratamentul asociat.

Agenți biologici pentru terapia vizată

Spre deosebire de substanțele chimice convenționale care nu fac distincția între celulele sănătoase și celulele canceroase și cauzează efecte secundare severe, produsele biologice determină că reacțiile adverse nu sunt atât de luminoase. Acest lucru se datorează țintirii celulelor canceroase. Având în vedere genotipul pacientului, se efectuează tratamentul: Bevacizumab (Avastin) pentru a bloca creșterea vaselor de sânge care alimentează tumora, care se numește angiogeneză. Această soluție este eficientă în tratarea glioblastomului.

Printre mijloacele experimentale ale terapiei vizate se obține efectul:

Vaccinuri care încetinesc progresul glioblastomului multiform: CDX-110 și DCVax-Brain.
Inhibitorii enzimei de tirozin kinază care suprimă proteinele active care promovează creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale, cum ar fi: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
Inhibitori ai proteinei MTOR implicați în creșterea și reproducerea celulelor canceroase. Everolimus (RAD-001) a fost studiat atunci când a fost expus la glioblastom și astrocitom multiform și alte tumori.

Remediile cum ar fi Repamycin (Sirolimus) și Tacrolimus (Prograf) suprimă activitatea sistemului imunitar pentru a preveni rejetul de organe după transplant.

Câți pacienți trăiesc cu o tumoare pe creier?

Speranța de viață după operație, radiații și chimie depinde de stadiul cancerului, de vârsta pacientului și de agresivitatea procesului de cancer. Cinci ani de supravietuire pentru pacientii cu cancer vor fi in principalele tipuri de tumori:

astrocitom fibrilă (difuz): 65-21%;
astrocitom anaplazic: 50-10%;
glioblastom: 4-17%;
oligodendrogliom: 85-64%;
oligodendrogliom anaplazic: 38-67%;
ependiom și ependiom anaplazic: 91-85%;
meningiom: 92-67%.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Chimioterapia standard pentru cancerul cerebral

Cancerul cerebral este tratat în principal prin intervenții chirurgicale, dar chimioterapia este una dintre metodele de tratare a tumorilor capului. Chimioterapia pentru cancerul cerebral este folosită în principal ca terapie "disperată". Citostatica are un efect secundar pronunțat, dar în anumite situații este încă recurs.

Temozolomid pe bază de chimioterapie

Timp de mulți ani, chimioterapia standard pentru cancerul cerebral bazată pe conceptul de tratament cu ACNU + VM26 a fost considerată cea mai potrivită, în care a fost urmat protocolul Temozolomidă (Temodal) în cazul unei recăderi. Ce este acest protocol? Conform acestui protocol, Temozolomide este utilizat separat ca mono-substanță (dar utilizarea sa mono este utilizată în cazuri extreme), cel mai adesea se administrează împreună cu alte ingrediente active, de exemplu, cu doxorubicină. Dacă această abordare terapeutică funcționează și rezultatele sunt satisfăcătoare pentru oncologi, se crede că medicii aplică chimioterapia standard și nu recurg la o abordare experimentală. Schema standard este utilizată în tratamentul tumorilor maligne și benigne ale creierului și măduvei spinării, foarte des în legătură cu radioterapia.

Dacă, datorită gradului de expunere sau deoarece organismul nu mai tolerează toxicitatea procedurii (de exemplu, din cauza efectelor secundare), chimioterapia încetează să mai fie eficientă, atunci oncologii recurg la metode de tratament noi, experimentale, mai puțin invazive sau la metode care au mai puține efecte secundare, de exemplu, metoda melatoninei. Se bazează pe un studiu american care a arătat cel mai bun rezultat pentru tratarea pacienților care utilizează melatonină. Deoarece melatonina în intervalul de la 10 până la 20 mg are efecte secundare puțin sau deloc, se consideră utilă utilizarea acesteia în Germania.

Eficacitatea terapiei primare cu ACNU + VM26, fie cu sau fără tamoxifen, în cazul pacienților care nu au primit încă tratament chimioterapeutic în Germania, este estimată, în funcție de diverși autori germani, de la 25 la 40%.

Adică, în cazul a patru din zece pacienți cu glioblastom, se poate aștepta ca chimioterapia să aibă un efect benefic. Un efect favorabil înseamnă că tumora nu continuă să crească, ci se regresează. Nivelul de remisiune parțială este estimat la aproximativ 12%, nivelul de remisiune completă, ceea ce înseamnă că pe termen lung tumoarea nu mai poate fi detectată, la aproximativ 4-5% (conform medicului oncologic, medicul german Gregor Dresemann).

