Cum de a recupera de la un accident vascular cerebral pierdut funcții și abilități

Stroke este o condiție periculoasă, în fiecare an sunt expuse mai mult de 6 milioane de persoane, dintre care 450 mii sunt ruși. Potrivit statisticilor NI RNRU Pirogov, mai mult de 90% dintre pacienții cu accident vascular cerebral devin invalizi. Informațiile din Registrul național de accident vascular cerebral vorbește despre relevanța tratamentului preventiv și solicitarea în timp util a asistenței medicale: 20% dintre pacienți nu pot merge fără asistență și dispozitive speciale, iar numai 8% sunt complet restaurate după un accident vascular cerebral. Persoanele cu diabet zaharat, hipertensiunea arterială, excesul de greutate, activitatea fizică scăzută, precum și persoanele cu boli cardiovasculare sunt expuse riscului de accident vascular cerebral.

Recuperare completa dupa un accident vascular cerebral: mit sau realitate?

Accident vascular cerebral este o afecțiune care duce la modificări ale circulației sanguine în creier, care se manifestă prin leziuni de natură neurologică. O criză care sa întâmplat odată nu se poate întâmpla niciodată, dar se poate întâmpla din nou. La jumătate dintre pacienți, în decurs de 5 ani după un accident vascular cerebral, are loc un al doilea atac, riscul apariției următorului crește cu 5-8% anual. Cel de-al treilea atac lasă aproape nicio șansă pentru viață. Prin gravitate, există trei etape de încălcare: ușoară, moderată și severă. Tipul de curgere a cursei este împărțit în trei tipuri. Acesta poate fi ischemic, hemoragic și subarahnoid.

Cel mai frecvent este accident vascular cerebral ischemic, mai mult de 70% dintre pacienți fiind susceptibili de aceasta. În timpul unui atac ischemic, fluxul sanguin este perturbat și, în consecință, oxigen, la vasele creierului - are loc îngustarea sau tromboza. Numai 10-13% dintre cei care au suferit acest tip de accident vascular cerebral sunt complet restaurate. Dintre supraviețuitori, peste 20% își pierd capacitatea de a se deplasa independent. Aceste date sunt exprimate de Asociația Națională pentru lupta împotriva accidentului vascular cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic are mai multe subspecii în funcție de gradul de leziuni ale creierului:

• Microinstrucția - daune minore, corpul se recuperează în 24 de ore.
• Mic - apare într-o zonă mică, recuperarea este posibilă în 20 de zile.
• Progresiv - zona leziunilor crește treptat, după recuperare rămâne un deficit neurologic.
• Extensivă (finală) - are o acoperire largă, necesită reabilitare pe termen lung, detectarea și tratamentul complicațiilor.

Permeabilitatea ridicată a pereților vaselor (diapedez) sau ruptura unui vas de sânge sunt principalele cauze ale hemoragiei cerebrale la accident vascular cerebral hemoragic. În timpul unui atac, sângele în cantități mari depășește vasele și blochează accesul oxigenului la părți ale creierului. Acest tip de hemoragie la nivelul creierului este supus la 20% din cei care au suferit un atac. Impactul apare pe fondul hipertensiunii arteriale, spasmelor și cheagurilor de sânge, care se dezvoltă ca urmare a intoxicației, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale. Adesea, un atac apare ca urmare a stresului excesiv fizic și psihologic. Dacă are loc sângerare între creier și craniu (de obicei această zonă este umplută cu lichidul cefalorahidian), se numește subarahnoid. Experții subliniază faptul că o astfel de hemoragie se datorează anevrismului de artere de lângă suprafața creierului, care cauzează spasme. Prin urmare, primul indicator al accidentului vascular cerebral este o durere de cap ascuțită. 5% din cazurile de accident vascular cerebral raportate sunt atribuite acestui subtip.

Reabilitarea persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic este de obicei lungă și dificilă. Pentru a preveni oa doua lovitură, ei au nevoie de o diagnosticare în timp util a cauzelor atacului. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți după revenirea la accident vascular cerebral se întorc la stilul lor de viață obișnuit. Acest lucru este asociat nu numai cu complicațiile care se manifestă ca urmare a hemoragiei, ci și cu o mică parte a vizitelor la centrele de reabilitare, unde aceștia sunt capabili să furnizeze sprijin divers și să efectueze un tratament complex.

Principii de recuperare efectivă

Principalele sarcini după un accident vascular cerebral sunt restaurarea funcțiilor vitale ale organismului și prevenirea atacurilor repetate. În timpul reabilitării după un accident vascular cerebral, timpul joacă un rol semnificativ. Foarte importante sunt primele minute și primele 6 ore după atac. Prin urmare, înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar să se ofere o persoană asistență de urgență. În primul rând, ar trebui să o puneți pe spate și să minimalizați mișcarea capului; dacă este necesar, asigurați aer (deschideți fereastra, dezactivați gulerul, deconectați cravată, porniți ventilatorul); pe frunte să se aplice o compresă rece.

Recuperarea include metode tradiționale și netradiționale, tratament intern și intern, precum și în sanatorii speciale. Abordările moderne de recuperare după un accident vascular cerebral sugerează spitalizarea imediată în departamentul neurovascular al spitalului și intervenția terapeutică rapidă.

Tratamentul medicamentos al leziunilor cerebrale este considerat tradițional și indispensabil. Medicamentele sunt prescrise numai după ce au fost stabilite diagnosticul exact și tipul de accident vascular cerebral. În special, trombolitice (aspirina) sunt prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și sunt prescrise anticoagulante (heparină) pentru a reduce coagularea. Neuroprotectorii sunt indicați pacienților pentru a preveni recurența. În plus, prescrie antidepresive și vitamine.

În cazul unui accident vascular cerebral extins și blocarea mai multor vase, intervenția chirurgicală este posibilă. Endarterectomia carotidiană este frecventă pentru pacienții supuși atacurilor ischemice tranzitorii. În plus, stentarea vaselor gâtului și capului pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral ischemic. Cu un accident vascular cerebral extins, este posibilă îndepărtarea unei porțiuni din oasele boltei craniene. Tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral hemoragic vizează reducerea presiunii intracereniale locale și generale și eliminarea cheagurilor de sânge.

Adesea, persoanele disperate sau categoriile social dezavantajate ale populației recurg la o abordare neconvențională, folosind remedii folk pentru recuperare după un accident vascular cerebral. Doctorii nu interferează cu acest lucru, dar trebuie reținut faptul că întreruperea creierului nu este o abraziune care poate fi vindecată de plantain, de aceea, un astfel de tratament trebuie combinat cu recomandările specialiștilor. Printre rețetele populare de medicină tradițională se numără sucul de pelin amarat cu miere, bulion de celandină, unguent de frunze de dafin, ace de molid și unt și altele.

În condițiile sanatorii și centrele specializate, accentul este mutat de la un tip specific de tratament la o abordare cuprinzătoare, inclusiv utilizarea medicamentelor, procedurile de apă, fizioterapia, terapia fizică, acupunctura și alte metode, care vor fi descrise mai detaliat mai jos.

Printre noile metode de tratament care s-au desfășurat experimental până în prezent se numără hipotermia, introducerea unui fragment de moleculă perlecan pentru creșterea vasculară, sinteza unei molecule care blochează producerea de hidrogen sulfurat și altele.

În 2004, un accident vascular cerebral a fost declarat o epidemie globală. În 2006, a fost organizată Organizația Mondială Împotriva Accidentului Stroke, care a aprobat 29 octombrie ca Ziua Mondială de Ajutor al Strokei.

Perioade de recuperare după accident vascular cerebral

Restaurarea este împărțită în trei perioade: mai devreme - până la 3 luni (a fost dovedită de oamenii de știință occidentali că reabilitarea în acest moment este cea mai eficientă), întârziată - până la un an și reziduală - mai mult de 12 luni.

