Gimnastica vestibulară cu amețeli pozitive paroxisme pozitive

Amețeala paroxistică pozitivă pozitivă (DPPG) este o leziune a urechii interne, care se manifestă prin apariția paroxistică a amețelii marcate în anumite poziții ale capului. Principala metodă de tratare a DPPG este așa-numita manevra de reabilitare - un complex special de gimnastică vestibulară.

Trebuie remarcat faptul că studiul de sine este posibil numai după un diagnostic sigur de către medicul CPPG, deoarece în cazurile de leziuni cerebrale sau ischemice ale creierului, precum și o probabilitate mare de compresie a arterei vertebrale, auto-tratamentul poate face dificilă furnizarea asistenței medicale profesionale în timp util și agravarea stării pacientului.
Cele mai adaptate pentru auto-împlinire de către pacient sunt gimnastica de Brandt-Daroff și Epley-Simon.

Gimnastica Brandt-Daroff

1. Dimineața, după ce dormiți, stați pe pat, îndreptați-vă spatele (Poziția 1)
2. Apoi trebuie sa te culci pe partea stanga (dreapta) cu capul rotit in sus cu 45 ° (pentru a mentine unghiul corect, este bine sa iti imaginezi o persoana care se afla langa tine la o distanta de 1,5 metri si tine ochii pe fata) - pozitia 2
3. Stați în această poziție timp de 30 de secunde sau până când amețelul dispare
4. Întoarceți-vă în poziția inițială în timp ce stăteți pe pat
5. Apoi, trebuie să vă așezați de cealaltă parte cu capul rotit în sus la 45 ° - Poziția 2
6. Stați în această poziție timp de 30 de secunde
7. Întoarceți-vă la poziția inițială în timp ce stați pe pat (Poziția 1)
8. Repetați exercițiul de 5 ori.

Dacă în timpul exercițiului nu apare amețeli, este recomandabil să o efectuați numai în dimineața următoare. Dacă amețelul apare cel puțin o dată în orice poziție, atunci trebuie să faceți exercițiile de cel puțin două ori: în timpul zilei și seara.

Gimnastică Epley-Simon

1. Stați pe pat, îndreptați-vă spatele (Poziția 1)
2. Încadrați-vă capul în direcția celui afectat, lăsați în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 2)
3. Lăsați-vă pe pat cu capul aruncat înapoi cu 45 °, rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 3)
4. Rotiți capul în direcția opusă, lăsați în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 4)
5. Întoarceți-vă în lateral cu capul întors cu o ureche sănătoasă în jos, rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde (Poziția 5)
6. Întoarceți-vă la poziția așezată cu picioarele în jos.

Implementarea corectă a complexului este prezentată în următorul videoclip:

Trebuie remarcat faptul că implementarea independentă a complexului Epley-Simon este la început dificilă din cauza lipsei de cunoaștere a pacientului de la labirint, iar partea opusă poate fi, de asemenea, implicată în procesul patologic. În acest sens, este foarte de dorit să continuăm cursurile începute de medic și să nu se auto-medichezeze.