Chimioterapia standard pentru cancerul cerebral ACNU + VM26 - ambulatoriu sau internat?

Avantajele chimioterapiei cerebrale în ambulatoriu sunt evidente: această terapie este, de obicei, subiectiv bine tolerată și are puține efecte secundare. Atunci când se efectuează ACNU + VM26, trebuie avut în vedere că, în decurs de două până la patru săptămâni după chimioterapie, cele mai puternice efecte secundare pot fi observate din cauza parametrilor sanguini. În această perioadă de timp, este necesar ca medicul care tratează pe bază de ambulatoriu să efectueze cu atenție un test de sânge și să fie în contact cu oncologii clinicii.

Cu toate acestea, situația este aceeași la efectuarea chimioterapiei în condiții de internare, deoarece tratamentul în spitalizare nu acoperă o perioadă cu adevărat periculoasă. Două până la patru săptămâni după chimioterapie, acești pacienți sunt deja evacuați din spital. Concluzie: Chimioterapia pentru cancer cerebral pe bază de ambulatoriu este eficientă numai în cazul asistenței medicale fiabile la fața locului.

Complicații cu chimioterapie standard ACNU + VM26

În trecut, când nu exista o legătură strânsă cu medicul curant și oncologul spitalului de spitalizare, în timpul tratamentului ambulatoriu, au existat probleme extreme și complicații serioase. Dacă medicul spital cunoaște toate nuanțele chimioterapiei în ambulatoriu, răspunsul pacientului la acesta, ultimele teste dinamice, situația se schimbă dramatic. De regulă, rudele sau pacienții înșiși se ocupă de faptul că toate testele și datele sunt colectate și transferate direct la clinica de oncologie. Oncologul analizează cele mai recente examinări și analize, oferă sfaturile și recomandările pe care pacienții și prietenii lor apropiați trebuie să le ia în considerare.

Indicatii pentru chimioterapie pentru tumorile cerebrale

Chimioterapia tumorilor cerebrale este adecvată în tratamentul oligodendroglioamelor anaplazice și al astrocitoamelor de gradul III conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății. Semnificația chimioterapiei în aceste cazuri este incontestabilă și, în prezent, conform studiilor NOA-04, este comparabilă cu tratamentul standard anterior, radioterapia.
În plus, chimioterapia este acum tratamentul standard pentru limfoamele cerebrale primare. În cazul tratamentului tumorilor inferioare de gradul II, chimioterapia este prescrisă de obicei deja când toate celelalte alternative - chirurgie sau radioterapie - nu mai dau rezultatele dorite.
Eficacitatea chimioterapiei în cadrul tratamentului primar pentru glioblastom a fost provocată de ani de zile. Rezultatele majorității testelor arată că există un beneficiu în prescrierea chimioterapiei suplimentare. Eficacitatea chimioterapiei pentru glioblastomul recurent a fost documentată mai bine. În acest caz, puteți conta pe 30% eficacitatea terapiei.

Teste de test de sensibilitate

Testarea chimosensibilității a fost efectuată în Germania în 1980. Scopul acestor teste a fost de a cultiva celulele tumorale ale pacienților și de a testa reacția lor la un agent citostatic special în cultura celulară. Astfel, ei au căutat să dezvolte cursuri de chimioterapie pentru pacienți specifici. Chiar și atunci, aceste încercări au fost nereușite în cazul tumorilor cerebrale, precum și a celor mai multe tumori. Deci, în momentul cântăririi metodelor de tratament, oncologii, de regulă, nu folosesc teste pentru chemosensibilitate.

Cauza problemei în astfel de teste, probabil, constă în faptul că, până când celulele tumorale individuale sunt transferate în cultura celulară, clonele tumorale specifice depășesc foarte repede alte celule în curs de dezvoltare. În cele din urmă, acest lucru conduce la faptul că o tumoare care crește în cultură celulară după câteva săptămâni nu mai corespunde caracteristicilor populațiilor de celule eterogene ale tumorii.

Datorită faptului că nu toți pacienții cu tumora cerebrală tolerează chimioterapia pe bază de temozolomidă, pe de o parte, pe de altă parte, studiile au arătat că jumătate dintre celulele glioblastomului încep să blocheze acest medicament de ceva timp, medicii recurg din ce în ce mai mult la chimioterapie cu medicamente noi alte modalități de administrare a medicamentelor.