• Reabilitarea începe imediat după externarea pacientului din spital, adică, probabil, în a șasea zi după accident vascular cerebral. Pentru recuperarea după un accident vascular cerebral la începutul perioadei, se aplică o abordare integrată, inclusiv metode medicinale și non-droguri. Aceasta ține cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Este important să începeți reabilitarea activă cât mai curând posibil.
  În cel mai scurt timp, se recomandă să se acorde atenție metodelor de prevenire a atacurilor, inclusiv exerciții fizice, dietă și fizioterapie. Combinația dintre diferitele modalități de recuperare va ajuta la reducerea numărului de fotografii repetate cu 80%.
  Pentru a restabili funcțiile creierului superior, este preferabilă reabilitarea motorului. Ei încep să învețe pe pacient să meargă pe cont propriu cu cârje cu trei picioare, cu pietoni și cu o arenă. Se întoarce întoarcerea abilităților pierdute, ca și în cazul copiilor: motilitatea - cu ajutorul cuburilor, lutului, bilelor elastice și elastice; discursul - prin inversarea limbii, repetarea, cântatul. Este foarte important ca la etapa inițială de recuperare să existe o persoană apropiată de pacient, care să îl poată sprijini și să-l ajute să continue reabilitarea după externare din spital. Deoarece etapele ulterioare sunt asociate în principal cu adaptarea socială și menținerea efectului obținut.

În Rusia și în țările occidentale, perioada timpurie de reabilitare este tratată diferit. În țara noastră, măsurile de recuperare se efectuează la o lună și jumătate după atac, iar cele mai multe metode sunt pasive. De exemplu, în Israel, reabilitarea activă începe imediat după ce pacientul este transferat din spital într-o cameră obișnuită. Această abordare sa dovedit mult mai eficientă.

• Etapa târzie, care durează aproximativ un an după un accident vascular cerebral, vizează dezvoltarea și consolidarea rezultatelor reabilitării. În fiecare caz, starea pacientului depinde de gradul de leziuni cerebrale primare. Unele structuri pot continua să se refacă, iar unele nu mai pot fi tratate. În acest caz, pacientul trebuie să învețe să trăiască cu funcțiile pierdute, să profite la maximum de funcțiile restaurate și să se adapteze la noile condiții.
  În majoritatea cazurilor, în cazul în care recomandările au fost urmate și asistența acordată în timp util pacientului, după o jumătate de an de reabilitare, persoana este capabilă să se deplaseze și să efectueze activități de bază de auto-îngrijire. Dar este prea devreme să vorbim despre finalizarea reabilitării. Pacientul are nevoie de terapie fizică și fizioterapie regulată. Nu uitați de reabilitarea întreținerii.
• În timpul perioadei reziduale, kineso-, ergo- și fizioterapia sunt utilizate mai activ. Eforturile terapeuților de reabilitare și al pacienților apropiați au ca scop să învețe o persoană cum să utilizeze dispozitive speciale, deoarece șansele de restabilire a funcțiilor pierdute sunt deja minime. Sarcina principală este asistența socială și gospodăria. Se acordă atenție ergoterapiei, care poate fi efectuată atât în ​​camerele echipate ale instituțiilor medicale, cât și la domiciliu, într-un mediu familiar pentru pacient. De asemenea, important în acest moment efectele psihoterapeutice. Este important ca familia pacientului să învețe cum să se hrănească, să-și îmbrace, să-și monitorizeze starea și să observe cea mai mică degradare a sănătății unui iubit.

Direcții de reabilitare

Recuperarea fiecărui pacient individual, totuși, există anumite zone de tratament utilizate în scopuri specifice: terapie exercițiu și masaj, asistență psihologică și socială, fizioterapie și reflexologie. Luați în considerare mai multe metode de reabilitare a funcțiilor vitale.

Restaurarea funcțiilor motorului

Acesta este unul dintre domeniile cele mai relevante de reabilitare, care este strâns legată de următoarele. Reabilitarea se efectuează sub supravegherea specialiștilor din diverse ramuri de medicină: ortopedi și psihologi, neurochirurgi și neurologi, terapeuți de masaj și reabilitologi.

O modalitate eficientă de a reveni la capacitatea de a vă mișca mâinile și picioarele este fizioterapia. Complexul de exerciții este dezvoltat de kinesitherapeuți împreună cu ortopedii și alți specialiști. Nu mai puțin este necesar masajul, care normalizează circulația sângelui, elimină excesul de lichid din țesuturi, contribuind astfel la îmbunătățirea nutriției. Terapia fizică (electrostimularea mușchilor, electroforeza, masajul vibrator), precum și terapia cu Botox pentru a combate crampele sunt incluse în categoria metodelor de restabilire a mișcării. Îmbunătățirea activității sistemului kinesthetic și reflexoterapiei sistemului musculo-scheletic (impactul asupra punctelor biologic active ale corpului).

Restaurarea motorului

Tulburările de abilități motorii fine sunt observate în grade diferite în cazul tuturor persoanelor care au avut un accident vascular cerebral. Sistemele nervoase, motorii și vizuale sunt implicate în restabilirea mișcărilor mâinii și degetelor. Prin urmare, majoritatea exercițiilor din acest domeniu sunt complexe. Pentru a începe, se efectuează un masaj cu mâna moale - pentru fluxul sanguin către degete. Apoi, trebuie să faceți exerciții pentru mâini, crescând treptat sarcina. Experții recomandă repetarea frecventă a exercițiilor pentru a dezvolta un reflex constant. Poate fi încleștarea mâinilor într-un pumn, "desenarea" cu degetele în aer, deplasarea de-a lungul cheilor pianului sau imitarea jocului. Aceste mișcări simple sunt necesare în efectuarea ritualurilor zilnice, cum ar fi pieptănarea, perierea dinților, fixarea încuietorilor și altele. Clasele mai productive se desfășoară sub îndrumarea unui ergoterapeut.

Recuperarea funcțiilor de vorbire și de înghițire

Cu cât se va observa progresul mai rapid în acest domeniu de recuperare, cu atât mai repede pacientul se va reîntoarce la viața normală, deoarece adesea legătura dintre cei dragi este pierdută în starea postinsultă, pacientul nu este întotdeauna în măsură să explice ce îl deranjează. În cazul tratamentului la domiciliu, se folosește terapia muzicală, impactul pozitiv care a fost dovedit de mult timp datorită atitudinii pozitive și contactului emoțional. Sub supravegherea unui terapeut de vorbire apasiolog, se efectuează o încălzire a terapiei logopedice, care vă permite să restaurați pas cu pas vorbirea. Un neurolog este, de asemenea, implicat în reabilitare.

Exercițiile speciale sunt folosite pentru a restabili înghițirea, ceea ce va reveni ulterior la posibilitatea de a se alimenta fără o picătură.

Clasele pentru restaurarea vorbirii și înghițirea trebuie să fie constante și persistente, deoarece aceste funcții afectează în mare măsură socializarea unei persoane. O metodă eficientă de fizioterapie pentru restabilirea înghițitului este stimularea electrică a curenților de joasă frecvență pe aparatul Vocastim. Din 1996, electroterapia a fost efectuată pentru a îmbunătăți circulația sângelui, a scuti spasmele, a construi sau a menține masele musculare în timpul atrofiei, precum și pentru a readuce funcțiile senzoriale și motorii în timpul paraliziei periferice sau centrale.

Vizualizare recuperare

Un program de restaurare a vederii individuale este dezvoltat de un oftalmolog. De regulă, aceasta include medicație, împreună cu exerciții terapeutice. În funcție de gradul de deteriorare, intervenția chirurgicală este de asemenea posibilă. Încălcarea frecventă este o deteriorare a nervului optic.

