Hipertensiunea intracraniană la copii

Hipotensiunea intracraniană, VCG (din alte cuvinte grecești "hiper" - de mai sus și "tensio" - tensiune) reprezintă o creștere a presiunii intracraniene datorită creșterii volumului lichidului cefalorahidian, a țesutului lichid sau a sângelui, precum și în cazul unei tumori și a altor țesuturi străine, care au exercitat presiuni asupra țesutului cerebral.

Descrierea generală și simptomele

În funcționarea normală, volumul creierului unui copil, ca un adult, este o constantă, care constă în volumul țesutului cerebral, al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și al sângelui. În cazul unei creșteri a volumului cel puțin unei componente, presiunea din interiorul cavității craniene crește.

Hipertensiunea intracraniană la copii se manifestă după cum urmează:

• scăderea activității de aspirație;
• o creștere progresivă a circumferinței capului, iar aici nu circumferința capului copilului în sine joacă un rol, ci anume cu ce dinamism crește;
• izvoarele sunt tensionate și înfundate, în ele nu există nici un rost;
• venele situate în apropierea zonei păroase a capului sunt dilatate;
• tonusul muscular este crescut;
• apariția sindromului Graefe (un simptom al "stingerii soarelui"): atunci când ochii copilului sunt coborâți, o parte vizibilă a sclerei apare în partea de sus;
• manifestări convulsive;
• discrepanța suturilor craniene;
• un strigăt ascuțit și puternic;
• vărsături.

Cauzele hipertensiunii intracraniene la copii

Printre cauzele comune care afectează nivelul presiunii intracraniene a nou-născutului, este de remarcat:

• eliberarea crescută a fluidului cefalorahidian;
• grad scăzut de absorbabilitate;
• încălcarea circulației în căile de fluid cefalorahidian.

Lista cauzelor care provoacă direct hipertensiune intracraniană la nou-născuți și sugari:

• leziuni cerebrale traumatice, care includ: contuzie, leziuni la naștere, contuzii;
• meningită și encefalită;
• droguri și alte tipuri de otrăvire;
• anomalii în dezvoltarea creierului și structura sistemului nervos central;
• probleme cu structura vaselor cerebrale;
• hemoragii cerebrale, tumori și așa mai departe.

Creșterea presiunii intracraniene la nou-născuți poate fi de asemenea afectată de factori precum:

• complicații în timpul sarcinii;
• prematuritate;
• dezvoltarea infecțiilor intrauterine și a neuroinfecțiilor;
• malformații congenitale ale creierului.

Metode de cercetare

O astfel de patologie ca hipertensiunea intracraniană trebuie să fie diagnosticată cât mai curând posibil, înainte ca capul să înceapă să crească rapid, ceea ce înseamnă că se exercită o presiune enormă asupra creierului. Atunci când alte simptome se găsesc la sugari, este necesar să se examineze cu un bun neurolog care poate determina dacă semnele existente sunt rezultatul unei presiuni intracraniene crescute sau sunt consecințele unei alte boli. Dacă acestea sunt cu adevărat semne de presiune intracraniană, medicul va sugera o serie de studii suplimentare pentru o diagnoză mai precisă și alegerea metodei corecte de tratament:

1. Ultrasunete (ultrasunete) a capului sau neurosonografie. Adulților nu i se prescrie, deoarece penetrarea cu ultrasunete prin oasele craniului este imposibilă, dar situația cu copiii este diferită - datorită unei fântâni pentru ecografie, apare o fereastră. Astfel, devine posibilă evaluarea ventriculelor creierului, o creștere a dimensiunii care poate deveni un semn indirect al VCG. Tehnica este sigură și destul de accesibilă.
2. Echoencefalografie (Echo EG). Metoda este oarecum depășită, dar destul de des utilizată, în care unii parametri sunt evaluați ca indicatori, în special, pulsarea vaselor cerebrale.
3. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Fiind o metodă scumpă și nesigură, CT și RMN sunt folosite în cele mai extreme cazuri când există o suspiciune rezonabilă de probleme intracraniene.

tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la nou-născuți sau la sugari trebuie administrat cu mare grijă, cu cauza identificată a apariției acesteia, imediat după stabilirea diagnosticului. Deoarece întârzierile în corectarea patologiei perturbe dezvoltarea normală a copilului, acest lucru va duce în viitor la probleme fizice și psihice grave și poate duce la invaliditate.

De regulă, tratamentul hipertensiunii intracraniene benigne se face într-un mod medicamentos. Complexul prescrie fizioterapia și masajul, care facilitează foarte mult starea copilului. Totuși, în majoritatea cazurilor tratamentul acestei patologii este conservator, adică este eliminată prin intervenție chirurgicală. Esența operației este de a instala un șunt, prin care se elimină excesul de lichid. Șuntul poate fi stabilit ca și pentru viață, și numai pentru perioada de funcționare. Cu un tratament în timp util cu o intervenție chirurgicală, copilul se recuperează rapid.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la copii - ceea ce mamele trebuie să știe

Din ce în ce mai des, copiii moderni sunt diagnosticați cu o asemenea boală ca hipertensiunea intracraniană, ceea ce aduce multă neliniște tuturor membrilor familiei și, mai presus de toate, copilului însuși. Tratamentul la timp pentru medic va ajuta atât copiii cât și părinții să găsească pace și sănătate.

Este foarte rău când presiunea îl chinuiește pe copil.

Creierul este un organ uman foarte fragil și vital. De aceea natura a avut grijă de siguranța maximă. Creierul uman este protejat în mod fiabil de daunele mecanice cauzate de oase puternice ale craniului.

Și pentru a evita deteriorarea din interior, între creier și craniu există un strat de depreciere lichid special, care este format din lichidul cefalorahidian - lichidul spinal cerebral care circulă prin spațiul intracranian și între ventriculele creierului prin canale speciale.

Spălarea creierului din toate părțile, lichidul cefalorahidian exercită o anumită presiune asupra acestuia. Când această presiune crește, vorbește despre hipertensiune intracraniană. Folosit de multe ori un alt nume - presiune intracraniană crescută. Poate fi cauzată și de alți factori, cum ar fi o tumoare pe creier sau hematom.

În orice caz, presiunea crescută nu este formată într-o parte separată a creierului, ci o acoperă în întregime, ceea ce sporește efectul distructiv.

Hipertensiunea intracraniană nu este o boală independentă. Este întotdeauna doar un simptom care indică o boală majoră.

Dacă vorbim despre presiunea asupra creierului cu lichidul cefalorahidian, atunci se folosește termenul de hipertensiune arterială CSF, care are 3 mecanisme de apariție:

1. O cantitate mare de lichior produsă.
2. Absorbție slabă.
3. Perturbarea circulației.

Cauzele sugarilor

Volumul lichidului cefalorahidian la un copil este, în mod normal, de 50 ml. Creșterea acestui număr și apariția hipertensiunii intracraniene (VCG) pot fi cauzate de următorii factori, dintre care unele există deja la etapa intrauterină a dezvoltării copilului:

• infecțiile transmise de către mama însărcinată în timpul sarcinii;
• hipoxie intrauterină;
• profundă adâncă;
• traumatisme de naștere sau leziuni ale perioadei precoce de viață, care au afectat vasele de col uterin;
• anomalii congenitale;
• predispoziție genetică;
• boli ale sugarilor, cum ar fi meningita.