LiveInternetLiveInternet

-muzică

-Categorii

• mașină (1)
• audiobook-uri (1)
• aparate de uz casnic (1)
• broderie (46)
• suprafață netedă, cusături modelate (7)
• reviste (2)
• panza (1)
• noi îmbrăcăm soarta pe cerc (2)
• presiune (1)
• fir (3)
• Amulete (7)
• clearance-ul (4)
• cadouri (2)
• sfaturi utile (8)
• masini-unelte (1)
• sfaturi de tricotat și de cusut (49)
• croșetat (640)
• ananas (33)
• coliere (2)
• copii (33)
• sveteri, pulovere (40)
• dzhuraby, șosete, papuci (7)
• pentru câini (1)
• modele de femei 50 (4)
• reviste (33)
• jucării (90)
• IR (33)
• frontieră (3)
• piele și cârlig (5)
• antrenament (122)
• Palton si semipalton (83) palton si semipalton (83)
• Rochii (14)
• pături, covoare, suporturi pentru pungi, perne (34)
• curele, curele (6)
• fețe de masă, perdele, șervete (15)
• cât de mult este de tricotat (1)
• pungi (12)
• bluze, tunici (42)
• modele (20)
• lămâie (12)
• șaluri, eșarfe, ștampile, funeralii (74)
• capace, curele (25)
• funii (3)
• fuste (10)
• tricotat pe o furculita (18)
• tricotat (953)
• jucării (20)
• pături, covoare, suporturi pentru bănci, perne (14)
• pulovere, sveteri, pulovere (184)
• mănuși (6)
• modele bicolor (22)
• copii (42)
• pentru câini (3)
• vestoane, veste, cizme, mantouri (196)
• reviste (34)
• hem (2)
• bărbați (28)
• șosete, papuci (13)
• antrenament (155)
• Rochii (9)
• curele, curele (1)
• fețe de masă, perdele, șervete (2)
• cât de mult este de tricotat (1)
• saci (5)
• tope, tunică, poncho (30)
• modele (52)
• color de tricotat (62)
• Șaluri, eșarfe, dame, haine libere (173)
• capace, curele (57)
• fuste (4)
• pentru copii (172)
• papuci de hârtie (15)
• educație (56)
• tricouri tricotate (28)
• ege (2)
• jocuri, coloranți, jucării, case (25)
• talde păpuși (20)
• muzica (17)
• știință și tehnologie (1)
• instruire - păpuși (2)
• cântece, poezii, ghicitori (17)
• aluat sărat (8)
• economie de origine (47)
• săpun (4)
• ferestre din plastic (4)
• remedii pentru molii, țânțari și căpușe (2)
• spalare, curatare (36)
• pictura (9)
• animale (1)
• pisici (1)
• viață (4)
• câștiguri (5)
• Internet, computer (75)
• ipotecare, vânzare și cumpărare de apartamente (3)
• cum să cumpere în străinătate (1)
• matlasare (1)
• cărți, filme (2)
• plante de apartament (13)
• lămâi (1)
• frumusețe și sănătate (342)
• 2 * 4 (2)
• acupunctura (20)
• opri fumatul (3)
• BF (10)
• păr (20)
• Capul de cap (1)
• copii (2)
• Tractul gastro-intestinal (22)
• sănătate (36)
• dinți (4)
• piele (22)
• Latina (1)
• limfatic (1)
• Lutsenko (3)
• Oxy (10)
• oncologie (15)
• coloanei vertebrale, articulațiilor (20)
• pierdere în greutate (78)
• afecțiuni catarre (7)
• boli cardiovasculare (14)
• somn (5)
• ierburi (16)
• instruim creierul (3)
• figura exerciții (15)
• îngrijirea feței și a corpului (56)
• glanda tiroidă (2)
• gatit (521)
• carne de pui (64)
• bucate din legume (24)
• copt la comandă (2)
• găluște, găluște, găluște, manti etc. (12)
• desert - înghețată, jeleu, sufle, creme, băuturi (40)
• Produse lactate de casa (20)
• hors d'oeuvres (11)
• casseroles (5)
• produse de calitate (4)
• cereale (3)
• aluat frumos (8)
• Lingură și sticlă în loc de cântare de bucătărie (2)
• paste făinoase (4)
• mărunți, murături, conserve (20)
• se amestecă (1)
• cuptor lent (3)
• carne (28)
• ALIMENTE (1)
• produse de patiserie savuroase (45)
• decor de masă (13)
• decorarea tortului (8)
• plăcinte prăjite, paste, clătite, belyashi, lemn de pene, (28)
• role (1)
• pește (17)
• salate (20)
• patiserie dulce (159)
• sosuri diferite (6)
• supe, borș, fripturi etc. (8)
• produse de patiserie (22)
• ouă (11)
• blană (1)
• vis (1)
• casa (1)
• eu (5)
• gânduri înțelepte (51)
• muzică (73)
• clasic (28)
• ușoare (25)
• săpun (2)
• starea de spirit (58)
• grădină de legume (1)
• grădină pe pervazul ferestrei (8)
• cărți poștale, felicitări, cadouri (8)
• concediu (2)
• meșteșuguri (7)
• căutare (2)
• lucruri utile în viața de zi cu zi (44)
• concediu (5)
• clearance-ul (2)
• psihologie (44)
• religie (22)
• reparații (42)
• interior (37)
• instalații sanitare (2)
• nunta (2)
• secretele succesului (71)
• stil (37)
• poezii (51)
• bijuterii lucrate manual (26)
• păpuși (2)
• curele, curele (3)
• lămpi, candelabre (3)
• ferestrău, perdele (4)
• flori, fluturi - panglici (8)
• ore (1)
• Cursuri LI.RU - începători (63)
• filme (3)
• fotografie (2)
• Flori (20)
• copac bani (2)
• Kalanchoe (1)
• clearance-ul (2)
• bujori (6)
• trandafiri (1)
• cusut (182)
• lenjerie de pat (8)
• fără șabloane (8)
• tricotaje (5)
• vârfuri (4)
• JUMPER, TRIMITE (2)
• CUTURI (1)
• pantaloni (2)
• copii (6)
• blugi (7)
• de așteptare pentru barca (11)
• reviste (1)
• jucării (2)
• PIELE (4)
• zdrobire (2)
• blană și tricotaje (3)
• antrenament (52)
• Rochițe (21)
• diferite (20)
• saci (3)
• papuci (4)
• tesatura + tricotare (8)
• trench (1)
• tunică și jambiere (5)
• pălării, berete (4)
• esarfa, fusta franceza (4)
• mașini de cusut (2)
• chiffon (9)
• fuste (9)
• jeans fuste (2)
• școală (46)
• biologie (7)
• geografie (6)
• istorie (12)
• literatură (9)
• matematica (7)
• Rusia (4)
• citirea rapidă (1)
• fizica (2)
• spiritualitate (41)
• limbi (36)
• Engleză (18)
• Germană (1)
• Rusă (15)

-Căutați după jurnal

-Abonați-vă prin e-mail

-Cititori periodici

-comunitate

-statistică

Brandt - Daroff Exerciții pentru vertij pozitiv pozitiv paroxistic

Brandt - Daroff Exerciții pentru vertij pozitiv pozitiv paroxistic

Gimnastica Brandt - Daroff este un set de exerciții speciale pentru vertij pozitiv pozitiv paroxistic (DPPG) pe care pacientul îl face acasă pe cont propriu după manevra de reabilitare Epley-Hughes în clinică.
Mod de preparare:

1. O poziție inițială - stăm pe un pat și ne păstrăm capul drept, apoi ne culcăm pe partea dreaptă, punem brațul drept îndoit la cot, palma ținând capul sub cap.
2. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde sau până la încetarea completă a amețelii.
3. Întoarceți-vă la poziția de plecare în timp ce ședea, mâinile pe genunchi, stați 30-40 de secunde.
4. Realizați exercițiul în direcția opusă (vezi paragrafele 1-3).

Exercițiile sunt efectuate de trei ori pe zi - dimineața, prânzul, seara; 5 repetari pe fiecare parte. Durata orelor - până la dispariția persistentă a simptomelor la efectuarea gimnasticii timp de 2 zile.
Marea majoritate a simptomelor ajung la sfârșitul primei săptămâni de la începutul exercițiului.

Mult noroc! Și... fiți sănătoși!

O serie de mesaje "headshot":
Partea 1 - Exerciții Brandt - Daroff pentru amețeală pozitivă paroxistică pozitivă

Amețeli. Care sunt exercițiile Brandt-Daroff?

Această boală este o specialitate: Terapia

1. Care sunt exercițiile Brandt-Daroff?

Exercițiul Brandt-Daroff este o modalitate de a accelera procesul de compensare și de a scăpa de simptomele de amețeală. Exercițiile de tip Brandt-Daroff sunt adesea recomandate persoanelor cu amețeli benigne pozitive paroxisme și labirintită (otită internă). Exercițiile de Brandt-Daroff nu vor vindeca aceste boli, dar ele vor ajuta la rezolvarea simptomelor.

Exercițiile de Brandt-Daroff sunt următoarele:

• Stați drept;
• Lean la stânga sau la dreapta 45 de grade;
• Stați așa pentru 30 de secunde sau până când dispare amețelile;
• Reveniți la poziția de pornire;
• Repetați exercițiul în cealaltă direcție.

Exercițiul Brandt-Daroff este recomandat să fie repetat de două ori pe zi.

În câteva săptămâni, simptomele vor fi mai puțin, totuși, nu încetați să faceți exercițiile, altfel efectul poate să dispară.

Aceste exerciții speciale vă vor ajuta să faceți față problemelor legate de HOVERAGE.