Una dintre varietățile acestei complicații este ptoza pleoapelor. Această boală se caracterizează prin rupere, îndoială, închidere severă a pleoapelor, cap înclinat înapoi. Ptoza dobândită poate fi vindecată cu ajutorul unor sesiuni speciale de instruire care îi sfătuiește pe toți oamenii care suferă de stres vizual intens:

• mișcarea circulară a ochilor (sus-jos-dreapta-stânga);
• clipește cu capul aruncat înapoi (până la 40 de secunde);
• o întârziere a unui aspect pe nas pentru 15 secunde și relaxarea ulterioară;
• deschiderea largă a ochilor, cu închiderea și tensiunea ulterioară a mușchilor (timp de 10 secunde fiecare etapă).

Recuperarea memoriei și a atenției

În cazurile de tulburări de memorie, un număr de medicamente sunt prescrise mai întâi pentru corectarea acesteia. Atât pentru pacient, cât și pentru cei din jurul lui, procesul de restaurare a acestei funcții vitale este laborios. Locuitorii unui pacient cu accident vascular cerebral ar trebui să încerce să vorbească mai mult cu el, spunând despre momente pozitive din viață, este important să susținem orice realizare a pacientului, amintiri din ultima lună, zi, eveniment special sau doar recunoașterea într-o fotografie a rudelor și prietenilor. Una dintre tehnicile de formare a memoriei este memorarea poemelor. Puteți începe cu o singură propoziție, crescând treptat numărul acestora. Pentru a spori efectul, este necesar să construim o matrice asociativă: să asociem un anumit cuvânt, poem, acțiune cu un anumit mod. De exemplu, dragostea este familia, casa este caldă și așa mai departe. În acest scop, puteți juca nume sau orașe, cu fiecare mișcare corectă a pacientului, îndoiți-vă degetele, în paralel, dezvoltând un cont și reamintiți numerele. Psihoterapia și ergoterapia (restabilirea abilităților de lucru în viața de zi cu zi) sub supravegherea specialiștilor vor contribui la rechemarea și revenirea la viața pacientului.

Consecința tulburării de atenție este cea slabă - problema percepției spațiului. O persoană care suferă de această încălcare poate, de exemplu, să își radie doar o parte a feței sale, atunci când scrie, începe o linie din mijlocul paginii. Tratamentul se efectuează cu ajutorul metodelor de ergoterapie. Sarcina formatorului este de a atrage atenția pacientului asupra "absenței" jumătății spațiului înconjurător. În acest scop, este utilizată oglinda, care vă permite să percepeți reflectarea unei părți sănătoase a corpului pentru cei afectați. Ei stimulează partea "uitată" a corpului prin metoda atingerii. Atingând cu putere diferită la diferite părți ale corpului pacientului, ergoterapeutul îl învață să simtă poziția și mișcarea membrelor.

Refacerea abilităților domestice

Capacitatea de a îndeplini abilitățile de zi cu zi depinde de toate funcțiile de mai sus: motilitate, mișcare, memorie, vorbire, viziune. Reabilitarea în această direcție poate include multe metode diferite. În mod special, în centrele moderne de reabilitare, pentru a se reîntoarce la viața independentă, sunt organizate întregi complexe, în care pacienții învață cum să mănânce, procedurile de igienă, utilizarea băii, toaletă și dressing. În prima etapă este necesar să-l însoțească pe pacient și, pentru a-și crește încrederea în sine - să-i ofere ajutoare: mânere și scaune, ținând-o pe care va putea să efectueze singure proceduri simple. În cazul restabilirii eficiente a funcțiilor motorii și a altor funcții, puteți avea încredere în pacientul cu anumite treburi de uz casnic: faceți apă de flori pe fereastră, porniți computerul, dezasamblați un teanc de cărți în timp ce stați la masă. Toate aceste procese pot fi studiate într-un apartament specializat.

În tratamentul oricărei tulburări, consistența și eficiența sunt importante. Important în reabilitarea post-accident vascular cerebral este aderarea la regim și dieta. Recuperarea completă după un accident vascular cerebral este posibilă, dar nu trebuie să presupunem că aceasta este o sarcină numai pentru persoanele apropiate. Specialiștii de îngrijire zilnică și asistența medicală sunt esențiali în reabilitarea pacientului.

Cum sa alegi un centru de reabilitare?

Pentru recuperarea cât mai curând posibilă de la un accident vascular cerebral, sunt necesare condiții speciale care sunt dificil de asigurat acasă, în ambulatoriu și chiar în spital. Prin urmare, merită să fie luată în considerare un centru specializat de reabilitare. Ce criterii sunt deosebit de importante pentru alegerea unei instituții, spune specialistul hotelului medical "Trei surori":

"La toate etapele de recuperare după un accident vascular cerebral, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului și îngrijirea vigilentă a acestuia. Timpul este, de asemenea, foarte important. Trebuie reamintit faptul că primele 3 luni sunt vârful recuperării neurologice, când este posibilă recuperarea majorității funcțiilor pierdute. Prin urmare, pentru a alege un centru de reabilitare, ar trebui să acordați mai întâi atenție acelor instituții în care se acordă îngrijire 24 de ore pe zi și 7 zile pe săptămână și tratamentul include nu numai procedurile și examinările, ci și cele suplimentare: de exemplu ergo și mecanoterapia. Noi, în cele trei surori, avem o întreagă echipă de medici cu experiență vastă în reabilitarea medicală a pacienților după accidente vasculare cerebrale, leziuni ale coloanei vertebrale și ale capului. Personalul medical înconjoară pacienții cu îngrijire constantă.

Nu mai puțin important este confortul: recuperarea va fi mai rapidă dacă pacientul se simte relaxat și poate să-și îndeplinească toate acțiunile cât mai bine, dezvoltându-și treptat aptitudinile. De exemplu, în centrul nostru în toate secțiile există paturi speciale, televizoare, butoane de apel pentru personal, coridoare și băi echipate cu balustrade.

Și, bineînțeles, nu uitați de prețuri. În multe instituții este indicat doar costul de bază al cursului de reabilitare și, ca urmare, trebuie să plătiți suplimentar pentru medicamente, servicii suplimentare și consumabile. Regimul "all inclusive" funcționează în centrul nostru, ceea ce vă permite să vă planificați bugetul și să eliminați surprizele neplăcute. "

* Licența Ministerului Sănătății din Regiunea Moscovei nr. LO-50-01-009095, emisă de LLC RC Three Sisters pe 12 octombrie 2017.

Cum de a recupera de la un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral conduce la afectarea circulației cerebrale, ceea ce cauzează pierderea multor abilități și o limitare semnificativă a capacităților majorității bărbaților și femeilor care au suferit un atac. Este vorba în special de vorbire și de patologiile motorii. Acest lucru duce la necesitatea de a utiliza terapia fizică după un accident vascular cerebral, precum și diferite metode care ajută la restaurarea discursului și a altor funcții pierdute.

Etapele tratamentului

Tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral este un proces consumator de timp și este împărțit în mai multe etape:

1. Reanimarea după un atac.
2. Recuperarea precoce a celulelor creierului afectate (efectuată într-un spital neurologic cu ajutorul medicamentelor).
3. Reabilitare (recuperare târzie).

Ultima etapă este necesară pentru a compensa absența acelor neuroni care nu au putut fi restabili în timpul celei de-a doua etape. Totuși, recuperarea este posibilă numai dacă pacientul și rudele sale abordează problema cu un angajament maxim.

Cât durează recuperarea?

Durata exactă a perioadei de reabilitare post-accident vascular cerebral este dificil de determinat, deoarece acest parametru va depinde imediat de mai mulți factori:

• tipul de accident vascular cerebral;
• localizarea și mărimea leziunii;
• numărul de ore care au trecut de la declanșarea atacului până la furnizarea unei îngrijiri medicale calificate (dacă această perioadă este prea mare, munca care vizează menținerea și îmbunătățirea sănătății va dura până la sfârșitul vieții pacientului).

În funcție de tipul de accident vascular cerebral, efectele acestuia vor varia.

Cu un ușor deficit neurologic (ischemic)

• paralizie ușoară (a mâinilor, a picioarelor sau a feței);
• probleme de coordonare;
• încălcarea funcției vizuale;
• amețeli.