Simptome la copiii din primul an de viață

Un copil mic nu știe cum să vorbească și nu poate spune ce îi privește. Principala sarcină a părinților este aceea de a monitoriza starea de bine a bebelușului și, la cea mai mică suspiciune de abateri în sănătatea sa, contactați imediat un medic.

Există două tipuri de hipertensiune intracraniană la copii:

• cresterea lenta - de obicei caracteristica copiilor din primul an de viata, cand primavara este inca deschisa;
• care se dezvoltă rapid - apare cel mai adesea la copii de peste un an de la coborârea cusăturilor dintre fontanele.

Încetinirea lentă a presiunii intracraniene la sugari se manifestă prin următoarele simptome:

• vărsături profunde de câteva ori pe zi;
• frecvente, plâns lacrimă, fără nici un motiv aparent;
• superficial, somn scurt;
• înfundarea fonturilor atunci când pulsația nu se aude în ele;
• hipertonicitate;
• schimbarea disproporționată a volumului capului - partea frontală începe să iasă în evidență și dimensiunea totală a părții creierului depășește în mod clar partea din față;
• o creștere rapidă a dimensiunii craniului, care nu corespunde vârstei;
• divergența articulațiilor;
• apariția unor vene proeminente sub scalp;
• decalaj de dezvoltare - copiii mai târziu și mai rău încep să-și țină capul, stau, târăsc, etc;
• Simptomele lui Gref, care se manifestă sub forma unei benzi albe între pleoapa superioară și iris în momentul în care copilul se uită în jos. De asemenea, această manifestare a VCG se numește sindromul soarelui de reglare.

Niciunul dintre aceste simptome nu poate indica cu exactitate VCG, dar dacă apar cel puțin două dintre ele, atunci există motive de îngrijorare. În orice caz, fiecare suspiciune trebuie raportată medicului pediatru, neuropatologului și oculistului în timpul examinării, deoarece boala este mai ușor de prevenit decât să o tratăm mult timp.

Apropo, definiția "sindromului grafului la nou-născuți" este adesea folosită în mod eronat doar pentru a desemna simptomele lui Gref. În hipertensiunea intracraniană, exact simptomul lui Grefe se manifestă, în timp ce sindromul adevărat este paralizia bilaterală a mușchilor oculari și nu are nimic de-a face cu copiii.

Simptomele VCG la copii de un an

Când copiii încheie îmbinarea suturilor fontanel, hipertensiunea intracraniană la copii se manifestă adesea într-o formă rapidă și se exprimă în următoarele schimbări de sănătate și comportament:

• non-stop vărsături;
• pierderea conștiinței;
• convulsii;
• agitație neplăcută.

Starea acută se dezvoltă în câteva zile și când apare, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Cauze și simptome de VCG la copii cu vârsta peste 2 ani

La copiii mai mari, cauza unei creșteri a presiunii intracraniene este, de obicei, formarea unei tumori, îngustarea canalelor care evacuează lichidul cefalorahidian, datorită bolilor neuro-infecțioase severe sau hemoragiei.

Fie ca copiii noștri să fie mereu sănătoși

Având în vedere posibilitatea obiectivă a existenței motivelor de mai sus, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome de hipertensiune intracraniană, apropo, nu toți copiii pot spune și nu se plâng de totul însuși:

• durerea de cap apare adesea dimineața, se arcuiește și pune presiune asupra ochilor;
• în poziție verticală, durerea scade sau dispare, deoarece există o îmbunătățire a circulației fluidului cefalorahidian;
• vărsături fără alimente;
• dacă lichidul cefalorahid se acumulează din cauza existenței unor obstacole organice, atunci se poate manifesta prin încălcarea funcțiilor sensibile, olfactive, motorice și vizuale;
• uneori există devieri asociate cu tulburări endocrine (diabet, obezitate, creștere stânjenită).

Dinamica simptomelor merită o atenție deosebită. Ele cresc în mod constant și nu dispar nicăieri. Copilul nu poate depăși pur și simplu VCG - are nevoie de îngrijire medicală.

diagnosticare

Detectarea VCG are loc în trei etape ale dezvoltării copilului:

Doctorii încep să monitorizeze posibila creștere a tensiunii arteriale la copii chiar înainte de naștere, examinând mama însărcinată și detectând hipoxia fetală la făt. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale în ultimul trimestru este în măsură să indice în mod clar modificările vasculare care implică înroșirea oxigenului de către un copil nenăscut și, prin urmare, provoacă o presiune intracraniană.

Patologiile grave sunt detectate de către medici din maternități imediat după nașterea bebelușului. Hidrocefalul nu poate trece neobservat. Copiii născuți cu picături de creier pot avea o infecție intrauterină sau au malformații grave ale sistemului nervos.

• Verificări de rutină pentru copii

Este posibil și necesar să împărtășiți toate temerile generate de părinți, trecând controale lunare programate, lunare la pediatru. Dacă este necesar, trebuie să consultați un neurolog și întotdeauna cu un optometrist. O examinare cuprinzătoare a copilului și hipertensiunea temporară a creierului oferă șanse mari pentru un tratament.

Pentru a diagnostica creșterea presiunii intracraniene, se utilizează următoarele metode:

1. examinarea de către un medic pediatru - vă permite să identificați modificările inițiale ale sănătății copilului;
2. Consultarea unui oculist pediatru - prin studiul fondului unui copil, oculistul poate determina cu certitudine fie prezența VCG, fie absența lui Acest lucru se datorează faptului că vasele vasculare cu presiune intracraniană crescută au anumite modificări patologice, pe baza cărora se confirmă diagnosticul ICH;
3. Consultarea unui neurolog - un specialist evaluează manifestările specifice ale VCG, rezumă datele examinărilor unui pediatru și oculist, prescrie măsuri suplimentare de diagnostic;
4. NSG - neurosonografie - ultrasunete a creierului copilului, care se desfășoară prin fontanichki deschis; procedura poate fi efectuată numai la sugari cu oase de craniu care nu au crescut încă și dezvăluie prezența VCG și obstacolele în calea scurgerii fluidului cefalorahidian, dacă există;
5. X-ray a creierului - se desfășoară la copiii ale căror izvoare au fost deja închise;
6. RMN - Terapia prin rezonanță magnetică - o metodă de examinare care permite nu numai confirmarea faptului de VCG, ci și indicarea adesea a motivului apariției acesteia.

Parintii trebuie sa se supuna examinarilor de rutina cu copilul lor in timp pentru a detecta hipertensiunea intracraniana in stadiile incipiente. Numai în acest caz va fi mai ușor să găsiți cauza și să preveniți modificările ireparabile ale stării de sănătate a copilului.

tratament

Numai un medic pe baza cercetării poate diagnostica și prescrie tratamentul corect al hipertensiunii intracraniene, care va da rezultate bune.

Nu încercați să vă auto-medicați. Fugiți la doctor!