Ecologia vieții. Sănătate: La începutul lunii mai, am scris o femeie de la Ekaterinburg, care, printre altele, a spus că „pur și simplu nu este atât de mult timp în urmă a apărut amețit, toate examinările de cap, vasele de sânge, gât nu văd nici un motiv pentru această izbitoare“ și otonevrologa a pus diagnosticul „otolitiaz“.

La începutul lunii mai, am scris o femeie de la Ekaterinburg, care, printre altele, a spus că „pur și simplu nu este atât de mult timp în urmă a apărut amețit, toate examinările de cap, vasele de sânge, gât nu văd nici un motiv pentru această izbitoare“ și otonevrologa a pus diagnosticul „otolitiaz“.

Partea teoretică sa dovedit a fi destul de complicată, dar nu trebuie să cunoști toate nuanțele. Este suficient să vă imaginați simptomele și metoda de tratament.

Un pic de teorie despre percepția echilibrului

Sunetele, echilibrul și accelerația corpului sunt percepute în urechea interioară. Sunetul este în melc. Poziția statică (staționară) a corpului este percepută de celulele vestibulare în sacul oval și rotund al vestibulului. În aceste pungi, în mod normal, se găsesc otolite (cristale de CaCO3 de bicarbonat de calciu), care în orice poziție a corpului presează pe orice grup de receptori și trimit impulsuri electrice către creier.

Urechea este împărțită în exterior, mijloc și interior.

Modificările dinamice ale poziției corpului (răsuciri, accelerații) sunt percepute de canalele semicirculare, care pornesc de la sacul oval (sinonim - regină, utriculus în latină). Fiecare canal semicircular (există 3 dintre ele) are 2 picioare (baze), dintre care unul este extins, formând așa numita fiolă. În fiole sunt celule sensibile, acoperite cu un capac de jeleu - cupula.

Deoarece canalele semicirculare sunt situate în 3 planuri reciproc perpendiculare, orice mișcare a capului nu va rămâne neobservată de receptorii aparatului vestibular. Când se schimbă poziția capului, endolimul se mișcă prin inerție și provoacă oscilații ale cuplei și părului receptorului acoperit de ea. Impulsurile nervoase de la receptori ajung la creier.

Celulele senzoriale (receptor) sunt intercalate cu celulele de susținere (de susținere) (a se vedea figura). Procesele celulelor suport și capetele sensibile ale celulelor receptorului sunt imersate într-o masă asemănătoare cu gelatină - membrana otolită. În partea superioară a membranei otolitice, otolitele sunt intercalate, ceea ce dublează densitatea sa în comparație cu endolimfa din jur.

Această diferență de greutate este necesară pentru funcționarea normală a receptorilor. Dacă capul este expus la accelerare, atunci forța de inerție care acționează asupra endolimului și a membranei otolitice este diferită datorită diferenței de densitate. Întregul aparat otolit alunecă ușor cu inerția de-a lungul epiteliului sensibil. Ca rezultat, cilia sunt deviate și stimulează receptorii.

Din receptorii aparatului vestibular, impulsurile nervoase ajung la creier. Centrele analizorului vestibular sunt strâns legate de centrele nervului oculomotor din midbrain, ceea ce explică iluzia mișcării obiectelor într-un cerc după oprirea rotației.

Centrele vestibulare sunt, de asemenea, strâns legate de cerebel și hipotalamus, care determină mișcarea de coordonare și greață în timpul unei mișcări la o persoană. Analizorul vestibular se termină în cortexul cerebral. Participarea cortexului la implementarea mișcărilor conștiente ne permite să controlam corpul în spațiu.

Ce este otolithiasisul?

Otolithiasis este numit, de asemenea, DPPG - vertij pozitiv paroxismal pozitiv. Cuvântul "paroxismal" înseamnă "sub formă de atacuri", "paroxismal", iar cuvântul "pozițional" subliniază dependența atacurilor de poziția corporală, postura și "poziția". Cu alte cuvinte, otolitizia se manifestă sub formă de vrăji amețitoare când capul pacientului este în anumite poziții.

Atunci când oțeliatiaze membrană otolith din motive necunoscute, este deteriorat cu formarea de fragmente mobile care se mișcă liber și penetrează în endolymph a canalului semicircular, cel mai adesea partea din spate, ca cel mai mic situat. Există 2 tipuri de otolithiasis:

canalolitiazis (obișnuit) - fragmente aranjate slab în coagul în partea netedă a canalului semicircular,

Kupulolitiaz (rare) - fragmente fixe pe cupula din fiola unuia dintre canalele semicirculare.

Fragmentele pe Cupula agrava mobilitatea, astfel încât mișcările capului creierul primește de la receptorii vestibular informațiile asimetrice, de la care „buggy“ sub formă de amețeli, nistagmus (mișcarea ochilor ritmică rapidă involuntar, din nystagmós grecești. - NAP) și răspunsurile autonome.

În 50-75% din cazuri, cauza otolithiasis nu poate fi stabilită (formă idiopatică), în alte cazuri există:

• rănire
• neyrolabirintit (inflamația labirintului),
• Boala lui Meniere
• (atat la nivelul urechii, cat si la chirurgia generala).

Simptomele oolitiazei

Otolithiasisul se caracterizează prin amețeli bruște și intense (cu o senzație de rotație a obiectelor în jurul pacientului) când se schimbă poziția capului și a corpului. Cel mai adesea, amețelile apar dimineața după somn sau noaptea când se întorc în pat. Amețeli nu durează mai mult de 1-2 minute (dar pacientul se poate simți mai mult). Dacă pacientul revine la poziția inițială atunci când apare amețeli, amețelile se opresc mai repede.

Provocarea unui atac poate fi, de asemenea, înclinată și înclinată în jos (atenție la aceste mișcări), astfel încât majoritatea pacienților, definind experimental acest efect, încearcă să facă încet mișcările "periculoase" sau să nu folosească planul canalului afectat. Ca amețeli periferice tipice, un atac de otolithiasis poate fi însoțit de greață (mai puțin vărsături).

Pozitiv amețeli cu DPPG este maxim pronunțată la trezire, și apoi, de obicei, scade în timpul zilei. Atunci când acest lucru se datorează parțial cheag kanalolitiaze rasseivaniemfragmentov de canale semicirculare cu prima mișcare cap, iar greutatea lor nu este suficient pentru a crea un efect similar de forță, astfel încât înclinațiile repetate vertijul pozitional scade.