Cu deficit neurologic sever

• paralizie severă;
• eșecuri de coordonare puternice.

Cu deficit neurologic brut (sever ischemic sau hemoragic)

• invaliditate (jumătate din organism este paralizat);
• alte patologii grave.

Cu toate acestea, indiferent de gravitatea stării inițiale, este imposibil să se garanteze că toate celulele și funcțiile creierului necesare au revenit complet la normal și nu vor mai exista recăderi. Din acest motiv, perioada de recuperare, chiar și cu stroke ischemice ușoare, nu se termină până la sfârșitul vieții unei persoane.

Restaurarea funcției motorului

Lucrul în acest domeniu este de o importanță capitală, deoarece funcția motorului suferă întotdeauna în timpul loviturilor. Complexul de măsuri utilizate în acest scop vizează:

• ameliorarea spasmelor, relaxarea fibrelor musculare;
• îmbunătățirea aportului de sânge și inervația tuturor țesuturilor și organelor;
• prevenirea contracției (reducerea mobilității articulațiilor) și formarea de răni de presiune;
• întoarcerea abilităților motorii mici (prezența lor indică buna funcționare a sistemului nervos).

Recomandările privind cele mai preferate seturi de exerciții și tehnici de punere în aplicare a acestora ar trebui să fie oferite de medicul curant sau reabilitologul profesional. Este mai bine dacă în procesul de revenire a funcției motorului pacientul respectă următoarele reguli:

1. Pentru a merge de la exerciții simple la cele complexe, numărul repetițiilor ar trebui să crească treptat.
2. Nu vă concentrați asupra altor pacienți, chiar dacă situația lor este complet identică.
3. Înainte de fiecare sesiune de terapie fizică (terapie fizică) pentru încălzire (poate chiar prin proceduri de apă, încălzirea tampoane sau masaj durează un sfert de oră).
4. Desfășurați clase cu toate contraindicațiile (dacă există).

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu un deficit neurologic sever, atunci atunci când face exerciții, el nu poate face fără ajutor. Complexele motoare trebuie repetate de 2-3 ori pe parcursul zilei (durata fiecărei sesiuni este de aproximativ o oră).

Cursurile de conduită nu trebuie să cauzeze oboseală severă a pacientului. În caz contrar, sarcina oferită pacientului nu va corespunde abilităților sale în cadrul acestei etape de reabilitare.

În patul de odihnă

Această poziție previne activitatea motrică semnificativă. Este caracteristic pentru o perioadă acută post-accident vascular cerebral, hemipareză (paralizia unei jumătăți a corpului) sau o stare de paralizie spastică severă. În același timp, un pacient rănit nu poate îndrepta picioarele sau brațele.

Versiunea standard a complexului de gimnastică, desfășurată în odihnă la pat, include următoarele exerciții:

1. Efectuarea de mișcări flexor-extensor cu degetele, mâinile, antebrațele, coate, umeri și articulații de șold, genunchi și picioare.
2. Rotația părților mai sus menționate ale corpului (cu siguranță veți avea nevoie de ajutor de la o altă persoană, care ar trebui să încerce să facă mișcările cât mai natural posibil).
3. Extinderea treptată a brațului (începând de la degete și dincolo de el) și atașarea acestuia cu un bandaj pe o suprafață plană plană (brațul trebuie să rămână deschis timp de 30 de minute și, dacă pacientul nu suferă disconfort, chiar mai mult).
4. Încălziți-vă cu un prosop suspendat deasupra patului: ar trebui să încercați să faceți tot posibilul pentru toate mișcările, cum ar fi "plumbul", "creșterea-jos" etc. (acest lucru este relevant numai pentru cei care au avut deja rezultate inițiale cu peria).
5. Întinzând un inel de cauciuc cu un diametru suficient (aproximativ 45 cm) cu mâinile, antebrațele și picioarele (în același timp, membrele pot fi unite nu numai unul cu celălalt, dar și cu obiecte diferite).
6. Traversarea, pe care o face pacientul, apucând capul și trăgând tot corpul cât mai mult posibil.
7. Mișcările sunt închise cu ochi în direcții diferite, apoi efectuează rotații circulare și după repetarea acestor acțiuni deja cu pleoapele deschise (exercițiul ajută la adaptarea vederii și stimularea muncii nervilor oculomotori).

La cererea pacientului și cu aprobarea medicului, această listă poate fi suplimentată sau modificată, dar toate exercițiile trebuie să fie îndreptate spre normalizarea tonusului muscular și creșterea amplitudinii mișcărilor.

Gimnastica terapeutică, efectuată într-o poziție șezândă, urmărește să se asigure că pacientul învață să efectueze acțiuni direcționate cu ajutorul mâinilor, întărind spatele și pregătindu-și membrele inferioare pentru mers.

Pentru a obține rezultatul dorit, este necesar să se asigure pacientului posibilitatea unei mici încărcări:

1. În poziția inițială, pacientul este așezat astfel încât să țină mâinile pe marginea patului. În momentul inhalării, va trebui să se îndoaie și să-și întindă corpul astfel încât să fie complet stresat. În timpul expirării, trebuie să se facă relaxare (repetați de până la 10 ori).
2. Într-o poziție așezată, picioarele stânga și dreaptă sunt ridicate și coborâte alternativ.
3. Așezați în pat, în timp ce inhalați, pacientul își pune mâinile în spatele lui, apropiindu-se cât mai aproape de lame și înclinându-și capul înapoi, relaxându-se în timp ce respira.

Odată ce aceste exerciții după un accident vascular cerebral la domiciliu vor fi destul de bune, puteți trece la pasul următor.

În procesul de restabilire a funcționării motorului, aceasta este ultima etapă. Este dedicată revenirii capacității de a efectua acțiuni subtile și direcționate.

În același timp, se folosesc diferite tehnici (de exemplu, ridicarea mai multă a casetei de la podea sau masă). De asemenea, toate articulațiile sunt dezvoltate activ.

Este permisă folosirea exercițiilor care au fost folosite în etapele anterioare și completarea programului cu acțiuni forțate (folosind ganterele ușoare și sub supravegherea unui instructor). Cel mai relevant în acest caz este utilizarea tehnicii Bubnovsky, care va fi utilă chiar și pentru scaunele cu rotile.

În situații deosebit de dificile, restaurarea funcției motorii a unei jumătăți inactive a corpului poate fi efectuată folosind proteze.

Metode suplimentare de expunere

Mulți oameni care se află în perioada de reabilitare post-accident vascular cerebral se adresează diferitelor tehnici neobișnuite de restabilire a sănătății:

• Terapia Su-Jok;
  Vă permite să îmbunătățiți starea unei persoane, acționând pe diferite puncte ale picioarelor și mâinilor. Această metodă este de origine chineză și este una din direcțiile de acupunctură. În unele cazuri, această terapie ajută la abandonarea completă a tratamentului medicamentos.
• terapie ocupațională;
  Această metodă vizează restabilirea abilităților motorii fine și a funcției motorii în ansamblu cu ajutorul jocurilor pentru copii, implicând comiterea manipulărilor cu detalii mici (loto, mozaic, designer, meserii). Este foarte relevant pentru perioada de reabilitare timpurie.
• Medicina tibetană.
  Această opțiune de tratament include o gamă largă de activități: acupunctură, masaj restaurativ tibetan, hirudoterapie, medicină pe bază de plante etc.

Toate aceste tehnici pot ajuta într-adevăr, dar utilizarea lor este posibilă numai sub supravegherea unui specialist în domeniu. În caz contrar, rezultatul poate fi opusul a ceea ce se dorește.

Recuperarea memoriei

Dacă abordăm corect problema de recuperare a memoriei, atunci, în primul rând, starea neuronilor trebuie normalizată cu ajutorul preparatelor medicale care stimulează procesele metabolice ale creierului.

