Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. fumat;
2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
3. Lipsa activității fizice;
4. Abuzul de alcool;
5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
6. Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

• Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
• Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
• Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
• La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. fumat;
3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
4. Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

• Cefalee severă;
• Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durerea în inimă;
• Durerea de respirație;
• Hiperemie facială;
• Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută;
5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.

Dezvoltarea hipertensiunii 1, 2, 3 etape

Tensiunea arterială ridicată, ca patologie cronică, are propriile etape de flux. Care sunt principalele etape ale hipertensiunii cel mai periculoase?

Sângele oxigenat, cu fiecare bătăi cardiace, este împins prin artere și trimis la organe. În această perioadă, tensiunea arterială crește, iar după fiecare accident vascular cerebral, presiunea din vase scade. Eșecul în funcționarea corectă a vaselor de sânge și a inimii conduce la riscul apariției hipertensiunii.

Ca orice boală, hipertensiunea arterială are propriile sale etape de dezvoltare, care se disting în medicina modernă de trei. Dacă stadiul inițial este tratat cu succes, atunci 2 și 3 grade ale bolii pot deveni o problemă cronică pentru viață.

Pentru orice medic, indicatorii de tensiune arterială servesc ca un semnal pentru diagnosticarea și stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii hipertensive.

Este important să se identifice evoluția bolii în stadiile incipiente, pentru a evita complicațiile sub formă de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Tabel: Clasificarea tensiunii arteriale pentru adulți

Hipertensiunea arterială, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că uneori este menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează în mod semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârste de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune arterială. Probabilitatea complicațiilor este determinată de stadiile de hipertensiune. Câte etape ale hipertensiunii arteriale, cum sunt acestea clasificate? Vezi mai jos.

Este important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți este considerată o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinând gradul de risc al bolii

Conform OMS, în funcție de etiologie, boala hipertensivă este clasificată în primar și secundar.

În hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (BP) nu este cunoscută. Combinația dintre factorii genetici, influențele externe și tulburările mecanismelor interne de reglementare este luată în considerare.

• mediul;
• consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
• creșterea aportului de sare;
• lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
• consumul excesiv;
• situații stresante recurente.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.

3 etape ale hipertensiunii arteriale sunt împărțite:

• Etapa I - tensiune arterială ridicată fără schimbarea organelor;
• Etapa II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a afecta funcția lor (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
• Etapa III - modificări ale organelor, însoțite de o încălcare a funcției lor (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al afecțiunii subiacente, cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii secundare este după cum urmează:

• hipertensiunea renoparenchimală - este cauzată de boala renală; cauze: boala parenchimatoasă renală (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, leziuni renale;
• hipertensiunea renasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
• hipertensiunea endocrină - hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), hipertiroidismul, feocromocitomul, sindromul Cushing;
• hipertensivă cauzată de medicamente;
• hipertensiune arterială gravă - presiune ridicată în timpul sarcinii, starea de după naștere revine adesea la normal;
• coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestationala poate duce la boli congenitale ale copilului, in special la retinopatie. Se separă 2 faze ale retinopatiei (copii premature și pe termen lung):

• activă - constă în 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
• cicatricial - duce la obturarea corneei.

Este important! Ambele stadii de retinopatie a copiilor prematur și pe termen lung conduc la tulburări anatomice!

Boala hipertensivă a sistemului internațional (pentru ICD-10):

• forma primară - I10;
• forma secundară - I15.

De asemenea, gradul de hipertensiune arterială predetermină gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este o lipsă de apă în organism.

Împărtășește 3 grade de deshidratare:

• gradul 1 - ușoară - lipsa de 3,5%; Simptome - gură uscată, sete mare;
• gradul 2 - deficit mediu - 3-6%; simptome - fluctuații puternice ale presiunii sau scăderii presiunii, tahicardie, oligurie;
• gradul 3 - gradul trei este cel mai sever, caracterizat printr-o deficiență de 7-14% apă; halucinații manifestate, iluzii; clinic - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:

• 5% glucoză + NaCI izotonică (ușoară);
• 5% NaCI (grad mediu);
• 4,2% NaHCO₃ (Severă).

Etapa GB

Simptomele subiective, în special în stadiile ușoare și moderate ale hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât creșterea tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care derivă clasificarea GB.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații ale inimii, dezorientare, tulburări de somn. În stadiul 1, GB, constatările obiective privind inima, ECG, fundul ocular, în testele de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa a II-a

În stadiul 2 al hipertensiunii, afecțiunile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, pe retină sunt prezente semne de angiopatie hipertensivă și microalbuminurie sau proteinurie sunt prezente în urină. Uneori există o înmulțire de celule roșii în urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, simptomele insuficienței renale sunt absente.

Etapa III

În stadiul III de hipertensiune arterială, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

• leziuni ale inimii - simptome scurte de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
• complicații vasculare - deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
• modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
• modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral trombotic sau hemoragic;
• în stadiul III, accident vascular cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
• nephroscleroza benigna a vaselor renale - conduce la o restrictie a filtratiei glomerulare, la o crestere a proteinuriei, eritrocitelor, hiperuricemiei si, ulterior, la insuficienta renala cronica.

Care este stadiul sau gradul cel mai periculos de hipertensiune? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.

grade

În funcție de tensiunea arterială (tensiunea arterială), determinată la momentul diagnosticării, există 3 grade de hipertensiune:

Există și al patrulea concept - definirea hipertensiunii rezistente (persistente), în care, chiar și cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu scad sub 140/90 mm Hg. Art.

O imagine mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și stratificării tensiunii arteriale normale în conformitate cu Orientările ESH / ESC din 2007.

Stadiul hipertensiunii arteriale: simptome și tratament

Printre patologiile cardiovasculare, hipertensiunea arterială este adesea diagnosticată - o afecțiune în care există o creștere constantă a tensiunii arteriale. Această afecțiune este numită și "ucigaș tăcut", deoarece simptomele nu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp, deși schimbările au loc deja în nave. Alte nume pentru boală sunt hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială. Patologia are loc în mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi recunoscute de anumite simptome.

Ce este hipertensiunea

Această boală reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Această patologie este tipică pentru persoanele de peste 55 de ani, însă în lumea modernă se confruntă și tinerii. Orice persoană are două tipuri de presiune:

• sistolic sau superior - reflectă forța cu care sângele împinge împotriva vaselor arteriale mari în timpul comprimării inimii;
• diastolic - arată nivelul tensiunii arteriale pe pereții vaselor de sânge relaxând în același timp mușchiul inimii.