Pe lângă amețeli, prezența nistagmusului (mișcări oculare ritmice involuntare rapide) este caracteristică otolithiasis. Nistagmusul pozițional are o mare valoare diagnostică, deoarece specialistul poate identifica cu ușurință canalul semicircular al problemei prin mișcările caracteristice ale ochilor. În timpul unui atac de DPPG, nistagmus și amețeli apar simultan, scad și dispar. Durata nistagmusului pozitional pentru canalolitiaza canalului anterior si anterior nu depaseste 30-40 s, pentru canalolitiaza canalului orizontal - 1-2 min. Kupulolitizia se caracterizează printr-un nistagmus pozițional mai lung.

Un tipic pentru nstagmus DPPG are întotdeauna o întârziere, datorită vâscozității endolimului (comparați viteza unei pietre care se încadrează în aer și în apă). Durata întârzierii are, de asemenea, o anumită valoare (pentru patologia canalului orizontal, este egală cu 1-2 s, pentru canalele semicirculare posterioare și anterioare - până la 3-4 s).

Diagnosticul otolithiasis

Pentru a confirma diagnosticul DPPG, se efectuează un test Dix-Holpayk. Pacientul stă pe canapea, privirea lui este fixată pe fruntea medicului. Medicul se întoarce capul pacientului într-o anumită direcție (de exemplu, dreapta), cu aproximativ 45 ° și apoi brusc îl pune pe spate, cu capul 30 ° aruncă spate în spate (capul este suspendat de o canapea) menținând un viraj la 45 ° în lateral. Cu un test pozitiv după o perioadă de latență scurtă de 1-5 secunde, apar amețeli și nistagmus. Dacă testul cu o întoarcere a capului spre dreapta dă un răspuns negativ, atunci trebuie repetat cu o mișcare a capului spre stânga.

Medicul observa mișcările ochilor pacientului și îl întreabă dacă există amețeli. Pacientul este avertizat în prealabil cu privire la posibilitatea de a-i cunoaște amețelul și că această condiție este reversibilă și sigură.

La formularea diagnosticului de DPPG, trebuie indicată partea leziunii (stânga, dreapta) și canalul semicircular (posterior, anterior, extern). De exemplu: "otoliticoza canalului semicircular posterior al urechii stangi".

În prezent, CPPG este considerată a fi una dintre cele mai frecvente cauze ale vertijului asociate cu patologia urechii interne și reprezintă aproximativ 25% din toate vertijurile vestibulare periferice.

Vertijul este periferic și central:

vertij periferic cauzat de anomalii ale analizorului vestibular în afara creierului. Ele sunt adesea, dar, de obicei, nu ating un grad pronunțat, deoarece creierul se adaptează la funcționarea incorectă a sursei de impulsuri.

1. dizartrie (pronunțată pronunție datorită inervației insuficiente a aparatului vocal);

2. diplopia (dubla viziune);

3. parestezii (o senzație neobișnuită de amorțeală a pielii, "crawling goosebumps", furnicături care apar fără influență externă);

4. dureri de cap

5. slăbiciune

6. Ataxia (tulburare în coordonarea mișcărilor voluntare) a extremităților.

Probleme de diagnosticare a vertijului

osteocondrozei

Adesea, vertijul este acuzat de osteochondroza cervicală. Dacă luați raze X ale coloanei vertebrale, diagnosticul de osteochondroză poate fi făcut pentru orice persoană în vârstă. Modificările patologice se regăsesc la 100% din populația acestei vîrste, dar ar fi o greșeală absolută de a da "osteochondroza" ca cauză de vertij.

Insuficiență vertebro-bazilară

Puțin mai rezonabil (dar încă în mod eronat) medicii dat vina insuficienta vertij vascular vertebrobazilară-bazilară (VBI si apar atunci cand fluxul de sange la creier pentru arterele vertebrale) din cauza aterosclerozei sau sinuozitate congenitală a vaselor, explicând pacientului: „Tu rândul său cap, vasele de sânge ele stoarcă, iar sângele se oprește în creier, ceea ce provoacă amețeli. "

Teoria: modul în care creierul este alimentat cu sânge.

Sursa de sange pentru creier (vedere de jos).

Trunchiul brahiocefalic (2), artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă (3) se decupează la rândul său de arcul aortic (1). Pe fiecare parte, artera carotidă comună (dreapta - 4) este împărțită în exterior (dreapta - 6) și internă. Arterele interioare carotide (stânga-7) merg în creier și furnizează sânge la secțiunile anterioare, precum și la ochi (artera oftalmică - 9).

Artera vertebrală se îndepărtează de la artera subclaviană pe fiecare parte (artera vertebrală stângă - 5). Arterele vertebrale trec în găurile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. În cavitatea craniană, pe baza creierului 2, arterele vertebrale sunt conectate într-o singură artera principală (8).

Cele două artere interioare carotide sunt interconectate între ele și artera bazilară cu ajutorul unor ramificații care formează un inel arterial în 25-50% din cazuri - cercul lui Willis, care permite regiunilor creierului să nu moară dacă fluxul a 1 din 4 artere în creier se oprește brusc. În cazul apariției cronice a aportului de sânge la nivelul creierului în arterele vertebrale, apare insuficiența vertebro-bazilară.

Vertijul este, de fapt, foarte rar cauzate de NDV (cunoscute cazuri de operații chirurgicale pe îndreptare arterei vertebrale sinuos, care nu a adus efectul scontat de a elimina amețeli). Când-vertebrobazilară bazilară insuficiență amețeli poate fi singurul simptom, deoarece toată lumea suferă structuri anatomice care transporta sange de la vertebrate și arterele bazilare. Amețeli cu VBN durează de la câteva secunde la minute și este însoțită de:

simptome ale afectării vizuale (vălul înaintea ochilor, viziunea tubulară - îngustarea câmpurilor vizuale periferice), deoarece centrul vizual este situat în regiunile occipital ale cortexului cerebral;

tulburări de auz în tip neuro-sensibil (sunet-perceptiv), deoarece urechea internă este furnizată din artera de labirint, care se îndepărtează de artera principală (principală).

Curios, sindromul Capelei Sixtine (sincopă turiști mai mari cu hiperextensia gâtului în momentul inspecției picturilor lui Michelangelo pe tavanul Capelei Sixtine din Roma) până în prezent, potrivit informațiilor de pe Internet, care nu au legătură cu otolitiazom și o scădere bruscă a fluxului sanguin prin afectate Ateroscleroza arterelor vertebrale. Cine are dreptate? Gândește-te singur.

