CT și RMN pentru contuzii cerebrale și răni la cap

Prevalența dizabilității și a mortalității după traumatisme cerebrale traumatice (comoție, edem cerebral) în Federația Rusă depășește 50 la sută la persoanele sub 35 de ani. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre oameni după o comoție mor atunci când oferă precoce îngrijiri medicale calificate.

Concussionul creierului apare nu numai cu fracturile oaselor craniului. O influență externă puternică asupra craniului poate duce la o contra-lovire atunci când masa creierului se deplasează dramatic în oase. Sângerarea, hematomul și edemul apar la punctul de contact.

RMN după agitare: etapele de formare a edemelor

Concussionul creierului - ceea ce este

Manifestările clinice ale bolii sunt cauzate de schimbări multiple:

1. Rupturile navelor mici și mari;
2. Disecția fibrelor nervoase;
3. Puffiness a unui parenchim de creier;
4. Procese inflamatorii;
5. Infecție tisulară.

O "plus-pânză" suplimentară provoacă o deplasare a creierului. Starea este cauzată de pătrunderea substanței principale în deschiderea bazei craniului. Mișcarea cerebelului la foramenul occipital mare este periculos letală datorită inhibării centrelor respiratorii și cardiovasculare.

Leziunile ușoare cauzează simptome neurologice. Tulburări severe apar cu complicații care rezultă din formarea:

1. Hematoame intracerererale (epidural, subdural);
2. hemoragie;
3. Umflarea creierului;
4. Presiunea intracraniană crescută.

Simptomele patologice suplimentare apar datorită complicațiilor concomitente pe fondul tulburărilor de sângerare, modificărilor difuze ale parenchimului intracerebral, afecțiunilor nervilor cranieni.

În caz de patologie moderată a comoției, apar tulburări neurologice:

• Pierderea auzului, vedere;
• Patologia mobilității;
• Tulburări de memorie;
• Inteligență defăimată;
• Confuzia conștiinței.

Leziunile severe duc la comă.

Clasificarea tipurilor de tremor conform ICD 10

Înainte de a descrie caracteristicile codării pentru clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri, este necesar să se determine natura modificărilor:

• Rana deschisă;
• Fără defecte externe.

Nozologia cifrului numită "contuzie a creierului" - "S06". Denumirea latină "commotio cerebri". Când descrierea diagnosticului este necesară pentru a identifica:

1. Edem cerebral traumatic - "S06.1";
2. Leziuni difuze ale creierului - "S06.2";
3. Focalizare traumatică focală - "S06.3";
4. Hemoragia epidurală - "S06.4".

Atunci când se determină amploarea pagubelor, trebuie verificată contuzia și rupturile. Leziunile traumatice sunt însoțite de o serie de modificări - rupturi cerebrale, contuzii, hemoragie intracerebrală.

Principalele simptome ale contuziei cerebrale

Determinarea diagnosticului prin metode clinice se bazează pe identificarea unui număr de tulburări neurologice:

1. amețeli;
2. Durerea atunci când se mișcă ochii;
3. Gag reflex, greață;
4. Slăbiciune și febră;
5. Tulburări respiratorii;
6. Insomnie.

Rănile grave ale craniului sunt însoțite de leziuni ale vaselor intracerebrale, edemul țesutului cerebral și de modificările concomitente infecțioase și inflamatorii. Severele sunt însoțite de contuzii, leziuni ale țesutului cerebral. Particularitatea simptomelor clinice ale tulburărilor pronunțate - sângerări din nas, gură, urechi.

Aspectul contuziei este caracterizat de crize epileptice, de paralizia membrelor. Atunci când hemoragiile difuze formează o pierdere de inteligență, memorie, tulburări neurologice se dezvoltă.

Contuzia intracerebrală este cea mai ușoară dintre toate tipurile de traumatism craniocebral închis. Este necesar să se ia în considerare simptomele îndepărtate ale bolii care apar la câteva luni după leziunea inițială. Pentru a elimina consecințele negative, sunt necesare studii suplimentare de înaltă precizie - imagistică prin rezonanță magnetică (CT și RMN).

Semne clinice de comoție

Definiția simptomelor neurologice ale leziunii cerebrale traumatice (TBI) vă permite să verificați în timp util nosologia:

• Teama de lumină;
• Dilatarea elevilor;
• Pierderea coordonării la mers;
• Tulburare de memorie;
• Amețeli și dureri de cap;
• Slăbiciune generală;
• Imersiune treptată într-o comă.

Apariția oricărui simptom descris după leziuni cerebrale traumatice necesită un prim ajutor imediat:

1. O persoană se potrivește în partea dreaptă sau stângă;
2. Pentru a reduce pufarea, se aplică un bandaj rece în zona frunții;
3. Scoateți sau dezactivați cămașa, ceea ce împiedică funcția respiratorie;
4. Dacă este necesar, masați inima și efectuați ventilație artificială pulmonară.

Procedurile sunt efectuate acasă înainte de sosirea brigăzii de ambulanță. Atitudinea atentă la starea unei persoane după o lovitură a craniului, tratamentul precoce previne moartea.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Primele simptome la copii apar mai devreme - imediat după impact. Primele semne ale contuziei copilului:

• Piele tare;
• Letargie și slăbiciune;
• Plângerile de vertij;
• Cianoza pielii;
• Tinitus;
• Tăiați în interiorul ochilor.

Suspiciunea comoției intracerebrale necesită consultarea unui neurolog și a unui specialist în traume. Specialiștii vor prescrie tipurile de diagnostice clinice și instrumentale necesare:

1. Puncție lombară;
2. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN);
3. echoencephalography;
4. Electroencefalograf.