Strategia de tratament - alternanța perfectă de radioterapie și chimioterapie

Ce să alegeți mai întâi - radioterapia sau chimioterapia pentru cancerul cerebral? Acest lucru depinde în mare măsură de tumoare. În afara unui studiu controlat, de exemplu, în tratamentul glioblastomului, nu este posibil să se testeze inițial chimioterapia, deoarece situația cu datele disponibile privind radioterapia este mult mai bună decât cea pe chimioterapie. În studiile clinice pentru tratamentul glioblastomului, este posibil să se verifice dacă ar fi mai bine să se prescrie chimioterapia înainte de iradiere sau nu. De regulă, se presupune că este mai ușor pentru pacienți să tolereze chimioterapia înainte de radioterapie decât invers. Această constatare științifică este în principal legată de experiența tratării limfoamelor cerebrale primare și tratarea tumorilor în copilărie. Rețeta de chimioterapie înainte de radioterapie este un tratament standard pentru limfaticul cerebral. Această problemă importantă trebuie să fie luată în considerare și în lumina neurotoxicității ulterioare cu supraviețuire pe termen lung. În prezent, efectuăm un studiu care, prin schimbarea ordinii a trei metode terapeutice bine cunoscute, și anume radioterapia, PCV și Temozolomide, va determina secvențele care sunt cele mai compatibile și cele mai eficiente..

Brain chirurgie

(495) 506 61 01

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale

Chimioterapia este una dintre cele trei metode principale de tratare a tumorilor maligne. Principiul chimioterapiei este că pacientul este prescris medicamente citotoxice speciale care sunt în detrimentul celulelor care se înmulțesc rapid, care includ celulele tumorale. Chimioterapia include mai multe grupuri de substanțe chimice, fiecare dintre ele având propriul mecanism de acțiune, scopul final fiind distrugerea celulelor tumorale.

O astfel de caracteristică a celulelor tumorale, cum ar fi metabolizarea și reproducerea sporită datorită mutațiilor genetice în ele, joacă un rol important în utilizarea citostaticelor. Acest lucru le face susceptibile la medicamente pentru chimioterapie. Cu toate acestea, pe lângă celulele tumorale din organism, există și alte celule sănătoase, care se caracterizează, de asemenea, prin creșterea metabolismului și creșterea reproducerii. Acestea sunt celule epiteliale, precum și celule din măduva osoasă, care sunt responsabile de formarea sângelui și de sistemul imunitar. Chimioterapia, prin urmare, afectează nu numai tumora, ci și țesutul sănătos, ceea ce duce la reacții adverse cunoscute.

De obicei, chimioterapia pentru tumorile cerebrale se efectuează în cursuri care alternează cu întreruperi. Aceste pauze sunt necesare corpului ca un răgaz pentru a se putea recupera. Trebuie remarcat faptul că medicamentele pentru chimioterapie sunt utilizate fiecare pentru anumite tipuri de tumori și, prin urmare, chimioterapia este de obicei administrată după intervenția chirurgicală, ceea ce permite determinarea tipului histologic al unei tumori cerebrale. Dacă se efectuează chimioterapie fără o intervenție chirurgicală prealabilă asupra creierului, atunci așa-numitul se face pentru a determina tipul histologic al tumorii. biopsie cerebrală stereotactică. În acest caz, chimioterapia poate fi efectuată în diferite moduri, pe care le alege medicul curant.

Cu administrarea sistemică a unui medicament chimioterapic, pacientul primește medicamentul intravenos sau oral sub formă de tablete. Această metodă este caracterizată de cel mai mare risc de efecte secundare. Odată cu administrarea regională a medicamentelor pentru chimioterapie, medicamentul este injectat direct în arterele care furnizează sânge în zona în care se află tumoarea.

Prin metoda intratecală, medicamentul chimioterapic este injectat prin puncție lombară în lichidul cefalorahidian cefalorahidian. Astfel, citostaticul acționează direct asupra țesutului cerebral. Această metodă este utilizată pentru această localizare a tumorilor. În cazul în care medicamentul chimioterapic este injectat direct în țesutul tumoral, ei vorbesc despre metoda interstițială de chimioterapie.

În chimioterapia tumorilor cerebrale se utilizează și așa-numitele. metoda de convecție a eliberării medicamentului în tumoare. În același timp, un catedru subțire din plastic este implantat în țesutul tumoral însuși sau în țesuturile moi învecinate, prin care medicamentele necesare pentru chimioterapie sunt introduse încet constant, de obicei în câteva zile.