În funcție de forța simptomelor, pentru eliminarea acestora se utilizează mai multe metode:

1. Intervenția operațională - este folosită pentru valoarea critică a VCG cauzată de hidrocefalie și este de a crea modalități de ieșire a lichidului cefalorahidian prin metode chirurgicale. Decizia de a conduce operația este luată de un neurochirurg, care poate fi efectuat în două moduri - prin luarea CSF în afara sistemului nervos central sau prin refacerea circulației în interiorul craniului.
2. Tratamentul medicamentos - se utilizează dacă presiunea intracraniană la sugari nu necesită intervenție chirurgicală, dar există încă nevoie de tratament eficient, adică cu severitate moderată. Pentru a facilita starea copilului, se utilizează medicamente diuretice, care sunt prescrise de medic. Uneori poate fi o combinație de mai multe medicamente care sunt date unui copil conform unei anumite scheme. Rezultatul medicației este monitorizat prin neurosonografie periodică. Cu o doză corectă aleasă, scutirea simptomelor poate să apară în decurs de o săptămână.
3. Tratamentul non-medicament - este utilizat pentru VCG ușoară și constă dintr-o serie de proceduri:

• se stabilește un regim special de alcool și se adaptează dieta;
• este prevăzută înotul medical, care sunt ținute în piscina unei clinici pentru copii împreună cu mama sa;
• se desfășoară un ciclu de sesiuni de masaj și se dezvoltă un complex de gimnastică terapeutică pentru copiii mai mari;
• se utilizează fizioterapia și acupunctura;
• copiii mai în vârstă li se administrează taxe pentru diuretice și decoctări în absența unei alergii la componentele lor constitutive.

efecte

Necontrolată pentru VCG conduce la o serie de probleme foarte grave legate de starea de sănătate a copilului - retardare fizică, retard mintal, orbire, paralizie, epilepsie.

Presiunea intracraniană a copilului, care nu a fost luată până la sfârșit, va reveni cu siguranță în viitor când va crește, sub formă de dureri de cap. Copiii din adolescență sunt deosebit de afectați.

Tensiunea intracraniană la sugari și copii

Modificările în creier sunt destul de periculoase pentru nou-născuții. Presiunea intracraniană crescută este o patologie foarte frecventă în practica neonatală.

Ce este?

După nașterea fiecărui copil, medicii trebuie să evalueze performanța organelor vitale. Indicatorii de presiune intracraniană sunt foarte importanți pentru funcționarea normală a creierului la sugari. Excesul de indicatori normali ai presiunii craniene indică prezența sindromului hipertensiv. Doctorii îl numesc și hipertensiune intracraniană.

normă

Munca normală a creierului și măduvei spinării este imposibilă fără circulația regulată a lichidului cefalorahidian (CSF). În mod normal, se formează în cisterne speciale ale creierului - ventriculele. Ele sunt, de asemenea, necesare pentru a asigura funcția cumulativă. Cantități excesive de lichid cefalorahidian se pot acumula, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalic.

Lichidul cerebrospinal rezultat circulă liber între mucoasa creierului. Creierul este înconjurat de mai multe astfel de formațiuni deodată: dur, arahnoid și moale. Pentru o comunicare mai bună a lichidului cefalorahidian există diferențe microscopice între meninge. Această constanță este asigurată de formarea și circulația continuă a lichidului cefalorahidian între structurile creierului. Aceasta conduce la faptul că presiunea intracraniană normală are valori strict definite.

În mod normal, la un nou-născut trebuie să fie în intervalul de la 2 la 6 mm. Hg. Art. La sugari, presiunea craniană poate fi de 3-7 mm. Hg. Art. Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, valorile normale ale acestui indicator se schimba. Presiunea intracraniană mare pentru o perioadă lungă de timp conduce la dezvoltarea sindromului hipertensiv rezistent.

Motive pentru ridicare

Factorii provocatori care contribuie la creșterea presiunii craniene, foarte mult. Nu este o coincidență faptul că neonatologii observă din ce în ce mai multe cazuri de înființare a unui astfel de sindrom după nașterea copiilor. În fiecare zi sute de copii sunt născuți în întreaga lume care au hipertensiune intracraniană congenitală.

Următoarele cauze determină o creștere a presiunii craniene la nou-născuți și sugari:

• Anomalii ale structurii placentei. Prin acest organ vital în timpul celor 9 luni de sarcină, nutrienții necesari ajung în copil. Defectele în structura placentei sau a vaselor de sânge furnizoare conduc la apariția tulburărilor de scurgere venoasă la nivelul fătului. După naștere, această afecțiune se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
• Patologia care apare în timpul nașterii. Modificările incorecte ale beneficiilor operaționale sau ale complicațiilor neașteptate pot duce la o leziune traumatică a creierului. Adesea, aceste efecte conduc, de asemenea, la deteriorări și micro-rupturi ale meningelor. Cu afectarea ventriculelor cerebrale sau a venelor capului, simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cresc de mai multe ori.

• Infecția intrauterină. Cele mai periculoase trimestre 1 și 3 de sarcină. Virușii și bacteriile care pătrund în corpul mamei viitoare în acest moment, trec foarte ușor prin bariera hemato-placentară. Când intră în corpul copilului prin sânge, pot provoca leziuni ale creierului, care, în unele cazuri, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la un copil după naștere.
• Leziuni traumatice. Când cade și lovește capul, copilul are deseori diverse tulburări ale meningelor, precum și leziuni ale vertebrelor cervicale localizate anatomic. Astfel de defecte traumatice încalcă în mod semnificativ fluxul de lichid lichid din creier către măduva spinării. În cele din urmă, acest lucru contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la copil.

• Neoplasmelor. Nu există mai mult de 1-2% din cazuri. Creșterea activă a tumorilor din creier comprimă în mod semnificativ ventriculele cerebrale. Aceasta duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian și la dezvoltarea sindromului hipertensiv.
• Hemoragie în creier. La nou-născuți, acestea apar adesea cu leziuni cerebrale masive traumatice. În unele cazuri, poate fi congenitală, care rezultă din creșterea fragilității vaselor de aprovizionare ca urmare a vasculitei hemoragice.
• Inflamații ale creierului. Meningita infecțioasă duce la o scurgere venoasă afectată, care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Toți factorii care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene determină hipoxie cerebrală severă.

Această stare este caracterizată de o cantitate insuficientă de oxigen și de un conținut ridicat de dioxid de carbon în organism. Detrogarea prelungită a oxigenului contribuie la întreruperea activității creierului și duce la apariția simptomelor adverse caracteristice acestei afecțiuni.

simptome

Cu hipertensiune intracraniană ușoară, este destul de dificil să recunoaștem această condiție. De obicei, copilul nu are grijă de nimic. Simptomele pot apărea destul de nesemnificativ sau pot fi șterse. Cursul moderat și hipertensiunea intracraniană severă se manifestă, de obicei, foarte clar. Acestea sunt însoțite de apariția semnelor clinice adverse, a căror eliminare necesită numirea unui tratament complex.

Printre simptomele presiunii cerebrale crescute la nou-născuți și sugari:

• Cap reztabil. Ea devine mai multe centimetri mai mult decât norma de vârstă. Acest simptom este destul de clar detectat la nou-născuți.

• Fluturarea pleoapelor. În cazurile severe, globulele de ochi se ridică ușor dincolo de orbite. În același timp, pleoapele superioare nu se pot închide strâns. Acest simptom poate fi definit independent. În timpul somnului, irisul copilului este vizibil.

• Permanentă regurgitare. Cel mai caracteristic simptom pentru bebelușii din primele 6 luni de viață. Chiar și atunci când este hrănit în porții mici, bebelușul poate recurge adesea la alimente. Această condiție duce la o anumită pierdere a poftei de mâncare și la depresie.
• Respingerea alăptării. Acest lucru se datorează nu numai scăderii poftei de mâncare, ci și apariției unui copil cu dureri de cap care se sparg. Un nou-născut nu-i poate spune mamei în cazul în care doare. El îl manifestă numai prin încălcarea comportamentului său obișnuit.