Hipotensiunea ortostatică

Amețeală apare și hipotensiune arterială ortostatică (scădere rapidă a tensiunii arteriale cu posibila pierdere a conștienței în timpul tranziției de la orizontală la verticală), de exemplu, ca efect al primei doze când luați alfa-blocante. Amețeli, hipotensiune arterială ortostatică atunci când este însoțit de un sentiment de „muște“ în fața ochilor, nu este însoțită de nistagmus și are loc numai cu un obiect ascuțit în creștere și înclinare a capului. Pentru diagnosticul corect, este necesar să se compare nivelul tensiunii arteriale în poziția pacientului în poziție verticală.

Tratamentul otolitizelor

În ultimii 20 de ani, s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul otolithiasisului. Dacă pacienții anteriori au fost recomandați pentru a evita provocările "periculoase" și tratamentul a fost doar simptomatic, atunci s-au dezvoltat metode care permit fragmente otolite să se întoarcă înapoi la sacul oval. În unele cazuri, amețeli pozitive paroxisme pozitive (otolithiasis) sunt vindecate printr-o manevră de succes în câteva minute. În alte cazuri, exercițiile trebuie repetate câteva zile, de 1-3 ori pe zi.

Apropo, "benignitatea" în numele DPPG este cauzată de dispariția ei bruscă (indiferent de tratamentul medicamentos). Acest lucru se datorează, în general, dizolvării particulelor în mișcare liberă în endolimf, în special atunci când concentrația de calciu din acesta scade. De asemenea, particulele se pot deplasa în sacii vestibulului, deși pe cont propriu se întâmplă mult mai puțin frecvent.

Citez exerciții care pot fi folosite de pacienți și medici pentru a trata amețelile în timpul otolitiazei.

1. Metoda Brandt-Daroff. Este, de obicei, recomandat pacienților pentru autoadministrare.

Conform acestei tehnici, pacientul este recomandat să efectueze exercițiile de trei ori pe zi, de 5 ori în ambele direcții într-o singură sesiune. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în fiecare dimineață, exercițiile se repetă după-amiaza și seara. Pentru a efectua această tehnică, pacientul, după trezire, trebuie să stea în centrul patului, picioarele fiind suspendate. Apoi este pus pe orice parte, cu capul rotit în sus cu 45 °, și este în această poziție timp de 30 de secunde (sau până când se oprește amețelul).

După aceea, pacientul se întoarce la poziția de plecare într-o poziție așezată, în care rămâne timp de 30 de secunde, după care se așează repede pe partea opusă, întorcându-și capul în sus cu 45 °. După 30 de secunde, își asumă poziția inițială de ședere. Dimineața, pacientul face cinci repetați în ambele direcții. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, pantele trebuie repetate în timpul zilei și seara.

Un exemplu de exerciții conform metodei Brandt-Daroff (explicat în limba engleză).

Aboneaza-te la canalul tau pe YouTube Ekonet.ru, care iti permite sa urmaresti online, sa descarci de pe YouTube un clip gratuit despre sanatatea, intinerirea omului. Dragostea față de ceilalți și față de voi înșivă, ca un sentiment de vibrații ridicate este un factor important al recuperării - econet.ru.

Durata acestei terapii este selectată individual. Eficacitatea acestei tehnici pentru ameliorarea vertijului pozitiv paroxistic al poziției este de aproximativ 60%. Puteți efectua exercițiile dacă vertijul pozițional care apare în timpul exercițiului Brandt-Daroff nu se repetă în 2-3 zile.

Manevrele terapeutice rămase necesită participarea directă a medicului curant. Eficacitatea acestora poate atinge 95%, însă amețeli semnificative cu greață și vărsături sunt posibile și, prin urmare, la pacienții cu boli cardiovasculare, manevrele se efectuează cu prudență și cu prescripție de betahistină (24 mg o dată pe zi înainte de efectuarea manevrei).

Manevra lui Semont.

Se efectuează cu ajutorul unui medic sau independent. Poziția de pornire: așezat pe canapea, picioarele atârnate. Așezați pacientul își întoarce capul într-un plan orizontal la 45 ° într-un mod sănătos. Apoi, fixând capul cu mâinile, pacientul este așezat pe partea sa, pe partea afectată. El rămâne în această poziție până când amețelul se oprește. Apoi, doctorul își deplasează rapid centrul de greutate și continuă să fixeze capul pacientului în același plan, pune pacientul pe cealaltă parte prin poziția de ședere fără a schimba poziția capului pacientului (adică, fruntea în jos). Pacientul rămâne în această poziție până când amețelul dispare complet. Mai mult, fără a schimba poziția capului pacientului, el este așezat pe o canapea. Dacă este necesar, puteți repeta manevra.

3. manevra lui Epley (în cazul patologiei canalului semicircular posterior).

Este de dorit ca acesta să fie efectuat de către un medic. Caracteristica sa este o traiectorie clară, care se deplasează lent de la o poziție la alta. Poziția inițială a pacientului - așezat de-a lungul canapelei. Anterior, capul pacientului a fost rotit la 45 ° în direcția patologiei. Medicul fixează capul pacientului în această poziție. Apoi, pacientul este pus pe spate, capul aruncat înapoi la 45 °. Următoarea întoarcere a capului fix este în direcția opusă în aceeași poziție pe canapea. Apoi, pacientul este pus pe partea lui, iar capul este răsturnat cu o ureche sănătoasă. Apoi, pacientul se așează în jos, capul este înclinat și se întoarce în direcția patologiei, după care se întoarce în poziția obișnuită - privește în față. Starea pacientului în fiecare poziție este determinată individual, în funcție de severitatea reflexului vestibulo-ocular. Mulți specialiști folosesc instrumente suplimentare pentru a accelera depunerea particulelor în mișcare liberă, ceea ce sporește eficiența tratamentului. De regulă, 2-4 manevre în timpul unei sesiuni de tratament sunt suficiente pentru a opri complet DFPF.

4. manevra lui Lempert (în cazul patologiei canalului orizontal semicircular).