De obicei, chimioterapia utilizează un regim în care mai multe medicamente citostatice sunt utilizate într-o doză specifică pentru o anumită perioadă de timp.

Printre medicamentele de chimioterapie utilizate în tratamentul tumorilor cerebrale, au fost găsite astăzi aplicații cum ar fi temozolomidă și carmustină, precum și medicamente pe bază de platină cisplatină (platinol) și carboplatină (paraplatină). In plus fata de aceste fonduri, cercetatorii sunt acum explorarea posibilitatea de a folosi alte citostatice pentru tratamentul tumorilor cerebrale.

Printre efectele secundare ale chimioterapiei asupra tumorilor cerebrale se numără toate acele efecte care apar în timpul chimioterapiei altor tipuri de tumori maligne.

După cum sa menționat deja, chimioterapia are un efect dăunător asupra celulelor cu metabolism sporit și creștere rapidă. Astfel de celule includ nu numai celulele tumorale, ci și celulele țesuturilor sănătoase: celulele din epiteliul gastrointestinal și foliculii de păr, precum și celulele măduvei osoase care aparțin sistemului hematopoietic. Faptul este că epiteliul din organism este reînnoit în mod constant, iar celulele măduvei osoase actualizează și în mod constant compoziția celulelor sanguine. Toate efectele secundare ale chimioterapiei sunt legate de acest lucru.

În măduva osoasă are loc maturarea celulelor sanguine: eritrocite, leucocite și trombocite. Aceste celule sunt caracterizate printr-o dezvoltare intensă, ca rezultat al maturării lor în timpul chimioterapiei. Există anemie, leucocitopenie și trombocitopenie. Acest lucru se manifestă prin slăbiciune, oboseală, apetit scăzut, tinitus. Pielea devine palidă.

Leucocitopenia duce la o scădere a imunității și imunității organismului. Orice infecție se poate alătura ușor. Prevenirea complicațiilor infecțioase ale chimioterapiei este conformitatea pacientului cu igiena personală și contactul cu pacienții infecțioși. Odată cu dezvoltarea infecției la acești pacienți, antibioticele sunt obligatorii. În cazul anemiei aplastice, așa-numitele. eritropoetinele care stimulează maturarea celulelor roșii din măduva osoasă. Pentru a stimula creșterea celulelor albe din sânge sunt utilizate așa-numitele. factori de stimulare a coloniilor, printre care se cunoaște un astfel de medicament ca filgrastimul.

La scăderea nivelului de trombocite se observă creșterea sângerării. Pe piele sunt așa-numitele. pecetei sub formă de erupții cutanate. În cazul trombocitopeniei severe, se efectuează transfuzii de trombocite.

În afară de afectarea acestor țesuturi și celule, citostaticele afectează epiteliul tractului digestiv, care se manifestă prin greață, vărsături, senzație de disconfort în stomac, balonare și diaree.

Chimioterapia are un impact negativ asupra sistemului reproductiv al femeilor și al bărbaților, ceea ce duce la infertilitate secundară. La femei, chimioterapia poate duce la simptomele menopauzei sub formă de bufeuri, uscăciune vaginală și tulburări menstruale.

Chimioterapia are un efect advers asupra funcției rinichilor, precum și a ficatului. Pentru a reduce efectele negative asupra acestor organe în timpul chimioterapiei, se recomandă să beți mai multe lichide pentru a elimina rapid substanțele toxice din organism.

(495) 506-61-01 - în cazul în care este mai bine să lucrați pe creier

Cyber cuțit în tratamentul tumorilor cerebrale

Cyber Knife este o tehnologie modernă inovatoare pentru utilizarea radioterapiei, care permite influențarea unei tumori cerebrale și servește ca o alternativă la metodele operaționale de tratament. Cyber-knife se referă la metodele așa-numitei radiosurgery, precum și la cuțitul gamma. Citiți mai multe

Gama de cuțit în Germania - Clinica de Neurochirurgie din Aachen

Pe baza clinicii neurochirurgicale a Universității din Aachen din 1998, sa utilizat o tehnică specială de iradiere gamma-cobalt pentru a trata tumorile și neoplasmele vasculare ale creierului. Citiți mai multe

Tratamentul tumorilor cerebrale în Israel - Centrul Medical Tel Aviv Souraski

Centrul Oncologic Național. Suraski face parte integrantă din cea mai mare miere comună. Suraski Clinic și oferă tratament avansat al tumorilor cerebrale de orice fel. Citiți mai multe

Alegerea Editorului