• Aspectul unei dureri de cap. Poate fi de intensitate și intensitate diferite. Cu un sindrom de durere pronunțat, bebelușii încep să plângă, cerând mai mult pe mâini. De obicei durerea crește într-o poziție orizontală. Aceasta se datorează unei umpleri mai mari a venelor cu sânge și hipertensiunii intracraniene crescute.
• Schimbarea comportamentului general. Un copil cu hipertensiune intracraniană devine moody. Poate că a crescut nervozitatea. Copiii nou-născuți refuză practic toate jocurile active. Copiii nu reacționează la zâmbetele îndreptate spre ele.

• Somn tulburare Creșterea hipertensiunii intracraniene este observată în principal seara și noaptea. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil pentru un copil să adoarmă. În timpul nopții, se poate adesea trezi, plânge și cere mâinile. După-amiaza, somnul copilului nu este, de obicei, deranjat.
• Umflarea venelor. La nou-născuți, acest simptom poate fi verificat la domiciliu. Vasele de cap devin foarte umflate, bine vizualizate. În unele cazuri, chiar puteți vedea pulsația lor distinctă.

• Lasă-te în dezvoltarea mentală și fizică. Cursul prelungit al hipertensiunii intracraniene duce la întreruperea activității creierului. În timpul examinărilor regulate, medicul pediatru va fi capabil să identifice aceste tulburări, care vor fi markeri clar de posibila dezvoltare a presiunii intracraniene crescute la copil.
• Vedere încețoșată Adesea, acest simptom poate fi detectat doar cu o presiune lungă și destul de ridicată a creierului. Reducerea vederii și dubla viziune sunt detectate la copii până în anul.
• Tremuratul mâinii sau tremurul degetului.

Cum să recunoști?

Presiunea intracraniană crescută nu poate fi suspectată întotdeauna acasă. Formele ușoare de hipertensiune arterială nu sunt însoțite de apariția simptomelor luminoase.

Sindromul hipertensiv este de obicei detectat la examenul pediatrilor. De asemenea, pot efectua teste suplimentare care vor dezvălui semnele ascunse ale hipertensiunii intracraniene.

Pentru a stabili această condiție necesită consultare neurolog, oculist. Dacă leziunea traumatică a creierului a devenit cauza sindromului hipertensiv, atunci un neurochirurg trebuie, de asemenea, examinat. După examinarea specialiștilor, sunt necesare analize și sondaje suplimentare.

Pentru a stabili utilizarea hipertensiunii intracraniene:

• Test de sânge general. Leucocitoza periferică indică prezența diferitelor infecții în corpul copiilor. O creștere a neutrofilelor de înjunghiere sugerează o posibilă infecție cu bacterii.
• Studiu biochimic al lichiorului. Este prescris pentru leziuni traumatice ale meningelor, precum și pentru diverse neuroinfecții. Raportul dintre proteine ​​și densitatea specifică este utilizat pentru a estima indicele. De asemenea, în lichidul cefalorahidian pot detecta agenți patogeni posibili și pot identifica sensibilitatea acestora la antibiotice. Metoda este invazivă și necesită perforare spinală. Numit doar de un neurolog sau de neurochirurg pediatric.

• Ecografia structurilor creierului. Ajută la stabilirea defectelor anatomice ale creierului și măduvei spinării. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicii măsoară presiunea intracraniană. În combinație cu neurosonografia oferă o descriere destul de completă a patologiei existente în creier.

• Electroencefalograf. Această metodă este utilizată ca auxiliar. Ajută la stabilirea tulburărilor cerebrale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Sunt date descrieri de înaltă precizie ale tuturor structurilor creierului. Folosind aceste metode, pot fi detectate chiar și cele mai mici leziuni traumatice. Aceste studii sunt sigure și nu provoacă nici o durere la copil.

efecte

O creștere prelungită a presiunii intracraniene este o condiție foarte periculoasă pentru un copil în creștere. Sindromul hipertensiv persistent este însoțit de o hipoxie puternică. Aceasta duce la întreruperea activității organelor vitale. Cu o stare atât de lungă, apar diverse patologii în organism. Acestea includ o tulburare mentală, dezvoltarea sindromului epileptic, un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, afectarea vizuală.

tratament

Este posibilă tratarea hipertensiunii intracraniene numai după eliminarea cauzelor bolii care a cauzat această afecțiune. Dr. Komarovsky consideră că, dacă acestea nu au fost eliminate, simptomele hipertensiunii intracraniene pot să reapară copilul din nou și din nou. Regimul de tratament este construit de către medicul curant, după o gamă completă de examinări necesare. De obicei, cursul terapiei este calculat pentru câteva luni.

Pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene se utilizează:

• Diuretice. Aceste medicamente contribuie la eliminarea activă a urinei și, în consecință, la o scădere a volumului total de lichid în organism. Potrivit părinților, astfel de instrumente îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului. Diacarbum, furosemid, frunze de lingonberry, decocție de patrunjel, glicerină au un efect diuretic. Aplicarea medicamentelor trebuie să se bazeze pe vârsta copilului.
• Nootropics și instrumente care îmbunătățesc activitatea creierului. Acestea includ Actovegin, Pantogam și alte mijloace. Să prescrie medicamente pentru schimb. Utilizând regulat, ele ajută la normalizarea activității cerebrale și îmbunătățesc în mod semnificativ bunăstarea copilului.

Hipertensiunea intracerebrală la copii și nou-născuți - simptome, diagnostic și tratament

Nașterea unui copil dorit este întotdeauna o mare bucurie pentru părinții tineri și pentru cei din jurul lor. Dar cu micuța diva din familie există o mulțime de probleme noi asociate cu îngrijirea copilului și a sănătății acestuia. Adesea, mamele și tatuajele nou-născute trebuie să audă diverse tipuri de diagnostice, dintre care presiunea intracraniană crescută nu este ultima. Ce este hipertensiunea intracraniană la sugari? Cât de periculoasă este această boală și ce metode moderne de tratament vor ajuta să scapi de această boală?

Hipertensiunea intracraniană la sugari se manifestă printr-o creștere a presiunii din interiorul craniului ca urmare a producției excesive de lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian. Dar o astfel de condiție nu este întotdeauna privită ca o patologie.

Apariția simptomelor de presiune intracraniană crescută la sugari este diagnosticată în timpul unui act de defecare, alăptări de sân, strănut și chiar râsete. O astfel de stare nu este periculoasă pentru viața copilului, este temporară și, prin urmare, poate fi ignorată.

Un alt lucru este hipertensiunea intracraniană sau intracraniană constantă la un copil, care este însoțită de apariția unui număr de simptome patologice și previne dezvoltarea normală a sistemului nervos central al copilului. Părinții ar trebui să răspundă imediat la un proces patologic similar și să îl elimine cu ajutorul metodelor moderne de corecție medicală.

Cauzele creșterii presiunii

Hipertensiunea intracraniană la copii în primele luni de viață nu este o boală independentă. Apare pe fundalul altor condiții patologice, incluzând:

• tumori benigne și tumori maligne în creierul unui copil;
• inflamația meningelor;
• infectarea țesuturilor moi ale sistemului nervos central;
• umflarea creierului asociată cu influența factorilor toxici asupra corpului copilului;
• hidrocefalie sau creșterea acumulării de CSF în craniu;
• anomalii ale dezvoltării structurilor SNC;
• leziuni la cap, inclusiv leziuni mecanice generice;
• infecția intrauterină a fătului;
• întârzierea creșterii intrauterine a copilului, hipoxia;
• hematoame cerebrale;
• prelungirea timpurie a oaselor craniului.