În timpul spitalizării, metodele de diagnosticare permit evaluarea eficacității tratamentului cu nootropice, sedative, terapia de deshidratare, hipotermie locală.

La sugari, pot să apară simptome nespecifice:

• Lipsa apetitului;
• Frecvența regurgitării;
• Iritabilitate și plâns fără motiv;
• Turbiditatea conștiinței.

Copiii mai mari dezvoltă simptome asemănătoare:

1. Transpirația rece;
2. Cianoza pielii;
3. Sopor și asomare;
4. Vărsături repetate;
5. Presiune crescuta in interiorul ochilor;
6. Zgomotul intern.

Simptomele multiple asociate pot duce la amnezie antegradă și retrogradă.

Tulburări complexe în patologie:

• Divergentul strabism;
• Tulburări oculomotorii;
• Viziunea Paresis;
• Pulse labilitate;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Creșterea temperaturii (hipertermie).

Simptomele comoției cerebrale sunt mai dificil de detectat la sugari. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai greu să verifici clinica de nosologie.

Simptomele comoției la un adult

Numeroase semne ale bolii la adulți nu permit efectuarea unui diagnostic în timpul unei examinări externe, studiul simptomelor. Contuzii frecvente sunt observate la boxeri. Loviturile frecvente la nivelul capului se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a encefalopatiei.

Simptomele patologiei la un adult:

• Pierderea soldului;
• Ușoară întârziere a unui picior când mergem;
• Mișcare lentă;
• Scăderea limbajului;
• Întârzierea răspunsului mental;
• Tremuratul capului și al membrelor.

Simptomele descrise apar cu contuzie moderată sau severă. Manifestări de formă ușoară la adult:

1. Apariția tulburărilor psihice după băut, boli infecțioase;
2. Exacerbarea reacțiilor vasomotorii cu cefalee, hiperemia pielii în timpul acțiunilor fizice (îndoire, alergare, greutăți de ridicare);
3. Sudden iritabilitate, tendință la crampe musculare;
4. Formarea trăsăturilor de personalitate paranoică (nevroză, teamă, anxietate, instabilitate emoțională).

O manifestare obișnuită a contuziei ușoare este sindromul post-comoție, care apare la câteva săptămâni sau luni după o leziune a craniului. Tratamentul psihoterapeutic al bolii este ineficient.

Gradul de contuzie

La copii, semnele de comoție cerebrală sunt considerate o variantă a unei leziuni a capului închis cu semne de comprimare a formărilor intracerebrală, deteriorarea cerebelului. Simptomele patologiei sunt împărțite în trei grade:

• Manifestările ușoare rămân la numai 15 minute după o rănire, nu există tulburări ale conștiinței;
• Mediu (gradul II) - simptomele durează câteva ore, nu există patologie a sferei conștiente;
• Severe (III) - copilul își pierde cunoștința imediat sau ceva timp după impact.

În stadiul uscat nu există nici o deteriorare a oaselor craniului, există mici tulburări funcționale.

Consecințele contuzelor cerebrale

Leziunile traumatice la o etapă severă pot duce la deces și recuperare completă cu aceeași probabilitate. Funcționarea sferei cerebrale prin coordonare, înlocuirea complexă a funcționalității unui centru activ cu altul. Structura anatomică specială oferă posibilitatea compensării funcției centrului pierdut în detrimentul altor structuri.

Pe măsură ce îmbătrânim, comutarea sarcinilor de la o zonă la alta scade. Zonele funcționale sunt îmbătrânire, defecte persistente în activitatea de vorbire, apar probleme mintale.

Deteriorarea zonei de vorbire la un copil este însoțită de formarea unui defect persistent în activitatea de vorbire. Datorită reactivității crescute, capacitatea de reducere a parenchimului cerebral, reabilitarea după comoție ajută la restabilirea majorității funcției pierdute.

Rănirea gravă este însoțită de pierderea memoriei, o tulburare a capacității intelectuale. Unii copii dezvoltă sindrom post-traumatic cu tulburări neurologice - amețeli, dureri de cap, tulburări de somn.

Complicațiile leziunilor grave sunt tulburările autonome cronice - pierderea prelungită a conștienței, menținând în același timp calitatea somnului, activitatea cardiovasculară și respiratorie. Statul persistă din cauza normalizării activității trunchiului, a emisferelor. Modificările pot persista o perioadă lungă de timp, dar cu îngrijire calificată există o șansă de restaurare a majorității funcțiilor pierdute.

Care sunt metodele de diagnosticare a contuziei

După acordarea primului ajutor la fața locului, pacientul este imediat dus la o instituție medicală. Diagnosticul inițial - verificarea funcțiilor vitale:

• Caracteristici de schimb de gaze;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Verificați frecvența cardiacă.

Dacă este necesar, diagnosticul se efectuează în timpul șederii persoanei sub ventilație artificială a plămânilor.

Evaluarea stării creierului după leziune se realizează prin tehnici de vizualizare pe bază de raze - MSCT a creierului și RMN. Înainte de tomografie, este recomandată radiografia craniului pentru a verifica fracturile. Formarea edemului creierului fără tratament conduce la o creștere a simptomelor.

La copii după admiterea la spital verificați o serie de semne:

1. Reflexe oculomotoare;
2. Tonul muscular;
3. Palmar reflex;
4. Locația limbii.

La copiii din primul sau al doilea an de viață, fonanele rămân, prin care se poate face o examinare cu ultrasunete.