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o creștere a ambilor indicatori ai presiunii, cu toate că se observă uneori hipertensiune izolată - sistolică sau diastolică. Hipertensiunea primară se dezvoltă ca o boală independentă datorată eredității, performanței renale scăzute și stresului sever. Forma secundară de hipertensiune arterială este asociată cu patologiile organelor interne sau cu expunerea la factori externi. Principalele sale motive sunt:

• suprasarcină psiho-emoțională;
• tulburări de sânge;
• boli de rinichi;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență cardiacă;
• efectele secundare ale anumitor medicamente;
• anomalii ale sistemului nervos autonom.

etapă

Clasificarea principală a hipertensiunii arteriale o împarte în mai multe etape, în funcție de gradul de creștere a presiunii. Pe oricare dintre ele, valorile sale vor fi mai mari de 140/90 mm Hg. Art. În timp ce progresează, hipertensiunea provoacă o creștere a indicatorilor sistolici și diastolici, până la valori critice care amenință viața umană. Pentru a determina stadiul de hipertensiune poate fi conform tabelului următor:

Etapa hipertensiune / indicator de presiune

Sistolică, mm Hg. Art.

Diastolică, mm Hg Art.

simptome

Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape este necesară pentru numirea unui tratament adecvat. În plus, îi ajută pe medici să ghicească cât de mult este afectat un organ țintă și să determine riscul de a dezvolta complicații grave. Criteriul principal pentru etapele de selecție a hipertensiunii arteriale sunt indicatorii de presiune. Diagnosticul bolii ajută la confirmarea diagnosticului. La fiecare etapă, se observă anumite manifestări ale hipertensiunii arteriale. Suspectat de ajutorul ei și semnele generale de hipertensiune arterială:

• amețeli;
• dureri de cap;
• amorțirea degetelor;
• deteriorarea performanței;
• iritabilitate;
• tinitus;
• transpirație;
• dureri de inimă;
• sângerare nazală;
• tulburări de somn;
• insuficiență vizuală;
• edemul periferic.

Aceste simptome la o anumită etapă a hipertensiunii arteriale sunt observate în diferite combinații. Afecțiunea vizuală se manifestă sub forma unui văl sau "muște" înaintea ochilor. Cefaleea este mai frecventă la sfârșitul zilei, când tensiunea arterială este la vârf. Adesea, apare imediat după trezire. Din acest motiv, o durere de cap este uneori învinuită de lipsa obișnuită de somn. Unele dintre trăsăturile distinctive ale sindromului de durere:

• pot fi însoțite de un sentiment de presiune sau greutate în partea din spate a capului;
• uneori agravate prin înclinare, întoarcerea capului sau efectuarea unor mișcări bruște;
• poate provoca umflarea feței;
• Ea nu este în nici un fel legată de nivelul tensiunii arteriale, dar uneori indică un salt în ea.

Etapa 1

Hipertensiunea din prima etapă este diagnosticată dacă presiunea este în limita a 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Acesta poate rămâne la acest nivel timp de mai multe zile sau săptămâni consecutive. Presiunea scade la valorile normale în condiții favorabile, de exemplu, după odihna sau șederea într-un sanatoriu. Simptomele din prima etapă a hipertensiunii arteriale sunt practic absente. Pacienții au numai plângeri legate de:

• tulburări de somn;
• durere in cap si in inima;
• crescând tonul arterelor din fundul ochiului.

2 etape

Dacă prima etapă a hipertensiunii nu a fost tratată, atunci presiunea începe să crească și mai mult și este deja în intervalul de 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Statul nu este normalizat fără droguri, chiar după odihnă. Printre simptomele hipertensiunii arteriale în etapa a doua apar:

• scurtarea respiratiei in urma efortului;
• dureri de cap;
• amețeli;
• somn sărac;
• angina pectorală

Criza hipertensivă - nu este un fenomen atât de rar ca în prima etapă a hipertensiunii. Din acest motiv, riscul de accident vascular cerebral și alte complicații grave crește. În plus, stadiul de hipertensiune arterială 2 cauzează primele simptome ale leziunilor organelor țintă, care sunt detectate pe ECG și ultrasunete. În timpul diagnosticării pacientului sunt detectate:

• proteinele din urină;
• îngustarea arterelor din retină;
• creșterea creatininei urinare;
• hipertrofie ventriculară stângă.

3 etape

Nivelul tensiunii arteriale excedentare este de 180/110 mm Hg. Art. vorbește despre a treia etapă a hipertensiunii. Este considerat cel mai greu dintre toate - chiar și administrarea de pastile nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv. Hipertensiunea la această etapă determină următoarele simptome:

• tulburări de memorie;
• viziune redusă;
• tulburări de ritm cardiac;
• dureri de cap;
• scurtarea respiratiei in timpul exercitiilor fizice;
• angina pectorală;
• amețeli.

De asemenea, organele țintă suferă foarte mult, în special inima, creierul, rinichii și ochii. Pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă sau renală. Contractilitatea inimii și conductivitatea impulsurilor în miocard sunt, de asemenea, reduse. Crizele hipertensive apar frecvent, astfel încât riscul de atac de cord și accident vascular cerebral crește dramatic. Pentru a normaliza presiunea, uneori trebuie să luați mai multe medicamente simultan.

Riscul de stratificare pentru hipertensiune

În plus față de etape, medicii disting gradul de hipertensiune arterială. În acest caz, se aplică stratificare a riscului, adică împărțirea lor în grupuri în funcție de încălcările existente în organism, modificări ale muncii sau structura organelor țintă. Pentru fiecare grad de risc, anumite complicații ale hipertensiunii arteriale sunt caracteristice:

1. Primul. Acesta este un grup cu risc scăzut în care hipertensiunea nu este detectată. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani apare numai la 15% dintre pacienți.
2. Al doilea. Un grup cu risc mediu în care o persoană are un factor extern negativ, de exemplu, fumatul. Probabilitatea unui accident vascular cerebral sau atac de cord crește până la 15-20%.
3. În al treilea rând. Grupa cu risc crescut, când pacientul are maximum 3 factori negativi. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral este diagnosticat la 20-30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială.
4. Al patrulea. Acesta este un grad foarte ridicat de risc în care pacientul este afectat de mai mult de 3 factori negativi. Mai multe organe țintă sunt deja implicate în procesul patologic. Un accident vascular cerebral sau atac de cord are loc cu o șansă de 30%.

Pentru a evalua gradul de risc, medicul ia în considerare numărul de factori negativi prezenți la pacient, afectarea organelor țintă (POM) și condițiile clinice asociate (AKC). Acestea din urmă includ boli ale sistemului cardiovascular. Tabel pentru a determina riscul:

Tipul și cantitatea de factori de risc prezenți / Stadiul hipertensiunii arteriale

Nu există factori de risc, POM și AKC

Mai puțin de 1-2 factori de risc

3 sau mai mulți factori de risc, POM sau AKC

tratament

Terapeut, cardiolog, neuropatolog poate fi implicat în diagnosticarea bolii. În prima etapă, hipertensiunea poate fi tratată acasă. Pentru a normaliza presiunea, se recomandă eliminarea factorilor externi negativi și o odihnă bună, dar nu trebuie să vă culcați pe canapea toată ziua. Deplasările regulate vor contribui la întărirea sistemului cardiovascular. Medicatia nu este necesara aici. În schimb, pacientul este recomandat:

• normalizați greutatea dvs.;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• elimina experiențele și stresul;
• să respecte modul de lucru și odihnă;
• mănâncă bine.