În majoritatea cazurilor clinice, cauza presiunii intracraniene crescute la copii sub un an este hidrocefalie, provocată de dezvoltarea depreciată a copilului în uter.

O astfel de afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a infectării copilului viitor cu agenți microbieni și virali ai unei femei gravide, o întârziere în dezvoltarea sa sau prezența malformațiilor congenitale ale secțiunii capului sistemului nervos central.

Caracteristicile simptomelor clinice

Semnele de hipertensiune intracraniană la nou-născuți sunt în mare măsură dependente de natura bolii care a condus la apariția simptomelor de presiune crescută în sistemul nervos central. La sugari, ICP se manifestă:

• agitație, iritabilitate sporită și plâns puternic, mai ales noaptea sau în poziție orizontală;
• afectată funcția normală de somn, trezirea frecventă, dificultatea de a adormi și altele asemenea;
• regurgitare regulată cu o separare abundentă a conținutului stomacului;
• greață și vărsături periodice;
• o creștere a dimensiunii craniului cu apariția unei rețele venoase dezvoltate pe scalp;
• umflarea unui fontanel mare și neconcordanța cu normele de vârstă veche;
• disfuncția analizorului vizual, atunci când există tulburări în activitatea nervilor optici, apare o bandă de sclera între pleoapa superioară și marginea superioară a irisului și devierea ochiului în jos;
• lipsa poftei de mâncare și letargia în timpul alimentației (copilul ia prost și suge pieptul, refuză sticla, strigă);
• câștiguri nesemnificative în greutate sau absența totală a acestora;
• lag în dezvoltarea psiho-emoțională.

Sindromul de hipertensiune intracraniană la copii este periculos pentru complicațiile sale, care nu numai că reduc în mod semnificativ calitatea vieții nou-născutului, ci pot și cauza moartea acestuia. Printre aceste consecințe ale bolii trebuie evidențiate:

• tulburări psihice grave;
• forme severe de insuficiență vizuală;
• epilepsie;
• sindromul tulburărilor de mișcare;
• accidente vasculare cerebrale cu formarea focarelor de ischemie în secțiunea capului sistemului nervos central;
• hemoragii în țesutul moale al creierului;
• Apnee.

diagnosticare

Examinarea unui neurolog va ajuta la confirmarea suspiciunii părinților despre apariția semnelor de presiune intracraniană crescută la copil. Folosind o tehnică specială, medicul determină abaterile în reflexe, evaluează creșterea vizuală a craniului și fontanelul mare. În plus, în timpul examinării, este posibilă confirmarea prezenței modificărilor în globul oaselor, o creștere mică a greutății și deviații în sfera psiho-emoțională a copilului.

La sugari, metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea bolii este examinarea neurosonografică, care este o versiune cu ultrasunete a determinării stării structurilor cerebrale prin antrenarea unui senzor într-o zonă a unui izvor neimpresionat. Folosind această tehnică, devine posibilă detectarea unei creșteri a cavităților ventriculare, a fisurii hemisferice și altele asemenea.

În prezent, neurosonografia este considerată cea mai sigură metodă pentru determinarea simptomelor hipertensiunii intracraniene la copii.

O astfel de măsură a presiunii intracraniene se aplică numai sugarilor care au un prim deschis, în timp ce copiii mai mari necesită o scanare CT a capului cranian.

Singura opțiune de diagnostic pentru determinarea indicatorilor cantitativi ai hipertensiunii intracraniene la sugari este puncția canalului spinal. Această metodă este pusă în practică în practică extrem de rar și numai dacă există indicii absolute, care sunt asociate cu un risc ridicat de complicații postinvazive la sugari.

Abordări moderne de tratament

Din fericire, hipertensiunea la nou-născuți este în prezent supusă corectării. Alegerea tacticii pentru tratarea presiunii intracraniene la sugari depinde de patogeneza bolii subiacente. În general, experții recomandă ca părinții unui copil bolnav să viziteze aer liber mai des, să-și dezvolte propria metodă de exercițiu moderat pentru copil și să-și normalizeze somnul și starea de veghe.

Tratamentul de înaltă presiune include numirea următoarelor grupuri de medicamente:

• diuretice, permițându-vă să scăpați de excesul de lichid în organism (Diacarb, Asparkam);
• medicamentele nootropice care afectează în mod pozitiv alimentarea cu sânge și trofismul creierului;
• neuroprotectorii care protejează țesuturile moi ale sistemului nervos central de influențele dăunătoare;
• medicamente cu efect sedativ.

În cursul remisiei, pacienților tineri sunt prezentate proceduri fizioterapeutice care îmbunătățesc circulația cerebrală, elimină focarele reziduale de stagnare și împiedică recurența bolii.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru sugari la care presiunea intracraniană mare este declanșată de procesele tumorale. În astfel de cazuri, copilul suferă o operațiune radicală pentru a înlătura educația.

Pentru tumori, anomalii anatomice, tratamentul chirurgical este aplicat.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale pentru hidrocefalie este manevra ventriculo-peritoneală.

Recomandări pentru părinți

Majoritatea părinților consideră că presiunea intracraniană crescută este o condiție incurabilă, dar aceasta este doar o concepție greșită. În prezent, există un număr mare de medicamente și metode moderne de tratament chirurgical, cu care vă puteți face față bolii.

Principala regulă pentru părinți este aceea de a respecta cu strictețe instrucțiunile medicului curant.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute ar trebui să fie un doctor selectat individual și individual și să fie supravegheat de acesta. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este cauzată de patologii în timpul sarcinii și de nașterea complicată și nu este o boală ereditară.

Caracteristicile hipertensiunii arteriale, pulmonare și intracraniene la sugari

Nou-născut hipertensiunea arterială este o afecțiune patologică în care copilul are tensiune arterială crescută. Cel mai adesea apare din cauza unor patologii severe care amenință sănătatea și viața copilului. Presiune crescută apare la 2-3% dintre nou-născuți, motiv pentru care problema este larg răspândită.

Tipuri de hipertensiune arterială la nou-născuți și cauzele lor

În pediatrie, există 3 tipuri de hipertensiune arterială:

În funcție de tipul de fenomen patologic, imaginea clinică, complicațiile, metodele de tratament și cauza de apariție vor fi diferite.

hipertensiune arterială

Aceasta este o boală secundară care se manifestă cel mai adesea pe fundalul altor patologii ale copilului. Pentru un copil care sa născut la 38-42 săptămâni de la gestație (copil pe termen lung), hipertensiunea este diagnosticată la un nivel de presiune sistolică mai mare de 90 mmHg. Art., Diastolic - peste 60 de ani. Pentru copiii prematuri, nivelul indicatorilor pentru diagnostic este redus la 80 și 50 mm Hg. Art. respectiv.

Posibile cauze de hipertensiune arterială la nou-născuți:

• coarctarea aortei;
• blocarea sau formarea cheagurilor de sânge în arterele renale;
• pielonefrită;
• insuficiență renală;
• tumora de rinichi sau hiperplazia țesutului renal.