Lista metodelor de diagnosticare a contuziei:

• Echoencefalografia este efectuată pentru a determina deplasarea structurilor creierului;
• Neurosonografia - la copiii sub doi ani determină hemoragie, edem, hematom;
• Radiografia craniului în două proiecții se face pentru a identifica fracturile craniului, vertebrele cervicale;
• Imagistica de rezonanță magnetică și imagistică este atribuită pentru a determina starea oaselor boltei craniene, pentru a detecta modificările în parenchimul cerebral, pentru a verifica modificările conexe;
• Puncția lombară este o metodă de verificare a proceselor inflamatorii, hemoragii. Studiul găsește meningită, hemoragii cronice în interiorul materiei albe și gri;
• Electroencefalografia determină conductivitatea bioelectrică a țesutului, care se schimbă în timpul demielinizării, deteriorării celulelor nervoase și a activității epileptice a țesutului cerebral.

Un rol semnificativ în salvarea vieții unei persoane este jucat de atenția celorlalți față de starea persoanei vătămate. Pentru orice tip de agitare, trebuie făcut un diagnostic pentru a exclude complicațiile periculoase.

Sunați-ne prin telefon 8 (812) 241-10-46 de la 7:00 la 00:00 sau lăsați o cerere pe site în orice moment convenabil

CT și RMN pentru contuzii cerebrale

În fiecare an, în Rusia, aproximativ o jumătate de milion de oameni suferă de traumatisme cerebrale traumatice și contuzii cerebrale de la jocurile sportive. Potrivit rezultatelor unui examen CT și RMN pentru contuzii cerebrale, traumatologii și neurologii pot răspunde pacientului la întrebarea cât de periculoasă a fost această vătămare pentru el și care sunt consecințele acestuia.

Diagnosticarea creierului cu contuzie

Ce metodă de diagnosticare - scanarea CT sau RMN - pe care un doctor o alege pentru contuzii cerebrale depinde puternic de modul în care a fost primit rănirea și modul în care creierul uman a răspuns la lovitură în fiecare caz individual. În cele mai multe cazuri, imediat după o contuzie sau o pierdere de conștiență de către pacient, neurologul va prescrie, cel mai probabil, o scanare CT. Se poate face rapid pacientului și ea va da imediat un răspuns la întrebările critice adresate medicului:

• există o fractură a plăcilor de craniu
• există o amenințare de hemoragie și hematom al creierului.

Dar pentru a evalua starea substanței și a patului vascular al creierului, precum și pentru a urmări dinamica după contuzii cerebrale, RMN va fi cel mai potrivit tip de diagnostic.

Înregistrează-te prin telefon +7 (812) 209-00-79

Ce este contuzia creierului?

Creierul uman este format dintr-un țesut moale gras, textura este similară cu jeleul. Este localizat în interiorul membranelor de protecție și a craniului. Toate acestea ar trebui să ofere creierului o existență sigură. Dar chiar și cea mai mică coliziune bruscă sau lovitură la cap poate amesteca creierul din interiorul craniului. Spre deosebire de jeleu, țesutul cerebral nu este uniform. Creierul constă dintr-un sistem nervos complex cu peste 90 de milioane de neuroni care utilizează axonii lungi pentru a transmite semnale în interiorul corpului și a controla corpul. O astfel de structură este foarte complexă și fragilă, astfel încât orice impact negativ asupra ei poate afecta rețeaua neutronică. Neuronii din deplasarea creierului din cauza impactului se pot întinde și se pot rupe. Acest lucru afectează capacitatea lor de a comunica semnale. În plus, axonii deteriorați încep să se destrame, în timp ce eliberează substanțe care pot dăuna altor neuroni. Acest lucru se întâmplă în substanța creierului în timpul contuziei.

Prin urmare, chiar și o contuzie ușoară și aparent inofensivă a creierului poate avea, la prima vedere, consecințe negative foarte lungi asupra activității sistemului nervos central al omului.

Simptomele contuziei creierului

• întunecarea ochilor
• durere de cap
• vedere încețoșată sau încețoșată
• probleme de echilibru
• schimbarea dispoziției
• probleme cu memoria, gândirea și somnul.

Uneori, contuzia creierului poate fi asimptomatică. Creierul fiecărei persoane este unic, prin urmare, reacția fiecărui pacient la comoție poate fi complet diferită. Aceasta este principala dificultate în diagnosticarea contuziei. Și numai cu ajutorul instrumentelor de diagnostic hardware le permite medicilor să evalueze gradul de deteriorare a structurilor creierului după leziuni și să prescrie terapia relevantă.

MRI și CT prezintă contuzie

De regulă, dacă este suspectată o contuzie, se utilizează atât RMN cât și CT. Aceste două tipuri fundamentale de tomografie în totalitate vor putea arăta o imagine completă a ceea ce sa întâmplat cu creierul uman în traume și ce consecințe ar trebui să se aștepte.

Scanarea CT cu contuzii ale creierului va ajuta la evaluarea stării tuturor structurilor osoase ale craniului și la răspunsul la întrebarea dacă există crăpături craniene și fracturi ca urmare a impactului. De asemenea, tomografia computerizată arată clar riscul de hemoragie, dacă vasele capului au fost afectate de comoție.

RMN după contuzii ale creierului va oferi informații complete despre starea substanței creierului și a patului vascular. Acesta va fi, de asemenea, utilizat de către medic ca un formular de test anual de control pentru a monitoriza starea creierului după leziuni. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, simptomele contuziei cerebrale se pot dezvolta destul de lent și modificările degenerative ale creierului se produc la câteva luni sau ani după momentul impactului.