Dieta este o condiție importantă pentru tratamentul oricărui stadiu al hipertensiunii. Pentru a reduce presiunea, este necesar să limitați admisia de sare la 5-6 g pe zi. Excesul său cauzează o creștere a volumului de sânge circulant, ceea ce provoacă o creștere a presiunii. În ceea ce privește regimul de băut, trebuie să consumați aproximativ 1,5 litri pe zi. Dieta trebuie să includă următoarele produse alimentare și mâncăruri:

• omele de proteine ​​și ouăle fierte;
• uleiuri vegetale;
• salate de legume proaspete;
• fructe uscate;
• fructe acru și fructe de pădure (capsuni, mere, prune, smochine);
• frunze verzi;
• fructe și jeleuri;
• marmeladă;
• ieri sau pâine uscată;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• cicoare;
• fasole;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, inclusiv zander, cod, șobolan, crap;
• carne de vită, carne de pui, curcan.

Cu hipertensiune arterială, toate tipurile de procesare culinară sunt permise, cu excepția prăjirii. Permise să fiarbă, să coaceți, abur. Produsele de panificație nu sunt recomandate foarte des. Este necesar să se mănânce până la 4-5 ori pe zi în porții mici, cântărind aproximativ 200 g. Alimentele nu trebuie să fie prea fierbinți, deoarece excitează sistemul nervos. Temperatura optimă este de 15-65 de grade. Produsele interzise includ:

• smântână, lapte gras, brânză de vaci și smântână;
• paine proaspata din faina de calitate superioara;
• supă și supe bogate pe acestea;
• brânzeturi ascuțite și grase;
• margarină și ulei de gătit;
• gem, miere;
• alcool;
• produse din carne;
• usturoi, spanac, ridichi, daikon, struguri;
• dulciuri;
• hrean, mustar, piper;
• carne afumată;
• cârnați;
• ceai și cafea puternice;
• oua fierte si tari;
• pești de grăsime;
• miel, gâscă, carne de porc, rață.

Cu hipertensiune arterială a celei de-a doua etape deja face față medicației. Motivul este că, fără medicație, presiunea nu revine la normal. Medicamentele hipertensive sunt cauza principală a hipertensiunii. Acestea includ medicamente din diferite grupuri farmacologice. Reduce presiunea, dar în moduri diferite. În stadiul 2 al hipertensiunii, se utilizează următoarele medicamente:

• Dezagregare: Aspirină, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipiridamol. Acestea sunt medicamente care diluează fluxul sanguin. Acestea sunt necesare pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, a căror risc există cu hipertensiune.
• Agenți hipolipidemici și hipoglicemici: Gliclazidă, levotiroxină sodică, Crestor. Primul scade colesterolul, al doilea - glucoza. Se utilizează frecvent dacă cauza hipertensiunii arteriale este supraponderală și diabet.
• Blocante ale canalelor de calciu: Amlodipină, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Acestea sunt antagoniști ai calciului, provoacă dilatarea lumenului vaselor, datorită căruia presiunea scade.
• Diuretice: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Acestea sunt diuretice, care elimină excesul de lichid din organism, reducând astfel volumul sângelui circulant. Ca rezultat, tensiunea arterială scade.

Episoadele acute de hipertensiune arterială etapa 3 sunt tratate într-un spital. Deja acasă, pacientul trebuie să ia medicamente, câteodată mai multe. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicul poate prescrie:

• Alfa și beta-blocante: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidină. Acestea inhibă receptorii alfa sau beta, care ajută la relaxarea pereților vasculare.
• Antagoniști ai angiotensinei 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nu dați acestei enzime să provoace tensiunea vaselor de sânge, pe fundalul căruia există sânge în presiunea sângelui.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blocați substanța specificată, care elimină spasmele vasculare.
• Preparate sedative: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Se utilizează dacă cauza hipertensiunii arteriale este stresul și supraîncărcarea psiho-emoțională.

Posibile complicații și consecințe

Boala cardiacă hipertensivă afectează aproape toate sistemele de organe, dar inima, rinichii și creierul sunt deosebit de negative. Ele sunt primele care vor fi atacate atunci când presiunea crește. Eventualele complicații ale acestor organe includ următoarele patologii:

• infarct miocardic;
• deficiența ventriculului stâng;
• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
• hipertensivă encefalopatie;
• glomerulonefrita;
• ateroscleroza arterelor renale;
• insuficiență renală;
• nefroscleroza;
• reducerea acuității vizuale.

Etape, grade, riscuri de hipertensiune arterială și caracteristici ale clasificărilor

Aproape toată lumea, cel puțin o dată în viața sa, a cunoscut o creștere a presiunii și știe cât de mult provoacă hipertensiunea. Cu toate acestea, hipertensiunea (GB) nu este la fel de inofensivă cum pare la prima vedere.

Fluctuațiile grave de presiune afectează negativ organismul, iar boala cronică în absența tratamentului duce la consecințele cele mai dezastruoase. Vom vorbi astăzi despre felul în care fiecare etapă a hipertensiunii diferă și ce riscuri are ea.

Etapa GB

Etapa I

Presiunea în stadiul 1 GB nu depășește 159/99 mm. Hg. Art. Într-o astfel de stare ridicată a tensiunii arteriale poate fi de câteva zile. Chiar și restul obișnuit, eliminarea situațiilor stresante contribuie la reducerea semnificativă a performanțelor sale. În cazul unor etape mai severe, nu mai este posibilă normalizarea tensiunii arteriale.

Pentru această etapă a dezvoltării GB, există o lipsă de semne că organele țintă suferă de hipertensiune arterială, prin urmare, în multe cazuri, se observă un curs aproape asimptomatic al bolii. Numai uneori există tulburări de somn, durere în cap sau în inimă. Un examen clinic poate dezvălui o creștere mică a tonusului în fundul arterelor.

Crizele hipertensive în prima formă a bolii sunt foarte rare, apar în cea mai mare parte sub influența unor circumstanțe externe, cum ar fi vremea sau stresul sever. De asemenea, de multe ori în menopauză la femei. Stadiul bolii este inițial, prin urmare, este perfect tratabil și adesea există o schimbare suficientă a stilului de viață, terapia medicamentoasă poate să nu fie necesară. Odată cu începutul tratamentului și implementarea conștientă a fiecărei recomandări, prognosticul este foarte favorabil.

Următorul videoclip descrie etapele și caracteristicile hipertensiunii:

Etapa a II-a

Nivelul de presiune în stadiul 2 GB este în intervalul de până la 179 mm. Hg. Art. (diastolic) și până la 109 mm. Hg. Art. (Sistolica). Restul nu este capabil să aducă normalizarea tensiunii arteriale. Pacientul este adesea chinuit de durere, dificultăți de respirație la efort, somn sărac, amețeli și angină.

Grupul se caracterizează prin apariția primelor semne ale organelor interne. Adesea, această formă de distrugere nu are niciun efect asupra funcțiilor lor. De asemenea, nu există simptome subiective strălucitoare care să deranjeze pacientul. Cel mai adesea în stadiul 2 al dezvoltării hipertensiunii arteriale sunt identificate:

• semne caracteristice hipertrofiei ventriculare stângi;
• cantitatea de creatină din sânge crește;
• restrângerea arterei are loc în retină;
• proteine ​​găsite în urină.