Se recomandă efectuarea unui medic. Poziția inițială a pacientului - așezat de-a lungul canapelei. Doctorul fixează capul pacientului în timpul întregii manevre. Capul este rotit 45 ° și planul orizontal în direcția patologiei. Apoi, pacientul este plasat pe spate, întorcându-și în mod constant capul în direcția opusă, și apoi - pe o parte sănătoasă, capul, respectiv, întoarce urechea sănătoasă în jos. Mai mult, în aceeași direcție, corpul pacientului este întors și pus pe stomac; capul este poziționat în jos; pe măsură ce se întoarce, capul se întoarce mai departe. După aceea, pacientul este plasat pe partea opusă; cap - durere ureche în jos; a așezat pacientul pe canapea printr-o parte sănătoasă. Manevra poate fi repetată.

După efectuarea manevrelor, este important ca pacientul să respecte modalitatea de limitare a înclinațiilor, iar în prima zi trebuie să dormiți cu un cap de lucru ridicat la 45-60 ° (pentru aceasta puteți folosi mai multe perne). Recidiva vertighiei pozitive paroxisme benigne apare la mai puțin de 6-8% dintre pacienți, deci recomandările sunt limitate la aderarea la înclinație.

Recent s-au creat scaune speciale cu posibilitatea de fixare completă a pacientului, 2 axe de rotație, un mecanism electronic cu un panou de comandă și posibilitatea de rotație mecanică în situații de urgență. Acestea vă permit să formulați individual un program de manevră terapeutică, deplasând cu precizie pacientul în planul oricărui canal semicircular până la 360 ° cu posibilitatea de rotație eșalonată. Eficacitatea manevrei pe un astfel de scaun crește cât mai mult posibil și, de regulă, nu necesită repetări.

Eficacitatea manevrelor (exercițiilor) este semnificativ mai mare la pacienții cu canalolitiază, care se manifestă mult mai des decât litiaza cronică. În cupulolitizis, exercițiile necesită de obicei repetarea și o combinație de manevre diferite. În cazuri speciale, exercițiile Brandt-Daroff pot fi recomandate pentru performanțe independente pe termen lung pentru a forma o adaptare.

La 1-2% dintre toți pacienții cu exerciții și manevre vertigo pozitive paroxistice benigne sunt ineficiente. În astfel de cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală.

În cazul apariției DPPG, mai întâi trebuie să:

• restrânge mișcarea
• alegeți o poziție confortabilă,
• încercați să vă întoarceți mai puțin în pat și să vă ridicați pentru a nu provoca amețeli;
• încercați cât mai curând posibil să vă întâlniți cu un medic (neurolog sau otoneurologist), care poate fi atins în orice fel, dar nu conduceți o mașină.

Alte cauze de vertij

În plus față de otolithiasul de mai sus, insuficiența vertebro-bazilară și hipotensiunea ortostatică, sunt posibile alte cauze de vertij:

infecția cu herpes: virusul herpes dăunează nervului vestibular. Mai des la tineri. Este nevoie de câteva zile (creierul compensează leziunile nervoase), dar mulți pacienți au timp în acest timp pentru a obține un diagnostic eronat de accident vascular cerebral.

Boala Meniere (accentul pe a doua silabă, astfel încât medicul a descris boala a fost franceză): amețeli, tulburări de auz, tinitus. Este cauzată de o creștere a presiunii (cantitatea de lichid) din cavitatea urechii interne.

migrenă vestibulară: o formă rară de migrenă cu amețeli fără dureri de cap și tulburări de auz. Medicamente convenționale eficiente pentru migrene (analgezice, sumatriptan, dihidroergotamină).

tulburări neurologice și depresie: de exemplu, disconfortul în timpul agorapiei (teama de spații deschise) poate fi confundat cu amețeli de către pacient.

Amețeli este subiectul științei otoneurologice, care se află la intersecția neuroștiinței și otolaringologiei. Prin urmare, medicii ORL trimit astfel de pacienți la neurologi pentru tratament și aceștia se întorc la pacienții cu ORL.

Există foarte puțini otoneurologiști. În Moscova, există doar 7 otoneurologiști, implicați îndeaproape în vertij. Nu există mulți specialiști în Europa și în SUA, dar există clinici sau departamente specializate care se ocupă numai de tulburări vestibulare. Se încearcă deschiderea unui astfel de centru la Moscova pe baza unei clinici pentru bolile nervoase.

postfață

Am recomandat pacientului, de la care am aflat prima dată despre otolithiasis, exerciții pentru performanță independentă. Recent, a primit un e-mail:

Îmi cer scuze că nu am răspuns imediat - am fost îndepărtat de exercițiile de pe legăturile pe care le-ați trimis. Rezultatul este că, după fiecare dată când statul este dezgustător de greață. În general, aceasta nu este divertisment. Deci nu am răspuns imediat la scrisoarea dvs. Vertigo pleacă. Opresc practicarea și vin în câteva zile și totul este nou. Dar încă mai sper că, dacă totul se face în sistem și este suficient de lung - va rezulta un rezultat constant.

epidemiologie

DPPG este cel mai frecvent tip de amețeli. Convulsiile se dezvoltă cel mai adesea la femeile mai în vârstă. Cu toate acestea, boala poate apărea la orice vârstă.

Etiologie și patogeneză

Atacurile BPTP, în majoritatea cazurilor, sunt asociate cu separarea, distrugerea sau creșterea mărimii otoliților.

Otoliths (otoconia) sunt pietricele stratificate, constând în principal din cristale de carbonat de calciu, cum ar fi mama de perle sau perle. Acestea sunt scufundate în stratul asemănător gelului, învelind părul celulelor sensibile de pe suprafața maculei (la fața locului) a sacilor sferici și eleptici ai analizorului vestibular. Otomitele, stratul de jeleu și părul celulelor sensibile formează membrana otolită.

Punga eliptică (uter) este conectată la trei tubule semicirculare (GAC) situate în trei planuri perpendiculare: laterale, anterioare și posterioare. În prelungirile lor la joncțiunea cu uterul există și o zonă sensibilă - scallop ampel acoperit cu o structură cupula similară membranei otolitice. În mod normal, cumulul este împărțit de PAC și regină. Nu conține otolite. Cupula asigură perceperea accelerațiilor unghiulare ale capului ca răspuns la modificările de presiune din fiolă care rezultă din inerția endolimului (lichid de umplere, GAC și saci vezicule veziculare).

Otoliții detașați sau fragmentele acestora pot cădea în fiolele GAC și pot irita zona cupula. Această variantă mai frecventă a DPPG se numește canaliasis.