Uneori poate apărea o comoție atunci când nu există un impact puternic direct asupra capului. Astfel de leziuni au simptome subtile, dar pot duce la consecințe mult mai grave. Mai ales dacă acest lucru se întâmplă de mai multe ori. De exemplu, puteți lua jucători, care de multe ori trebuie să ia mingea cu capul. Cu ajutorul RMN-ului de difuzie în timpul studiului din 2013, oamenii de știință au evaluat impactul pe care jocul la avut asupra creierului jucătorilor de fotbal. În timpul examinărilor RMN ale capului, medicii au analizat cât de slabe, dar repetate lovituri ale sabiei în cap s-ar putea schimba structura creierului. Ca urmare, sa constatat că sportivii care au interacționat cu mingea cu capul mai mult de 1800 de ori pe an, au afectat integritatea structurilor axonale. Din acest motiv, jucătorii au deteriorat semnificativ rezultatele testelor de memorie și de concentrare. Acest experiment a arătat în mod clar cum, chiar în absența unei vătămări formale, orice efect asupra creierului uman își lasă amprenta negativă.

Prin urmare, dacă sunteți implicat în sporturi active, unde sunt implicate spatele și capul, este obligatorie, o dată pe an ca măsură preventivă pentru dezvoltarea bolilor cerebrale, că trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare a capului pentru RMN și CT.

Efecte neplăcute ale contuziei cerebrale

După tremurat, unii oameni pot avea sindrom postcomunitar (PCD). Aceasta amenință o persoană cu dureri de cap persistente, probleme de concentrare și schimbări de comportament care pot apărea în câteva luni sau ani după o leziune cerebrală traumatică. Statisticile medicale arată că, având o contuzie, o întoarcere timpurie la încărcături grele sau la sporturi active, crește riscul de PKS. Prin urmare, este important să observați cu răbdare patul de odihnă prescris de un neurolog timp de 7-10 zile după o comoție.

De asemenea, datorită traumatismului cerebral traumatic, o persoană poate dezvolta encefalopatie (o boală neinflamatorie a creierului). Pacienții cu această boală suferă de schimbări de dispoziție, probleme cu gândirea și memoria, care la rândul lor pot duce la demență și demență. Se crede că cauza acestui tau este proteina (MAPT). În special, este necesar să se mențină tuburile mici în interiorul axonilor. Medicii afirmă că loviturile capului pot deteriora aceste microtubuli, ceea ce determină acumularea de proteine ​​tau și funcțiile de comunicare neuronilor afectate.

Pentru a evita posibilele consecințe negative după o leziune cranio-cerebrală, pacientul, chiar dacă vătămarea a fost aparent asimptomatică la prima vedere, este necesar să consultați un neurolog și să obțineți o scanare CT și RMN după o contuzie a creierului.

RMN pentru contuzii cerebrale

În practica medicală, specialiștii se confruntă deseori cu leziuni craniene, care duc la contuzii ale creierului. Acesta este un grad ușor de rănire a capului, însoțit de anumite simptome. O varietate de motive poate provoca comoție cerebrală și există un simplu examen pentru a le identifica - o scanare RMN pentru contuzii cerebrale.

• Constiinta devine confuza;
• Există tinitus constant;
• În mișcări și vorbire există o anumită inhibiție;
• Apare greață, care duce adesea la vărsături;
• Imaginea furci, devine dificil să se concentreze aspectul;
• Pierderea posibilă a memoriei (poate fi atât completă, cât și parțială).

La cea mai mică suspiciune de comoție, ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil și să faceți o scanare RMN a creierului.

Cum se face RMN pentru comoție?

Procedura în sine este simplă. După contuzie, RMN se face într-un mod similar, adică nu diferă de procedura standard de examinare a creierului. Diferența poate fi numai în utilizarea programelor suplimentare pentru a exclude microbii - o contuzie a creierului.

Procesul de diagnosticare în sine poate dura între 20 și 40 de minute sau mai mult. Totul depinde de complexitatea patologiei. Pacientul este plasat pe o tomografie de rezonanță magnetică pentru o anumită perioadă de timp și este expus radiației magnetice. Trebuie remarcat faptul că RMN-ul creierului este o procedură absolut sigură pentru o persoană. Radiația electromagnetică, spre deosebire de raze X, nu este ionizantă și nu provoacă nici un rău.

În timp ce pacientul se află în tomografie, medicul primește câteva imagini diferite ale capului, care reflectă toate structurile interne ale creierului. Specialistul efectuează o analiză detaliată a informațiilor primite, pe baza cărora face o concluzie cu privire la consecințele prejudiciului și la starea generală a capului.

Puteți obține informații detaliate despre caracteristicile RMN în contuzie în clinica din Sankt-Petersburg SIMED, precum și despre diagnosticarea altor departamente, prin apelarea +7 (812) 414-98-53 sau prin completarea formularului de înregistrare online. Vă vom sfătui cu privire la toate problemele disponibile legate de tomografia RMN și alegeți timpul cel mai confortabil pentru dvs.

MRI va arata comotie?

Mulți pacienți se îndoiesc dacă IRM va prezenta o contuzie. Răspunsul este da. Această metodă de diagnosticare a stării tuturor sistemelor și organelor corpului uman este considerată cea mai precisă și foarte eficientă. Asigurați-vă că IRM prezintă o contuzie chiar și cu o severitate slabă a simptomelor care îi însoțesc sau absența acestora.

Indicații și contraindicații pentru RMN după contuzii cerebrale

Cea mai comună cauză a unei comoții este o traumă a craniului, care poate fi obținută după un antet. În acest caz, se produce o agitație a creierului când se lovește craniul. Acesta este mecanismul de leziuni cerebrale. La prima vedere, totul este destul de simplu. Cu toate acestea, experții încă nu reușesc să dau seama de reacția creierului la influența externă. Pentru a rezolva această problemă, medicii oferă singura soluție corectă - trecerea RMN cu contuzie cerebrală.