Crizele hipertensive nu sunt neobișnuite cu Etapa 2 GB, ceea ce implică amenințarea unor complicații foarte grave, până la un accident vascular cerebral. În acest caz, nu se va putea face fără o terapie constantă de medicamente.

Etapa hipertensiune

Etapa III

Ultima etapă a GB are cel mai sever curs și are cel mai extins grup de tulburări în funcționarea unui întreg grup de organe țintă. Rinichii, ochii, creierul, vasele de sânge și inima sunt cele mai afectate. Presiunea este caracterizată de rezistență, este destul de dificil să se normalizeze nivelul său chiar și cu aportul de pastile. Creșterea frecventă a tensiunii arteriale până la 180/110 mm. Hg. Art. și mai sus.

Simptomele bolii din stadiul 3 sunt în multe privințe similare cu cele enumerate mai sus, dar ele sunt asociate cu semne destul de periculoase din partea organelor afectate (de exemplu insuficiența renală). Adesea, memoria se deteriorează, apar tulburări severe ale ritmului inimii, iar viziunea scade.

Hipertensiunea are nu numai 1, 2, 3 etape, dar și 1, 2, 3 grade, pe care vom discuta mai departe.

grade

Am gradul

Primul grad de gravitate se referă la cele mai ușoare, la care sunt consemnate sări periodice ale tensiunii arteriale. Este, de asemenea, caracteristic pentru ea că nivelul de presiune este capabil să se stabilizeze pe cont propriu. Cea mai frecventă cauză a apariției GB 1 grad - stres constant.

În videoclipul de mai jos se va spune despre gradele de hipertensiune arterială:

II grad

Gradul moderat de hipertensiune se distinge nu numai de imposibilitatea autostabilizării tensiunii arteriale, ci și de faptul că perioadele de presiune normală sunt foarte scurte. Principala manifestare este durerile de cap severe.

Dacă boala se dezvoltă foarte repede, putem vorbi despre evoluția malignă a hipertensiunii. Această formă este foarte periculoasă, deoarece boala se poate dezvolta rapid.

Grade de hipertensiune

Grad III

Cu 3 grade de presiune GB rămâne întotdeauna într-o stare ridicată în mod constant. Dacă tensiunea arterială scade, persoana este bântuită de slăbiciune, precum și de alte simptome din organele interne. Modificările care au avut loc cu acest grad de boală sunt deja ireversibile.

De asemenea, clasificarea hipertensiunii arteriale include în plus față de 1, 2, 3 grade și etape, 1, 2, 3, 4 riscuri, pe care le vom discuta mai târziu.

riscuri

Scăzut, nesemnificativ

Femeile care au vârsta de cel puțin 65 de ani și bărbații mai mici de 55 de ani care au dezvoltat stadiul 1 hipertensiune arterială ușoară prezintă cel mai mic risc de complicații. În următorii 10 ani, doar aproximativ 15% dobândesc patologii vasculare sau cardiace care s-au dezvoltat în fundalul bolii. Astfel de pacienți sunt adesea conduse de terapeuți, deoarece cardiologul nu are sens în tratamentul grav.

În cazul în care există încă un risc mic, pacienții au nevoie, în viitorul apropiat (nu mai mult de 6 luni), să încerce să-și modifice în mod semnificativ stilul de viață. De ceva timp el poate fi observat de un medic cu o tendință pozitivă. Dacă acest tratament nu a adus rezultate și scăderea presiunii nu a putut fi atinsă, medicii pot recomanda o schimbare a tacticii de tratament, care ar implica prescrierea medicamentelor. Cu toate acestea, medicii insistă adesea asupra menținerii unui stil de viață sănătos, deoarece o astfel de terapie nu va avea consecințe negative.

medie

Acest grup include pacienții cu hipertensiune arterială, atât la al doilea, cât și la primul tip. Nivelul tensiunii arteriale nu depășește de obicei indicatorii de 179/110 mm. Hg. Art. Un pacient din această categorie poate avea 1-2 factori de risc:

1. ereditatea,
2. fumat,
3. obezitate
4. activitate fizică scăzută
5. colesterol ridicat
6. afectarea toleranței la glucoză.

Timp de 10 ani de observare în 20% din cazuri este posibilă apariția patologiilor cardiovasculare. Modificarea stilului de viață obișnuit este inclusă în mod obligatoriu în lista activităților de tratament. Timp de 3-6 luni, medicamentele nu pot fi prescrise pentru a oferi pacientului o șansă de a-și normaliza starea prin schimbări de viață.

mare

Grupul de risc cu probabilitate mare de a detecta complicații ar trebui să includă, de asemenea, pacienții cu 1 și 2 forme de hipertensiune, dar dacă aceștia au deja mai mulți factori predispozanți descriși mai sus. Este, de asemenea, obișnuit să se facă referire la acestea orice leziuni ale organelor țintă, diabet zaharat, modificări ale vaselor retiniene, niveluri crescute de creatinină și ateroscleroză.

Factorii de risc pot fi absenți, dar un pacient cu hipertensiune în stadiul 3 aparține, de asemenea, acestui grup de pacienți. Toate acestea sunt deja observate de un cardiolog, deoarece hipertensiunea arterială este în cea mai mare parte de lungă durată. Probabilitatea complicațiilor ajunge la 30%. Modificarea stilului de viață poate fi utilizată ca o tactică auxiliară, dar partea principală a terapiei este medicația. Selectarea medicamentelor trebuie efectuată într-un timp scurt.

Apoi, vom vorbi despre un diagnostic grav: boala hipertensivă de 3 grade, riscul 4.

Riscuri de hipertensiune arterială

Foarte înalt

Pacienții cu cel mai mare risc de complicații în activitatea inimii și a vaselor de sânge sunt un grup de pacienți cu Etapa 3 GB sau gradul 1 și 2 dacă aceștia din urmă au anomalii ale organelor țintă. Acest grup aparține uneia dintre cele mai mici. Tratamentul principal se efectuează în spital. Terapia medicamentoasă se desfășoară în mod activ și adesea include mai multe grupuri de medicamente.

Probabilitatea apariției complicațiilor este mai mare de 30%.

Următorul videoclip conține informații utile despre etapele și gradele hipertensiunii:

Clasificarea hipertensiunii arteriale: etape, grade și factori de risc

Clasificarea hipertensiunii (etape, grade, risc) este un fel de cifru, datorită căruia medicul poate spune prognosticul pentru o anumită persoană, alege tratamentul și evaluează eficacitatea acestuia.

Articolul nostru este conceput astfel încât toate aceste etape, grade și factori de risc să devină mai clari și să știți ce altceva puteți face cu diagnosticul dumneavoastră. În același timp, vă avertizăm împotriva auto-tratamentului: la urma urmei, în cazul în care organismul menține o presiune ridicată, înseamnă că este necesar ca acesta să mențină funcționarea organelor interne. Eliminarea simptomului de creștere a presiunii nu va rezolva problema, ci, dimpotrivă, poate agrava afecțiunea. Dacă hipertensiunea nu este tratată, se poate dezvolta un accident vascular cerebral, infarct miocardic, orbire sau alte complicații - toate acestea fiind periculoase pentru hipertensiune arterială.