Datorită echilibrului dintre formarea și resorbția straturilor care alcătui otolitele, acestea sunt actualizate, precum și resorbția otoliților detașați. În cazul dezechilibrului, unul dintre otoliții devine mare (de 2-4 ori mai mare decât celulele vecine), o masă mare duce la o deplasabilitate mai mare comparativ cu otolitele fixe vecine, ceea ce reprezintă o sursă de iritare a sistemului vestibular. O astfel de variantă a DPPT se numește domedithiasis, se caracterizează printr-o durată mai lungă (câteva luni), lipsa efectului de manevre vestibulare.

Fluxul de semnal asimetric către creier în timpul stimulării unilaterale a aparatului vestibular încalcă iluzia echilibrului creat de interacțiunea sistemului vestibular, vizual și proprioceptiv (care primește semnale din mușchi și ligamente care evaluează poziția segmentelor membrelor). Există un sentiment de amețeală.

Celulele senzoriale ale analizorului vestibular alimentează creierul cu un semnal de intensitate maximă în prima secundă de stimulare, apoi intensitatea semnalului scade exponențial, ceea ce stă la baza scurtei durate a simptomelor DPPH.

Leziunea cea mai frecventă a PAC posterior (90%), mai puțin frecvent laterală (8%), restul cazurilor sunt cauzate de înfrângerea PAC anterioară și de leziunea combinată a mai multor canaliculi. Cazurile clasice de DPPG datorate leziunilor PAC posterioare sunt idiopatice în 35% din cazuri, precedente leziuni ale capului (uneori minore) și leziuni ale coloanei vertebrale apar la 15% dintre pacienți.

În alte cazuri, CPPG este cauzat de alte tulburări: de cele mai multe ori boala lui Meniere (30%), neuronită vestibulară, intervenții chirurgicale pe organul auditiv, sinusurile paranasale, ganglionul auricular herpetic și afectarea circulației sanguine a structurilor urechii interioare. Studiile asupra populației au evidențiat o relație directă între probabilitatea dezvoltării DPPG cu vârsta, sexul feminin, migrenă, arterita de celule gigante, factori de risc pentru complicațiile cardiovasculare - hipertensiune arterială și dislipidemie, precum și accident vascular cerebral în istorie, ceea ce confirmă semnificația cauzelor vasculare în unele cazuri.

Sindromul izolat Lindsay-Hemenway - amețeli acute, urmate de atacuri de dezvoltare DPPG și scăderea sau dispariția completă a nistagmusului în eșantion caloric, datorită tulburărilor circulației sanguine în sistemul vestibular artera anterioara.

diagnosticare

Diagnosticul DPPG este stabilit pe baza evaluării nystagmusului în timpul manevrelor speciale - tehnici care determină accelerarea angulară a capului pacientului.

Înfrângerea tubulului semicircular posterior

Testul Dix-Hallpayka - "standardul de aur" pentru diagnosticul DPPG cauzat de patologia PAC posterioară:

1. Pacientul este așezat de-a lungul canapelei drepte, capul rotit 45 în direcția labirintului, care este investigat.
2. Pacientul este plasat într-o poziție predispusă, în timp ce capul este reținut, capul este aruncat înapoi cu un unghi de 30 ˚ față de axa corpului, agățat de marginea canapelei.
3. Urmăriți mișcarea ochilor. Nistagmusul și amețelile apar la o întârziere de câteva secunde și durează mai puțin de 1 minut. Nistagmus are o traiectorie tipică: în primul rând, apare faza tonică, în timpul căreia globul ocular se retrage din urechea inferioară, se observă o componentă rotativă, apoi se produc mișcări oculare clonale către urechea inferioară / urechea inferioară.
4. După întreruperea nistagmului, pacientul este întors într-o poziție așezată și urmărește din nou mișcarea ochilor, nistagmusul poate apărea din nou, dar are direcția opusă.

În cazul testelor repetate cu rotația capului în aceeași direcție, de fiecare dată când intensitatea și durata nystagmusului scad.

Procedura se repetă cu rotirea capului în direcția opusă.

Partea leziunii este determinată de care parte apar nistagmusul pozițional și vertijul.

Înfrângerea tubulului semicircular anterior

Înfrângerea PAC anterioară este, de asemenea, detectată în testul Dix-Hallpayok, nistagmusul rotativ fiind direcționat de la urechea inferioară. Caracteristicile rămase sunt similare.

Înfrângerea tubulului semicircular lateral

Înfrângerea PAC laterală este detectată în poziția pacientului întins prin rotirea capului în planul canalului de la dreapta la stânga și invers (testul de rulare). Există un nistagmus orizontal, cu componenta clonice orientată în jos, de preferință, la o ureche infectată transforma în jos dacă se află sub ureche sănătoasă, de asemenea, apare nistagmus, componenta clonic care este îndreptată în jos, dar mai puțin pronunțate.

La un sfert de pacienți, canaloliția din PAC laterală este combinată cu canaloliza PAC posterior. Spre deosebire de nistagmus descendent, componenta clonică a nistagmusului indus este îndreptată spre urechea care se află peste nivelul urechii. Această formă este combinată cu găsirea otolit în fața PAC lateral sau fixat la otolit Cupula, în timp ce, la fel ca în otoliths mișcare liberă apare nistagmusul îndreptată spre urechea subiacent.

In testele pot afecta stenoza canalului vertebral este coloanei cervicale, radiculopatia cervicala, segmente ale măduvei spinării, exprimate cifoză, restricțiile de trafic ale coloanei vertebrale cervicale: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, osteoartrita, boala Paget, leziuni ale măduvei spinării, obezitate morbidă, sindromul Down. În acest caz, este posibil să utilizați scaunul rotativ Barani.

În cazul rezultatelor negative ale testelor, se face un diagnostic preliminar al DPPG pe baza plângerilor privind vertijul pozițional și se confirmă prin executarea cu succes a manevrelor vestibulare.

Dacă în timpul examinării este detectat un nistagmus, care diferă de cel descris mai sus, precum și alte simptome neurologice, este necesară excluderea altor leziuni ale sistemului nervos.

Diagnostice diferențiale

Un număr de tipuri de amețeli și nistagmus apar doar atunci când poziția capului se schimbă în spațiu - acestea sunt poziționale.

Nistagmus și natura de rotație amețeală poate provoca atât la nivel central (de exemplu, asociată cu leziuni ale trunchiului cerebral sau cerebel) și leziunea periferică (kanalolitiaz, neuronii vestibulari afectate ureche ganglionul, fistula perilymphatic) a aparatului vestibular, și o pierdere combinată a structurilor centrale și periferice - Meningită, intoxicație.