Patologia rinichilor ocupă un loc considerabil în dezvoltarea hipertensiunii și reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de boală la un copil. De asemenea, afecțiunea patologică în cauză poate apărea pe fundalul transfuziei de sânge fără succes efectuată la copil.

Ce este o astfel de boală ca hipertensiunea arterială, caracterizată de și de ce poate să apară la copii, puteți afla din acest videoclip.

Hipertensiunea pulmonară

Acesta este un sindrom în care un copil are o presiune crescută în arterele pulmonare. Sindromul se manifestă sub forma a două forme: primar și secundar.

Hipertensiunea primară apare în 0,3% din cazuri, atât la copiii pe termen lung, cât și la cei de după terminare. Cauzele hipertensiunii primare:

• patologii care duc la hipoxie și asfixie;
• hernia diafragmatică;
• sepsis neonatal.

Sindromul secundar este rezultatul bolilor congenitale care afectează parenchimul pulmonar. Cauzele posibile ale dezvoltării bolii:

• sindromul de aspirație meconium;
• sindrom de stres;
• pneumonie la nou-născut.

Copiii prematuri sunt mai puțin susceptibili la această boală, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale dezvoltării țesutului muscular neted care înconjoară arteriolele și care apar până în săptămâna 30 a perioadei gestationale.

Acest videoclip descrie caracteristicile hipertensiunii pulmonare la copii: forme, simptome, diagnostice etc. nuanțe.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea este caracterizată de o presiune intracraniană crescută. O astfel de stare este o manifestare a unei patologii diferite care nu poate apărea pe cont propriu.

Boli care pot provoca dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• hipoxie intrauterină;
• nașterea la 22-30 săptămâni de sarcină;
• tumora, prezenta altor tesuturi straine care comprima tesutul emisferelor cerebrale;
• leziuni la cap, vase ale gâtului, care apar în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Creșterea presiunii intracraniene apare datorită creșterii lichidelor, cum ar fi țesutul, lichidul cefalorahidian, sângele, care stoarcă țesutul cerebral.

Imagine clinică (simptome)

În hipertensiune, manifestările sunt diferite și depind de severitate. Cu o presiune moderată moderată, simptomele pot fi absente, dar rareori un copil are o durere de cap, oboseală, iritabilitate excesivă. O creștere semnificativă a tensiunii arteriale este însoțită de:

• anxietate;
• strigăt nemotivat;
• crize de apnee;
• dificultăți de respirație.

Hipertensiunea pulmonară apare:

• respirația grea a copilului;
• inhalarea de zone toracice în timp ce inhalarea;
• saturație redusă (saturație de oxigen a hemoglobinei);
• cianoză a pielii și a membranelor mucoase.

Cu presiune crescută în arterele pulmonare, reacția copilului la terapia cu oxigen este practic absentă, motiv pentru care procedura este ineficientă.

Printre manifestările clinice ale tensiunii arteriale intracraniene:

• reducerea activității de supt;
• tensionate, umflate, în care nu există pulsații;
• mărite superficiale ale capului;
• plâns nemotivat, plâns;
• convulsii;
• suturi craniene divergente;
• afectarea nervilor cranieni, care este însoțită de o încălcare a funcțiilor motrice ale globului ocular, mirosului, a mușchilor cervicali, faciali și trapezius, a inimii, a organelor gastro-intestinale și a multor alte sisteme.

De asemenea, nou-născutul are sindromul Grafe, în care o parte din sclera poate fi văzută în partea superioară a globului ocular. Fenomenul este observat numai atunci când ochii copilului sunt coborâți.

Posibile complicații și consecințe

Exacerbările imaginii clinice cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la nou-născut pot să apară:

• iritabilitate;
• letargie;
• convulsii;
• culoarea neuniformă a pielii;
• întârzieri în creșterea în greutate;
• încălcarea dezvoltării psihomotorii.

Dacă copilul este expus hipertensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp, el dezvoltă insuficiență cardiacă cronică, ceea ce duce la șoc cardiogen.

Exacerbarea presiunii pulmonare crescute este, de obicei, insuficiență cardiacă acută și hipoxemie persistentă, ceea ce duce la deces la 80% dintre sugari, dacă nu este prevăzută cu îngrijire medicală în timp util.

Cu hipertensiune intracraniană, se observă următoarele complicații:

• tulburări de somn;
• rapidă oboseală fizică;
• dureri de cap severe și o creștere accentuată a presiunii intracraniene, care duce la pierderea conștiinței pe termen scurt;
• tulburări de conștiință de severitate variabilă, până la comă.

Consultarea și diagnosticarea medicală

Îngrijirea de urgență pentru un nou-născut se dovedește a fi pediatru, dacă este necesar și disponibil, de către un pulmonolog pediatric (dacă copilul are hipertensiune pulmonară).

Dacă un copil are simptome de tensiune arterială crescută, merită să luați legătura cu un medic. Specialistul direcției generale efectuează un studiu, colectează o istorie a bolii, a vieții. Pentru a clarifica diagnosticul, terapeutul trimite copilul medicilor unei specializări mai înguste:

Metode de diagnosticare utilizate pentru diagnosticarea hipertensiunii la nou-născut:

• un test de sange include determinarea nivelului de hemoglobina, oxigen, hormoni;
• analiza urinei;
• ultrasunete ale rinichilor, inimii, altor organe;
• evaluarea stării vaselor superficiale ale membrelor, capului;
• electrocardiogramă;
• evaluarea vaselor oculare, viziune;
• arcuri de verificare, dimensiuni ale capului.

Dacă diagnosticul preliminar crește presiunea intracraniană, diagnosticul poate fi confirmat numai după puncția lombară sau ventriculară.

Tratamentul cu hipertensiune arterială

Copiii născuți cu hipertensiune pulmonară sunt transferați la unitatea de terapie intensivă. Pentru a normaliza presiunea în vasele pulmonare, utilizați:

1. Hiperventilație artificială cu oxigen. În timpul nostru, procedura a fost îmbunătățită prin adăugarea unui amestec de oxid nitric.
2. Medicamente care relaxează peretele vascular și elimină spasmul acestuia: prostaglandine, Tolazolin, nitroprusid de sodiu. Pentru a evita colapsul care are loc cu o scădere semnificativă a presiunii, este necesar să se monitorizeze starea copilului după introducerea medicamentelor.
3. Oxigenarea membranei exacorporeale. Metoda de tratament este utilizată în situații critice. Esența procedurii este utilizarea unui oxigenator pentru saturarea sângelui cu oxigen.
4. Medicamente care împiedică dezvoltarea insuficienței cardiace: "Dopamina", "Dobutamina", "Adrenalina".
5. Mijloace care împiedică dezvoltarea hipoxiei.
6. Pentru a face plămânii complet deschise, se injectează un surfactant.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii intracraniene a nou-născuților se efectuează prin utilizarea diureticelor. Dacă este necesar, o reducere de urgență a presiunii intracraniene se realizează prin trecerea de decompresie a craniului și drenajul ventricular extern.

Există, de asemenea, o terapie care vizează eliminarea cauzei hipertensiunii.

Cu hipertensiune intracraniană, care este lăsată să se învârtă, copilul se poate confrunta cu o soartă letală sau cu încălcări grave ale dezvoltării creierului, deteriorarea nervilor cranieni. O stare de presiune pulmonară crescută la un copil fără tratament adecvat duce de obicei la moarte.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii la copil, mama trebuie:

• urmați programul normal al zilei;
• fără fumat;
• să evite un stres fizic și psihologic semnificativ;
• nu folosiți medicamente în timpul sarcinii fără prescripție medicală;
• reduceți probabilitatea contactului cu infecțiile virale, dar dacă infecția a avut loc, este necesară o vizită promptă la medic cu tratament ulterior.