Autorul articolului: medicul de îngrijire intensivă Krivega MS

Conținutul

Clasificarea hipertensiunii

Cuvântul "hipertensiune arterială" înseamnă că organismul uman a trebuit să crească tensiunea arterială pentru un anumit scop. În funcție de motivele care pot provoca această afecțiune, există tipuri de hipertensiune arterială, iar fiecare dintre ele este tratată diferit.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, luând în considerare numai cauza bolii:

1. Hipertensiune primară. Cauza sa nu poate fi identificată prin examinarea acelor organe a căror boală necesită o creștere a tensiunii arteriale din organism. Din cauza unei cauze inexplicabile pe care întreaga lume o numește esențială sau idiopatică (ambii termeni sunt traduse ca "motive neclare"). Medicina internă numește acest tip de hipertensiune arterială cronică ridicată. Datorită faptului că această boală va trebui să fie luată în considerare pentru viață (chiar și după normalizarea presiunii, anumite reguli vor trebui urmate astfel încât să nu crească din nou), în cercurile populare se numește hipertensiune cronică și se împarte în cele considerate grade suplimentare, etape și riscuri.
2. Hipertensiune arterială secundară - a cărei cauză poate fi identificată. Are clasificarea proprie - în funcție de factorul care "a declanșat" mecanismul de creștere a tensiunii arteriale. Vom vorbi despre asta mai jos.

Atât hipertensiunea primară cât și cea secundară au o diviziune în funcție de tipul creșterii tensiunii arteriale. Deci, hipertensiunea poate fi:

• Systolic atunci când este crescută numai presiunea "superioară" (sistolică). Deci, există o hipertensiune arterială sistolică izolată, când presiunea "superioară" este mai mare de 139 mm Hg. Art., Și "partea de jos" - mai mică de 89 mm Hg. Art. Aceasta este caracteristică hipertiroidismului (când glanda tiroidă produce hormoni în exces), precum și pentru persoanele în vârstă care au o scădere a elasticității pereților aortici.
• Diastolică, când, dimpotrivă, a crescut presiunea "mai mică" - peste 89 mm Hg. Art., Și sistolic este în intervalul de 100-130 mm Hg. Art.
• Mixtă, sistolică-diastolică, când se ridică și presiunea "superioară" și "inferioară".

Există o clasificare și natura bolii. Ea divide atât hipertensiunea primară cât și cea secundară în:

• forme benigne. În acest caz, creșterea presiunii sistolice și diastolice. Acest lucru se întâmplă lent, ca urmare a acelor boli în care inima aruncă cantitatea obișnuită de sânge, iar tonul vascular, în care se transmite acest sânge, este ridicat, adică vasele sunt comprimate;
• forme maligne. Când se spune "hipertensiune malignă", se înțelege că procesul de creștere a tensiunii arteriale progresează rapid (de exemplu, săptămâna aceasta a fost de 150-160 / 90-100 mm Hg., Și după o săptămână sau două, medicul măsoară presiunea 170-180 / 100 -120 mmHg la o persoană într-o stare calmă). Boli care pot provoca hipertensiune arterială malignă, "capabile" să forțeze inima să se contracte mai mult, însă ele nu afectează tonusul vascular (diametrul vaselor la început sau normal sau chiar mai mult decât aveți nevoie). Inima nu poate funcționa mult timp într-un ritm sporit - se obosește. Apoi, pentru a oferi organelor interne suficient sânge, navele încep să se contracte (spasm). Aceasta duce la o creștere excesivă a tensiunii arteriale.

Conform unei alte definiții, hipertensiunea malignă este o creștere a presiunii până la 220/130 mm Hg. Art. și mai mult, când în fundusul ocular, un optometrist detectează retinopatia de gradul 3-4 (hemoragii, edem retinian sau umflare a nervului optic și vasoconstricție și o biopsie renală este diagnosticată cu arteriolonezroză fibrinoidă ").

Simptomele hipertensiunii maligne sunt dureri de cap, "muste" în fața ochilor, durere în inima inimii, amețeli.

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale

Inainte de aceasta, am scris presiuni "superioare", "inferioare", "sistolice", "diastolice", ce inseamna asta?

Presiunea sistolică (sau superioară) este forța cu care sângele împinge împotriva pereților vaselor arteriale mari (adică în cazul în care este evacuat) în timpul comprimării inimii (sistolului). De fapt, aceste artere cu un diametru de 10-20 mm și o lungime de 300 mm sau mai mult ar trebui să "comprime" sângele care este aruncat în ele.

Numai presiunea sistolică crește în două cazuri:

• când inima eliberează o cantitate mare de sânge, caracteristică hipertiroidismului, o afecțiune în care glanda tiroidă produce o cantitate crescută de hormoni care determină inima să se contracte puternic și adesea;
• când elasticitatea aortică este redusă, ceea ce se observă la vârstnici.

Diastolice ( „jos“) - este o presiune a fluidului pe pereții arterelor majore care are loc în timpul de relaxare cardiac - diastola. In aceasta faza a ciclului cardiac are loc după cum urmează: arterele mari trebuie să transmită intrat în aceasta în timpul sistolei de sânge în artere și arteriole de diametru mai mic. După aceea, aorta si arterele mari pentru a preveni suprasarcina inimii: atâta timp cât inima se relaxeaza prin luarea de sânge din vene, vase mari ar trebui să aibă timp să se relaxeze în anticiparea declinului.

Nivelul presiunii diastolice arteriale depinde de:

1. Tonul acestor vase arteriale (conform lui Tkachenko BI "Fiziologia umană normală" - M, 2005), numite vase de rezistență:
   • în special cele care au un diametru mai mic de 100 micrometri, arteriolele - ultimele vase din fața capilarelor (acestea sunt cele mai mici vase, de unde substanțele penetrează direct în țesut). Ei au un strat muscular de mușchi circular care se află între diferite capilare și sunt un fel de "robinet". De la comutarea acestor "robinete" depinde de ce parte a corpului va primi acum mai mult sânge (adică, nutriție) și care - mai puțin;
   • într-o mică măsură, joacă rolul tonului arterelor medii și mici ("vasele de distribuție"), care transporta sânge în organe și se află în interiorul țesuturilor;
2. Frecvențe ale contracțiilor cardiace: în cazul în care inima contractează prea des, navele încă nu au timp să livreze o parte din sânge, așa cum face următorul;
3. Cantitatea de sânge inclusă în circulație;
4. Vâscozitatea sângelui

Hipertensiunea diastolică izolată este foarte rară, în special în cazul bolilor vaselor de rezistență.