Amețeli pot fi cauzate de tulburări circulatorii: tromboza arterelor vestibulare, migrene, hipotensiune ortostatică, tulburări de ritm cardiac paroxismal.

Relevanța diagnosticului diferențial al acestor cauze se datorează faptului că formele centrale necesită o intervenție specială.

Testul cel mai frecvent prescris este o scanare IRM a creierului. În unele cazuri, poate fi necesar pentru a efectua diagnostice de monitorizare a tensiunii arteriale ortostatice și ECG, duplex artera de scanare brachiocefalic / ultrasonografie Doppler transcranian, radiografie a coloanei cervicale, precum și examinarea oftalmică.

tratament

Manevrele pozitive sunt folosite pentru a trata pacientul. Tratamentul se efectuează cu participarea unui medic și ia în considerare localizarea otolitului în conformitate cu manevra de diagnosticare.

Înfrângerea tubulului semicircular posterior

E mana lui Epley

Cel mai studiat este manevra Epley. Se utilizează în patologia PAC posterior și lateral:

1. Pacientul este așezat de-a lungul canapelei drepte, capul rotit 45 în direcția labirintului, care este investigat.
2. Pacientul se încadrează într-o poziție predispusă, în timp ce capul se întoarce înapoi, capul este aruncat puțin în spate, agățat de marginea canapelei.
3. După 20 de secunde, capul se transformă într-o direcție sănătoasă cu 90 de grade
4. După 20 de secunde, capul se rotește în aceeași direcție cu 90, împreună cu corpul pacientului, astfel încât fața să fie orientată în jos.
5. După 20 de secunde, pacientul se întoarce într-o poziție așezată.
6. Pentru tratamentul leziunilor în GAC posterior, manevra Simon este de asemenea folosită:
7. În poziția așezată, rotiți capul cu 45 ˚ spre urechea "sănătoasă", de exemplu, dreapta
8. Pacientul este repede așezat pe partea stângă (cu capul în sus), există un atac de amețeli cu nistagmus rotativ la stânga, rămân în poziție timp de 3 minute. În acest timp, otoliții coboară în partea inferioară a PAC.
9. Răsuciți rapid pacientul spre partea dreaptă (cu fața în jos). Păstrați poziția și în 3 minute.
10. Pacientul se întoarce lent în poziția inițială.

Otolith fix este absorbit în câteva săptămâni. Același timp este necesar pentru dispariția atacurilor de amețeală în cursul cursului natural al bolii.

Potrivit unui studiu al lui Casani A.R. și colab. (2011), durata medie a vertijului cu leziuni ale PAC posterior a fost de 39 de zile, cu înfrângerea PAC lateral - 16 zile.

Manipulările sunt adesea însoțite de o creștere temporară accentuată a simptomelor bolii: amețeli, greață și simptome autonome.

După manevre, este necesar să se observe pacientul după 3 zile și 1 lună, ceea ce va face posibilă repetarea manevrei în cazul în care este ineficientă sau începerea căutării altor cauze de vertij în timp util atunci când apar simptome noi.

Recidiva apare relativ rar (3,8 - 29% din cazuri).

Gimnastica Brandt-Daroff

În cazul ineficienței manevrelor efectuate de către medic, gimnastica Brandt-Daroff este recomandată pacienților cu leziuni ale PAC posterior pentru performanța independentă a:

1. Dimineața, după ce dormiți, stați pe pat, îndreptați-vă spatele (poziția 1)
2. Apoi, trebuie să vă așezați pe partea stângă (dreapta) cu capul rotit în sus cu 45 ° (pentru a menține unghiul corect, este convenabil să vă imaginați o persoană care se află lângă dvs. la o distanță de 1,5 metri și vă păstrați ochii pe fața lui) (Poziția 2)
3. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde sau până când amețelul dispare
4. Întoarceți-vă la poziția inițială așezată pe pat
5. Apoi, trebuie să vă întindeți de cealaltă parte cu capul rotit în sus cu 45 ° (Poziția 2)
6. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde
7. Întoarceți-vă la poziția inițială în timp ce stați pe pat (Poziția 1)

Repetați exercițiul descris de 5 ori.

Dacă în timpul exercițiului nu apare amețeli, este recomandabil să o efectuați numai în dimineața următoare. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, atunci trebuie să faceți exercițiile de cel puțin două ori: după-amiaza și seara.

Exerciții în înfrângerea PKK-ului lateral

Metoda de poziționare extinsă Vannucchi

Situată pe o parte cu urechea afectată în sus timp de 12 ore,

Modul de gratar

Metoda de "gratar" - răsucirea pacientului cu 360˚ - pacientul aflat în poziția întinsă se rotește succesiv către urechea sănătoasă cu 90 de ani până când își asumă poziția de plecare.

Metoda lui Lampert și Tiel-Wilck (în videoclipul de mai sus - o manevră cu înfrângerea urechii drepte)

Capul pacientului se rotește de la 270 ° de la urechea pacientului la cea sănătoasă.

Studiile speciale au demonstrat eficacitatea suficientă a exercițiilor efectuate de pacienți. Nu au existat diferențe în eficacitatea manevrei în clinicile specializate și în instituțiile care oferă asistență medicală primară.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele care au un impact direct asupra litiazei canal / cupolă nu există.

Tratamentul cu medicamente este recomandabil numai cu atacuri frecvente sau în timpul manevrelor.

Se utilizează medicamente care reduc excitabilitatea sistemului vestibular, atât selectiv, cât și datorită efectului sedativ general. Primele sunt medicamente cu acțiune vestibulolitică - blocanții receptorilor de histamină H1 și H3, cinnarizina, atarax, antihistaminice de primă generație - difenhidramină, pipolfen.

Au fost obținute dovezi în favoarea reducerii intensității amețelii la efectuarea manevrei Epley simultan cu administrarea de betahistină 24 mg x 2 ori pe zi timp de o săptămână.

Sedativele, adesea tranchilizante de benzodiazepine (diazepam), sunt utilizate în spital pentru tratamentul simptomatic al convulsiilor recurente severe.

Tratamentul chirurgical

În absența efectului tratamentului conservator, pacienții suferă un tratament chirurgical: intersecția selectivă a nervului ampulla posterior, labyrintectomia parțială cu umplerea unui PAC interesat, distrugerea selectivă a receptorilor cu laser.