Livrarea normală va proteja, de asemenea, copilul de patologia posibila.

Trebuie reținut faptul că este mai ușor să salvați copilul de la riscul de tensiune arterială ridicată decât tratamentul, ceea ce nu poate ajuta la patologiile care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. Dacă ați descoperit semne de hipertensiune arterială la un copil, consultați mai degrabă un specialist.

Hipertensiune arterială nou-născută: pulmonară, intracraniană și arterială

O astfel de patologie ca hipertensiunea la nou-născuți este un fenomen destul de actual în prezent.

Termenul hipertensiune ar însemna o creștere a presiunii. În medicină, există mai multe variante ale acestei afecțiuni: hipertensiunea arterială, pulmonară și intracraniană.

Hipertensiunea arterială a nou-născutului

Una dintre bolile patului vascular și a inimii la nou-născuți este hipertensiunea arterială, care se numește hipertensiune arterială. În practica medicală, aproape toate cazurile de apariție a acesteia sunt legate de medici secundari. Cu alte cuvinte, această patologie se dezvoltă aproape întotdeauna pe fondul oricărei alte boli.

Un nou-născut este diagnosticat așa cum este indicat atunci când nivelul presiunii sistolice este în mod obiectiv mai mare de 90, iar diastolicul depășește nivelul de 60 mmHg. Art. Pentru copiii născuți într-o stare de prematuritate, limitele indicate se schimba ușor și devin egale la 80 și 50 mm Hg. Art.

Concentrându-se pe datele studiilor științifice, se poate spune că în majoritatea covârșitoare (și anume, în 70% și chiar mai mult), apariția unei astfel de boli cum ar fi hipertensiunea arterială la nou-născut depinde de una sau de alta patologie a rinichilor. Aceasta este în principal tromboza arterială renală, cu o stenoză congenitală puțin mai probabilă a acesteia din urmă. Tulburările de coagulare a sângelui, septicemia și aritmiile pot fi factorii trombogenici.

Cauza unei creșteri a presiunii asupra membrelor superioare drepte poate fi coarctarea aortei, inclusiv. însoțită de hipoplazia arcului aortic.

Din patologia renală parenchimală care poate provoca o creștere a presiunii ar trebui să fie numită pielonefrită, tumori, hipoplazie renală și insuficiență renală.

Hipertensiunea în patul arterial poate apărea, de asemenea, ca urmare a transfuziei de sânge a volumului în exces.

Într-o astfel de afecțiune patologică ca hipertensiunea arterială la nou-născuți, simptomele bolii pot fi complet absente, care apare în aproximativ o treime din nou-născuții care suferă de această afecțiune. Cu toate acestea, majoritatea manifestărilor încă se mai simt.

Imaginea clinică include, de regulă, semne de tulburare în funcția sistemelor principale ale corpului. În primul rând, se referă la inima: se schimbă pulsul, se observă instabilitatea vasomotorie, se dezvoltă cardiomegalie și insuficiența cardiacă contractilă. Modificările din sistemul respirator sunt reduse la apariția cianozelor și a scurgerii respirației. Tremorul, asimetria reflexelor și apariția convulsiilor sugerează disfuncția sistemului nervos central.

Cu un diagnostic stabilit de hipertensiune arterială la nou-născuți, tratamentul trebuie să vizeze nu numai aducerea presiunii la nivelul adecvat, ci și eliminarea cauzei creșterii acesteia.

Dacă există hipertensiune arterială scăzută, se recomandă utilizarea diureticelor (de exemplu hidroclorotiazida) sau inhibitorii ECA (cum ar fi Captopril).

Cu severitate semnificativă a bolii a recurs la introducerea medicamentelor vasodilatatoare (nitroprusid sau hidralazină).

Ocazional pot fi necesare intervenții chirurgicale. În acest fel, ele se luptă împotriva coarctării aortei sau eliminării cheagurilor de sânge.

Pentru copiii care suferă de această boală trebuie monitorizați cu atenție. Scopul acestuia este tratarea în timp util a recăderilor, precum și controlul stării funcționale a rinichilor.

Hipertensiunea pulmonară pulmonară primară la nou-născuți

Hipertensiunea pulmonară persistentă la nou-născuți este un sindrom care este o reflectare a tulburărilor în procesul de adaptare a fluxului sanguin al unui copil la subzistență în afara uterului. Principala caracteristică a sindromului este presiunea excesivă a plămânului arterial.

Două forme ale acestei afecțiuni sunt cunoscute: primar, diagnosticat la nou-născuți fără manifestări pronunțate și o imagine radiografică a bolilor pulmonare; și secundare, care se dezvoltă ca urmare a bolilor severe ale parenchimului principalului organ respirator. Dintre acestea, se pot distinge sindromul de detresă respiratorie, pneumonia, sindromul de aspirație a meconiului etc. Când se combină cu condiția descrisă, severitatea bolii crește, prognosticul se înrăutățește.

Dezvoltarea unei astfel de unități nosologice ca hipertensiune pulmonară primară la nou-născuți se observă în aproximativ 3 cazuri din 1000. Boala este tipică pentru copiii născuți la timp sau mai târziu și de 5 ori mai frecvent se observă la acei copii ai căror nașteri au fost efectuate prin cezariană.

Cu prematuritate, boala în cauză este destul de rară. Acest lucru se explică prin faptul că țesutul muscular neted care înconjoară arteriolele pulmonare se formează abia în a 28-a săptămână de sarcină, iar schimbul de gaz apare prin placentă, cu un procent mai mare de sânge care intră în aorta direct din ventriculul drept prin canalul canalului.

Este demn de remarcat faptul că pe Internet puteți întâlni un astfel de termen ca hipertensiunea "legenev" la un nou-născut. În cuvintele unui clasic, este un fel de "amestec de francezi și Nizhny Novgorod": faptul că "Legeneva" este un cuvânt din limba ucraineană, adică "pulmonar".

Cauzele hipertensiunii pulmonare înalte la nou-născuți

Cauzele hipertensiunii pulmonare la nou-născuți sunt foarte diverse, dar toate acestea sunt unite de faptul că în cele din urmă provoacă dezvoltarea hipoxemiei, adică scăderea saturației oxigenului din sânge, care devine un factor direct provocator în raport cu starea patologică în cauză.

Principalul motiv al mai multor cauze este asfixia perinatală și hipoxia. În același timp, se acordă un rol semnificativ sindromului de aspirație meconium.

Motivul apariției afecțiunii descrise poate fi închiderea timpurie a canalului botanal sau a ferestrei ovale, care apare, de exemplu, ca urmare a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene luate de o femeie însărcinată. Boala poate apărea, de asemenea, ca rezultat al policitemiei, o afecțiune în care fluxul sanguin este împiedicat.

Adesea, ca factor cauzal al bolii, acționează hernia congenitală a diafragmei. În această situație, plămânul stâng este destul de hypoplazirovanno, astfel încât o masă semnificativă de sânge intră în dreapta.

În plus față de cele de mai sus, hipertensiunea pulmonară crescută la nou-născuți poate rezulta din septicemia neonatală.

Simptomele hipertensiunii pulmonare persistente la nou-născuți

În procesul bolii în această patologie, o importanță considerabilă este dată de creșterea excesivă a stratului muscular al peretelui capilar, împreună cu disfuncția stratului vascular intern, la nivelul căruia se dezvoltă inflamația. În plus, tromboza se produce în patul capilar. În exces, se produc substanțe vasoconstrictoare.

Ca rezultat, se dezvoltă înfometarea în oxigen, ca răspuns la care apare un spasm al vaselor pulmonare mici, crește rezistența patului vascular, crește presiunea în sistemul arterei pulmonare. Rezultatul este o creștere a încărcăturii inimii, care la rândul său duce la insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea pulmonară la nou-născut se manifestă prin contracția zonelor toracice pliabile. Frecvența mișcărilor respiratorii crește. Pielea are un aspect albastru. Mai mult, această cianoză poate fi diferită în anumite părți ale corpului. Acest lucru se explică prin faptul că, cu o conductă arterială deschisă, saturația sângelui cu oxigen în artera brahială dreaptă va fi mai bună decât în ​​aorta descendentă, adică picioarele și mâna stângă a bebelușului pot fi mai aburii. O caracteristică specială este faptul că terapia cu oxigen în acest caz nu corectează situația.

Tensiunea arterială a bebelușului este de obicei redusă. Atunci când ascultați inima, este posibil să identificați murmurul sistolic cauzat de insuficiența supapelor tricuspice.

Hipoxemia cu această boală poate progresa destul de repede, iar unii copii, chiar și în timpul ventilației artificiale, mor în curând în plămâni. Îmbunătățirea condiției de supraviețuitori survine, de regulă, după o săptămână. Cu toate acestea, există cazuri când boala a fost amânată timp de 2-3 săptămâni.

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este diagnosticată pe baza datelor clinice. Boala este suspectată, în primul rând, la copiii născuți la timp sau post-term, având cianoză și / sau hipoxemie.

Absența unei creșteri a saturației oxigenului din sânge în timpul terapiei cu oxigen sugerează, de asemenea, un gând despre patologia examinată.

Presiunea crescută în artera pulmonară poate fi confirmată prin efocardio și dopplerografie. În plus, astfel de metode de cercetare ajută la excluderea prezenței defectelor cardiace congenitale, unele dintre acestea putând fi confundate cu patologia în cauză.

Cu ajutorul studiilor cu raze X poate detecta prezența bolilor care pot fi cauzele dezvoltării hipertensiunii pulmonare.

Tratamentul și prognosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

Tratamentul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți vizează extinderea vaselor pulmonare și reducerea presiunii în acestea.

Mai întâi de toate, respirația artificială este prescrisă în modul de hiperventilație. Această procedură vă permite să îndreptați plămânul. Cu toate acestea, un efect secundar sub forma unui spasm al vaselor cerebrale este posibil, ceea ce duce la o scadere a fluxului de sange catre acest organ.

O metodă relativ nouă și destul de eficientă de tratare este ventilarea mecanică cu adăugarea de oxid nitric, care relaxează mușchii netede și, prin urmare, extinde vasele. Fluxul de sânge în arteriole pulmonare crește și oxigenarea se îmbunătățește rapid. În caz de insuficiență respiratorie severă, se folosește oxigenarea membranei extracorporale.

Cu patologia luată în considerare, este, de asemenea, recomandabil să se mențină medicamente care să promoveze expansiunea vaselor pulmonare. Ca un exemplu de astfel de medicamente pot fi numite nitroprusid de sodiu și Tolazolin.

Este necesar să se mențină nivelurile adecvate de electroliți, lichide și glucoză. Copilul trebuie ținut la o temperatură confortabilă.

În astfel de condiții patologice ca hipertensiunea pulmonară la nou-născuți, prognosticul depinde de severitatea afecțiunii.

Mortalitatea globală a pacienților cu hipertensiune pulmonară variază de la 10 la 80% și depinde în mare măsură de nivelul oxigenării, precum și de boala care stau la baza, pe fondul căruia a apărut afecțiunea.

Copiii care au avut această boală pot suferi în continuare de pierderea auzului și rămân în urmă în curs de dezvoltare.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la nou-născuți

După cum știți, creierul uman este destul de fragil și în același timp vital. Este protejat de leziuni externe de un craniu, de la deteriorarea interioară - printr-un strat special de absorbție a șocului de tip lichid, denumit lichior. Circulând în spațiu în interiorul craniului și în ventriculele cerebrale, acesta spală creierul într-o anumită măsură, presează asupra acestuia. Creșterea unei astfel de presiuni este hipertensiunea intracraniană. Această condiție nu apare ca o boală independentă, dar întotdeauna servește doar ca un semn care indică o altă patologie.

Hipertensiunea intracerebrală la nou-născuți se poate dezvolta datorită unor factori precum, de exemplu, prematuritatea adâncă sau hipoxia intrauterină. Bolile infecțioase ale mamei însărcinate în timpul sarcinii și leziunilor primite de copil în timpul nașterii sunt, de asemenea, factori care declanșează boala în cauză. Poate fi atribuită și bolilor transferate în timpul copilariei, în special meningită.

Un rol semnificativ în etiologia este, de asemenea, acordat leziunilor din perioada precoce a vieții, în special a celor care duc la deteriorarea vaselor cervicale. În plus, anomaliile congenitale și predispoziția genetică contribuie la dezvoltarea patologiei descrise.

Caracteristica unificatoare pentru toate aceste motive este faptul că în prezența oricăreia dintre ele există o creștere a volumului CSF, care este în mod normal la copii doar 50 ml, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la nou-născuți, de regulă, are o formă lentă în creștere. Versiunea în plină dezvoltare a bolii este caracteristică copiilor care au mai mult de un an cu fântâni înverzite.

Simptomele acestei afecțiuni la sugari sunt frecvent inexplicabile, lacrimi lacrimogene și vărsături, care sunt abundente de mai multe ori pe zi. Somnul copilului devine superficial și scurt. Vasele subcutanate se ridică pe cap, fontanele se umflă și pulsația nu se aude în ele. Se remarcă Hypertonus, precum și o creștere rapidă a dimensiunii craniene, care nu este adecvată vârstei: dimensiunea generală a părții faciale devine mai mică decât cea a creierului, în special partea frontală.

Trebuie remarcat că niciuna dintre aceste manifestări, care apare în mod izolat, nu este o indicație a hipertensiunii. Cu toate acestea, dacă există cel puțin două dintre ele, atunci acesta este un motiv bun de îngrijorare.

Hipertensiunea intracraniană la nou-născuți este tratată prin mai multe metode, a căror utilizare depinde de gravitatea simptomelor.

Intervenția operativă este utilizată în cazuri de natură critică, de exemplu în hipertensiunea cauzată de hidrocefalie. Operația poate fi efectuată fie prin înlăturarea CSF în afara sistemului nervos central, fie prin restabilirea circulației fluidului în craniu.

Într-o stare moderată, se folosește terapia cu medicamente. De exemplu, pentru a ameliora situația, diureticele pot fi prescrise sub forma unuia sau mai multor medicamente administrate unui copil în conformitate cu o schemă specifică.

În cazul unei creșteri ușoare a presiunii intracraniene, se recurge, de obicei, la terapia non-medicament. În special, acestea corectează dieta și regimul de băut, prescriu înotul terapeutic și un curs de masaj cu exerciții terapeutice, prescrie acupunctura și fizioterapia.