Cel mai adesea, atât presiunea sistolică cât și cea diastolică cresc. Se întâmplă după cum urmează:

• aorta și vasele mari care pompează sânge, încetează să se relaxeze;
• pentru a împinge sânge în ele, inima trebuie să se supună foarte mult;
• presiunea crește, dar acest lucru nu poate decât să deterioreze majoritatea organelor, astfel încât navele încearcă să împiedice acest lucru;
• pentru aceasta, își măresc stratul muscular - astfel încât sângele va curge în organe și țesuturi nu într-un curent mare, ci într-o "scurgere";
• sprijinit mult timp activitatea musculare vasculare intense nu se poate - corpul le înlocuiește cu țesut conjunctiv, care este mai rezistent la efectele daunatoare ale presiunii, ci pentru a regla lumenul (așa cum a făcut mușchi) nu poate;
• Din acest motiv, presiunea, care a încercat anterior să se ajusteze cumva, devine acum constant ridicată.

Când inima începe să lucreze la presiuni ridicate, împingând sângele în vasele cu un mușchi de perete îngroșat, de asemenea, crește stratul muscular (aceasta este o proprietate generală pentru toți mușchii). Aceasta se numește hipertrofie, și afectează în principal ventriculul stâng al inimii, pentru că el a fost cel care a raportat la aorta. Conceptul de "hipertensiune ventriculară stângă" în medicină nu este.

Hipertensiunea arterială primară

Versiunea oficială comună afirmă că cauzele hipertensiunii primare nu pot fi găsite. Dar fizicianul V. Fedorov. iar un grup de medici a explicat creșterea presiunii cauzate de astfel de factori:

1. Performanța rinichilor slabe. Motivul pentru aceasta este o creștere a "zgurii" corpului (sângelui), la care rinichii nu mai pot face față, chiar dacă totul este bine cu ei. Acest lucru apare:
   • datorită nivelului insuficient de microvibrare a întregului organism (sau a organelor individuale);
   • întârzierea purificării de la produsele de descompunere;
   • datorită deteriorării organismului (atât din cauza factorilor externi: alimentație, exercițiu, stres, obiceiuri proaste etc., cât și din interior: infecții etc.);
   • din cauza unei activități insuficiente a motorului sau a unei depășiri a resurselor (trebuie să vă odihniți și să o faceți corect).
2. Capacitatea redusă a rinichilor de a filtra sângele. Acest lucru nu se datorează doar bolii renale. La persoanele peste 40 de ani, numărul unităților de lucru ale rinichiului este redus, iar până la vârsta de 70 de ani rămân (la persoanele fără boală de rinichi) numai 2/3. Modul optim, în funcție de corp, de a menține filtrarea sângelui la nivelul corect este creșterea presiunii în artere.
3. Diferite boli de rinichi, inclusiv natura autoimuna.
4. Volumul crescut al sângelui datorită unui volum mai mare de reținere a țesutului sau a apei din sânge.
5. Necesitatea creșterii aprovizionării cu sânge a creierului sau a măduvei spinării. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​cazul bolilor acestor organe ale sistemului nervos central, cât și în deteriorarea funcției lor, ceea ce este inevitabil odată cu vârsta. Necesitatea creșterii presiunii apare și în ateroscleroza vaselor de sânge prin care sângele circulă în creier.
6. Edemul coloanei vertebrale toracice provocat de hernia discului, osteochondroza, lezarea discului. Aici trec nervii care reglează lumenul vaselor arteriale (ele formează presiunea arterială). Și dacă blochează calea, comenzile din creier nu vor veni la timp - munca armonioasă a sistemului nervos și circulator va fi deranjată - tensiunea arterială va crește.

Studiind cu atenție mecanismele corpului, Fedorov VA medicii au văzut că vasele nu se pot alimenta fiecare celula din organism - de fapt, nu toate celulele sunt aproape de capilare. Ei au dat seama că celulele de putere este posibilă datorită micro-vibrații - contracții wavelike ale celulelor musculare, care fac mai mult de 60% din greutatea corporală. O astfel de periferic „inima“, așa cum este descris academician Arinchin NI furnizează mișcarea substanțelor și a înseși celulele din mediul apos fluid intercelular, ceea ce face posibilă punerea în aplicare a furnizării, eliminarea substanțelor reziduale vitale procesului, punerea în aplicare a răspunsurilor imune. Când microvibrația în una sau mai multe zone devine insuficientă, apare boala.

In lucru crearea de celule musculare lor microvibration utiliza disponibile în electroliți corpului (substanțe care pot efectua impulsuri electrice: sodiu, calciu, potasiu, unele proteine ​​și materii organice). Soldul acestor electroliți susținute de rinichi, și rinichii, atunci când acestea devin bolnavi sau scade cu volum de lucru vârsta de țesut începe microvibration ratat. Corpul ca tine poate, încercarea de a rezolva această problemă prin creșterea tensiunii arteriale - la rinichi mai curgea sânge, dar din cauza aceasta, întregul corp suferă.

Deficitul microvibrării poate duce la acumularea de celule deteriorate și produse de descompunere în rinichi. Dacă acestea nu sunt îndepărtate pentru o lungă perioadă de timp, acestea sunt transferate în țesutul conjunctiv, adică numărul celulelor de lucru scade. În consecință, productivitatea rinichilor scade, deși structura lor nu suferă.

Ei nu au propriile lor fibre musculare rinichii și microvibration primesc de la vecine de lucru spate și mușchii abdominali. Prin urmare, exercitarea este necesar în primul rând pentru a menține tonul mușchilor spatelui și abdomenului, motiv pentru care chiar și în poziția așezat necesară postura corectă. Potrivit lui Fedorov VA „, o tensiune constantă a mușchilor spatelui cu postura corectă crește semnificativ microvibration saturație organe interne: rinichi, ficat, splina, îmbunătățirea eficienței acestora și maximizarea resurselor organismului. Aceasta este o circumstanță foarte importantă care mărește importanța posturii. " ( "Resursele organismului. - sistemul imunitar, sănătate, longevitate" - AE Vassiliev, Kovelenov AY, Kovlen DV Ryabchuk FN, Fedorov VA, 2004)

Calea de ieșire din situația poate servi ca un mesaj mai micro-vibrații (optim - în combinație cu acțiunea termică) rinichi: hrana lor este normalizat, și să se întoarcă echilibrul electrolitic al sângelui la „setările implicite“. Hipertensiunea este deci rezolvată. În stadiul inițial, un astfel de tratament este suficient pentru scăderea în mod natural a tensiunii arteriale fără a lua medicamente suplimentare. În cazul în care boala la om, „plecat“ (de exemplu, are un grad de risc 2-3 3-4), apoi, fără a lua medicamente prescrise de un medic, un om nu poate face. Când acest mesaj mai micro-vibrații ajută la reducerea dozei de medicamente și, prin urmare, reduce efectele secundare ale acestora.