Numele lor comun este nootropic. Rezultatul acțiunii unor astfel de medicamente este notabil numai după 2,5-3 luni de utilizare obișnuită. În plus, cerebroprotectorii (stimulând circulația sângelui și funcția creierului) sunt injectați intravenos în pacient de două ori pe an.

O astfel de terapie medicamentoasă ajută la reducerea gradului de disfuncție a creierului. Dacă pacientul ia aspirina într-o acoperire enterică specială, care este necesară pentru protejarea tractului digestiv, aceasta va reduce probabilitatea unui atac ischemic.

În plus, pacientul este obligat să efectueze un tratament funcțional de reabilitare, care implică formarea regulată a memoriei. Pacientul este oferit să memoreze numere, cuvinte, rime (acestea din urmă treptat să devină mai lungi).

Recuperarea vorbelor

Funcția de vorbire este restaurată mult mai mult timp cu motorul. Lucrul pe acesta poate continua ani de zile și pacientul nu va putea să facă față acestei sarcini fără sprijinul rudelor.

Tipuri de tulburări de vorbire post-accident vascular cerebral

În funcție de zona leziunii, apar diverse tulburări de vorbire:

• senzatie de afazie;
  Patologia este o consecință a accidentului ischemic care a apărut în regiunea temporală. Datorită ei, abilitatea unei persoane de a percepe discursul adresat lui este afectată, propria lui pronunție devine neclară și incoerentă, pierde abilități de citire și scriere.
• motor afazie;
  Apare când zonele frontale sau parietale sunt deteriorate. În același timp, pacientul își păstrează o înțelegere a vorbirii, dar posibilitatea de a pronunța cuvintele de auto-pronunțare este slabă. Recuperarea este mult mai dificilă decât în ​​cazul afaziei senzoriale.
• senzorimotor afazie.
  Aceasta este o opțiune mixtă și cea mai dificilă, deoarece combină imposibilitatea de a pronunța cuvinte și de a le înțelege.

Primele două tipuri de afazie au un prognostic favorabil în ceea ce privește recuperarea funcției de vorbire. Dar pentru a obține un rezultat bun este posibil numai atunci când se utilizează o abordare integrată.

Progresul procesului de recuperare

Este bine ca, încă de la începutul perioadei de reabilitare, terapeutul de vorbire să efectueze cursuri de dezvoltare vocală cu pacientul. Dar chiar și în astfel de circumstanțe, abilitatea de a vorbi este restabilită doar la unii pacienți (aproximativ 30%).

În plus față de poezii și twisters limba, clasele de logopedie folosesc 4 grupuri principale de exerciții de articulare care vizează dezvoltarea diferitelor grupuri musculare:

• expresii faciale (de exemplu, crearea de expresii faciale pasive cu ajutorul mâinilor, urmată de punerea lor în practică);
• de mestecat;
• gutural;
• respiratorii (cum ar fi cântatul, aceste exerciții pot normaliza ritmul respirației, ceea ce are un efect benefic asupra clarității și netezimii pronunțării).

Cel mai probabil, specialistul nu va lucra doar cu pacientul însuși, ci va da și sarcini de lucru la domiciliu, explicând în detaliu metodologia de efectuare a tuturor exercițiilor necesare pentru restabilirea vorbirii.

În acest caz, un accident vascular cerebral cel mai apropiat va trebui să urmeze câteva reguli:

• trecerea de la simplu la complex;
• complica sarcinile și crește treptat sarcina;
• urmări nu numai corectitudinea pronunției, ci și înțelegerea de către pacienți a semnificației a ceea ce sa spus;
• stick la cele care sunt interesante pentru pacient;
• pentru a preda lovitura pentru a completa cuvintele și expresiile pronunțate în timpul lecțiilor;
• să dezvolte un discurs conversativ prin cântări;
• în același timp cu efectuarea acestor exerciții, faceți exerciții cu deget sau desen (în al doilea caz, pacientul trebuie să descrie ceea ce nu poate spune).

Toate acestea contribuie la restaurarea activă a centrelor creierului responsabile pentru implementarea funcției de vorbire. Pentru procesul de reabilitare nu a fost monotonă, puteți găsi videoclipuri pe Internet cu clase de terapie logopedică și le arătați pacientului.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă o persoană se antrenează într-un grup de pacienți cu tulburări similare. Acest lucru îl va ajuta să-și accepte condiția și nevoia de a învăța să vorbească aproape din nou.

Metode suplimentare de expunere

Este posibil să se îmbunătățească abilitățile de percepție și de exprimare a vorbirii nu numai cu ajutorul clasei de terapie logopedică, ci și prin:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie (acupunctura, masajul muschilor aparatului motor de vorbire etc.);
• intervenția chirurgicală care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în bazinul arterei cerebrale medii, care este responsabilă pentru nutriția regiunii frontal-temporo-parietale (la dreapta este partea stângă și în stânga-dreapta).

În unele cazuri, este posibil să se întoarcă cu ajutorul medicinii tradiționale, de exemplu, folosind mumie sau băi regulate de pin.

Reabilitarea psihologică

Fără o reabilitare psihologică care poate crea o atitudine pozitivă pentru o persoană care să-și revină, revenirea la viața normală pentru o insultă este aproape imposibilă (poate fi paralizată de un sentiment de deznădejde, de refuzul de a face față consecințelor unui atac).

Sarcina principală a unui specialist este de a oferi pacientului înțelegerea că starea lui nu este ireversibilă. O parte obligatorie a reabilitării este considerată conversație obișnuită între pacient și psiholog, în urma căreia primii trebuie să înțeleagă cât de justificați sunt preocupările sale cu privire la situația actuală.

Cu toate acestea, în cazurile cele mai severe, pacientul poate avea nevoie de antidepresive și de pilule de dormit.

După finalizarea fazei de tratament și reabilitare, orice persoană, indiferent de vârstă, va trebui să ia în mod regulat medicamente care îmbunătățesc aprovizionarea cu sânge a țesuturilor creierului, se angajează în cultură fizică și efectuează diferite proceduri fizice. De asemenea, va fi necesar să contactați în mod regulat clinica pentru a fi examinată de un terapeut, un vorbitor-terapeut și un psiholog. Acești specialiști ar trebui să monitorizeze procesul de adaptare socială a fostului pacient și a stării sale în general.

Despre reabilitarea adecvată după un accident vascular cerebral: ce și cum să vă recuperați

Din acest articol veți afla: ce măsuri includ recuperarea după un accident vascular cerebral și ce funcții corporale trebuie cel mai adesea să fie restaurate. Cum vă puteți antrena mușchii fără a recurge la echipamente și specialiști costisitori?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Reabilitarea după un accident vascular cerebral - un set de măsuri care vizează adaptarea cea mai timpurie și cea mai completă a unei persoane la viață în condiții noi. Condițiile noi sunt consecințele bolii: pierderea parțială sau completă a funcțiilor mâinilor și (sau) picioarelor, precum și afectarea vorbirii, memoriei și inteligenței. Toate acestea cauzează o dizabilitate parțială temporară sau completă, maladjustarea socială (incapacitatea de a trăi ca înainte de un accident vascular cerebral), calitatea vieții scade.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

Complexul de măsuri de reabilitare începe în primele ore după accident vascular cerebral și continuă după externare din spital. În timpul unui accident vascular cerebral, există trei etape:

1. acută (până la 21-28 zile);
2. subacută - o perioadă de până la 3 luni;
3. perioada de recuperare este de până la un an.

Aceasta este urmată de o perioadă de consecințe pe termen lung, când lucrează la corpul său fizic, care a început în perioada acută, continuă. Pacientul este încă sub supravegherea specialiștilor, care urmează tratament într-un sanatoriu, vizitează periodic clinica și "Școala de Viață" pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.

Medicii care se ocupă de această problemă sunt reabilitologi, dar, de obicei, un grup întreg de medici este implicat în reabilitare.