Procedura IRM pentru comoție are o serie de contraindicații. Diagnosticul nu se efectuează dacă implanturile metalice și alte obiecte și dispozitivele străine din metal sunt prezente în cutia craniană a pacientului. În același timp, prezența protezelor în alte părți ale corpului nu va afecta acuratețea rezultatelor diagnosticului.

Cât de sigur este RMN după contuzii cerebrale?

Leziunile la nivelul capului sunt cunoscute ca fiind ușoare, moderate și severe. Concussion atribuit la ușoară. Cea mai dificilă este considerată dificilă, în care pacientul își pierde conștiința. Potrivit pacienților, în diagnosticarea creierului victimei nu este necesară. Dar orice patologie, chiar și cea mai mică, poate fi ireversibilă și nu se manifestă imediat.

IRM prezintă o contuzie în absența manifestărilor externe și a deteriorării sănătății. Dar o astfel de bunăstare externă nu înseamnă întotdeauna absența unor probleme în interiorul corpului. Progresia ulterioară a procesului patologic poate avea consecințe dezastruoase.

Acesta este motivul pentru care este important să înțelegeți pentru dvs. că RMN și contuzie sunt concepte care sunt inextricabil legate între ele. Când primiți o vătămare craniană, chiar și una minoră, trebuie să procedați cu siguranță la această procedură. Nu contează dacă IRM prezintă o contuzie. Principalul lucru este de a diagnostica patologia în timp sau de a confirma absența ei.
Aici vă puteți familiariza cu prețurile serviciilor noastre.

Contuzii ale creierului

Convulsia creierului este o ușoară încălcare reversibilă a funcțiilor creierului datorată efectelor traumatice. Se crede că baza manifestării contuziei este o defalcare a legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Concussionul creierului în frecvența apariției se situează pe primul loc în structura traumatismei cerebrale traumatice. Cauzele comoției sunt atât accidente rutiere, cât și accidente domestice, ocupaționale și sportive; circumstanțele criminale joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

manifestări de tremor

Principalul simptom al unei contuzii a creierului este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția poate fi doar copiii și vârstnicii. Imediat după contuzie pot fi observate

• vărsături singulare,
• unele respirații mai repede
• pulsul crescut sau lent,
• tulburări de memorie ale evenimentelor curente sau anterioare,

dar aceste cifre sunt în curând normalizate. Tensiunea arterială revine rapid la normal, dar, în unele cazuri, poate să crească constant - acest lucru se datorează nu numai prejudiciului în sine, ci și factorilor de stres însoțitori. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală.

Recuperarea conștiinței este tipică pentru plângeri

• dureri de cap,
• greață,
• amețeli,
• slăbiciune
• tinitus,
• estomparea feței
• transpirație,
• senzație de disconfort,
• tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în timpul primei, sau mai rar a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei cerebrale este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără afectarea conștienței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special fața), palpitațiile inimii, apoi letargia, somnolența. Există regurgitări în timpul hrănirii, vărsăturilor, anxietății, tulburărilor de somn. Toate manifestările trec în 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (vârstă preșcolară), comoția creierului poate continua fără pierderea conștiinței. Starea generală se îmbunătățește în 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a conștienței în timpul contuziei creierului se observă mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, dezorientarea pronunțată în timp și loc este adesea manifestată. Durerile de cap sunt adesea pulsante în natură, localizate în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate considerabilă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli frecvente.

diagnosticare

În diagnosticul de comoție, este deosebit de important să se țină seama de circumstanțele rănirii și de informarea martorilor incidentului. Urmele traumei la cap și al unor factori precum intoxicația cu alcoolul, starea psihologică a victimei etc. pot juca un rol dublu.

Concussionul creierului nu are adesea semne de diagnosticare obiective. În primele minute și ore, medicul și ceilalți martori pot observa pierderea conștiinței (câteva minute), șchiopătarea ochilor în privința laterală (nistagmus), dezechilibrul și coordonarea mișcărilor, dubla viziune.

Semnele de laborator și instrumentele de diagnosticare a tremurii nu există.

• Atunci când fracturile de comoție ale oaselor craniului sunt absente.
• Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără abateri.
• Cu ultrasunetele (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
• Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu detectează anomalii traumatice în starea de materie a creierului și a altor structuri intracraniene.
• Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică pentru comoție nu prezintă nici o leziune.

Convulsia creierului maschează adesea leziunile cerebrale traumatice mai severe și, prin urmare, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în profilul neurochirurgical al spitalului (sau al altui profil, unde este oferită asistența neuro-traumatică) în principal pentru examinare și observație.

Astfel, comoția creierului poate fi identificată pe baza:

• Observată sau raportată de pacienți despre pierderea conștienței în momentul rănirii.
• Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
• Nu există semne de leziuni mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia membrelor).

Primele acțiuni de contuzii suspectate:

• Sunați o ambulanță sau contactați camera de urgență.
• Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau de un neurolog și va fi efectuată o radiografie a craniului. Atât cât este necesar și dacă este posibil, CT sau RMN ale creierului (de preferință, aceste examinări reprezintă o șansă de a evita subestimarea severității leziunii, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN, se efectuează ecoscopia M.
• Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în spitalul neurochirurgicale sau de traumă pentru observare, pentru a nu pierde o leziune mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei cerebrale

Primul ajutor pentru tremur

Primul ajutor pentru o victimă cu o contuzie, dacă a recăpătat rapid conștiința (așa cum se întâmplă de obicei cu contuzia creierului), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu capul ușor înălțat.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale trebuie mai întâi să fie excluse).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid de la gură la exterior, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge, vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Toate victimele comoției, chiar dacă pare să fie ușor de la început, trebuie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Pacientului i se acordă odihnă de pat timp de 1-3 zile, care, luând în considerare evoluția bolii, se extinde treptat în decurs de 2-5 zile și apoi, în absența complicațiilor, este posibilă externarea din spital la tratament în ambulatoriu (până la 2 săptămâni). ).