Eficiența transmisiei suplimentare de microvibrație cu ajutorul dispozitivelor medicale "Vitafon" pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este susținută de rezultatele cercetărilor:

Tipuri de hipertensiune arterială secundară

Hipertensiunea arterială secundară poate fi:

1. Neurogenic (cauzat de o boală a sistemului nervos). Este împărțită în:
   • centrogenic - apare din cauza încălcărilor muncii sau structurii creierului;
   • reflexogen (reflex): într-o anumită situație sau cu iritație constantă a organelor sistemului nervos periferic.
2. Hormonale (endocrine).
3. Hipoxic - apărut atunci când organele cum ar fi maduva spinării sau creierul suferă din cauza lipsei de oxigen.
4. Hipertensiunea arterială renală, are, de asemenea, împărțirea în:
   • Renovascular, când arterele care aduc sânge rinichilor înguste;
   • renoparenchymal, asociat cu deteriorarea țesutului renal, din cauza căruia organismul trebuie să crească tensiunea arterială.
5. Hemic (datorită bolilor de sânge).
6. Hemodinamică (datorită modificării "traseului" circulației sângelui).
7. Dozajul.
8. Cauzate de consumul de alcool.
9. Hipertensiune mixtă (atunci când este cauzată de mai multe motive).

Îți spun ceva mai mult.

Hipertensiune arterială neurogenică

Comanda de bază pentru navele mari, forțându-le să contracteze, creșterea tensiunii arteriale, sau să se relaxeze, reducerea merge de la centrul vasomotor, care se află în creier. Dacă munca lui este deranjată, se dezvoltă hipertensiunea centrogenică. Aceasta se poate datora:

1. Neurosisul, adică bolile, atunci când structura creierului nu suferă, dar sub influența stresului, în creier se formează un focar de excitare. Aceasta implică principalele structuri, "inclusiv" creșterea presiunii;
2. Leziuni ale creierului: leziuni (contuzii, vânătăi), tumori cerebrale, accident vascular cerebral, inflamarea zonei cerebrale (encefalita). Pentru a crește tensiunea arterială ar trebui să fie:

• sau structuri, care afectează în mod direct tensiunii arteriale deteriorate (centrul vasomotor din bulbul rahidian sau asociate cu nuclee ale hipotalamusului sau formarea reticular);
• sau provoca pagube importante ale creierului, cu creșterea presiunii intracraniene, atunci când pentru a se asigura că alimentarea cu sânge a acestui organ vital al corpului va avea nevoie pentru a ridica tensiunea arteriala.

Hipertensiunea reflexă este, de asemenea, neurogenă. Acestea pot fi:

• reflex reflex, atunci când la început există o combinație a unui eveniment cu luarea unui medicament sau a unei băuturi care mărește presiunea (de exemplu, dacă o persoană bea cafea puternică înainte de o întâlnire importantă). După multe repetări, presiunea începe să crească doar la gândul de a se întâlni, fără a lua cafea;
• neconditionat-reflex, cand presiunea creste dupa incetarea impulsurilor constante de la nervii inflamati sau stransi la creier pentru o lunga perioada de timp (de exemplu, daca o tumora care a presat pe sciatic sau orice alt nerv a fost indepartata).

Hipertensiune endocrină (hormonală)

Acestea sunt hipertensiune secundară cauzată de bolile sistemului endocrin. Ele sunt împărțite în mai multe tipuri.

Hipertensiunea suprarenală

În aceste glande situate deasupra rinichilor, se produce un număr mare de hormoni care pot afecta tonusul vascular, intensitatea sau frecvența contracțiilor inimii. Poate provoca o creștere a presiunii:

1. Producția excesivă de adrenalină și norepinefrină, care este caracteristică unor astfel de tumori cum ar fi feocromocitomul. Ambii acești hormoni crește simultan puterea și frecvența cardiacă, tonus vascular crescut;
2. O cantitate mare de hormon aldosteron, care nu eliberează sodiu din organism. Acest element, care apare în sânge în cantități mari, "atrage" apa din țesuturi în sine. În consecință, cantitatea de sânge crește. Acest lucru se întâmplă cu o tumoare care o produce - malignă sau benignă, cu creșterea non-tumorală a țesutului care produce aldosteron, precum și cu stimularea glandelor suprarenale în bolile severe ale inimii, rinichilor și ficatului.
3. Creșterea producției de glucocorticoizi (cortizon, cortizol, corticosteron), care măresc numărul receptorilor (adică molecule specifice celulei care acționează ca o "blocare" care poate fi deschisă cu o cheie) adrenalinei și noradrenalinei (acestea vor fi " Castelul ") în inima și vasele de sânge. De asemenea, ele stimulează producerea de hormon hepatic angiotensinogen, care joacă un rol-cheie în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. O creștere a numărului de glucocorticoizi se numește sindrom și boala Itsenko-Cushing (o boală - atunci când glanda hipofizară comandă glandelor suprarenale să producă o cantitate mare de hormoni, un sindrom - când glandele suprarenale sunt afectate).

Hipertensiune hipertiroidă

Acesta este asociat cu supraproducția de către glanda tiroidă a hormonilor, tiroxinei și triiodotironinei. Aceasta duce la o creștere a frecvenței cardiace și a cantității de sânge emise de inimă într-o singură contracție.

Producția de hormoni tiroidieni poate crește cu boli autoimune cum ar fi boala lui Graves și tiroidita Hashimoto, cu inflamație a glandei (tiroidita subacută) și unele dintre tumorile sale.

Eliberarea excesivă de hormon antidiuretic de către hipotalamus

Acest hormon este produs în hipotalamus. Cel de-al doilea nume este vasopressin (tradus din limba latină înseamnă "vase de stoarcere") și acționează în felul acesta: prin legarea receptorilor de pe vasele din interiorul rinichiului, determinându-i să se înguste, rezultând mai puțin urină. În consecință, volumul fluidului din vase crește. Mai mult sânge curge spre inimă - se întinde mai tare. Aceasta duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea poate determina, de asemenea, o creștere a producției în substanțele active ale corpului, care cresc tonusul vascular (acest angiotensine, serotonina, endotelina, adenozin monofosfatului ciclic) sau a micșora numărul de substanțe active care trebuie să se extindă vaselor (adenozina, acid gamma-aminobutiric, oxid nitric, anumite prostaglandine).

Hipertensiunea climacterică

Extincția funcției glandelor sexuale este adesea însoțită de o creștere constantă a tensiunii arteriale. Vârsta de intrare în menopauză este diferită pentru fiecare femeie (depinde de caracteristicile genetice, de condițiile de viață și de starea corpului), dar medicii germani au demonstrat că vârsta peste 38 de ani este periculoasă pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. După 38 de ani, numărul de foliculi (din care se formează ouăle) începe să scadă nu cu 1-2 în fiecare lună, ci cu zecile. Reducerea numărului de foliculi duce la o scădere a producției hormonale de către ovare, rezultând astfel dezvoltarea vegetativă (transpirație, senzație paroxistică de căldură în partea superioară a corpului) și vasculară (roșeața jumătății superioare a corpului în timpul unui atac termic, creșterea tensiunii arteriale).

Hipertensiune hipoxică

Se dezvoltă prin încălcarea livrării de sânge la medulla oblongata, unde se află centrul vasomotor. Acest lucru este posibil cu ateroscleroză sau tromboză a vaselor de sânge care transportă sânge la ea, precum și cu vasele de sânge fiind stoarse datorită edemului la osteocondroză și hernie.