Reabilitatorii de medicină sunt implicați în reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral

Ce trebuie să fie restaurat după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral, mai multe funcții suferă, fără restabilirea cărora este imposibil să reveniți la viață completă: motor, vorbire și cognitivă.

Disfuncțiile și frecvența cu care apar sunt prezentate în Tabelul 1.

Aceste date sunt publicate în revista "Neurologie" de către Registrul Institutului de Cercetări de Neurologie (o singură bază de date a tuturor dosarelor pacienților care au trecut prin această instituție).

Tulburări de mișcare

Tulburări de vorbire

Insuficiență cognitivă (memorie, abilități mentale)

Tulburările cognitive sunt observate în primele trei luni, urmate de recuperarea în 30% din cazuri până la sfârșitul primului an. Dacă accidentul a apărut la vârsta înaintată (după 75 de ani), atunci cel mai probabil procesul va fi agravat.

Deci, încălcările vin în prim plan: încălcări parțiale ale funcțiilor motorii, pierderea vorbirii și pierderea inteligenței.

Principii și obiective ale reabilitării

Baza pentru revenirea rapidă a unei persoane "în funcțiune" se bazează pe mai multe principii (cum și când să înceapă și să continue restaurarea):

1. Începerea timpurie a măsurilor de reabilitare.
2. Este regulat (zilnic sau de câteva ori pe zi), adecvat (acele sarcini care sunt fezabile), tratament pe termen lung cu medicamente și exerciții. Întreaga perioadă de reabilitare poate fi de la câteva luni până la câțiva ani.
3. Dorința activă, participarea pacientului, ajutorul persoanelor apropiate.

Sarcinile de reabilitare (ce trebuie făcut, ce căutăm):

1. Restaurarea parțială sau completă a funcțiilor pierdute.
2. Cea mai timpurie adaptare socială a pacientului.
3. Măsuri preventive pentru a preveni deteriorarea funcțiilor importante. Boala oferă un disconfort emoțional puternic, dar în nici un caz nu poate "renunța".
4. Prevenirea accidentelor recurente.

Numai ghidat de principiile poate atinge obiectivele! Nu există alte modalități! Din punct de vedere psihologic, este foarte dificil pentru astfel de pacienți, simțul și bucuria să fie pierdute, este neobișnuit să se simtă dependenți. Cu toate acestea, dvs. puteți începe corectarea situației de astăzi.

Neurologii cred că pentru a restabili funcțiile motorii, ar trebui create noi modalități de interacțiune între membre și centrele creierului. Acest lucru este posibil. Deja 50% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral la sfârșitul primului an pot restabili funcțiile motorii parțial sau integral care sunt atât de importante în stadiul inițial.

Măsuri complexe de reabilitare

Medicii cred că dacă cel puțin o legătură în recuperarea complexă a unui pacient după un accident vascular cerebral este defectă, efectul este redus drastic. O abordare integrată include:

1. Medicamente sau medicamente: cursuri și (sau) în mod constant.
2. Recuperarea tulburărilor de vorbire.
3. Restaurarea funcțiilor motorului.
4. Restaurarea funcțiilor cognitive.
5. Consilierea psihologică a pacientului și a rudelor.

Doctorii din următoarele specialități se ocupă de astfel de pacienți:

1. Resuscitatori (când se află în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă).
2. Neurochirurgi, chirurgi vasculare. Uneori este recomandabil să se restabilească fluxul sanguin în artere (vasele mari care hrănesc creierul).
3. Neurologi.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologi (dacă este necesară corectarea tulburărilor cardiovasculare), medici de reabilitare (alcătuiesc un plan individual de reabilitare, așa-numitul IPR).
6. Speech-therapists, apasiologi (recuperarea tulburărilor de vorbire), fizioterapeuți.
7. Terapeuții ocupaționali (învață abilități de auto-servicii în ateliere de lucru specializate).
8. Masaj terapeuți.
9. Personal specializat în îngrijire medicală.

Întregul complex de activități, care a fost inițiat în spital, este sigur că va continua acasă. Pentru una sau mai multe luni, pacienții se află în concediu medical și dezvoltă funcții pierdute.

În această perioadă, aceștia sunt vizitați în mod obligatoriu la domiciliu de către specialiști (din lista de mai sus) care vor ajuta și îndruma instruirea în direcția corectă; va schimba medicamentul sau va părăsi medicamentul. Mai târziu (după 6 luni) puteți merge la un sanatoriu. Când statul permite pacientului să participe la "Școala vieții" pentru persoanele cu aceleași probleme.

1. Tratamentul medicamentos

Medicamentele discutate în Tabelul 2 sunt utilizate în cursuri, intravenos, intramuscular sau sub formă de tablete. Alegerea depinde de etapa de reabilitare, caracteristicile condiției generale, localizarea zonei de focalizare. O leziune este un segment al celulelor creierului care a suferit în timpul unui accident vascular cerebral (unele dintre ele mor complet, unele sunt restaurate).

2. Recuperarea tulburărilor de vorbire

Deoarece acestea sunt funcții mentale superioare, este nevoie de mai mult de doi ani pentru a le restabili. Bineînțeles, termenul este considerabil. Dar copilul petrece mai mult timp pe el!

Omul reînvățește să vorbească, să citească și să scrie. Refacerea discursului dvs. se bazează pe imagini. Procesul se aseamănă foarte mult cu aceleași metode similare pentru copii.

Terapistul de vorbire folosește imagini pentru a restabili discursul pacientului

Următoarea etapă, terapeutul de vorbire învață o persoană să spună și să relantească, să se angajeze în dialog. Începeți cu clasele timp de 20-30 de minute, mărind durata acestora la o oră. Ultimul punct este antrenamentul de monolog.

Discursul de reabilitare după un accident vascular cerebral apare pe fundalul terapiei medicamentoase cu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului.

3. Recuperarea memoriei și abilităților mentale, lucrul cu un psiholog

Pentru aceste sarcini, folosiți tratament pentru droguri. Monitorizarea recuperării funcțiilor se efectuează în funcție de rezultatele unei electroencefalograme.

Clase obligatorii cu un psiholog. Până la sfârșitul primului an, recuperarea memoriei este observată la o treime din toți pacienții.

Un accident vascular cerebral este o tragedie pentru bolnavi și rudele lor. Psihologii consideră că este extrem de importantă comunicarea pacientului, distracția în comun, plimbările. Puteți ajuta nu numai cu medicamentele, ci și cu cuvintele.

Lucrarea unui psiholog și / sau psihiatru vizează identificarea depresiilor, a condițiilor psihopatice (de exemplu epilepsia) și crearea unui factor motivator pentru recuperare. Psihologul caută noi scopuri și îi ajută pe pacient să-și stabilească obiective - astfel medicul își creează interesul de a trăi în condiții noi. De asemenea, psihologul trebuie să discute starea și tratamentul cu pacientul - acesta este principalul lucru pentru pacient.

4. Restaurarea funcțiilor motoarelor

Această recuperare începe de la primele ore după un accident vascular cerebral, dacă nu există contraindicații sub formă de angina (ischemia inimii), hipertensiunea arterială. Întregul complex de măsuri de restabilire a funcțiilor motoarelor trebuie aplicat acasă.

• Stratul antispastic al membrelor. Dacă există un spasm și o flexiune forțată a membrelor, îngrijitorul încearcă să-și pună piciorul sau brațul într-o poziție naturală.
• Exerciții pasive. Acțiunile de flexiune și extindere în articulațiile mari ale membrelor sunt realizate de personal medical sau de rude.
• Masaj selectiv. Strângerea, încălzirea membrelor.
• În a 5-a zi, poziția corpului devine verticală cu ajutorul unui verticalizator (un dispozitiv medical special). Verticalizator
• Electrostimularea aparatului neuromuscular. Elimină parestezia (pierderea sensibilității pielii), îmbunătățește fluxul sanguin spre periferie (așa cum se cheamă toate zonele îndepărtate din inimă). Electrostimularea aparatului neuromuscular
• Tratamente cu ozocerită. Ambalarea sau ambalarea pachetelor de parafină pe tratamentul termic afectat al membrelor. La domiciliu, puteți imersi picioarele sau mâinile în apă caldă timp de 15 minute. Îmbunătățește circulația sângelui, îndepărtează tonul. ozokeritotherapy
• Whirlpool pentru mâini, hidromasaj de mâini sau picioare. Datorită faptului că aerul este furnizat băii sub presiune, se creează anumite fluxuri de vortex, care au un efect asemănător masajului. Whirlpool bai pentru brațe și picioare
• Muncă pasivă activă. Există paturi de antrenament, în care un pacient în pat cu funcții de picior pierdut poate începe formarea. Simulatoarele sunt concepute pentru a simula mersul pe jos.
• Atenția individuală merită acțiune domestică. Ei dezvoltă degetele mâinilor. La domiciliu este foarte important: porniți și opriți lumina, îmbrăcați-vă și dezbrăcați-vă, spălați-vă. La domiciliu, puteți învăța din nou mișcări de mișcare, asemănătoare cu modul în care un copil o face. Nu este atât de ușor să luați o cană și o lingură și, de fapt, astfel de acțiuni sunt mai bune decât orice simulator scump. Puteți să sortați cerealele, să coaseți, să faceți broderie, să lucrați cu lut, tăiați și așa mai departe. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Formatorii

Procesul de recuperare după un accident vascular cerebral este lung, poate că merită să cumpărați un simulator. Există un grup imens de simulatoare concepute pentru acțiuni active (în detrimentul pacientului) sau pasive (în detrimentul aparatului) în membrele afectate ale brațelor și / sau picioarelor:

1. Simulatoare de scaune pentru dezvoltarea abilităților de ridicare de pe scaun;
2. Cursuri de instruire pentru învățarea abilităților de deplasare
3. Biciclete de exerciții pentru brațe și picioare.

Roboți sau echipamente robotice

În 2010, medicii japonezi au oferit publicului o abordare complet nouă pentru restabilirea funcțiilor motorii. Metoda se bazează pe presupunerea că sistemul nervos central este foarte plastic și poate fi instruit (creierul) în stadiul de observație.

Echipamentul robotic ajută pacienții cu accident vascular cerebral să restabilească funcția membrelor afectate și să-și îmbunătățească mobilitatea

Un pacient după un accident vascular cerebral este extrem de nemotivat, iar principiul "privirea și mutarea" (realitatea virtuală) stimulează perfect dorința de a se angaja. Metoda demonstrează clar modul în care se mișcă membrul afectat. O persoană își amintește mișcările repetate și începe să imite.

perspectivă

Poate că principalul lucru care îi deranjează pe acești pacienți este handicapul.

În multe privințe, prognosticul depinde de volumul leziunilor cerebrale, de localizarea leziunii și de tulburările care însoțesc accidentul. Situația devine clară în termeni de prognoză (handicap sau nu) până la sfârșitul primei luni după eveniment.

Tabelul 3 arată date pentru Rusia, publicate de doctorii spitalului din Catedra de Medicină din Moscova numit după Sechenov în 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Accident vascular cerebral: reabilitare după accident vascular cerebral

Reabilitarea accidentului vascular cerebral este un pas important care este necesar pentru a asigura recuperarea pacientului în cea mai mare măsură posibilă. Acest lucru se datorează faptului că după un accident vascular cerebral, în special cu leziuni cerebrale grave, capacitatea de a mișca, comunica, concentra, aminti și alte funcții vitale este pierdută parțial și complet.

Cât durează reabilitarea după un accident vascular cerebral, cum și unde să treacă prin aceasta, este posibilă reabilitarea la domiciliu? Răspunsurile la toate aceste întrebări pot fi date numai de către medicul care urmează, care va lua în considerare amploarea leziunilor, afectarea funcției, bolile concomitente și alți factori individuali. Cu toate acestea, pe baza formei accidentului vascular cerebral, a vârstei pacientului și a stării sale fizice, se pot trage unele concluzii cu privire la timpul aproximativ al reabilitării și metodele care vor fi cele mai eficiente.

Înainte de a începe tratamentul și reabilitarea, este necesar să se obțină informații privind cota de îngrijire medicală de înaltă tehnologie într-o clinică sau sanatoriu de reabilitare și, dacă este posibil, să se solicite acest lucru. Conform recenziilor, în tratamentul pacienților care au primit o cotă, folosind cele mai recente metode și echipamente moderne care vă permit obținerea celor mai bune rezultate. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că această posibilitate este de obicei refuzată pacienților cu pat. Multe clinici acceptă și pacienți pentru CHI.

Restaurarea memoriei necesită o formare consecventă cu un neuropsiholog și ergoterapeut, precum și o activitate de lucru auto-activă - efectuând exerciții speciale de gândire, atenție, memorare.

Etapele de accident vascular cerebral și începutul reabilitării

În funcție de forma accident vascular cerebral, reabilitarea după un accident vascular cerebral poate dura diferite momente. Astfel, reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic se realizează de obicei mai repede decât după un accident vascular cerebral hemoragic, dar după un accident vascular cerebral hemoragic, afectarea funcției este, de regulă, mai redusă datorită asistenței mai rapide.

În dezvoltarea accidentului vascular cerebral, se disting mai multe etape, caracterizate prin modificări diferite ale structurilor funcționale ale creierului:

1. Perioada cea mai acută este prima zi după atac.
2. Perioada acută este de la 24 de ore la 3 săptămâni după un accident vascular cerebral.
3. Perioadă subacută - de la 3 săptămâni până la 3 luni după un accident vascular cerebral.

După terminarea stadiului subacut al accidentului vascular cerebral, începe o perioadă de convalescență, adică recuperarea. Această perioadă este, de asemenea, împărțită în trei etape principale:

1. Perioada de recuperare precoce (3-6 luni de la debutul bolii).
2. Perioada de recuperare târzie (6-12 luni de la debutul bolii).
3. Perioada de consecințe la distanță (mai mult de 12 luni).

În accident vascular cerebral, tratamentul și reabilitarea dintr-o anumită etapă se realizează simultan, deoarece activitățile de reabilitare încep în perioada acută. Acestea includ activarea timpurie a funcțiilor motorii și discursurilor pierdute, prevenirea dezvoltării complicațiilor asociate cu hipokinezia, asigurarea asistenței psihologice, evaluarea amplorii leziunii și pregătirea unui program de reabilitare.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic începe de obicei 3-7 zile după debutul bolii, după accident vascular cerebral hemoragic - 14-21 zile. O indicație pentru începerea măsurilor de reabilitare timpurie este stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Pentru încălcări ale articulației asociate cu tulburarea musculaturii, efectuați gimnastica musculară a limbii, obrajilor, buzelor, faringelui și faringelui, masajul articulațiilor musculare.

Tratamentul de reabilitare precoce îmbunătățește prognosticul, previne dizabilitatea, reduce riscul de recurență. Organismul mobilizează mai eficient forțele pentru a combate tulburările secundare (pneumonia hipostatică, tromboza venoasă profundă, formarea de contracții în articulații, apariția de somnifere).

Principalele obiective de reabilitare post-accident vascular cerebral - activarea ulterioară a pacientului, dezvoltarea funcției motorii, a restabili mișcările membrelor, depășirea synkineses (mișcări prietenoase), învingând creșterea tonusului muscular, a scăzut spasticitate și de mers pe jos de formare de mers, restabilirea stabilității postura verticală.

Când a avut un accident vascular cerebral, de reabilitare dupa un accident vascular cerebral se efectuează în conformitate cu programele individuale de reabilitare pe care medicul le dezvolta pentru fiecare pacient, luând în considerare gradul de severitate al deficitului neurologic, natura apariției și severitatea bolii, etapa de reabilitare, vârsta pacientului, starea sfera somatică, gradul de complicații, starea emoțională și volitiv domeniul de aplicare, severitatea tulburărilor cognitive.

Restaurarea funcțiilor motorului

Refacerea funcțiilor motorii și a motorului este una dintre principalele domenii de reabilitare. Până la sfârșitul perioadei acute, majoritatea pacienților suferă de o slăbire a activității motorii de severitate variabilă, până la încetarea completă. Dacă pacientul nu are contraindicații generale pentru reabilitarea precoce, prescrie masaj selectiv, stil antispastic al membrelor, exerciții pasive.

Verticalizatoarele sunt utilizate pentru a transfera pacienții în poziția verticală. Aceste dispozitive vă permit să obișnuiți treptat corpul pentru a fi în poziție verticală după repausul prelungit al patului.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic începe de obicei 3-7 zile după debutul bolii, după accident vascular cerebral hemoragic - 14-21 zile.

Pacienții cu pareză la nivelul membrelor mers severă de simulare a trenului inferior în poziția predispuse sau așezat, apoi - stai jos, în mod independent și ieși din pat. Exercitarea complica treptat. Inițial, pacientul învață să stea cu ajutor, apoi independent, apoi merge treptat la mers. În primul rând, pacientul este învățat să meargă de-a lungul bare de perete, apoi - cu ajutorul unor dispozitive suplimentare, și după - fără sprijin. Pentru a îmbunătăți stabilitatea poziției verticale, se utilizează exerciții de coordonare a mișcărilor, terapia echilibrată.

Pentru a restabili mișcările membrelor paralizate, sunt prezentate electrostimularea aparatului neuromuscular, ocupațiile cu un ergoterapeut. Metodele utilizate pe scară largă de reabilitare fizică dezvoltate pentru disfuncții și leziuni ale sistemului nervos central (conceptul Bobath, The PNF, Mulligan) in combinatie cu fizioterapie si masaj. O metodă eficientă de restabilire a funcțiilor motrice în membrele paretice este kinetoterapia (terapia fizică), activitatea fizică folosind simulatoare special concepute.

Pentru a restabili abilitățile motorii fine ale mâinilor, se folosește un aparat ortostatic special cu o masă de manipulare.

Pentru a obține cele mai bune rezultate în lupta împotriva spasticității musculare și hipertonia membrelor superioare folosind o abordare cuprinzătoare, care cuprinde administrarea miorelaxante, precum și utilizarea metodelor fizice terapie (crioterapia, parafina si bai ozocerită, bai cu jacuzzi).

Restaurarea vederii și mișcărilor oculare

Dacă leziunea este localizată în vasele care alimentează sânge în centrele vizuale ale creierului, pacientul care a suferit un accident vascular cerebral poate dezvolta o pierdere parțială sau completă a vederii. Cel mai adesea, după un accident vascular cerebral, se constată prezbioapia - o persoană nu poate vedea obiectele mici sau obiectele mici din apropiere.

O indicație pentru începerea măsurilor de reabilitare timpurie este stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Înfrângerea lobului occipital al cortexului cerebral conduce la o tulburare a funcției oculomotorii din partea laterală a corpului, opusă emisferei afectate. Dacă emisfera dreaptă este afectată, persoana încetează să vadă ce este în partea stângă a câmpului vizual și invers.

După un accident vascular cerebral, zone individuale ale câmpului vizual deseori cad. În caz de încălcare a funcțiilor vizuale, pacientul are nevoie de asistență medicală calificată de la oftalmolog. Poate atât tratament medical, cât și tratament chirurgical. Cu leziuni minore aplicate exerciții terapeutice pentru ochi.

Restaurarea funcțiilor pleoapelor se realizează prin exerciții complexe de gimnastică pentru formarea mușchilor oculari sub îndrumarea unui oftalmolog și a unui fizioterapeut. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Recuperarea vorbelor

Cele mai eficiente în reabilitarea pacienților cu tulburări de vorbire pot fi obținute prin lecții individuale privind restaurarea vorbirii, citirea și scrierea, care sunt realizate în comun de către un neuropsiholog și un vorbitor terapeut. Recuperarea vocabularului este un proces lung, care poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

În primele etape ale reabilitării, se folosesc tehnici de stimulare, se învață să înțeleagă fraze situaționale, cuvinte individuale. Pacientul poate fi prezentat obiecte individuale bazate pe imagini, rugându-se să repete sunete, să facă exerciții pentru a pronunța cuvinte și fraze individuale, apoi să procedeze la compilarea de propoziții, dialoguri și monologuri. Pentru a face acest lucru, pacientul încearcă să-și păstreze în memorie capacitățile mandibulei mobile și ale cavității bucale.

Pentru încălcări ale articulației asociate cu tulburarea musculaturii, efectuați gimnastica musculară a limbii, obrajilor, buzelor, faringelui și faringelui, masajul articulațiilor musculare. Stimularea eficientă a mușchilor, conform tehnicii VOCASTIM, utilizând un aparat special care dezvoltă mușchii faringelui și laringelui.

Recuperarea funcțiilor cognitive

O etapă importantă a terapiei post-accident vascular cerebral este reabilitarea funcțiilor cognitive: restaurarea memoriei, atenției și abilităților intelectuale. Încălcarea acestor funcții determină în mare măsură calitatea vieții pacientului după un accident vascular cerebral, agravează semnificativ prognosticul, crește riscul de accident vascular cerebral recurent, crește mortalitatea, crește severitatea tulburărilor funcționale.

Cauza insuficienței cognitive pronunțate și chiar demenței poate fi:

• hemoragii masive și infarct cerebral extins;
• atacuri multiple de inimă;
• infarct miocardic relativ mic, localizat în zone semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului.

Funcțiile cognitive afectate pot să apară în diferite stadii de recuperare, fie imediat după un accident vascular cerebral, fie într-o perioadă mai îndepărtată. Insuficiența cognitivă la distanță poate fi cauzată de un proces neurodegenerativ paralel, care este amplificat datorită ischemiei și hipoxiei tisulare.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu AVC dezvoltă tulburări de memorie în primele 3 luni, dar până la sfârșitul primului an de reabilitare numărul de astfel de pacienți scade la 11-31%. Astfel, prognoza pentru recuperarea memoriei după un accident vascular cerebral poate fi numită favorabilă. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, riscul de tulburări de memorie este mult mai mare.

Restaurarea memoriei necesită o colaborare consecventă cu un neuropsiholog și ergoterapeut, precum și exerciții speciale de lucru - efectuând exerciții speciale de gândire, atenție, memorare (rezolvarea cuvintelor încrucișate și memorarea poemelor). Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral sunt, de asemenea, prescrise medicamente care stimulează activitatea nervoasă mai mare.

Pentru a restabili mișcările membrelor paralizate, sunt prezentate electrostimularea aparatului neuromuscular, ocupațiile cu un ergoterapeut.

O condiție esențială pentru viață independentă a pacientului - o recuperare de succes a competențelor interne, ceea ce va permite pacientului să se întoarcă acasă de la spital sau de ingrijire medicala la domiciliu, va anula necesitatea prezenței continue a asistente medicale sau a rudelor, precum și a ajuta pacientul se adapteze mai repede și pentru a reveni la viața obișnuită. Direcția de reabilitare, care adaptează pacientul la o viață independentă și la treburile cotidiene, se numește ergoterapie.

Pentru a restabili funcțiile cognitive după un accident vascular cerebral, medicamentele sunt folosite pentru a corecta tulburările cognitive, emoționale-volitive și alte tulburări mentale:

• agenți metabolici (Piracetam, Cerebrolysin, colină alfoscerat, Actovegin);
• agenți neuroprotectori (Tsitsikolin, Cerakson);
• medicamente care acționează asupra sistemelor de neurotransmițători (Galantamină, Rivastigmină).

În plus față de terapia medicamentoasă cu pacienți care suferă de memoria post-accident vascular cerebral și de tulburări de atenție, aceștia efectuează clase psihologice de corecție în mod individual sau în grup.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.