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru comoție este deseori necorespunzător și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și somnul sănătos). Farmacoterapia vizează în principal normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament la acest pacient. În mod similar, aceștia vin cu amețeli, alegând unul dintre medicamentele disponibile (beloid, cinnarizină, tableiilină cu papaverină, tanacan, microter, etc.).

Valerienii, mama, Corvalol, Valocordinum și tranchilizante (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel etc.) sunt utilizați ca sedative. Pentru a elimina insomnia, donarmil sau relaxon este prescris pe timp de noapte.

Desfășurarea unui curs de terapie vasculară și metabolică pentru tremor contribuie la o restaurare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. De preferință, o combinație de medicamente vasitoase (cavinton, stugeron, sermion, instenon etc.) și nootropice (glicină, nootropil, pawntogam, noopept etc.).

Ca opțiuni pentru posibilele combinații, este posibilă prezentarea zilnică de trei ori pe zi a Cavinton. (5 mg) și nootropil 2 capsule. (0.8) sau fila stegerone 1. (25 mg) și tabelul noopept 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Un efect pozitiv se datorează includerii de medicamente care conțin magneziu (Magne B6, Magnelis, Panangin) și antioxidanți Cyto-flavin 2 t 2 p pe zi, Mildronate 250 mg1 t 3 p pe zi.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se recomandă următoarele: fenotropil 0,1 de 0,1 ori dimineața, un kogitum de 20 ml o dată pe zi, vasobral 2 ml de 2 ori pe zi, polimermină polivinamică de tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care au suferit o comoție, se îmbunătățește tratamentul anti-sclerotic. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diverselor comorbidități.

Pentru a preveni abaterile posibile în completarea cu succes a unei comoții, este necesară o observație dispensară timp de un an de către un neurolog la locul de reședință.

perspectivă

Prin aderarea adecvată la regim și absența circumstanțelor agravante ale unui traumatism, comoția creierului se termină cu recuperarea răniților cu restabilirea completă a capacității de lucru.

La un număr de pacienți, prin trecerea unei perioade acute de comoție, se observă slăbirea concentrației, memoriei, depresiei, iritabilității, anxietății, amețelii, durerilor de cap, insomniei, oboselii, hipersensibilității la sunete și lumină. După 3-12 luni după comoție, aceste semne dispar sau sunt în mod semnificativ netezite.

Examinarea dizabilității

Conform criteriilor medico-legale, comoția se referă la vătămări corporale minore, iar procentul de invaliditate nu este de obicei determinat.

În timpul examenului medical-muncă, se stabilește un handicap temporar de la 7 la 14 zile. De obicei, invaliditatea pe termen lung și persistent nu se produce.

Cu toate acestea, la 3% dintre pacienți după contuzie datorată exacerbării și decompensării bolilor cronice deja existente, precum și a mai multor leziuni repetate, se produce dizabilitate moderată, mai ales dacă regimul de tratament recomandat și comportamentul nu sunt urmate.

Contuzii ale creierului

O mică întrerupere a activității creierului, care a apărut din cauza unei vânătăi, se numește contuzie cerebrală. Acesta este modul în care terminațiile nervoase sunt rupte din cauza rănirii.

Acest prejudiciu ocupă un loc important printre toate leziunile capului. Este necesară o vizită la un medic, deoarece numai după o examinare și diagnosticare amănunțită puteți determina amploarea leziunii și puteți lua decizia corectă cu privire la tratament.

Simptomele comoției

Principalul simptom poate fi numit pierderea conștiinței în momentul rănirii sau vânătăi. Acest lucru nu se manifestă numai la copii și vârstnici. Observată imediat:

1. Greață, dorință emetică.
2. Respirație frecventă.
3. Ritmul cardiac lent sau, invers, foarte rapid.

O mică pierdere de memorie, care se întoarce rapid la persoană. Presiunea rămâne normală, și poate, și acest lucru se datorează stresului, va crește. Nu se observă creșterea temperaturii corporale.

Venind la el însuși, o persoană se poate plânge de durere constantă în cap, amețeli cu mișcări bruște, stare generală de rău. În absența tratamentului sau în cazul tratamentului necorespunzător, simptomele unei dureri de cap rămân foarte mult timp, dezvoltându-se într-o perioadă aproape permanentă.

Diagnosticul bolii

Primul examen ia în considerare conturile martorilor oculari și împrejurările care au condus la rănire. Cel mai bine este să diagnosticați cu un RMN. Deci puteți vedea imaginea completă a încălcărilor.

Simptomele adesea maschează o altă leziune mai severă, astfel încât tratamentul trebuie să aibă loc în spitalul de neurochirurgie.

Nu toată lumea știe ce trebuie făcut dacă suspectați o contuzie a creierului. Mai întâi, trebuie să sunați la camera de urgență sau să contactați punctul de traumă. Numai un medic poate oferi toate ajutoarele calificate și poate preveni consecințe mai grave.

Primul ajutor pentru comoție.

În primul rând, pacientul trebuie să se afle într-o poziție confortabilă, iar capul să fie ușor înălțat. Dacă o persoană nu își recapătă conștiența în mai puțin de o jumătate de oră, poziția ar trebui să fie complet diferită. Așezați victima pe partea dreaptă, capul este în poziție inversă și fața trebuie să fie ușor rotită la sol.

Această poziție oferă libertate trecerii aerului și nu împiedică scurgerea fluidului din gură. Dacă există o rană pe cap, ar trebui să puneți un bandaj. Și așteptați sosirea unei ambulanțe.

Contuzii ale creierului

O comoție este o ușoară leziune a capului închisă cauzată de o comoție în interiorul craniului și care determină anomalii funcționale pe termen scurt în sistemul nervos central. Simptomele comoției sunt: ​​pierderea conștiinței pe termen scurt, amnezia retrogradă, durerea de cap, greața, tulburările vasomotorii, amețelile, anizoreflexia, nistagmusul. În diagnosticul unui loc important este excluderea unor leziuni cerebrale mai grave. Terapia include tratament de repaus, simptomatic și vascular neurometabolic, terapie cu vitamine.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (SGM) este cel mai ușor tip de leziune cerebrală traumatică (TBI), caracterizat prin afectarea pe termen scurt a funcțiilor cerebrale și neînsoțit de modificări morfologice. În medicina internă, clasificarea traumatismelor craniene este în general acceptată, luând în considerare timpul de pierdere a conștienței. Potrivit ei, comoția este însoțită de pierderea conștiinței, care durează de la câteva secunde până la 20-30 de minute. În medicina occidentală, intervalul maxim de timp pentru pierderea conștienței pentru SGM este de 6 ore, deoarece durata mai lungă a perioadei inconștiente aproape întotdeauna indică deteriorarea țesuturilor cerebrale.

Concussionul creierului reprezintă până la 80% din toate cazurile de TBI. Cel mai adesea observat la copiii tineri și de vârstă mijlocie, la copii - în intervalul de vârstă de la 5 la 15 ani. Are o variabilitate mare a tipurilor de prejudiciu. Problemele actuale legate de diagnosticul și tratamentul contuziei necesită luarea în considerare a specialiștilor din domeniul traumatologiei și neurologiei.

Cauze ale contuziei cerebrale

Concussionul creierului apare adesea cu un efect mecanic direct asupra craniului (cap sau cap). Vărsarea este posibilă cu un impact ascuțit al sarcinii axiale transmise de coloană vertebrală, de exemplu, atunci când cade pe picioare sau fese; în timpul unei decelerații sau accelerații bruște, de exemplu, în timpul unui accident rutier.

În toate aceste cazuri, există o agitare puternică a capului. Creierul, așa cum era, "plutește" în lichidul cefalorahidian din interiorul craniului. Prin comoție, creierul are un șoc hidrodinamic datorită căderii de presiune a fluidului cefalorahidian, propagându-se ca un val de șoc. Odată cu aceasta, cu o forță de impact traumatică mare, este posibil un impact mecanic al creierului asupra oaselor craniului din interior.

Patogeneza modificărilor cerebrale rezultate din comoție nu este complet investigată. Se presupune că baza manifestărilor clinice care caracterizează distracția creierului este separarea funcțională a tulpinii cerebrale și a emisferelor. Se crede că agitarea mecanică duce la o schimbare temporară a stării coloidale și a caracteristicilor fizico-chimice ale țesuturilor cerebrale. Consecința acestui fapt este pierderea conexiunilor între diferite părți ale creierului. Este posibil ca o astfel de separare funcțională să se datoreze unei încălcări a metabolismului neuronilor.

Simptomele contuziei creierului

Concussionul creierului este o rănire a capului închis, adică nu este însoțită de o fractură a craniului. După rănire, se poate produce pierderea conștienței. Durata sa variază și, de regulă, nu depășește câteva minute. La unii pacienți, contuzia creierului nu implică pierderea conștiinței, ci doar o anumită stupoare. În multe cazuri, există retrograde și contrad amnesia - pierderea amintirilor evenimentelor care preced trauma și a evenimentelor care au apărut în timpul perioadei de conștiință afectată, respectiv. Mai puțin frecvent este amnezia anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc după restaurarea conștiinței clare.

În conformitate cu prezența sau absența pierderii de conștiință și a amneziei, se disting 3 grade de severitate a SGM. Atunci când primul grad este absent ca o perioadă de pierdere a conștiinței și amnezie. Gradul II se caracterizează prin prezența amneziei pe fondul confuziei, dar fără a se pierde. O contuzie de gradul al treilea sugerează pierderea conștiinței.

După recuperarea conștienței, pacienții se plâng de greață, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, înroșirea capului. Adesea există vărsături, adesea simple. Posibile tinitus, durere la mișcarea ochilor, transpirație. Se poate observa: divergența globilor oculari, sângerări nazale, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. Tensiunea arterială este un puls instabil, instabil. Majoritatea acestor simptome sunt amețite în primele zile după accident. Durerea de cap, instabilitatea emoțională, simptomele vegetative (transpirația, labilitatea tensiunii arteriale și pulsul), slăbiciunea poate persista mult timp.

Concussionul la copiii mici apare predominant fără pierderea conștienței. De regulă, copiii sunt emoționați și plâng, apoi plâng în somn. După somn, sunt capricios, nu vor să mănânce. De obicei, după 2-3 zile, comportamentul normal și apetitul copilului sunt complet restaurate.

Complicații ale contuziei cerebrale

Contuzii repetate ale creierului pot duce la dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Deoarece această complicație este frecventă printre boxeri, se numește encefalopatie boxer. De regulă, motilitatea membrelor inferioare este afectată. Observarea periodică a unui picior sau a întârzierii când se mișcă un picior. În unele cazuri, există o ușoară discoordonare a mișcărilor, uimitoare, probleme cu echilibrul. Uneori, schimbările psihicului predomină: există perioade de confuzie sau letargie, în cazuri grave există o scădere evidentă a vorbirii, apare un tremurat de mână.

Modificările post-traumatice sunt posibile după orice TBI, indiferent de gravitatea acestuia. Pot exista episoade de lipsă emoțională a echilibrului cu iritabilitate și agresivitate, pe care pacienții le regretă mai târziu. Există hipersensibilitate la infecții sau băuturi alcoolice, sub influența cărora pacienții dezvoltă tulburări mintale până la delir. Complicațiile de agitare pot fi nevrozele, tulburările depresive și fobice, apariția unor trăsături de personalitate paranoide. Există convulsii, dureri de cap persistente, creșterea presiunii intracraniene, tulburări vasomotorii (colaps ortostatic, transpirații, paloare, sânge la cap). Mai puțin frecvente sunt psihozele, caracterizate prin tulburări perceptuale, sindroame halucinatorii și delirante. În unele cazuri, există demență cu tulburare de memorie, o încălcare a criticii, dezorientare.

În 10% din cazuri, comoția creierului duce la formarea sindromului post-comunitar. Se dezvoltă la câteva zile sau luni după primirea TBI. Pacienții sunt îngrijorați de cefaleea intensă, tulburările de somn, capacitatea de a se concentra, amețelile, anxietatea. Sindromul post-coma cronică este slab abordabil în psihoterapie, iar utilizarea analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerii de cap conduce deseori la dezvoltarea dependenței.

Diagnosticarea contuziei cerebrale

Concussionul creierului este diagnosticat pe baza datelor anamnestice privind trauma și timpul de pierdere a conștiinței, plângerile pacientului, rezultatele unei examinări obiective a unui neurolog și a studiilor instrumentale. In starea neurologica următor după perioada prejudiciu acolo nistagmus melkorazmashisty, lumina si nestatornic asimetria reflexe la pacientii tineri - un simptom Marinescu-Radovici (homolateral musculare reducerea bărbia în timpul stimulării altitudinii palmei degetului mare), în unele cazuri - coajă ușoară (meningeale) simptome. Deoarece agitarea poate ascunde leziuni cerebrale mai grave, este important să observăm pacientul în timp. Dacă diagnosticul SGM este stabilit corect, anomaliile identificate în timpul examinării neurologice dispar la 3-7 zile după leziune.

După ce a fost transmis CCT, o radiografie a craniului este obligatorie, ceea ce permite confirmarea absenței / prezenței fracturilor craniului. Pentru a exclude hematomul intracerebral și alte leziuni ascunse ale creierului, se indică electroencefalografia, ecoencefalografia și oftalmoscopia (examinarea fondului ocular). Dar cel mai bun mod de a diagnostica TBI este metoda neuroimagistică. Cu contuzie, RMN și CT nu evidențiază modificări structurale ale țesutului cerebral. Dacă există hemoragii peteziene sau umflături ale creierului, atunci ar trebui să vă gândiți la o contuzie a creierului și nu o contuzie.

Tratamentul contuziei cerebrale

Deoarece o contuzie poate ascunde o vătămare mult mai gravă, se recomandă spitalizarea pentru toți pacienții. Baza terapiei este somnul sănătos și odihna. În primele 1-2 zile, pacienții trebuie să respecte odihnă în pat, să excludă vizionarea TV, să lucreze la un computer, să citească și să asculte înregistrări audio în căști. După excluderea altor leziuni cerebrale, pacienții cu SGM pot fi evacuați pentru tratament în ambulatoriu.

Farmacoterapia nu este necesară în toate cazurile de comoție și este predominant simptomatică. Îmbunătățirea durerii de cap se realizează cu ajutorul analgezicelor. Pentru amețeli, ergotoxină, extract de belladonna, extract de ginkgo biloba, platifilină sunt prescrise. Materwort, fenobarbital, valeriana sunt utilizate ca sedative; pentru insomnie, zopiclonă sau doxilamină pentru noapte; conform indicațiilor - medazepam, fenozepam, oxazepam.

comoție 3 grade este o indicație pentru terapia vasculară schimb neuro, care implică o combinație a unui mijloc vasculare (nicergolină, cinarizina, vinpocetina) și nootropa (noopept, glicină, piracetam). Includerea antioxidanților (meldoniu, mexidol, citoflavină) și a preparatelor de magneziu (lactat de magneziu cu piridoxină, asparaginat de potasiu și magneziu) în regimul de tratament este eficientă. În caz de astenie, se recomandă luarea multivitaminelor, eleutherococcus, schisandra.

Previziuni și prevenirea contuziei cerebrale

Respectarea regimului și tratamentul adecvat al SGM duce la recuperarea și reabilitarea completă. Uneori (cât mai mult posibil în decurs de un an de la un prejudiciu) poate exista o slăbire a memoriei și atenției, dureri de cap, sensibilitate crescută la lumină și sunete, tulburări de somn, oboseală. Afectarea repetată crește semnificativ riscul de complicații și dizabilități.

Prevenirea comoției include protecția capului la locul de muncă și în sport. Lucrările la un șantier de construcții implică purtarea unei căști, unele sporturi (skateboard, hochei, baseball, ciclism sau motociclism, patinaj) necesită căști speciale. Când călătoriți într-o mașină, trebuie să purtați centuri de siguranță. În condițiile de viață este necesar să se asigure că coridoarele sunt libere de trecere, iar lichidul vărsat accidental pe podea este șters imediat.