Hipertensiunea renală

După cum am menționat deja, ele se disting prin două tipuri:

Vasorena (sau renovasculară) hipertensiune arterială

Aceasta se datorează deteriorării alimentării cu sânge a rinichilor datorită îngustării arterelor care alimentează rinichii. Ei suferă de formarea de plăci aterosclerotice în ele, o creștere a stratului lor muscular datorită unei boli ereditare - displazie fibromusculară, anevrism sau tromboză a acestor artere, anevrism al venelor renale.

În centrul bolii se află activarea sistemului hormonal, care determină apariția spasmului (contract), retenția de sodiu și creșterea fluidului în sânge și stimularea sistemului nervos simpatic. Sistemul nervos simpatic, prin celulele sale speciale amplasate pe vase, activează compresia lor și mai mare, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.

Hipertensiunea renoparenchymatous

Acesta reprezintă doar 2-5% din cazurile de hipertensiune arterială. Aceasta provine din boli cum ar fi:

• glomerulonefrita;
• afectarea rinichilor la diabet;
• unul sau mai multe chisturi în rinichi;
• leziuni la rinichi;
• tuberculoza rinichilor;
• rinichi umflarea.

În oricare dintre aceste boli, numărul de nefroni scade (unitățile de bază ale rinichilor prin care sângele este filtrat). Corpul încearcă să remedieze situația prin creșterea presiunii în arterele care transportau sânge în rinichi (rinichii sunt organul pentru care tensiunea arterială este foarte importantă, iar presiunea scăzută nu mai funcționează).

Hipertensiunea medicamentoasă

Astfel de medicamente pot provoca o creștere a presiunii:

• vasoconstrictor picături utilizate în răceala comună;
• contraceptive preformate;
• antidepresive;
• analgezice;
• medicamente pe bază de hormoni glucocorticoizi.

Hipertensiune hemică

Datorită creșterii vâscozității sângelui (de exemplu, în cazul bolii Vázez, atunci când numărul tuturor celulelor sale crește) sau o creștere a volumului sanguin, tensiunea arterială poate crește.

Hipertensiune hemodinamică

Așa-numitele hipertensiune arterială, care se bazează pe schimbări în hemodinamică - adică mișcarea sângelui prin vase, de obicei - ca urmare a bolilor vaselor mari.

Principala boală care provoacă hipertensiune hemodinamică este coarctarea aortică. Aceasta este o îngustare congenitală a zonei aortei din departamentul său toracic (situat în cavitatea toracică). Ca urmare, pentru a asigura aprovizionarea normală a sângelui organelor vitale ale cavității toracice și cavității craniene, sângele trebuie să ajungă la acestea prin vase destul de înguste care nu sunt destinate unei astfel de sarcini. Dacă fluxul sanguin este mare și diametrul vaselor este mic, presiunea în ele va crește, ceea ce se întâmplă atunci când aorta coarctă în jumătatea superioară a corpului.

Terminalele inferioare sunt necesare organismului mai puțin decât organele acestor cavități, astfel încât sângele către ele deja ajunge "nu sub presiune". Prin urmare, picioarele unei astfel de persoane sunt palide, reci, subțiri (mușchii sunt slab dezvoltați datorită nutriției insuficiente), iar jumătatea superioară a corpului are un aspect "atletic".

Hipertensiunea alcoolică

Deoarece băuturile pe bază de etanol provoacă o creștere a tensiunii arteriale, este încă neclar pentru oamenii de știință, dar la 5-25% dintre cei care consumă în mod constant alcool cresc tensiunea arterială. Există teorii care sugerează că etanolul poate afecta:

• printr-o creștere a activității sistemului nervos simpatic, care este responsabilă pentru îngustarea vaselor de sânge, creșterea frecvenței cardiace;
• prin creșterea producției de hormoni glucocorticoizi;
• datorită faptului că celulele musculare captează mai activ calciul din sânge și, prin urmare, se află într-o stare de tensiune constantă.

Hipertensiune mixtă

Atunci când o combinație de factori provocatori (de exemplu, boli de rinichi și medicamente de durere), acestea sunt adăugate (sumare).

Unele tipuri de hipertensiune arterială care nu sunt incluse în clasificare

Conceptul oficial de "hipertensiune juvenilă" nu există. Creșterea tensiunii arteriale la copii și adolescenți este în principal secundară. Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt:

• Malformații congenitale ale rinichilor.
• Reducerea diametrului arterelor renale de natură congenitală.
• Pielonefrită.
• Glomerulonefrita.
• Chistul sau boala polichistică a rinichilor.
• Tuberculoza rinichilor.
• Traumă rinichilor.
• Coarctarea aortei.
• Hipertensiunea esențială.
• Tumoarea Wilms (nefroblastomul) este o tumoare extrem de malignă care se dezvoltă din țesuturile rinichilor.
• Deteriorarea fie a glandei hipofizare, fie a glandelor suprarenale, ca urmare a faptului că organismul devine mai mulți hormoni glucocorticoizi (sindromul Itsenko-Cushing și boala).
• Tromboza arterelor sau venelor rinichilor
• Reducerea diametrului (stenoza) arterelor renale datorită creșterii congenitale a grosimii stratului muscular al vaselor de sânge.
• Defecțiune congenitală a cortexului suprarenal, formă hipertensivă a acestei boli.
• Displazia bronhopulmonară este afectarea bronhiilor și a plămânilor de aerul suflat de un respirator artificial care a fost conectat pentru a reanima nou-născutul.
• Feocromocitom.
• Boala lui Takayasu este o leziune a aortei și a unor ramuri mari care se extind din ea ca rezultat al unui atac asupra pereților acestor vase prin propriile sale imunități.
• Periaritrita periorală este o inflamație a pereților arterelor mici și mijlocii, ca urmare a faptului că acestea formează protuberanțe sinuoase - anevrisme.

Hipertensiunea pulmonară nu este un tip de hipertensiune arterială. Aceasta este o condiție care pune în pericol viața, în care crește presiunea în artera pulmonară. Așa-numitele 2 vase în care este împărțită trunchiul pulmonar (vasul care pornește de la un ventricul drept al inimii). Artera pulmonară dreaptă transporta sânge sărac de oxigen la plămânul drept, stânga - spre stânga.

Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă cel mai adesea la femei în vârstă de 30-40 de ani și, progresând treptat, este o condiție care pune în pericol viața, ducând la întreruperea ventriculului drept și moartea prematură. Aceasta apare din cauza cauzelor ereditare, a bolilor țesutului conjunctiv și a defectelor cardiace. În unele cazuri, cauza sa nu poate fi determinată. Manifestată prin dificultăți de respirație, leșin, oboseală, tuse uscată. În etapele severe, ritmul inimii este perturbat, apare hemoptizia.

Etape, grade și factori de risc

În scopul de a alege un tratament pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială, medicii au venit cu o clasificare de hipertensiune arterială în etape și grade. Îl vom prezenta sub formă de tabele.

Stadiul de hipertensiune

Etapele hipertensiunii arteriale vorbește despre modul în care organele interne au suferit de o presiune constant ridicată: